急性肺水肿资料讲解

护理学基础知识：急性肺水肿的护理措施急性肺水肿是医疗卫生事业单位常见的考点之一，属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。

现将急性肺水肿的临床表现与护理措施总结如下，希望可以帮助广大考生记忆。

1.病因(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2.临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快且节律不齐，听诊两肺布满湿啰音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

3护理措施(1)体位:取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

(2)吸氧:高流量6-8L/分，20%~30%酒精湿化吸氧。

(3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

(4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂，减少回心血量。

(5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。

(6)遵医嘱给予血管扩张剂:降低前后负荷。

(7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注。

(8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

(9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

(10)及时、准确、详细地记录。

例题：下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现( )。

A.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量铁锈样痰B.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量脓痰C.急性呼吸困难咯出大量粉红色泡沫样痰D.急性呼吸困难刺激样干咳E.急性呼吸困难伴有气道梗阻【答案】C。

解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

急性肺水肿的介绍1、肺水肿概念是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加,可严重影响呼吸功能。

2、急性肺水肿临床主要表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出,患者烦躁不安,口唇发绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心搏骤停。

3、输液中发生急性肺水肿的原因输液速度过快,短时间输入过多液体,循环血量急剧增加,心脏负担过重。

患者原有心肺功能不良,尤多见左心功能不全者。

4、输液中发生急性肺水肿的预防(1)注意调节输液速度,尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快。

(2)经常巡视输液患者,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

5、输液中发生急性肺水肿的处理(1)发生肺水肿时立即减慢或停止输液,并迅速告知医生。

(2)体位:病情允许,可取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流。

(3)给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时,湿化瓶内加入30%~50%的乙醇进行湿化氧气,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力、使泡沫破裂消散、改善气体交换,减轻缺氧症状。

(4)遵医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和扩血管药物以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。

(5)必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计抽带适当加压以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。

每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后,逐渐撤去止血带。

此外,静脉放血200-300ml也是有效减少回心血量的办法,但应慎用.如有贫血,则禁忌采用。

急性肺水肿名词解释急性肺水肿是一种常见的肺部疾病，称为肺毛滤管细胞间性失禁或肺部急性浸润性血液渗漏。

急性肺水肿是肺部细胞发生各种损伤，血液中的白细胞向肺部细胞的内质网流动，形成水肿，从而使肺部血液流量发生改变，多液体和细胞因子流入肺部引起的综合症状。

当肺部细胞失活时，细胞内的小分子物质会释放出，并增加肺部炎症反应。

急性肺水肿病因复杂，最常见的是中毒、传染性疾病、药物反应以及器官移植术后的排斥反应导致的，但仍需要进行更多的研究，以深入了解其发病机制和病理生理机制。

这种疾病的临床表现有一般症状，如乏力、发热、头晕、耳鸣、呼吸困难、胸痛、恶心等，也可能出现心率异常、肺部X线片出现磁性结节、血气变异等症状，此外，肺部积液也会导致肺部容量减少，影响正常的气体交换和血液氧化供应，影响机体代谢。

急性肺水肿常常需要综合治疗，既可以治疗病因，又可以改善症状。

首先，治疗病因，通过抗结核药物治疗、抗生素治疗、抗病毒药物治疗、抗肿瘤药物治疗等，以治疗感染性疾病，减少炎症反应，改善病情。

其次，可以通过气道支持治疗、体外循环治疗、体外膜肺氧合等抢救措施，改善急性肺水肿带来的肺部氧合损害。

此外，还需根据病情和其他临床因素，进行精准的支气管扩张治疗、抗凝治疗、气体治疗、降压治疗以及免疫调节剂支持等治疗，进一步改善病情。

虽然急性肺水肿是一种常见的疾病，但仍需要重视，如今越来越多的人注意到：早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。

因此，尽早去医院进行检查，及时发现异常症状，如支气管哮喘、慢性病等，尽快咨询医生，以便及时诊断及治疗，以避免延误C的治疗。

此外，健康的生活习惯也有助于预防急性肺水肿，充分休息，摄入营养均衡的食物，合理锻炼身体，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他导致病毒感染的因素。

总之，急性肺水肿是一种常见的疾病，需要重视。

早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。

同时，要注意健康的生活习惯，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他可能导致病毒感染的因素，以期健康度过每一天。

急性肺水肿名词解释急性肺水肿（acutepulmonaryedema）是一种常见的临床疾病，它是由于大量液体在肺泡液与气体之间构成液态气阻断层而导致的病症。

它不仅严重危及患者的生命安全，而且多发于糖尿病、高血压和心衰患者。

急性肺水肿又称为急性肺水栓、肺水肿性心力衰竭，它可以按照发病机制来进行病因分类。

1.肿性肺损害：由于灌注压的升高和组织间渗液减少引起的肌壁血管水肿所致。

其特征为气体与液体之间的分隔被破坏，并得到水肿性细胞，使肺泡内液体渗出增加。

2.胞损伤性肺病：这种疾病主要由微小气泡形成，是由细胞组件组成的混合性液体充填空气空腔而成的。

损伤的表现为气泡中的液体渗入肺泡，渗出的液体组成水肿，细胞损伤也可能是病因之一。

3.症性肺病：某些炎症性肺部疾病，例如急性胞质性肺炎，也可能导致急性肺水肿发病。

炎症性肺病的发病机制主要是由于炎症细胞因子及其抗原激活血管内皮细胞而导致水肿性损伤。

4.他可能的病因：还有一些其他可能引起急性肺水肿的病因，包括药物中毒、肺栓塞和缺氧等。

急性肺水肿能够以症状、体征和实验室检查等多种方面表现出来，因此患者首先应首先应该诊断急性肺水肿的病因，进行病原检测，以便准确的确定病因，从而采取有效的治疗措施。

急性肺水肿的治疗应以改善患者的呼吸状况为主，通过改善患者的血气代谢状态、减少血液的黏稠度、抗凝加强中枢神经系统的功能和缩短收缩期等途径来消除水肿。

治疗一般以营养支持、氧气治疗、抗肺炎药物治疗、肠外营养和抗凝治疗等治疗手段综合运用。

同时，患者需要每日进行体液控制，监测血液氧饱和度，如果发现应及时处理；恢复患者的肺功能，以降低病情的危险性。

还应注意按时服药，防止病情复发和恶化；此外，患者还应调整自己的生活习惯，改善自身的心理状态，合理安排作息时间，注意营养摄入，避免过度劳累，减少精神和体力活动，以保持身体健康。

总之，急性肺水肿是一种紧急病情，需要尽快进行治疗。

在治疗过程中，患者和医生都要抓紧时间，及时有效的治疗，以确保患者的健康和安全。

急性肺水肿的名词解释急性肺水肿（Acute pulmonary edema）是一种严重的疾病状态，其特征是肺泡内液体的不正常积聚导致肺功能受损。

该病常常发生在心脏病患者身上，由于心脏功能异常，导致心脏无法将血液循环到全身，使得肺循环压力增加，引发肺泡毛细血管壁通透性增加，导致液体从血管内渗出到肺泡内积聚，进而影响呼吸和氧合功能。

急性肺水肿通常发生在心力衰竭、心肌梗死或瓣膜病等与心脏有关的疾病中，也可由肺部感染、肺炎等因素引起。

此外，急性高原病、中毒、药物反应等也可能导致急性肺水肿的发生。

以下是对急性肺水肿一些重要概念的解释：1. 肺泡：肺泡是位于肺部的小囊状结构，是呼吸过程中氧气和二氧化碳交换的地方。

肺泡壁薄且富有弹性，每个肺泡都与毛细血管相邻，以方便气体交换。

2. 血管壁通透性：血管壁通透性指的是毛细血管壁对于液体、物质等是否渗透的能力。

在正常情况下，血管壁是相对不透水的，只有特定的物质能够通过。

但当通透性增加时，液体和其他物质可以更容易地通过血管壁进入组织间隙。

3. 静脉回流障碍：静脉回流障碍是指由于某种原因引起的静脉血液回流异常。

在心脏病患者中，心脏的泵血功能受损，静脉血无法顺利回流到心脏，进而导致体循环和肺循环的压力增加，从而诱发急性肺水肿。

4. 呼吸困难：急性肺水肿时，由于肺功能受损，导致氧气无法充分进入血液，同时二氧化碳无法被排出体外。

这会引起呼吸困难，患者感到呼吸急促、气短、无助等。

5. 氧合功能：氧合功能是指肺部的功能，促使血液中的氧气与肺泡中的氧气进行气体交换。

急性肺水肿会导致肺泡内液体积聚，影响氧气的扩散到血液中，进而影响氧合功能。

6. 呼吸衰竭：呼吸衰竭指的是无法维持正常的呼吸工作。

在急性肺水肿中，由于肺泡功能受损，导致氧气和二氧化碳交换受阻，最终引起呼吸衰竭。

7. 迷走神经激活：迷走神经是人体自主神经系统的一部分，主要控制心脏等器官的功能。

急性肺水肿时由于交感神经兴奋和迷走神经抑制失衡，迷走神经激活，使心率减慢、舒张血管，起到对抗心脏病引起的异常泵血和循环血液过载的作用。

第92章急性肺水肿目录第1节肺水肿的生理和病理生理基础一、影响肺内生理性液体运转的因素二、关于Starling理论三、肺内液体失衡时的反馈机制和补偿因素第2节急性肺水肿的病因一、肺毛细血管静水压增高二、血管壁通透性增加三、淋巴管系统引流障碍四、胶体渗透压降低五、肺间质负压的增高六、原因不明性肺水肿七、麻醉期间发生肺水肿八、神经源性第３节急性肺水肿发展过程与转归第4节诊断一、临床表现二、X线表现第5节治疗一、降低肺毛细血管静水压二、提高血浆胶体渗透压三、减低肺毛细血管通透性四、充分供氧和呼吸支持第92章急性肺水肿在生理情况下，肺毛细血管内外存在着压力差，毛细血管外处于相对的负压状态，以致肺毛细血管内的液体不断向外渗出，而湿润肺组织的表面。

成人渗出的液体量约10～20ml／h，大部分经淋巴引流回到血液循环中。

所以，在肺血管与肺泡、肺组织间隙及肺淋巴管之间的液体渗出与回收，处干动态平衡。

因某种原因使上述的平衡失调，从血管内滤过液体的速率超过淋巴管引流的能力，使组织间隙和肺泡积存过多的血管外水，包括气道内液体。

由于肺泡充满了液体，严重影响气体的交换而表现出低氧血症，程度严重和/或持续时间过长，常可危及生命。

第1节肺水肿的生理和病理生理基础一、影响肺内生理性液体运转的因素有关影响正常生理性液体运转的因素，主要有:肺毛细血管内皮基底膜和肺泡上皮细胞组成的肺泡膜通透性，以及肺毛细血管内、肺组织间隙、肺泡内、肺表面张力和淋巴管内等物理力的相互作用和平衡。

(一)肺泡膜通透性正常情况下，肺毛细血管具有肌性毛细血管的特点，内皮细胞间的连接虽较紧密，只有水和某些溶质可经裂隙渗出血管外。

但因其胞浆的伸展较差，故较其他组织的肌性毛细血管具有较高的通透性，除钠、钾、氯等离子外，不带电荷的代谢物如尿素也可通过。

至于高分子物质如蛋白质则受到一定的限制。

但当毛细血管充血或毛细血管腔容积增加时，内皮间的裂隙受牵拉而增宽，可引起通透性增高。