2020西医综合内科学部分重点内容

2020考研西医综合知识点2020考研西医综合知识点一、外科学外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。

外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。

第六版第七版教材的介绍特别长。

但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。

在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求。

多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。

本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。

ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。

八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。

外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。

在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。

胃肠镜在消化内科用的多。

而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这部分需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这部分是情理之中。

胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。

大家以后在学习胸外的时候注意学习。

普通外科的变化, 无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。

咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。

在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。

腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。

曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习新东方在线医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。

胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。

溃疡现在主要是内科来治疗。

其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是其他的手术方式，需要大家了解。

另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。

西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。

2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。

3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。

4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。

临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。

5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。

6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。

7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。

8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。

9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。

10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。

12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。

13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。

15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。

西医综合内科大纲摘要：一、西医综合内科概述1.西医综合内科的概念2.西医综合内科的研究范围3.西医综合内科的重要性二、西医综合内科的诊断方法1.问诊2.体格检查3.辅助检查三、西医综合内科的治疗方法1.药物治疗2.手术治疗3.康复治疗四、西医综合内科的常见疾病1.呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.消化系统疾病五、西医综合内科的预防措施1.健康生活方式2.定期体检3.疫苗接种正文：西医综合内科是一个涵盖广泛的医学领域，涉及多种疾病的诊断、治疗和预防。

西医综合内科的概念主要是指以内科为基础，综合运用西医的诊断和治疗方法，对患者的疾病进行全面的评估和治疗。

西医综合内科的研究范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿等多个系统，对各系统疾病的病因、病理、症状、诊断和治疗等方面进行研究。

由于内科疾病复杂多样，通常需要多个学科的医生共同合作，制定个性化的治疗方案。

因此，西医综合内科在医学领域具有举足轻重的地位。

在诊断方面，西医综合内科主要依靠问诊、体格检查和辅助检查。

问诊是了解患者病史、症状和体征的重要途径；体格检查可以发现患者身体的异常变化，为诊断提供重要依据；辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，可以更准确地了解患者的病情。

西医综合内科的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

药物治疗是内科疾病治疗的主要手段，包括抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药等。

手术治疗主要用于某些疾病的根治，如肿瘤切除、胆囊切除等。

康复治疗则是针对患者的功能障碍进行恢复和改善，提高生活质量。

西医综合内科涉及许多常见疾病，如呼吸系统的感冒、支气管炎、肺炎；循环系统的冠心病、高血压、心肌病；消化系统的胃炎、胃溃疡、肝病等。

这些疾病对患者的健康和生活质量产生严重影响，因此，及时诊断和治疗具有重要意义。

预防措施对于降低内科疾病的发生率至关重要。

健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，有助于增强身体免疫力，预防疾病。

定期体检可以帮助发现潜在的健康问题，及时采取措施。

同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。

为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。

一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。

临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。

诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。

治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。

2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。

诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。

治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。

3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。

临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。

诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。

治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。

二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。

诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。

治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。

2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。

常见症状有心悸、头晕、晕厥等。

心电图是诊断心律失常的重要手段。

治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。

西医综合考研大纲内科复习重点复习注意和重点：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。

2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。

3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。

4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。

5)临床表现：症状、体征、检查等。

注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。

7)关注重要数字。

8)关注英文缩写。

第一部分诊断学重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。

第二部分消化系统疾病和中毒胃食管反流病病例及临床表现。

自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。

十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。

消化性溃疡病的治疗。

肠结核85%好发与回盲部。

溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。

结核性腹膜炎临床表现。

克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别。

肠易激综合征临床表现。

肝硬化失考试重点，其病因、病理、临床表现及治疗都要熟练掌握。

原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。

肝癌的转移途径及临床表现。

AFP的临床意义。

肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。

肝性脑病的临床表现及治疗。

胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。

急性中毒的抢救原则。

有机磷中毒注意区分M样、N样症状。

第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。

心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。

记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。

心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。

西综考研内科学需要掌握的内容西综考研内科学需要掌握的内容我们在进行西综考研内科学的复习时，需要掌握很多重要的知识点内容。

店铺为大家精心准备了西综考研内科学知识点，欢迎大家前来阅读。

西综考研内科学的两大内容(一)呼吸系统疾病1?支气管扩张体位引流排痰2~4次/日，15~30min/次2?闭合性气胸积气较多时排气治疗每日或隔日排气一次，每次<1000ml3?慢性呼衰缺O2+CO2潴留，氧疗给O2浓度<35%4?结核菌侵入人体后4~8周引起变态反应5?肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/36?闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积20%时需抽气治疗，抽气一次/1-2日<20%不需抽气，2~3周内自行吸收7?恶性胸水 LDH>500U/L8?诊断ARDS的必要条件，氧合指数<200mmHg9?呼衰+代衰，补碱限度：pH升至 7.25 即可10?慢性呼衰单纯缺O2的治疗，吸O2浓度>35%11?阻塞性肺气肿① FEV1/FVC <60% ②最大通气量<预计值的80% ③RV/TLC>35%(二)循环系统疾病1?房颤时心排血量减少达≤25%2?左心功能不全的检查指标① LVEF 50-70%② PCWP<12 mmHg3?出现低心输出量症状的指标CI<2.2L/min·m24?二尖瓣狭窄开始有临床症状的瓣口面积：<1.5cm25?主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑6?感染性心内膜炎病程>6周方可出院①脾大③ 杵状指(趾)(20%病例)7?老年人高血压：收缩压≥140mmHg 舒张压<90mmHg8?恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg9?降压目标：①一般指标，<140/90mmHg② 中青年高血压合并糖尿病及肾疾病 <130/80 mmHg10?心绞痛胸痛时限一般3-5分钟，最长不超过30分钟，心梗胸痛时限可达数小时11?频发室性早搏(>5次/分)→心梗发生室颤的先兆12?心梗合并急性左心衰竭，在梗死后24小时内不用洋地黄考研西综诊断学发绀临床表现及发生机制要点发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。

西医综合内科知识随着医学的不断发展和进步，西医综合内科知识成为医学领域中极为重要的一部分，其所涉及的诊疗范围也越来越广泛。

本文将重点介绍西医综合内科知识的概念、特点、诊疗范围、常见疾病以及未来的发展趋势。

一、西医综合内科知识的概念和特点西医综合内科知识是指应用内科学、临床病理学、生理学、病理生理学及临床实践等学科对内科疾病进行诊断、治疗和预防的一门综合性学科。

具有以下几个特点。

1. 以人体内部器官、系统及功能为研究对象。

2. 以临床主诉、症状、体征、化验指标等为基础进行诊断。

3. 运用各种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

4. 以全面、系统、综合的方式进行诊治。

二、西医综合内科知识的诊疗范围西医综合内科知识所涉及的诊疗范围极为广泛，包括很多疾病，如：1. 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎等；2. 呼吸系统疾病：哮喘、支气管炎、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等；3. 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等；4. 泌尿系统疾病：肾炎、肾结石、尿路感染、前列腺炎等；5. 血液系统疾病：贫血、白血病、血栓、出血等；6. 免疫系统疾病：风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病、免疫缺陷疾病等；7. 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症等。

三、常见疾病的诊治方法不同的病症需要不同的诊治方法。

下面将以几种常见疾病为例，介绍其诊治方法。

1. 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。

根据病情轻重可以采用口服药物、胰岛素治疗等治疗方式。

同时，调整生活方式，如控制饮食、适量运动等也对控制糖尿病有重要作用。

2. 高血压高血压是指血压持续升高到一定程度，超过正常值范围。

治疗包括药物治疗和非药物治疗，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

3. 冠心病冠心病是冠状动脉血流不足引起的心脏病，常表现为胸痛等症状。

治疗包括药物治疗、手术治疗等。

手术包括冠状动脉造影和支架置入。

西医综合内科大纲
西医综合内科大纲主要包括以下内容：
1. 内科学基础知识：包括疾病概述、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。

2. 呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺血栓栓塞症等疾病的基础知识，以及它们的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。

3. 循环系统疾病：包括心脏的泵血功能、心肌的生理特性、动脉血压、静脉血压、微循环、组织液、心血管活动的调节等方面的内容。

4. 消化系统疾病：包括消化系统的解剖和生理功能，以及食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的常见疾病的诊断和治疗等方面的内容。

5. 泌尿系统疾病：包括肾脏的结构和功能，以及肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等常见肾脏疾病的诊断和治疗等方面的内容。

6. 内分泌系统疾病：包括内分泌系统的结构和功能，以及甲状腺疾病、糖尿病等常见内分泌疾病的诊断和治疗等方面的内容。

7. 风湿性疾病：包括风湿性疾病的概述、病因、临床表现等方面的内容。

8. 神经系统疾病：包括神经系统的结构和功能，以及脑膜炎、脑炎等常见神经系统疾病的诊断和治疗等方面的内容。

9. 临床操作技能：包括胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术等临床操作技能的方法和注意事项等方面的内容。

以上是西医综合内科大纲的主要内容，想要了解更详细的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

2020年临床医学综合能力（西医）考试大纲一、试卷内容结构生理学约14%生物化学约12%病理学约12%内科学（含诊断学）约33%外科学（含骨科学）约23%临床医学人文精神约6%二、试卷题型结构A型题第1—40小题，每小题1.5分，共60分第41—115题，每小题2分，共150分B型题第116—135题，每小题1.5分，共30分X型题第136—165题，每小题2分，共60分三、考查内容一、生理学（一）绪论1．体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。

2．机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。

3．体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。

（二）细胞的基本功能1．跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。

2．细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白偶联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。

3．细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。

4．肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。

（三）血液1．血液的组成和理化特性。

2．各类血细胞的数量、生理特性和功能；红细胞的生成与破坏。

3．生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。

4．红细胞血型：ABO血型和Rh血型；血量和输血原则。

（四）血液循环1．心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。

2．各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。

3．心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

4．动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。

5．静脉血压：中心静脉压；静脉回心血量及其影响因素。

6．微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。

7．组织液：生成和回流及其影响因素。

8．心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。

9．冠状动脉循环的特点和调节。

西医综合内科大纲【最新版】目录1.西医综合内科概述2.西医综合内科的学科内容3.西医综合内科的诊断方法4.西医综合内科的治疗手段5.西医综合内科的发展趋势正文一、西医综合内科概述西医综合内科是西医学的一个重要分支，主要研究和处理人体内脏器官和系统的疾病。

它综合了多个内科专业的知识和技术，对疾病进行全面、深入的分析和诊断，为患者提供综合性的治疗方案。

二、西医综合内科的学科内容西医综合内科主要包括以下几个方面的学科内容：1.心血管内科：主要研究心脏和血管的疾病，如冠心病、高血压、心肌病等。

2.呼吸内科：主要研究肺部和呼吸道的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等。

3.消化内科：主要研究胃肠道和肝胆胰等消化系统的疾病，如胃炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化等。

4.肾病内科：主要研究肾脏和泌尿系统的疾病，如慢性肾衰竭、肾病综合症、尿路感染等。

5.血液内科：主要研究血液系统和骨髓的疾病，如白血病、贫血、血栓和止血障碍等。

6.内分泌内科：主要研究内分泌系统和代谢的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等。

7.风湿免疫内科：主要研究风湿性和免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。

三、西医综合内科的诊断方法西医综合内科的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

通过这些方法，医生可以全面了解患者的病情，做出准确的诊断。

四、西医综合内科的治疗手段西医综合内科的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和其他辅助治疗等。

医生根据患者的具体病情，选择最适合的治疗方案。

五、西医综合内科的发展趋势随着医学科技的进步和社会的发展，西医综合内科的发展趋势主要表现在以下几个方面：1.治疗手段的不断创新和改进，提高了治疗效果和生存质量。

2.诊断技术的不断发展，使得疾病能够更早、更准确地被诊断出来。

3.疾病预防和健康管理的重视，使得更多的疾病能够在早期就被发现和干预。

4.多学科交叉融合，形成了一系列新的学科领域和研究方向。

2020年中西医助理要求掌握的内容很多，整理了“中西医内科学复习笔记： 20个考试重点，全是干货”相关知识点。

1、急性呼吸窘迫综合症：临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症，体征双肺可闻及明显湿性啰音，胸部影像学检查可见肺水肿。

2、支气管哮喘：多有支气管哮喘发作病史，青年患者多见，双肺可及大量哮鸣音，多咳白色泡沫粘液痰，应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。

3、咳嗽变异性哮喘：患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性可鉴别，本例症状病史不支持。

4、心源性哮喘：患者多数有高血压及心脏病史，发作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。

5、急性支气管炎：发病急，病史较短一般数天或几周，临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，但一般无呼吸困难。

查体：肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。

抗炎、对症治疗好转6、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张，胸部 CT可助诊。

7、肺部炎性假瘤：患者一般无明显不适，行胸部CT及活检可明确。

8、肺门淋巴结结核：多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。

9、纵膈淋巴瘤：颇似中央型肺癌，常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。

10、肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。

血常规检查可发现炎症表现。

抗炎治疗有效。

11、支气管扩张：患者有反复发作咳嗽咳痰特点，常反复咯血，合并感染时咳大量脓血痰，查体肺部可及固定湿性罗音，胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变， CT可及支气管扩张改变。

12、：肺结核多有全身中毒症状，有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散，痰检、 PPD试验可有阳性意义，行胸片及CT可助诊。

西医内科重点知识汇总(完整)本文介绍了西医内科中的一些重点知识，包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病和细菌性肺炎等方面的临床表现和体征。

慢性支气管炎的症状包括咳嗽、咯痰和喘息等，病程较长，反复发作，逐渐加重。

早期多无体征，急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音。

阻塞性肺气肿的症状包括呼吸困难，在原有咳嗽、咯痰症状基础上逐渐出现。

体征方面，可出现桶状胸、肋间隙增宽、膈肌运动受限、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远等。

慢性肺心病的并发症包括肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血等。

在急性加重期，患者可能出现呼吸衰竭和心力衰竭，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状，以及右心衰竭为主的心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀等。

细菌性肺炎的分类包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。

这些病原体引起的肺炎症状和体征各不相同，需要进行针对性的治疗。

排除格式错误和问题段落后，文章如下：社区获得性肺炎的主要致病菌仍为肺炎球菌，约占40%，革兰氏阴性杆菌约占20%，常见的是肺炎克雷白杆菌。

医院获得性肺炎多继发于各种危重患者，革兰氏阴性杆菌占50%，常为混合感染，耐药菌多。

肺炎球菌肺炎的临床特征主要为寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变等。

肺结核的临床分型包括原发型肺结核、血行播散型肺结核（包括急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核）、继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）、结核性胸膜炎（干性胸膜炎、渗出性胸膜炎）和其他肺外结核。

心功能分级主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型的症状表现。

Ⅰ级为体力活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、心悸、气促或心绞痛等症状，亦称心功能代偿期。

Ⅱ级为体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但日常一般活动下即可引起上述症状，亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

Ⅲ级为体力活动明显受限制，休息时无症状，但低于日常活动量即可引起上述症状，亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。

西医综合考研重点掌握词之内科学学习是一个熟能生巧的过程，只有反复地看、反复的背才能对知识点有一个较深的印象。

Sicksinussyndrome:由于窦房结或其周围组织器质性病变导致的窦房结功能障碍，临床表现为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、慢快综合征等。

Myocardialconcussionsyndrome:心肌震荡综合症，严重心肌损伤时，心肌丧失除极与复极能力，成为"电静止"区域，出现暂时性Q波，伴有缺血性ST段与T波改变，随后R波再出现，ST-T恢复，这种心肌暂不激动现象称为"心肌震荡综合症"X综合症：指病人具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，实验室检查有心肌缺血的证据（如EKG显示缺血性ST-T改变），而冠脉造影无异常发现。

Myocadialbridging:冠脉通常走行于心外膜下的结缔组织，如果一段冠脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠脉称为壁冠状动脉。

Milkingeffect:由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的冠状动脉收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜，因而有动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，称挤奶现象Brockenbroughphenomenon:在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强，梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增强，主动脉压反而降低的现象。

心室晚电位：是出现于QRS波终末部的高频，低振幅的碎裂电活动。

在心肌梗死，缺血性心肌病，或严重心力衰竭时，病变的心肌组织可能存在正常的心肌细胞，这些正常的心肌细胞的心肌电活动沿着分割的心肌纤维束所形成的曲折，迂回的径路，缓慢不同步传导，在心电图上表现为延迟出现的高频、低振幅的碎裂电位，可能导致心动过速的发生，发生室速及心脏性猝死的危险性大。

心率变异性：正常人24小时窦性频率快慢随时间有一定的变化，称心率变异性。

西综内科知识点总结一、内科学的基础知识1. 生理学知识内科学的治疗基础是对人体生理机能的深刻了解。

例如，心血管系统的收缩舒张、心率和心排出量的调节，是治疗心血管疾病的重要基础。

2. 病理学知识病理学知识是内科医生诊断疾病的基础。

理解疾病的发病机制、病理变化有助于选择合适的治疗方法。

例如，了解动脉硬化是心血管疾病的重要病理生理基础，有助于进行预防和治疗。

3. 传染病学知识了解传染病学知识有助于内科医生诊断和治疗感染性疾病，如肝炎、痢疾等。

4. 免疫学知识免疫学知识对于了解免疫性疾病的发病机制和治疗原则非常重要。

如了解自身免疫性疾病的发病机制，有助于选择合适的免疫调节治疗方法。

5. 药理学知识掌握药理学知识对内科医生正确理解各种药物的作用机制、不良反应以及合理用药非常重要。

二、常见疾病诊治1. 心血管疾病心血管疾病是内科医生常见的疾病之一。

高血压、冠心病、心肌梗塞等疾病的诊断和治疗是内科医生的一项重要工作。

例如，高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗等。

2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

内科医生需要对呼吸系统疾病进行综合治疗，包括药物治疗和康复治疗等。

3. 消化系统疾病消化系统疾病包括消化性溃疡、肝炎、消化道出血等。

内科医生需要了解消化系统疾病的病因、病理生理和治疗原则，以提供有效的治疗方案。

4. 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。

内科医生需要对内分泌疾病进行综合治疗，包括药物治疗、营养指导和康复治疗等。

5. 血液病血液病包括贫血、血小板减少性紫癜等。

内科医生需要熟悉各种血液病的诊断和治疗方法，以提供及时有效的诊疗服务。

6. 免疫性疾病免疫性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

内科医生需要了解免疫性疾病的病理生理和治疗原则，以提供个体化的治疗方案。

7. 感染性疾病感染性疾病包括各种细菌、病毒、寄生虫感染等。

内科医生需要及时诊断各类感染性疾病并提供有效的抗感染治疗。

医学生西医综合内科学部分重点内容串讲（三） 文字表述：１１．　胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。

慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程度胰腺外、内分泌功能障碍。

内科治疗包括：（１）监护，维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品；（２）解痉镇痛；（３）减少胰腺外分泌；（４）抗菌药物治疗；（５）抑制胰酶活性；（６）腹膜透析；（７）处理多器官功能衰竭。

１２．　急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗（如处理休克）。

１３．　有机磷农药中毒：发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者稳定且无分解乙酰胆碱活性，使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。

抢救上除遵守上面的一般原则外，可用解磷定、复磷定等特效解毒药物和抗胆碱药阿托品直至阿托品化。

毒蕈碱样表现主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流诞、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。

烟碱样表现：面、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

血压增高、心跳加快和心律失常。

（二）循环系统疾病１．　心力衰竭：是一种综合征，绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，极少数是指舒张性心力衰竭。

基本病因两类、诱因最常见的有感染（尤其是肺部感染）、心律失常、电解质紊乱、血容量增加、过度劳累或情绪激动、治疗不当等。

2020考研西医综合：内科学考点速记呼吸系统疾病1.2016N142B COPD患者出现低氧血症最主要的机制是A．肺泡通气量下降B．弥散障碍C．通气/血流比例失调D．肺内分流[正确答案]A[解析][考点定位]慢性阻塞性肺疾病的病理生理。

（P22）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍”（A对）。

（P23）“随着病情发展…通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭”（BCD错）。

[题眼解析]COPD特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，所以其出现低氧血症最主要的机制是肺泡通气量下降（A对）。

间质性肺疾病时，发生低氧血症的主要机制是弥散障碍（B错）；通气/血流比例失调是肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制，同时，肺栓塞时也会发生肺内分流（CD错）。

[知识拓展]当慢阻肺病情进展时肺组织弹性日益减退，肺泡持续增大，回缩障碍，使肺泡内残气量增加，出现肺气肿时将导致大量肺泡周围的毛细血管受膨大的肺泡挤压而退化，导致通气与血流比例失调。

同时肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少。

同期与血流比例失调与弥散障碍共同作用，导致换气功能发生障碍，换气与通气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

2.2013N64A男性，68岁，3年前诊断为COPD，未规律治疗，2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难发绀、大汗、烦躁。

查体：BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。

最可能的诊断是A．肺炎并发胸膜炎B．肺栓塞C．自发性气胸D．急性心肌梗死[正确答案]C[解析][考点定位]慢阻肺的并发症。

（P25）“【并发症】（二）自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失时，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊”（C对）。