鱼胆中毒证治摘要】目的生食鱼胆,引起中毒,损伤肾、肝、心、脑,出现内脏急剧损伤,“面肿烦乱”之症。
近年有增加之势,且病重危急,应引起重视。
目的讨论鱼胆中毒证治。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论鱼胆中毒轻者,症见呕吐腹泻,精神尚可,脉舌平和,全身情况佳者,预后好。
如中毒后恶心呕吐剧烈,腹泻后迅速出现尿少、尿赤、尿闭、神昏惊厥,为中毒危象,预后不良。
【关键词】鱼胆中毒证治生食鱼胆,引起中毒,损伤肾、肝、心、脑,出现内脏急剧损伤,“面肿烦乱”之症。
近年有增加之势,且病重危急,应引起重视。
一、中毒机制鱼胆含有毒物质氢氰酸,生食后中毒,首先伤及脾胃,气机逆乱,进而引起肝、肾损伤。
肝伤湿热毒邪郁滞,肾伤肾脉毁损,水液毒物滞留。
甚则损伤脑神,出现神不守舍之象,危则脑脉闭阻,清窍蔽覆。
二、症候特征鱼胆中毒,轻者脾胃损伤,食后半时即腹胀腹痛,恶心呕吐,腹部触痛,精神不振,全身不适。
甚则肝肾郁热,经脉损伤,出现肝区不适,或胀痛,尿黄赤少,黄疸腹水,或见头昏头痛,烦躁不安,唇舌麻痛,四肢麻木,或下肢瘫痪;危则嗜睡,或神志模糊,昏迷谵妄,抽搐;或见心悸怔忡,呼吸气短,胸闷胸痛;或无尿,或少尿,腰痛。
脉急数,或弦数,舌绛,苔白或黄,或干。
三、中毒诊断1.四诊合参问诊:问中毒者服食鱼胆大小、数量,食后肠胃道症状,肝、肺、心、肾、脑损伤情况,昏迷患者,注意询问侍者,务必了解清楚。
望诊:望中毒者面色、舌色、神态。
注意观察黄疸、腹水、下肢运动状况、昏迷、抽搐、面肿肢肿。
危者有无尿液,是望诊的重要内容。
闻诊:闻中毒者语声,气味。
一般无特殊变异,危重者可闻谵语。
切诊:切中毒者寸口脉,脉多弦象,或弦数。
切按腹部,可有肝肿大。
2.现代医学检查实验室检查:主要进行血尿素氮、肌酐、CO2结合力及肝功能测定,以辅助诊断。
中毒甚者,各项指标明显升高,或升高数倍。
心电图检查:观察心脏损伤情况。
通过四诊,食鱼胆之后,出现呕吐腹泻,烦躁不安,或头昏嗜睡,昏迷抽搐,或双下肢瘫痪,尿少或无,浮肿黄疸,明确诊断。