创伤性脾破裂术前和术后护理措施

脾破裂护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部脏器中最容易受损伤的器官。

脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤，常造成大出血。

单纯脾破裂的死亡率为10%，多发脾破裂死亡率达15%-25%。

按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。

根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破裂处位于脾实质深部)、被膜下破裂(破裂处在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)3种。

四、内容(一)【护理评估】1.术前评估：(1)健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。

患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。

(2)身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出；有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛，其程度和范围；腹部有无移动性浊音，肝浊音界是否缩小或消失；肠蠕动是否减弱或消失，直肠指诊有无阳性发现。

②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象；有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状；是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。

(3)心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度；评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。

2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外，患者痛苦大、病情重，且在创伤、失血之后，处于紧张状态，患者常有恐惧、急躁、焦虑，甚至绝望，又担心手术能否成功，对手术产生恐惧心理。

(二)【护理措施】1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清轻重缓急。

首先处理危及生命的情况。

根据患者的具体情况，可行以下措施：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交又配血实验；④迅速建立2条以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。

创伤性脾破裂手术后护理冯红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000)[摘要] 目的脾脏是人体内最淋巴器官，是一个高度血管化器官，颜色暗红，质软而脆，脾脏有储血功能。

因此，出现创伤性脾破裂，病情危重，旱期手术是治疗关键。

通过对41倒行脾脏破裂手术护理，笔者总结了该手术的护理要点，术后严密观察病情，保持腹腔引流管通畅，避免腹压增高，注意观察体温的波动。

关键词：脾破裂手术护理中图分类号：R657．6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)05—0145-02创伤性脾破裂足腹腔脏器损伤之一，是外科较常见疾病。

从2005年1月~2009年12月我院对41例创伤性脾破裂患者实施脾手术，均取得成功，术后护理人员精心治疗和护理，治愈出院。

现将脾裂手术护理体会报告如下：1 临床资料从2005年1月~2009年12月，我院实施创伤性脾破裂手术41例，其中男35例，女6例，年龄5～8l岁，平均年龄31.9±l8.8岁：住院天数9~29d，平均住院天数16~7d：腹腔引流管留置_人数2～6d，平均腹腔引流管拨管灭数4.2--+1.1d：伤口愈合天数7～14d，均愈合天数9．4-+1．8d；其中脾部分切除9例，脾修补5例，全部切除+自体脾片移植3例，脾切除24例。

2 护理方法2.1 心理护理做好心理护理，热情接待患者，详细介绍病情环境及责任医师、护士、并妥善安置，耐心向病人介绍治疗的目的及手术方法、手术效果，消除担心各焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好心态配合治疗。

2.2.1 严密观察病情患者术毕安返病房，常规使用心电监护，保持呼吸道通畅，各种引流管应妥善固定，准确记录24小时出入量。

2.2.2 腹腔引流管护理术后放置腹腔引流管，以利于引流腹内积液、血及创面修复时的炎性渗出，同时观察手术止血效果，防止引流管受压扭曲及凝血块造成阻塞，定时挤压引流管，确保引流管通畅，并观察腹部情况，及时发现问题及时处理，注意引流液的变化，观察引流液的颜色、量及性质，正常术后第一天引流量为20~100ml，色淡红，如果出现术后第一天引流量>200ml，提示有内出血可能，应密切观察，必要时再次手术探查。

创伤性脾破裂的手术护理分析摘要：目的：探讨创伤性脾破裂的急救与手术室护理措施，总结急救措施，提高抢救成功率，降低病死率。

方法：我院收治28例创伤性脾破裂患者，均行急诊手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。

结果：27例患者经治愈出院，1例死亡。

结论：护士通过快速判断伤情，争分夺秒地进行急救，迅速完成术前准备，术中密切观察病情，熟练地手术配合，对于挽救患者的生命具有重要意义。

关键词：创伤性；脾破裂；护理腹部创伤是外科的常见急危重症，病情多变、发展迅速，病死率高，肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂[1]。

脾脏是腹部内脏中最容易受到外界损伤的器官，在所有的腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%[2]。

我科于2013年11月～2015年7月共收治28例创伤性脾破裂患者，现将其护理体会报告如下.1临床资料本组28例患者中，男25例，女3例；年龄29～68岁，平均43.2岁；致伤原因：交通事故14例、高处坠落11例、击打伤2例、锐器刺伤1例；合并症：肋骨骨折血气胸7例、颅脑损伤者6 例。

2护理2.1急救护理手术室护士接患者到手术室后，巡回护士立即给患者吸氧并行血压和心电监护、测血氧饱和度，监测生命体征及血氧饱和度的情况。

同时迅速建立两条静脉通道，可用大号静脉套管针，可有效防止滚针，宜选用上肢大静脉，腹部损伤常需阻断腹腔内静脉，经下肢输液，液体不能回流入心脏[2]。

全力进行抗休克治疗，液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体应为晶体与胶体之比为3：1。

迅速配血和输血，在时间不充分的情况下课先补充706代血浆、右旋糖酐注射液等1000~1500ml，必要时可实行静脉推注或加压输血；积极防治休克，注意合并伤的发展[3]。

对于休克发展者及时给予升压药，间羟胺20~60mg、多巴胺40~80mg加入液体中静脉滴注。

脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。

脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。

因此，脾破裂的护理措施至关重要。

2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。

包括血压、心率、呼吸等。

对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。

通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。

2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。

因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。

保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。

对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。

2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。

在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。

对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。

2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。

活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。

因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。

2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。

因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。

根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。

同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。

因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。

护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。

鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。

2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。

普外科脾破裂疾病护理要点解答一、概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受到损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40%左右。

它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，以真性破裂多见，约占85%。

根据不同的病因，脾破裂分成两大类:①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏。

如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。

二、护理评估.健康史了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。

患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。

1.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。

出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。

随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现, 继而发生休克。

由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

2.诊断及辅助检查创伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史或病理性脾脏肿大病史。

②临床有内出血的表现。

③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液。

④对诊断确有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。

B型超声是一种常用检查，可明确脾脏破裂程度。

⑤实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。

3.治疗原则随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量保留脾脏的原则已被绝大多数外科医生接受。

脾破裂急救护理措施一、急救脾脏是一个血供丰富而质地较脆的实质性器官，多发生在左上腹部位，一般健康状态下有很好的保护，脾脏不容易破裂。

但当有意外情况发生时，如猛烈地咳嗽、打喷嚏、突然的体位改变、尿石绞痛等，会使腹腔内压急剧升高，从而冲破包裹在脾脏外面的包膜，形成脾破裂。

脾破裂是相当严重的疾病，需及时抢救。

脾破裂的急救护理措施如下：1.观察病情：主要观察病人的面色、神志、腹痛情况，有无内出血的表现，如脉搏快、血压下降、四肢厥冷、尿少等。

2.制动：在未诊断清楚前要注意保暖，禁食水，并要采取半卧位。

此时要避免在床上翻动而加重出血，还要告诫病人尽量不要移动头部及上体。

为了减少胃酸进入腹腔、防止腹腔脏器被胃酸腐蚀，尽量在急求同时放置胃管作胃肠减压。

3.抗休克：及时建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。

二、护理1.严密观察病情变化(1) 定时测量生命体征，观察神志变化和四肢厥冷程度。

如病人出现口渴、肢冷、尿少、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等表现，说明处于休克状态。

如神志由兴奋变为抑制甚至嗜睡，或有进行性呼吸困难，脉细弱或不能触及，血压下降明显等表现，说明病情严重，应及时报告医生处理。

(2) 观察腹痛情况：如腹痛持续加重或范围扩大，提示可能有内脏出血或腹膜炎症发生；若出现腹部不对称增大(肠鸣音亢进的一侧腹明显增大)，有血压下降或钳闭现象时，常表示伴有腹腔内出血可能。

此时应做好手术探查的准备。

(3) 注意观察血红蛋白和红细胞进行性下降的程度，并记录尿量。

若病人烦躁不安、脉率加快、血压下降或排尿困难等应考虑有内出血的可能。

应及时报告医生处理。

(4) 观察有无腹胀出现及程度。

腹胀明显时提示有腹腔内出血或合并感染可能。

应及时报告医生处理。

2.心理护理：病人因外伤后产生紧张恐惧的心理，应安慰病人，解释病情及治疗护理的目的意义，以取得病人的合作。

同时要注意保护性医疗措施，避免给病人带来不良刺激。

3.术前准备：如病人需手术治疗时，应做好术前准备工作。

创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
张小霞;韩艳军;栗茹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)007
【摘要】2002—2007年收治脾破裂患者65例，现将护理经验总结如下。

临床资料本组患者65例，男50例，女15例；年龄15～58岁，平均36岁；病程10分钟～36小时，平均6．5小时。

受伤原因：车祸伤42例，砸伤9例，击打伤14例。

临床表现：面色苍白，脉搏加快，上腹部局限性疼痛，移动性浊音阳性，65例患者均有不同程度的失血性休克表现。

【总页数】1页(P350)
【作者】张小霞;韩艳军;栗茹
【作者单位】462000 河南漯河市第二人民医院
【正文语种】中文
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