ICU脾破裂术后护理精品PPT课件
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脾破裂术后护理PPT课件
第18页/共26页
营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
第6页/共26页
分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
第8页/共26页
临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
第19页/共26页
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
第12页/共26页
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
第13页/共26页
术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
第14页/共26页
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
第6页/共26页
分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
第8页/共26页
临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
第19页/共26页
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
第12页/共26页
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
第13页/共26页
术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
第14页/共26页
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
脾破裂治疗和护理课件
感染
总结词
脾破裂后容易引发感染，如腹腔感染、肺部感染等。
详细描述
脾脏是一个免疫器官，当它破裂后，免疫功能会受到一定程度的损害，同时腹腔内的细菌也会趁机繁殖，导致感 染。常见的感染部位包括腹腔、肺部等。对于感染的控制，需要进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁、干燥。
其他并发症及处理方式
总结词
详细描述
THANKS
脾部分切除术
对于脾脏裂伤较大的患者，可以 采用脾部分切除术，保留部分脾
脏功能。
全脾切除术
对于脾脏严重破裂或损伤无法修 补的患者，需要行全脾切除术。
术后护理
监测生命体征
。
观察腹腔引流情况
预防感染 饮食与活动指导
03
脾破裂的护理
心理护理
心理护理 沟通与交流 疾病知识宣教
饮食护理
禁食与进食指导
在脾破裂治疗期间，患者可能需要禁 食以减轻肠道负担。医生会根据患者 的具体情况指导禁食的时间和恢复进 食的时机。
高风险人群筛查
对于从事高风险职业或具有家族病史 的人群，应定期进行针对性的筛查， 以便早期发现并干预。
避免剧烈运动和碰撞
合理运 动
注意安全
05
脾破裂的并发症及处理
出血性休克
总结词
出血性休克是脾破裂后最常见的并发症，由于大量失血，导致血压下降、心率加 快等生理变化。
详细描述
脾破裂后，血液会流入腹腔，如果出血量过大，无法及时补充血容量，就会导致 血压下降、心跳加速、四肢厥冷等休克症状。此时需要立即进行输血、补液等紧 急治疗，以恢复正常的血液循环。
脾破裂治疗和护理课件
contents
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的治疗 • 脾破裂的护理 • 脾破裂的预防 • 脾破裂的并发症及处理
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
《脾破裂的护理查房》课件
定期观察患者的病情变化和生命体征。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
ICU脾破裂术后护理PPT课件
了解每种药副作用，合理安排用 药顺序
异常化验
检测动脉血气、血常规及白蛋白 有无改变、关注痰培养结果
专科护理措施
清理呼吸道无效
加强气道护理： 1、卧位、拍背 2、气道湿化 3、气管插管护
理 4、按需吸痰 5、观察痰液
常规护理措施
生活护理
DAY1病情变化及措施
• 患者意识呈全麻未醒状，人工气道通畅，立即予 以呼吸机辅助呼吸，心电监护示：HR：98 R:16 NBP:99/55 ABP：96/52 SPO2:93%(去甲肾上腺 素、肾上腺素微泵泵入维持),双侧瞳孔等大等圆 约2mm对光反射均灵敏。SAS评分4分。双眼球结膜 水肿。气管插管22cm，CVC：13cm,胃管50cm，胃 管通畅固定，持续胃肠减压出黄褐色液，吸痰， 痰液黄白色粘稠状，持续腹带外固定，腹部膨隆， 切口敷料少许淡黄色液渗出。左腹部血浆引流管2 根，均引流出血性液。保留尿管引流出淡黄色尿 液。静脉补液通畅持续泵入肾上腺素10ml/h，去 甲肾上腺素10 ml/h，瑞芬20 ml/h，丙泊酚6 ml/h。酌调
护理病历汇报
脾破裂术后
——ICU 刘丽
目录
1
患者基本情况
2
主要病情
3
住院期间病情及护理
4
护理诊断
目录
5
专科护理观察要点
6
护理措施
7
并发症及预防
8
健康宣教
患者基本情况
吴文军、男、45岁，住院号00093313 诊断：外伤性脾破裂
失血性休克 失血性贫血 创伤性湿肺
主要病情
•患者因“骑摩托车时摔伤致腹痛30分钟”入 院，患者于今日2015年5月18日09:15我院120 急诊送入外科。患者病情危重，考虑外伤性 脾破裂，行急诊手术剖腹探查治疗。术毕于 13：03由手术室医务人员带气管插管，简易 呼吸器平车送入ICU。
异常化验
检测动脉血气、血常规及白蛋白 有无改变、关注痰培养结果
专科护理措施
清理呼吸道无效
加强气道护理： 1、卧位、拍背 2、气道湿化 3、气管插管护
理 4、按需吸痰 5、观察痰液
常规护理措施
生活护理
DAY1病情变化及措施
• 患者意识呈全麻未醒状，人工气道通畅，立即予 以呼吸机辅助呼吸，心电监护示：HR：98 R:16 NBP:99/55 ABP：96/52 SPO2:93%(去甲肾上腺 素、肾上腺素微泵泵入维持),双侧瞳孔等大等圆 约2mm对光反射均灵敏。SAS评分4分。双眼球结膜 水肿。气管插管22cm，CVC：13cm,胃管50cm，胃 管通畅固定，持续胃肠减压出黄褐色液，吸痰， 痰液黄白色粘稠状，持续腹带外固定，腹部膨隆， 切口敷料少许淡黄色液渗出。左腹部血浆引流管2 根，均引流出血性液。保留尿管引流出淡黄色尿 液。静脉补液通畅持续泵入肾上腺素10ml/h，去 甲肾上腺素10 ml/h，瑞芬20 ml/h，丙泊酚6 ml/h。酌调
护理病历汇报
脾破裂术后
——ICU 刘丽
目录
1
患者基本情况
2
主要病情
3
住院期间病情及护理
4
护理诊断
目录
5
专科护理观察要点
6
护理措施
7
并发症及预防
8
健康宣教
患者基本情况
吴文军、男、45岁，住院号00093313 诊断：外伤性脾破裂
失血性休克 失血性贫血 创伤性湿肺
主要病情
•患者因“骑摩托车时摔伤致腹痛30分钟”入 院，患者于今日2015年5月18日09:15我院120 急诊送入外科。患者病情危重，考虑外伤性 脾破裂，行急诊手术剖腹探查治疗。术毕于 13：03由手术室医务人员带气管插管，简易 呼吸器平车送入ICU。
《脾破裂的护理》课件
脾破裂的诊断与分期
脾破裂的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。分期是根据脾破裂的程度和伤势严重程度进护理原则包括监测患者的病情、休息和缓解腹部压力、保持适当的 液体和营养摄入、预防感染和及时处理并发症。
脾破裂的非手术护理
非手术护理的目标是稳定患者的病情，缓解疼痛，控制出血，并减少并发症的发生。护理措施包括卧床休息、 应用冷敷、控制出血等。
《脾破裂的护理》PPT课 件
脾破裂是脾脏受到外力撞击或挤压后导致组织破裂的一种严重情况。本课件 将介绍脾破裂的病因、临床表现、诊断、护理原则和处理方式。
病因与发病机制
脾破裂的发生通常是由外伤引起的，例如交通事故、摔跤或运动伤害。脾脏容易受到剧烈撞击或压迫，从而导 致组织破裂。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现可以包括腹部疼痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、乏力和出血 症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
脾破裂的手术护理
手术是治疗严重脾破裂的主要方式。手术护理包括准备患者手术、术前护理、 手术操作过程中的护理、术后护理和康复护理。
脾破裂的并发症与预防措施
脾破裂的并发症可能包括感染、腹腔积液、脾功能障碍等。预防措施包括积 极治疗感染、遵循医嘱、定期复查和注意饮食及生活方式的调整。
《脾破裂的护理》课件
和脾破裂的风险。
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
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常规护理措施
管路护理
1.气管插管、中心静脉置管、胃管、 尿管、血浆引流管、留置针等妥善 固定 2.保持各种管路通畅 3.加强巡视
并发症及预防
• 专科疾病常见并发症 • 并发症的预防及护理
• 根据患者情况，在护理患者的同时，注意积极预 防并发症的发生。我认为患者有可能出现如下并 发症：
• 一、潜在并发症：低血糖
DAY3—DAY6
• 每日晨暂停镇静镇痛药物泵，观察患者 意识，生命体征，暂停呼吸机 • 2015年5月21日09：20拔CVC • 2015.5.21：血糖：10.4~16.4mol/L • 2015.5.22 胃肠减压出淡黄色液 09：00停胃肠减压 • 2015.5.22 17：10血糖28.1 泵入0.9%NS+速效胰岛素50u 5ml/h 根
据血糖酌调 • 2015.5.22 血糖： 9.0~28.1mol/L • 2015.5.23 07：45暂停呼吸机 鼻导管给氧 0.9%NS20ml+加强龙40 • 2015.5.23 08：30口唇发绀 心悸气紧予呼吸机辅助呼吸SPO2100% • 2015.5.23 血糖： 8.5~15.2mol/L • 2015.5.24 停镇静镇痛药物后 意识清醒 生命体征平稳 • 2015.5.24 08：30暂停呼吸机 予鼻导管 • 2015.5.24 09：30拔气管插管及胃管 • 2015.5.24 10：35雾化后可自行排痰 血糖： 8.8~17.8mol/L
异常化验
检测动脉血气、血常规及白蛋白 有无改变、关注痰培养结果
专科护理措施
清理呼吸道无效
1.加强气道护理： 1、卧位、拍背
2.
2、气道湿化
3.
3、气管插管护理
4.
4、按需吸痰
5.
5、观察痰液
常规护理措施
生活护理
1.床上擦浴2次/日 2.修剪手足指甲（按需） 3.口腔护理2次/日 4.尿道口护理2次/日
DAY
• 意识：清醒 • 瞳孔：2mm,光敏 • 呼吸道：鼻导管给氧 自行咳痰
• • 管道 • •
血浆引流管：左腹部2根，均无引流液 尿管：引流出淡黄色尿液 腹部切口敷料：干燥
• 09:00 患者病情稳定 请外科医生会诊后遵医嘱转外科继续治疗
每日出入量
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
护理病历汇报
脾破裂术后
——ICU 刘丽
目录
1
患者基本情况
2
主要病情
3
住院期间病情及护理
4
护理诊断
目录
5
专科护理观察要点
6
护理措施
7
并发症及预防
8
健康宣教
患者基本情况
吴文军、男、45岁，住院号00093313 诊断：外伤性脾破裂
失血性休克 失血性贫血 创伤性湿肺
主要病情
•患者因“骑摩托车时摔伤致腹痛30分钟”入院 ，患者于今日2015年5月18日09:15我院120 急诊送入外科。患者病情危重，考虑外伤性 脾破裂，行急诊手术剖腹探查治疗。术毕于 13：03由手术室医务人员带气管插管，简易 呼吸器平车送入ICU。
0
DAY 1
DAY 2
DAY 3
DAY 4
DAY 5
DAY 6
入量 出量
DAY 1
静脉 胃肠 小便 左上腹血浆管 左下腹血浆管 胃肠减压 痰液
Table of Contents
根据患者情况提出以下护理诊断问题
1 清理呼吸道无效：与建立人工气道有关
2 生活自理能力缺陷：与脾破裂有关
3 有误吸的危险：与放置胃管有关
• 预防性护理措施：1、密切监测血糖变化情况
• 2、合理使用胰岛素、遵医嘱动态调节胰岛素稀释 液泵
• 3、密切观察低血糖的临床症状：心慌、手抖、出 冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力时，及时 给予患者测血糖
• 18h出入量：静脉 3883
•
小便 5200
•
左上腹血浆管：19
•
左下腹血浆管：42
•
胃肠减压：120
•
痰液：72
DAY3
• 意识：药物镇静 SAS：4分 • 瞳孔：2mm,光敏 • 呼吸道：人工气道通畅，呼吸机辅助呼吸，吸痰痰液呈黄白色粘稠状
• • • • 管道 • • •
胃管：50cm持续胃肠减压出黄褐色液 气管插管：22cm CVC：13cm 血浆引流管：左腹部2根，均引流出血性液 尿管：引流出淡黄色尿液 腹部切口敷料：渗液
DAY1病情变化及措施
• 患者意识呈全麻未醒状，人工气道通畅，立即予 以呼吸机辅助呼吸，心电监护示：HR：98 R:16 NBP:99/55 ABP：96/52 SPO2:93%(去甲肾上 腺素、肾上腺素微泵泵入维持),双侧瞳孔等大等圆 约2mm对光反射均灵敏。SAS评分4分。双眼球 结膜水肿。气管插管22cm，CVC：13cm,胃管 50cm，胃管通畅固定，持续胃肠减压出黄褐色液 ，吸痰，痰液黄白色粘稠状，持续腹带外固定， 腹部膨隆，切口敷料少许淡黄色液渗出。左腹部 血浆引流管2根，均引流出血性液。保留尿管引流 出淡黄色尿液。静脉补液通畅持续泵入肾上腺素 10ml/h，去甲肾上腺素10 ml/h，瑞芬20 ml/h，丙 泊酚6 ml/h。酌调
DAY1病情变化及措施
DAY1
• 生命体征：
• 血糖：7.8~25.3mmol/L 根据医嘱调节胰岛素用量
• 18h出入量：静脉6116
•
小便 5090
•
左上腹血浆管：635
•
左下腹血浆管：300
•
胃肠减压：190
•
痰液：54
DAY2
• 意识：药物镇静 SAS：4分 • 瞳孔：2mm,光敏 • 呼吸道：人工气道通畅，呼吸机辅助呼吸，吸痰痰液呈黄白色粘稠状
4
潜在并发症：低血糖
专科观察要点
生命体征 症状
皮肤及管路 药物作用
体温变化情况，心率/心律的变化。 呼吸有无频率或节律的改变，血 压及瞳孔的变化
观察痰液的色、量、性状
观察气管插管、保留胃管、尿管 通畅、留置针敷料清洁干燥、液 体顺利输、患者全身及低垂部位 肿胀明显，给予持续抬高 有无输血反应
了解每种药副作用，合理安排用 药顺序
• • • • 管道 • • •
胃管：50cm持续胃肠减压出黄褐色液 气管插管：22cm CVC：13cm 血浆引流管：左腹部2根，均引流出血性液 尿管：引流出淡黄色尿液 腹部切口敷料：渗液
DAY2病情变化及措施
DAY2
• 生命体征：
• 血糖：10.0~13.9mmol/L 根据医嘱调节胰岛素用量