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西医综合(内科学)-试卷1

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西医综合（内科学）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、1 A1型题(总题数：46，分数：92.00)1.消化性溃疡的命名主要是由于A.溃疡发生于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡形成与消化道功能障碍有关D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关√E.溃疡形成与消化道激素分泌紊乱有关2.下列H 2 RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁√D.尼扎替丁E.罗沙替丁3.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A.NH 3有毒性，能透过血脑屏障B.肠内pH>6时，NH 3不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性√D.腹泻时增加氨毒性E.高血糖时增加氨毒性4.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗√B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合C.开始治疗1～2周即有症状改善D.腹痛可用抗胆碱能药物E.伴完全肠梗阻者应手术治疗5.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少√E.肾上腺糖皮质激素可减少6.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见√7.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张√C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常8.肝硬化病人肝肾综合征的特点是A.血BUN升高血钠升高尿钠升高B.血BuN升高血钠升高尿钠降低C.血BuN升高血钠降低尿钠降低√D.血BuN降低血钠降低尿钠降低E.血BUN升高血钠降低尿钠升高9.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H 2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长√E.抗生素药首选一种，以两周为一疗程10.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成√11.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A.部位不定B.以下腹和右下腹多见√C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征12.男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。

诊断可能是A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌√E.胰源性腹水13.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑√D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂14.下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽A.溶血性黄疽B.肝炎后高胆红素血症C.Gilbert综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Dubin-Johnson综合征√15.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底√D.发病与遗传素质无关E.最终不易导致恶性贫血16.诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹痛在餐后加重B.X线胃肠钡餐检查C.促胃液素胃液分析D.胃脱落细胞检查E.以上都不是√17.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B.常规胃手术后不易复发√C.易并发出血、穿孔和梗阻D.基础胃酸分泌过度E.常伴腹泻18.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化√E.血吸虫病性肝硬化19.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低√20.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A.壁细胞对促胃液素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢√21.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素一血管紧张素Ⅱ系统活性增强C.肾前列腺素合成增加√D.血栓素A 2增加E.白三烯产生增加22.出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫√E.脐周皮肤红斑23.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起A.幽门螺杆菌感染√B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酒癖24.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子A.胃酸／胃蛋白酶B.前列腺素√C.胆盐D.胰酶E.药物(NSAIDs)25.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确A.DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象√B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC.MAO小于10mmot／h不会发生DUD.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素26.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现√C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音27.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现√C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重28.腹膜炎病人，经扩容治疗血压10.7／8kPa，中心静脉压5cmH 2 O，尿量20ml／h，应考虑A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克√D.急性心力衰竭E.感染未控制29.增生性肠结核最重要的X线表现是A.肠壁铺路石样充盈缺损B.肠段狭窄、收缩与变形√C.线样征D.铅管征E.跳跃征30.慢性胰腺炎患者，再发上腹胀痛伴恶心5天，经保守治疗症状好转，但进流食后血尿淀粉酶又明显升高，B超示：慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿(直径达10cm)，最佳治疗方案是A.继续禁食B.抑肽酶静脉滴注C.肾上腺糖皮质激素静脉滴注D.阿莫西林静脉滴注E.手术治疗√31.肝硬化诊断下列哪项最有价值A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集微小波E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损√32.关于西咪替丁，下列哪项不正确A.主要用于治疗十二指肠溃疡B.每日3次，每次200mg，睡前400mg；或每晚睡前800mgC.为组胺受体拮抗剂D.疗程为4～6周，复发率低√E.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌33.病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断A.消瘦明显B.贫血貌C.肝区疼痛D.巩膜黄染E.肝脏质硬有结节√34.一病人诊断为原发性肝癌，剖腹探查见肝脏弥漫性肿大，左右叶均有多个癌结节，进一步治疗选择哪种方法最好A.肝切除B.肝动脉结扎C.全身化疗D.肝动脉插管化疗√E.肝局部放疗，肝动脉插管化疗，有望缓解病情，延长寿命35.关于上消化道出血，下列哪一项是错误的A.上消化道大出血一般指在数小时内失血量>1000mlB.呕血提示胃内出血量>250～300mlC.粪隐血试验阳性，失血量>5mlD.黑粪提示出血>50mlE.大于250ml／次出血可有急性失血表现√36.男，45岁，有慢性肝炎病史，近4个月肝区持续胀痛，体检：消瘦明显，贫血貌，巩膜黄染，右肋弓下及剑突下能触及肿大肝脏，边缘不整，质硬结节多个。

下述哪项检查对定性诊断最有意义A.乳酸脱氢酶B.碱性磷酸酶C.转氨酶D.甲胎球蛋白√E.癌胚抗原37.男，22岁，大学生，主诉呕吐咖啡液2次，黑粪3次。

既往无胃病及肝炎史。

患者半个月来因应付考试，体力和精神均高度紧张，饮食不规律，上腹经常不适，有烧灼感，入院时查体：一般状况佳，面色稍苍白，血压13.3／8.0kPa(100／60mmHg)，心率92次／分，齐，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，肠鸣音稍活跃。

为明确诊断和采取治疗措施，应A.立即做钡餐检查B.B超检查C.内镜检查√D.查肝功能、HBsAgE.查凝血机制38.第78题病例中在采取上述措施的同时，应立即采取的措施是A.禁食、输液、胃管抽吸并观察出血情况√B.立即三腔管压迫C.立即给患者服凝血酶D.准备外科剖腹探查术E.补充电解质39.第78题病例患者最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血√C.卓一艾综合征D.急性胃黏膜糜烂E.胆道出血40.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高A.半小时内B.1～2小时C.6～12小时√D.12～24小时E.24～48小时41.肝性脑病出现扑翼样震颤是由于假性神经递质取代了下列哪种神经递质所致A.5-羟色胺B.γ-氨基丁酸C.谷氨酰胺D.多巴胺E.去甲肾上腺紊√42.女，30岁，低热、右下腹痛4个月伴腹胀，近1月来加重，出现右下腹绞痛、便秘。

体检：T38℃，右下腹微隆起，似见肠型，肠鸣音亢进，未及包块。

为明确诊断，应首先选下列哪项检查A.胃镜B.全消化道造影C.钡灌肠√D.腹部B超E.乙状结肠镜43.幽门螺杆菌感染与下列哪一项无关A.胃酸增多√B.浅表性胃炎C.短暂的腹痛、恶心与呕吐D.血幽门螺杆菌抗体升高44.浅表性胃炎A.黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状B.黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改变√C.常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部分D.病变可呈弥漫性改变，也可仅见于胃窦部黏膜的卡他性炎症E.胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷45.萎缩性胃炎A.黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状√B.黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改变C.常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部分D.病变可呈弥漫性改变，也可见于胃窦部黏膜的卡他性炎症E.胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷46.消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用某药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，量少成形，无黑粪。

此为何种药物引起的副作用A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾冲剂C.奥美拉唑D.前列腺素√E.甘珀酸钠。

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11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是： A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐 12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定： A、肯定时间内的C。2产生量B、非蛋白氧热价 C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量 13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是： A,轴射B,传导C、对流D、蒸发 14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是： A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高 C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低 15、肾小管尿液稀释的部位是： A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管 16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是： A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高
A、β-羟基丁酸
B、P-城基异丁酸
C、P-丙氨酸 D、尿酸
35、下列关于转录作用的叙述，正确的是
A,以RNA为模板合成CDNA
B、须要4种dNTP为原料
C合成反应的方向为3*——5*
D,转录起始不须要引物参及
36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：
A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶 活性
A急性心肌梗死B主动脉夹层C急性肺栓塞D心脏压塞
.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是
A50%的患者的血培育阳性结果获自第一天的血标本（90%）
B25%的患者有高丙种球蛋白血症
C可见镜下血尿
D经食管超声心动图课发觉直径0..5mm的生物赘生物
.患者，男，30岁，哮喘发作已3天，**氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫 绡，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是
.盐析法沉淀蛋白质的原理是
西医综合之内科学考试试卷

西医综合之内科学考试试卷

陕西省20XX年西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、心A．心底与膈相贴B．右心房、右心室位于左心房、左心室的右前方C．由左心室构成心尖D．由剑突左侧缘可摸到其搏动E．心尖位于剑突后方2、男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是A．喉上神经内外支损伤B．一侧喉上神经内侧支损伤C．一侧喉上神经外侧支损伤D．喉返神经损伤3、心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是A．4期有无自动除极B．动作电位时程长短C．0期除极化速度D．动作电位复极化速度E．静息电位及最大复极电位数值4、细胞生活的内环境是指下列哪项而言A．体液B．细胞内液C．细胞外液D．组织液E．血液5、在实验中阻断家兔一侧颈总动脉血流可使A．动脉血压升高B．心率减慢C．窦神经传入冲动增多D．血管运动中枢活动减弱6、阵发性室性心动过速绝大多数发生于__A．有严重心肌损害的患者B．代谢性酸中毒C．风湿热患者D．病因不明E．正常人7、AIDS病人肺结核病的特点不包括A．病灶很少位于肺尖部B．空洞常见C．纵隔淋巴结结核常见D．肺外结核常见8、肝浊音界缩小见于A．肝癌B．肝脓肿C．急性肝坏死D．右侧肺不张9、催化真核mRNA前体转录的酶是A．RNA聚合酶ⅠB．RNA聚合酶ⅡC．RNA聚合酶ⅢD．RNA复制酶10、女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2h入院，既往支气管哮喘病史5年余。

查体：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注糖皮质激素C．吸氧D．静脉滴注氨茶碱11、排尿过程的调节是__A．负反馈调节B．正反馈调节C．前馈调节D．体液调节E．自身调节12、目前，肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭，其最常见病因为A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．糖尿病肾病D．自身免疫性肾病13、胰泌素刺激胰液分泌的特点是A．水分少，和酶含量多B．水和少，酶含量多C．水和含量多，酶含量少D．以上各种成分都明显增多14、在神经—骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是A．Na+-K+-ATP酶B．乙酰胆碱酯酶C．腺苷酸环化酶D．磷酸二酯酶15、胆固醇是下列哪一种化合物的前体A．维生素A B．辅酶A C．乙酰辅酶A D．胆红素E．皮质醇16、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是A．凝血功能障碍B．多器官衰竭C．失血性休克D．肝性脑病17、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A．胆囊分为底、体、颈三部B．Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成C．胆总管下端多与主胰管汇合D．胆囊动脉常有变异18、男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃疡性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是A．溃疡和炎性息肉形成B．假膜性炎C．肉芽肿性炎D．瘘管形成19、患者，男，51岁。

【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100

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3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
【精品医学】西医综合-内科学-1

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A. √ B. C. D. 解析：[解题思路] 副词辨析。此句为倒装句，只能选 only。又如：Only when a child grows up can he understand his parents(只有长大了，孩子才理解父母)。 (5).[A] others [B] the others [C] other [D] the other（分数：0.50） A. B. √ C. D. 解析：[解题思路] 代词，限定词辨析。此句缺少主语，只能选代词。others 或 the other，前者泛指，后者特指；此处选 the others，特指“其他的植物”；other 与 the other 为限定词，用来修饰名词。 (6).[A] getting by [B] getting on [C] getting through [D] getting over（分数：0.50） A. √ B. C. D. 解析：[解题思路] 动词词组辨析。get by 意为“生活，生存”；get on 意为“进展，相处”；get through 意为“通过，完成”；get over 意为“克服”。根据文章，真菌学家 Martin Bidantondo 研究其他植物是如何生存的，get by 符合题意。 (7).[A] evidences [B] pictures [C] traces [D] tracks（分数：0.50） A. B. C. √ D. 解析：[解题思路] 名词辨析。evidence 意为“证据”，为不可数名词；picture 意为“图画”；trace 意为“痕迹，踪迹”；trac k 意为“轨道，轨迹”。根据文章，研究人员发现了一类普通真菌的踪迹， [C]为最佳答案。 (8).[A] popular [B] common [C] ordinary [D] widespread（分数：0.50） A. B. C. D. √