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骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)测定对小儿佝偻病的早期诊断价值。
方法:对2008年10月～2009年4月儿童保健门诊体检的487例3个月～2岁小儿进行末梢血小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)活性检测,并按卫生部颁发的婴幼儿佝偻病预防方案对487例小儿进行佝偻病临床筛查。
结果:487例3个月～2岁小儿中NBAP 阳性率为34.91%,而临床筛查佝偻病患儿为65例,阳性率为13.35%。
结论:NBAP检测方法简单,灵敏度高,对小儿佝偻病早期诊断、预防具有较好的临床意义。
[Abstract] Objective: To explore the early diagnosis value of determination bone alkaline phosphatase (NBAP) in children with rickets. Methods: 487 health examinated children in child health care clinic, aged 3 months to 2 years, were detected the activity of peripheral blood NBAP. And clinical screening was carried out on 487 children with richets, according to the infant rickets prevention project issued by Ministry of Public Health. Results: In the 487 children aged 3 months to 2 years, the NBAP positive rate was 34.91%, while 65 rachitic children were diagnosed through clinical screening, the positive rate was 13.35%. Conclusion: NBAP detection method is simple, high sensitivity, and of great significance in early diagnosis and prevention of infant rickets.[Key words] Bone alkaline phosphatase; Infant; Rickets; Early diagnosis维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见的全身性营养性疾病。
综述：碱性磷酸酶在临床诊断与治疗中的应用作者：陆双妙 201540007医学检验技术15级17班1组碱性磷酸酶在临床诊断与治疗中的应用陆双妙广西医科大学15级17班1组（广西南宁）前言：碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。
随着对其研究的深入发展，涉及的内容和应用范围越来越广泛。
本文综合概述了碱性磷酸酶主要在临床检验方面的应用。
摘要：碱性磷酸酶按分布部位的不同可分为骨碱性磷酸酶、血清碱性磷酸酶以及中性粒细胞碱性磷酸酶等，本文分别探讨及阐述了它们各自在临床诊断中的应用和价值。
关键词：碱性磷酸酶1.骨碱性磷酸酶在临床诊断中的应用①检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值佝偻病是婴幼儿的常见病，也是我国重点防治的儿科疾病之一。
佝偻病是由于维生素D 摄入不足或吸收障碍导致机体内钙、磷代谢紊乱，继而使骨发育障碍。
佝偻病如果不及时发现并治疗，可能造成骨骼的畸形，对患儿生理和心理造成损害，严重的佝偻病还会对患儿的神经、肌肉等系统或组织造成损害，故早期对婴幼儿进行佝偻病的筛查十分重要。
佝偻病早期缺乏特异性症状，患儿常常出现易激惹、夜惊、多汗等，且目前临床上对于、佝偻病的早期筛查尚无较为有效的指标，而对于<2岁，尤其是<1岁的婴幼儿，其血生化、X 线的表现均不明显，故临床上早期诊断婴幼儿佝偻病的困难很大①。
虽然我国佝偻病的发病率近年来逐年下降，但仍然很高②。
佝偻病如果不及时治疗，很容易造成畸形，严重者甚至会损伤神经系统，故对佝偻病进行早期、有效的筛查十分重要。
BALP是由成骨细胞合成的一种生物酶，其含量与成骨细胞的活性成正比，佝偻病患儿在临床症状未出现之前，骨钙化受阻就已经发生，当骨钙化不足时，成骨细胞活性增强，BALP含量也随之升高。
通过研究，898.IC 得出的结果显示，观察组患儿血清中BALP含量显著高于对照组(P<0．05)，而观察组BALP≥200 U／L的阳性检出率高达91．5％，显著高于对照组的21．0％(P<O．05)，这说明在未出现明显临床症状时，成骨细胞已经开始活跃，验证了上述的观点，说明BALP对于骨钙化不足较为敏感。
骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用的探讨【摘要】目的：分析婴幼儿骨碱性磷酸酶（banp）的检测意义，探讨其与儿童佝偻病发病的关系。
方法：采用全血干化学和免疫浓缩技术方法，对1776例婴幼儿进行骨碱性磷酸酶检测，分析血nbap 与佝偻病发病早期的关系。
结果：各年龄组男女之间比较差异无统计学意义（p>0.05），各年龄组之间差异有统计学意义（p300 u/l 提示佝偻病激期[2]。
balp值≤200 u/l 为正常水平，balp值200～250 u/l为预防水平，balp值≥300 u/l为治疗水平。
1.4 统计学处理应用spss 11.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果本研究结果显示不同年龄婴幼儿全血balp预防水平结果比较差异有统计学意义（字2=62976.96，p<0.05）；以及不同年龄婴幼儿全血balp结果比较，差异有统计学意义（字2=6.91，p<0.05）。
年龄越小、骨碱性磷酸酶的阳性率越高，随着年龄的增长，佝偻病发病率呈逐渐降低趋势。
本研究数据显示正常体检婴幼儿中有70.95%为正常水平，26.07%为预防水平，2.76%为治疗水平，见表1、表2。
3 讨论佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病典型的佝偻病诊断不难[3]，但佝偻病早期症状、体征缺乏特异性，表现不明显，单纯依靠临床表现不易早发现，从而延误治疗，影响儿童的生长发育。
婴幼儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。
但因甲状旁腺素抑制，肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致ca、p乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质nbap生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。
骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义邹建群
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2010(010)002
【摘要】目的探讨骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义.方法对儿保门诊中的526名有佝偻病早期或激期症状之一的6个月～3岁儿童应用骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测试剂盒进行检测,并对部分BALP检测结果异常者进行治疗后复查,观察BALP值的变化情况.结果 BALp>200 U/L检出率为82.7%.以BALp>250 U/L为异常值,异常检出率为68.1%.对320例BALp>250 U/L的病例应用维生素AD制剂及钙剂进行治疗2个月后复查,以BALP下降及症状减轻为治疗有效,有效率为87.8%.结论 BALP测定对社区医院诊断小儿佝偻病有非常重要的意义.
【总页数】2页(P147-148)
【作者】邹建群
【作者单位】广州市海珠区第二人民医院,广东广州,510250
【正文语种】中文
【相关文献】
1.分析骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病早期诊断及防治中的应用价值 [J], 陆珊;
2.骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病早期诊断的意义 [J], 辛海岩;赵悦
3.骨碱性磷酸酶测定对小儿佝偻病早期诊断意义的评价 [J], 吴梅青;周坤先
4.骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断 [J], 罗燕
5.骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病早期诊断的意义 [J], 辛海岩
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药72h后上述表现无改善。
由专人进行疗效观察。
2 结果治疗组中59例中显效32例,有效17例,无效10例,总有效率83%。
对照组中53例中显效17例,有效17例,无效19例,总有效率64%。
治疗组与对照组比较(2= 5.20,P<0.05)。
3 讨论支气管哮喘为一种以肥大细胞反应,以嗜酸细胞浸润为主的气道慢性炎症,这种慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,从而导致气道平滑肌敏感和痉挛,也可直接导致通气障碍[1]。
糖皮质激素具有减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎性细胞向炎症部位移动,阻止激肽类、组胺、慢反应物质等炎性介质的产生,抑制吞噬细胞功能、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应以及其免疫抑制作用[2],促进气道平滑肌2受体功能的重建,增强气道对2受体激动剂的敏感性。
普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,雾化吸入即可到达全肺,可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,抑制细胞因子与肥大细胞的产生[3],而且能增加2受体兴奋剂的支气管舒张作用。
博利康尼是2受体兴奋剂,能特异性兴奋2受体,松弛气道平滑肌,降低气道阻力,增强黏液纤毛清除,抑制气道神经,降低血管通透性,抑制肥大细胞,炎性细胞释放介质。
目前吸入疗法治疗支气管哮喘已普遍使用,收到了很好的临床效果。
将博利康尼原液加普米克令舒以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗,药物微粒直径小,约4m,能被均匀地送到气道表面,达到有效药物浓度,不仅缓解了气道痉挛,减轻了气道的炎性反应,而且吸入时间短,患儿只需被动配合,依从性好。
本组治疗组临床症状、体征均有明显改善,总有效率为83%,明显高于对照组(64%)。
普米克令舒和博利康尼联合溶液雾化吸入治疗支气管哮喘是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得临床推广使用。
参考文献[1] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[S].中华儿科杂志,1998,36(12):747.[2] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1998,421.[3] Demoly P,ch um KF.Pharmacology o f cort icost eroids[J].R es pir Med,1998,92(3):385.(编校:袁静 魏赤平)骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊疗中的应用Application of bone alkaline phosphatase to the ear ly tr eatmr nt for rickets 陈玉霞 焦健 王旭光作者单位: 辽宁,沈阳医学院陈玉霞 王旭光) 沈阳市骨科医院(焦健) 【摘要】 目的 探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病早期诊断中的作用。
小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析目的：探讨骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定在小儿佝偻病早期诊断中的应用价值。
方法：随机抽取儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例进行骨源性碱性磷酸酶(NBAP)检测，并对37例中、重度佝偻病患儿NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数进行比较。
结果：400例婴幼儿NBAP阳性率为31.5%，37例中、重度小儿佝偻病患者中NBAP阳性例数与血清钙、X线影像学改变检出例数相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
结论：NBAP检测对婴幼儿佝偻病的诊断具有一定的灵敏性和特异性，且检测方便，对小儿佝偻病的早期诊断具有重要意义。
佝偻病(Rickets)是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，是因维生素D缺乏，导致钙磷代谢失常，而使骨骼钙化不良所致。
它不但影响患儿的骨骼发育，同时还影响患儿神经、肌肉、造血、免疫等多组织、器官的功能。
佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病[1]。
20世纪90年代后，中国严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。
因此早期发现、预防佝偻病比治疗佝偻病具有更重要的意义。
小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)在佝偻病发病初期即出现升高，而且升高程度与佝偻病活动程度密切相关[2]。
因此，小儿NBAP检测对佝偻病的早期筛查、诊断、预防和治疗都有很大的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取了儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例，其中男212例，女188例；年龄3～12个月174例，13～24个月121例，25～36个月105例，对其进行外周血NBAP检测[3]。
采用小儿NBAP检测试剂盒。
1.2方法采用小儿NBAP检测试剂盒。
NBAP试剂盒为北京中生金域诊断技术有限公司生产。
试剂盒组成：NBAP反应装置、显色液、洗涤液、终止液、一次性定量取血管(含吸头)、使用说明书(含标准比色板)。
小儿佝偻病骨碱性磷酸酶的检测及临床分析
黄书亮
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2006(34)2
【摘要】小儿佝偻病俗称软骨病．是我国重点防治的小儿“四病”之一。
本病是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，是小儿常见的营养性缺乏病，如不及时诊治将严重影响小儿的生长发育。
目前，基层医疗保健单位诊断的佝偻病多以临床诊断即简易诊断为主，其受主观经验影响．有一定的漏诊和误诊率。
笔者采用骨碱性磷酸酶（BALP）试剂盒对882例小儿的血清标本进行检测，现将结果分析如下。
【总页数】2页(P187-188)
【作者】黄书亮
【作者单位】广西百色市右江区妇幼保健院,广西百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R723.2
【相关文献】
1.检测骨碱性磷酸酶方法诊断小儿佝偻病的临床分析 [J], 张伟研;邵莫
2.小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性分析 [J], 谭谦
3.骨碱性磷酸酶活性检测在小儿佝偻病筛查中的价值 [J], 王建
4.检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值 [J], 李军石
5.骨碱性磷酸酶活性检测在小儿佝偻病筛查中的价值研究 [J], 褚小余; 高艳利; 李永刚
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婴幼儿佝偻病早期骨碱性磷酸酶检测的临床意义
作者：黄开明杨波
来源：《中外医学研究》2013年第30期
【摘要】目的：研究骨碱性磷酸酶（BALP）在婴幼儿佝偻病早期诊断中的临床意义。
方法：对142例佝偻病患儿进行BALP检测，同时设立正常对照组，分析佝偻病组血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）测定值，比较两组X线、BALP检测结果。
结果：早期佝偻病患儿血BALP阳性检出率达89.0%，与血钙、磷、ALP阳性率比较差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：血清BALP的检测有利于婴幼儿佝偻病的早期诊断、早期发现和早期治疗，值得临床普及和推广。
【关键词】佝偻病；骨碱性磷酸酶（BALP）；婴幼儿；临床意义
中图分类号 R726.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0062-02
骨碱性磷酸酶（bone alkalin ephosphatase，BALP）是碱性磷酸酶同工酶亚型的一种[1]。
佝偻病亚临床状态时，骨碱性磷酸酶可出现升高，其升高程度与佝偻病的活动程度具有相关性[2]。
文献[3-4]报道，当婴儿体内维生素D缺乏时，骨盐沉积不良，骨形成发生障碍，成骨细胞功能活跃，骨碱性磷酸酶合成增多并释放入血，造成血中BALP活性增高，且血清BALP的变化比骨骼的影像变化更早出现。
测定BALP活性对于筛查、诊断、预防和治疗小儿佝偻病有巨大的临床价值。
本研究对2008年6月-2012年7月来笔者所在医院就诊的142例佝偻病患儿进行骨碱性磷酸酶活性测定，同时测定血清钙、磷、ALP，进行X线检查，设立正常对照组，分析相关数据，研究结果用以早期阶段防治婴幼儿佝偻病，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据我国卫生部1986年发布的婴幼儿佝偻病防治方案全国统一标准[5]，共收集笔者所在医院儿科2008年6月-2012年7月符合标准的佝偻病患儿142例，其中男82例，女60例；0.05），具有可比性。
1.2 方法
对佝偻病患儿组和对照组分别进行BALP测定，实验室检查血清钙、磷、ALP浓度，并进行左腕部X线检查。
1.2.1 BALP测定经小儿手指末梢采血，采血量为30 μl左右，用BALP试剂盒进行检测（北京中生金域诊断技术有限公司提供，全血干化学免疫浓缩法）。
正常参考值为250 U/L为佝偻病阳性结果。
1.2.2 血液生化检测采用空腹血清，以终点法测定血清钙和磷，使用速率法测定ALP。
依据相关标准及试验研究，将阳性结果定义为：以钙300 U/L。
1.2.3 X线检查依据我国佝偻病防治科研协作组拟订的X线诊断标准[5]，进行左腕关节掌上位X线片，早期骨骺板的预备带呈不规则形态。
病变进展区的预备钙化带进一步模糊至消失，干骺端中心部向内凹陷，可见增高密度影，骨骺边缘不清。
在恢复期阶段，预备钙化带增多变厚，干骺端边缘由模糊逐渐清晰，形态趋于规则，在严重者畸形患者中，骨骺多不能再恢复。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 血清BALP、钙、磷和ALP阳性结果分析
经X线摄片，依据诊断标准诊断出142例佝偻病患儿中的91例为佝偻病早期患儿。
早期佝偻病患儿血BALP阳性检出率达89.0%，与血钙、磷、ALP阳性率比较差异均有统计学意义（P
2.2 BALP活性与佝偻病症状及X线检查结果分析
患儿血BALP浓度对比X线摄片，阳性率差异无统计学意义（P>0.05），表明两者在诊断佝偻病上具有一致性，见表2。
3 讨论
佝偻病是因维生素D缺乏导致的体内钙、磷代谢紊乱进一步发展成的代谢性骨骼疾病。
其主要在婴幼儿时期发生，可以引起小儿生长发育迟缓，出现骨质变软进而发展为骨骼畸变，还可引起全身多种组织器官功能障碍，严重威胁婴幼儿的生长发育和身体健康。
早期佝偻病患儿可仅有不同程度的精神神经症状出现，患儿患病后期精神神经症状进行性加重，伴骨骼畸变和生长变缓。
因此，早发现、早治疗对控制和降低该病患病率有着极为重要的意义。
ALP检测结果对佝偻病诊断的特异性和灵敏性均较低。
血钙和血磷的测定具有一定波动性，变化一般不明显，对佝偻病早期诊断意义较小。
X线对进展阶段的佝偻病诊断结果较好，李祥民等[6]报道，佝偻病患者中，当矿物含量降到30%～40%之下时，通过X线检查才会发现异常，但这种
情况下佝偻病已进展至后期阶段，基本无助于早期诊断。
据文献[7]报道，检测BALP活性对诊断早期佝偻病意义较大，另外进行该项检查只需采少量末梢血，对患儿影响小，因此易为患儿及家长接受。
本研究通过检测早期婴幼儿佝偻病血清BALP，对比患儿血清钙、磷、AKP及X线摄片进行分析，证实了采用BALP检测方法对佝偻病进行早期诊断，灵敏度高、特异性好、操作简便，是一项有价值、有实用意义的新方法，有利于对婴幼儿佝偻病进行早期诊断和治疗，社会效益大，值得在临床工作中普及和推广。
参考文献
[1]Rauch F，Middelmann B，Cagnoli M，et parison of total alkaline phosphatase and three assays for bon-specific alkaline phosphatase in childbood and adolescence[J].Acta Paediatr，1997，86（6）：583.
[2]陈小红，邱先桃，梁绮华.骨碱性磷酸酶与小儿佝偻病的关系[J].中国妇幼保健，2007，22（6）：837.
[3]钟林，伍淑瑶，林胜元，等.骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床研究[J].中国妇幼保健，2005，20（16）：2093-2094.
[4]杨莉.检测骨碱性磷酸酶方法诊断小儿佝偻病的临床观察[J].现代预防医学，2006，33（12）：2438.
[5]中华人民共和国卫生部.婴幼儿佝偻病防治方案[J].中华儿科杂志，1986，24（6）：367.
[6]李祥民，张丙宏，姜毅，等.测定婴幼儿桡骨骨矿含量早期诊断佝偻病[J].实用儿科杂志，1994，9（2）：139.
[7]赵颖新，王平，王海南.871例小儿骨碱性磷酸酶测定结果及临床分析[J].中国妇幼保健，2005，20（10）：1239-1240.
（收稿日期：2013-05-17）（编辑：何玉勤）。
