(5)第二篇各论第八章吸虫病(分体吸虫病双腔吸虫病华支睾吸虫病)

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(5)第二篇各论第八章吸虫病(分体吸虫病双腔吸虫病华支睾吸虫病)

1 病原体
主要是矛形双腔吸虫，又称枝歧腔吸虫，虫体较小，5-15mm × 1.5-2.5mm，柳叶状，半透明，睾丸斜列于腹吸盘之后，圆形或稍有分叶，卵巢圆形或不规则，位于睾丸的后部，子宫位于虫体后部。
中华双腔吸虫
矛形双腔吸虫
2 生活史
陆地螺吃入虫卵尾蚴粘团（附于植物上） 82～150d 蚂蚁终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊成虫囊蚴 72 ～ 85 d 第一中间宿主陆地螺或蜗牛,第二中间宿主为蚂蚁,成虫终末宿主体内可存活6年. 毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴
7 防治牛：驱虫、扑杀或缓治。首选药物为吡喹酮，牛30mg/kg，羊 20mg/kg，一次口服，血防846（六氯对二甲苯）100-200 mg/kg，口服，1次/日，连用10天，此外，还要对症治疗。其它措施：人畜同治；粪便发酵；药物灭螺；加强水源管理；安全放牧。
第五节双腔吸虫病
本病是由双腔科双腔属有矛形双腔吸虫（Dicrocoelium demdriticum）和中华双腔吸虫（D. chinensis）引起的肝脏吸虫病。寄生部位是胆管和胆囊，主要危害反刍兽和人。有时与肝片吸虫混合感染。
千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌
4 致病作用
日本分体吸虫不同阶段均可对宿主的组织和器官造成病理损伤，其中以虫卵的致病作用最为显著。 1）幼虫尾蚴可引起皮肤炎症，童虫可引起肺组织损伤。 2）成虫在V内可引起V炎，且吸血。 3）虫卵：卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可引起Ⅳ超敏反应，大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞聚积到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（成纤维细胞虫卵结节），破坏肝脏，严重导致肝硬化及肝腹水。 4）循环抗原：童虫、成虫及虫卵的抗原物质可与相应抗体形成免疫复合物，导致关节炎及肾小球肾炎。

华支睾吸虫病

疾病名：华支睾吸虫病英文名：clonorchiasis缩写：别名：clonorchiasis sinensis；肝双盘吸虫病；支睾吸虫病ICD号：B66分类：消化科概述：华支睾吸虫病(clonorchiasis)是由华支睾吸虫(Clonorchis sinensis )寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。

人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。

轻感染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。

感染严重的儿童常有显著营养不良和生长发育障碍。

本病分布于世界各地，国内流行于广东、山东、河南等24个省、市、自治区。

Mc Connel 1874年首次在印度加尔各答一华侨尸体的肝胆管内查见此虫，1875年在日本也发现此虫，以后国外各地，如越南、毛里求斯、美国、澳大利亚、德国、埃及、波兰等陆续报告有华侨感染此虫。

我国于1908年首次发现本病患者。

1956年在广州明代古尸、1973年湖南省衡阳北宋古尸和1975年在湖北省江陵西汉古尸内分别检出华支睾吸虫卵，可以确定本病早在500多年前、700多年前和2300多年前即已存在，且分布范围较广。

流行病学：本病主要分布在亚洲的东部和东南部，多见于中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、越南、柬埔寨、老挝、马来西亚、新加坡和印度尼西亚等国家。

我国除青海、宁夏、新疆、甘肃、内蒙古、西藏等尚未有报道外，其余25个省、市、自治区以及台湾省和香港特别行政区都已有本病的流行报道或病例报告，估计受感染人口约为3000多万。

各地流行情况包括感染率及感染程度颇有差异。

人群感染情况较重的地区除广东外，尚有山东、河南、辽宁等省。

有些地区淡水鱼的感染率较高，而人群的感染率却很低或仅有零星发现，如江苏、浙江、上海、北京等省、市。

1.传染源主要是被华支睾吸虫感染的人和哺乳动物，如猫、狗，鼠、猪等。

华支睾吸虫病是人畜共患病，人和多种哺乳动物对此种吸虫均易感。

吸虫病分体吸虫

硝硫氰胺（7507）： 60 mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛以300kg、水牛400kg体重为限。或配成1.5%～2.0%的混悬液，黄牛2 mg/kg体重、水牛1.5 mg/kg体重，一次静脉注射。
硝硫氰醚（7804）：按5～15 mg/kg体重，牛经第三胃给药，口服量加大4倍。
敌百虫：按15 mg/kg体重经口给药，每天一次，连用5d。片剂可直接投服；粉剂用冷水配成1%～2%溶液灌服，现用现配。仅用于水牛，最大用药量以300kg体重。
血吸虫病患者
II、家畜血吸虫病 ① 犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻，马几乎没有症状。 ② 一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症状比大牛严重。轻度感染时，症状不明显，常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有临床症状而成为带虫者。
③ 犊牛大量感染时，症状明显，往往呈急性经过。首先表现食欲不振，精神沉郁，体温升高达40～41℃，患畜可视粘膜苍白，水肿，行动迟缓，日渐消瘦，因衰竭而死亡。慢性型的病畜表现消化不良，发育缓慢，往往成为侏儒牛。病牛食欲不振，有里急后重现象，下痢，粪便含粘液和血液，甚至块状粘膜。患病母牛发生不孕、流产等。
主要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季和早晚容易被感染；也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染；还可经胎盘感染。
体内移行过程
尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫；童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺；童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左心室、肠；童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生。
日本血吸虫（雌虫）
雌虫细长，大小为15～ 26×0.3mm。呈暗褐色。口、腹吸盘较小。消化器官基本上与雄虫相同。卵巢呈椭圆形，位于虫体中部偏后方两侧肠管之间。卵模周围有梅氏腺。卵模前为管状的子宫。卵黄腺呈较规则的分腺肠

《吸虫病分体吸虫》课件

生活史
该寄生虫的生活史比较复杂，需要经过卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴和囊蚴等阶段，最终发育成成虫。
繁殖方式
吸虫病分体吸虫通过雌雄交配繁殖，雌虫在宿主体内产卵，卵随粪便排出体外，在适宜的环境中孵化出毛蚴，毛蚴再侵入中间宿主发育成囊蚴，宿主摄入含有囊蚴的水或食物后感染。
PART 02
吸虫病分体吸虫对人类的影响
吸虫，防止病情恶化。
疫区管理
对发生吸虫病分体吸虫疫情的地区进行封锁，限制人员和动物流
动，防止疫情扩散。
媒介生物控制
采取物理、化学等方法，减少或消除媒介生物（如螺蛳、蜻蜓等），切断吸虫病分体吸虫的传播
途径。
监测与预警系统
疫情监测
建立健全吸虫病分体吸虫疫情监测网络，定期开展疫情调查和监测工作，及时掌握疫情动态。
和能力。
加强国际合作与交流，引进国际先进的防治技术和经验，促进全
球吸虫病防治水平的提高。
我保护意识和能力。
环境改善
加强环境卫生整治，减少适宜吸虫病分体吸虫生长的环境，如清理垃圾、治理污水等。
个人防护
引导公众养成良好个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不吃生食等，避免接触可能携带吸虫病分体吸虫的媒介生物。
控制措施
药物治疗
对感染吸虫病分体吸虫的患者进行规范治疗，使用特效药物杀灭
预警系统建设
利用现代信息技术手段，建立预警系统，对疫情数据进行实时分析，预测疫情发展趋势，为防控决策提供科学依据。
应急预案制定与实施
制定详细的吸虫病分体吸虫疫情防控应急预案，明确各部门职责，确保在疫情发生时能够迅速、有效地应对。
PART 05
研究展望
深入研究吸虫病分体吸虫的生物学特性

华支睾吸虫病前殖吸虫病和棘口吸虫病

机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片
胆石症
阻塞性黄疸胆汁性肝硬化
管腔狭窄胆管阻塞
细菌感染胆道炎症
五、致病作用和临床症状
➢肝实质萎缩、肝硬变，致使肝功能受损，影响宿主的消化机能，并引发全身症状
➢阻塞性黄疸 ➢动物多为隐性感染，症状不明显 ➢严重感染时，主要表现为消化不良，食欲
减退，下痢、贫血、水肿、消瘦，甚至出现腹水，肝区叩诊有痛感
➢麝猫后睾吸虫的终末宿主也主要是猫和犬，人也
可作为其适宜的终末宿主。第一中间宿主豆螺，第二中间宿主是鲅鱼。
➢本病流行广泛，有的地区猫感染率可高达100％，
犬的感染率达90％，感染强度可达5000多条。其他参考华支睾吸虫病。
8-12×2-3 mm
猫后睾吸虫 Opisthorchis felineus
✓ 管好人、畜粪便。对人和犬、猫、猪的粪便应堆积发酵后再作肥料。防止人、畜粪便流入鱼塘，禁止在鱼塘边修建厕所、猪舍。
✓ 杀灭第一中间宿主淡水螺蛳。可结合农业生产清理塘泥或用药物杀灭螺蛳。
Pop Quiz # 1
1. 华支睾吸虫典型的形态特征是什么？ 2. 华支睾吸虫的中间宿主？主要流行地区或国家？ ➢第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为淡水鱼虾 ➢主要流行于亚洲，如中国、日本、朝鲜和越南等东
与防治措施。 3.指出禽前殖吸虫病的流行特征。
➢ 寄生于禽类肝胆管内，虫体除直接造成胆管炎症，使胆汁变性和阻塞胆管外，还会引起肝脏发生病变，严重影响肝脏正常的生理功能。可引起家禽大量死亡。
十一、前殖吸虫病
概述outline
➢前殖科、前殖属的多种吸虫寄生于家鸭、鸡、鹅、野鸭及其他鸟类的直肠、输卵管、腔上囊和泄殖腔内引起，偶见于蛋内。

第二篇动物蠕虫病学-吸虫

（4）内部构造内部器官包埋在实质中，无循环系统与呼吸系统。消化系统口→前咽→咽→食道→盲肠 p\2-1-6.jpg 排泄系统 p\2-1-7.jpg p\2-1-8.jpg 代谢产物由排泄系统排出体外，原肾型排泄系统。
焰细胞→毛细管→收集管→合并为排泄总管→合并为排泄囊→排泄孔淋巴系统由几个淋巴窦组成，每个淋巴窦有 2-4 对纵排泄管相连。
则的2～5mm长的暗红色虫道，虫道内有凝
固的血液和少量幼虫。腹腔中有血红色的液体，有腹膜炎病变。
(2) 慢性病例引起慢性增生性肝炎、慢性
胆管炎和贫血现象。
早期肝肿大，后逐渐萎缩变硬，表面凹
凸不平，颜色变浅。
胆管扩张，管壁增厚，象绳索一样突出
于肝表面；胆管内壁有磷酸盐沉积而致粗糙
和坚实，管腔内有虫体和污浊稠厚的粘液。
肝片吸虫病（牦牛）：切开胆囊，内寄生大量肝片吸虫成虫，胆囊壁见明显出血
肝片吸虫病（牛肝部切面）：肝脏纤维性肿大，总胆管和胆囊管极度扩张，纤维性肥厚，内寄生大量肝片吸虫成虫。
6 诊断
(1)生前诊断 ①虫卵检查 :循序沉淀法
②免疫学诊断
a 酶联免疫吸附试验（ELISA）三虫诊断试剂盒
（伊氏锥虫、肝片吸虫、日本血吸虫）
厚似斜切的姜片状。腹吸盘发达，
肠管形成 4-6 个弯曲，但不分枝。睾丸两个分枝状，卵巢亦呈分枝状，位于睾丸之前。
虫卵：
卵盖

卵细胞
最大的蠕虫卵，130～ 140µ m×80～85µ m；呈椭圆形或卵圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞 20～40个。
(5)硝碘酚腈对成虫有较强的驱杀作用（99%以上），对童虫也有效（驱虫率达73%-95%）。剂型：针剂（黄色粉）

2.吸虫病

与肝片吸虫生活史基本相同。寄生在反刍兽如牛、羚羊等瘤胃内，也见于真胃
及12指肠。中间宿主为扁卷螺。
囊蚴在肠道逸出，发育为童虫。在小肠、胆管、胆囊和真胃内移行，历经数十天到达瘤胃发育为成虫。
诊断
1.童虫移行期可通过临床、流行病学分析和药物驱虫 2.成虫检查虫卵
3.尸体剖检成虫和幼虫 4.检查扁卷螺体内的尾蚴，或当地杂草离心检查囊蚴。
棘虫卵多为椭圆形或长椭圆形，深褐色，枣核样。卵中央有一长椭头圆形的胚胎，一端具3对胚钩。胚胎由3层卵膜包被；最里面的一虫层最柔软，中间一层最厚，大多在两端有显著压迹。最外层构造卵变化大，有的薄而平，有的厚并呈凹凸不平的蜂窝状构造。
水洗沉淀法
饱和盐水漂浮
法
饱和盐水漂浮
法
水洗沉淀法
多无色，少数黄色或褐色。假叶目绦虫卵似吸虫卵。
常呈椭圆形或近圆形。色泽可从无色至黑色。一般卵壳由四层膜线组成且各种虫卵卵壳薄厚及表面状态不同，有的卵壳表面光滑，虫有的有结节或凹陷等。蛔虫卵卵壳最厚。各种虫卵卵壳内的胚细卵胞的发育状态各异，有的尚未分裂，有的处于卵裂状态（桑椹期
虫卵），有的已形成幼虫。
二.蠕虫生活史一般特点
类别
吸虫
绦虫
线虫
棘头虫
中间宿主 1st 中间宿主 2nd中间宿主
生活史
有
螺蛳
鱼类软体节肢动物卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫
有
节肢动物哺乳动物
多数无少数有
节肢动物软体动物
有节肢动物
卵中绦期成虫
卵
卵（棘头蚴）
1~ 5期幼虫棘头囊
成虫
成虫
四.蠕虫虫卵特点
流行时间：5-10月，扁卷螺在枝叶茂盛、阳光荫庇的静水中生活。囊蚴附于植物上。

(4)第二篇各论第八章吸虫病(片形吸虫及姜片吸虫病)

第八章吸虫病(Trematodiasis)
第一节吸虫的形态和发育
吸虫是指扁形动物门、吸虫纲的寄生虫。寄生于畜禽的是吸虫纲复殖目的种类。故仅介绍复殖目虫体。
一、外部形态及结构特征
形态：吸虫虫体背腹扁平，呈叶状、有的呈圆柱状或线状。大小不等，最小0.3mm,最长75mm，体表不平，一般呈乳白、淡红或棕色。一般有两个杯状吸盘，口吸盘及腹吸盘。
水塘
猪场
4 致病作用
1）机械性损伤虫体的机械性刺激引起的肠粘膜损伤、发炎、溃疡，虫体大量寄生时，可引起肠管阻塞或导致肠套叠 2）夺取营养虫体吸取营养造成生长发育不良 3）虫体毒素的作用虫体的代谢产物被人或猪吸收可引起贫血、水肿、虚脱，并诱发其它疾病。
• 5 症状
猪表现贫血、水肿，尤以眼睑、腹部较为明显；另外，可出现消瘦、食欲减退、腹痛、腹泻、生长期缓慢或虚脱死亡。 6 诊断由于虫卵的产量较大，可采用直接涂片法查找虫卵，结合流行病学及症状特点确诊。剖检也有助于确诊。
肝片吸虫囊蚴
姜片吸虫囊蚴
吸虫不同阶段结构复杂，有时可能缺少某一阶段，中间有无性生殖期，一个毛蚴可能经无性繁殖而产生上千个尾蚴。
吸虫的发育过程：虫卵毛蚴胞蚴
雷蚴
成虫← 囊蚴← 尾蚴← 第二代雷蚴
第二节
片形吸虫病
片形吸虫病是由片形科片形属的肝片形吸虫（Fascioa hepatica）和大片形吸虫（F. gigantica）寄生于反刍兽等动物的肝脏和胆管内所引起的一种寄生虫病，其中，绵羊最多见，人也可感染。
虫卵(egg)：虫卵多呈椭圆形或卵圆形，除日本
血吸虫、嗜眼吸虫外，都有卵盖，卵内含受精卵和许多卵黄细胞，也有的虫卵产出时已有幼虫— 毛蚴（如分体吸虫、双腔吸虫）。

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内科学疾病部分：华支睾吸虫病>>>
症状及病史：
仍有消化不良、乏力、肝大等表现。本病的诊断首先应重视病史的采集。
病因：
鲩鱼(青鱼)、大头鱼、鳊鱼、土鲮鱼、鲤鱼、麦穗鱼等为主。此外，福建、辽宁、江西和广东等均报道淡水虾亦有被感染，成为第二中间宿主。华支睾吸虫对各种鱼的感染无严格选择性，不论大鱼、小鱼都可被感染。鱼的感染程度轻重不一，一般以鲩鱼及麦穗鱼的感染率最高并较广泛。囊蚴可分布于鱼体的各部分，
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病因：
中最小的一种，约为 (27.3～ 35.1)μm×(11.7～ 19.55)μm，呈椭圆形，略似电灯泡状，壳厚，呈棕黄色，一端有陷入于卵壳中的小盖，在连接处卵壳增厚，卵内含一个毛蚴。
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病因：
大都是吸附于胆管内壁的黏膜，以组织液和黏液中的葡萄糖或蛋白质为营养，营有性生殖。虫卵随胆汁到达肠道，与粪便一起排出体外，如落入池塘和溪沟中，被第一中间宿主淡水螺(沼螺、豆螺等)吞食后，卵内毛蚴即在螺肠内孵出，穿入肠壁，在肠道周围软组织内先后发育为胞蚴、雷蚴、尾蚴。尾蚴离开螺体逸入
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病因：
样增生，胆管壁增厚而逐渐变狭窄，加上虫体与虫卵的堵塞，导致胆汁淤滞，胆管呈圆柱状或囊状扩张。扩张的胆管压迫周围肝组织，在虫体与虫卵的作用下，肝脏可发生脂肪变性，甚至坏死。胆管周围与门静脉周围均见纤维组织增生，以及淋巴细胞与嗜酸性粒细胞的浸润，并向肝实质扩散。
过去曾经认为本病
内科学疾病部分：华支睾吸虫病>>>

传染病学——华支睾吸虫病

病理解剖
病变主要为二级胆管管壁细胞的病变，可分为4个阶段： 1、上皮脱落再生 2、上皮脱落再生和增生 3、增生加剧形成腺瘤样组织，二级胆管扩张，管壁变厚，末梢
胆管随之扩张
4、结缔组织增生剧烈，腺瘤样组织渐退化减少。
临床表现
急性肝吸虫病
1、潜伏期：5~40天，一般为30天。 2、发热：体温最高可达39℃以上常伴有畏寒和寒战。热型不规则，发热时间长短不一。 3、腹痛腹泻：多数患者以上腹痛为首发症状，症状似急性胆囊炎。
(三)传播途径：摄食未煮熟的含有虫卵的淡水鱼或淡水虾。
(四)人群难易感性：普遍易感
发病机制成虫主要寄生在终宿主肝内二级以上分支的胆管内，严重感染者胆囊、总胆管，甚至胰腺管内也有成虫寄生。成虫的机械性损伤和代谢产物是致病的主要因素。华支睾吸虫与胆石症、胆管炎、胆囊炎、肝硬化有着密切的因果关系，与原发性肝癌也密切相关，长期患病可导致儿童营养发育不良，生长发育障碍。
鉴别诊断
1、异性吸虫病：由异形吸虫或横川后殖吸虫等所引起。这些吸虫也是通过生食或食未煮熟的淡水鱼而感染，虫卵与华文睾吸虫卵极相似。临床上，当反复投以驱虫药后，虫卵仍不转阴时，可考虑抽取十二指肠液检查，如未获得虫卵，应考虑异形吸虫感染。由于异形吸虫多在十二指肠以下的肠道寄生，虫体很小，并可深埋在肠绒毛间，驱虫药一般不易见效。 2、病毒性肝炎、肝炎后肝硬化：根据病史、实验室检查及超声波、 CT检查进行鉴别诊断；重点是病原学检查。 3、单纯性消化不良：粪检找虫卵可鉴别。 4、胆囊炎、胆石症：重点是病原学检查。
临床表现
并发症
胆囊炎、胆管炎、胆石症：华支睾吸虫成虫和虫卵可使胆道发生阻塞，加上成虫的机械损伤造成胆管上皮脱落，易继发细菌感染，引起急性胆囊炎、胆管炎，出现相应的临床症状。

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千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌
4 致病作用
日本分体吸虫不同阶段均可对宿主的组织和器官造成病理损伤，其中以虫卵的致病作用最为显著。 1）幼虫尾蚴可引起皮肤炎症，童虫可引起肺组织损伤。 2）成虫在V内可引起V炎，且吸血。 3）虫卵：卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可引起Ⅳ超敏反应，大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞聚积到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（成纤维细胞虫卵结节），破坏肝脏，严重导致肝硬化及肝腹水。 4）循环抗原：童虫、成虫及虫卵的抗原物质可与相应抗体形成免疫复合物，导致关节炎及肾小球肾炎。
1) 宿主动物种类多
貂
獾
2) 人畜粪便未经处理进入水域
3) 中间宿主种类多,分布广泛
涵螺豆螺
沼虾
麦穗鱼图2－4 华枝睾吸虫的中间宿主
米虾
4) 人和动物食生或半生的鱼虾
2010年8月,广东江门市疾控部门经抽样调查加临床统计估算，江门市 400多万人口中感染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市人口的七成。
第一中间宿主淡水螺虫卵毛蚴胞蚴约100d
雷蚴
尾蚴约钻入淡
23 水鱼虾 d 第二中间
终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊
成虫
囊蚴
约1个月 • 生活史过程需要淡水螺（三种）为第一中间宿主，鱼虾作为第二中间宿主。
图2－5 华枝睾吸虫发育史(life cycle of clonorchis einesis)
Байду номын сангаас
3 流行病学
1) 终末宿主广泛，多种家畜及野生动物,共70多种; 2) 世界性分布，国内以西北各省严重,牛羊感染率 70%-80%。 3）温湿地区全年可感染，北方春夏秋感染。 4）虫卵抗性强，幼虫在中间宿主体内过冬。 4 致病作用及症状在胆管内寄生，阻塞性黄疸；消瘦、下痢、水肿、腹泻、死亡。
5 诊断用沉淀法查虫卵；剖检。 6 治疗及预防基本同肝片吸虫病。预防时，定期驱虫（秋及冬开两次）；灭螺及灭蚁；合理放牧。
1 所讲吸虫病的病原、中间宿主及寄生部位。 2 日本分体吸虫的生活史
认真复习
受精囊
睾丸
盲肠
卵巢
子宫
卵黄腺
虫卵黄褐色，较小平均为29×19微米，形似电灯泡，内含毛蚴，顶（上）端有卵盖，后端有一小突起。
2、生活史
两个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为淡水鱼或淡水虾。成虫（胆管和胆囊）→卵→外界→淡水螺→ 毛蚴孵出→胞蚴→雷蚴→尾蚴→水→淡水鱼、淡水虾→囊蚴→人或猪食入→胆管口→胆管、胆囊 →1个月→成虫完成生活史约需3个月，在犬、猫体内可存活3年和12年，在人体内可存活20年以上。
绿水青山枉自多华佗无奈小虫何
3 流行病学
易感动物：多种哺乳动物易感，黄牛及水牛是重要传染源。东方田鼠（湖鼠）先天不感染。中间宿主：钉螺较小，长1cm，类似钉子。生活于气候温和的湖泊、沼泽区。幼虫抵抗力：尾蚴水中寿命1-3天。感染季节：每年4-10月份。感染区域：亚洲的中国、日本、菲律宾及印尼等；中国长江流域及以南区域。受威胁人口1亿。
日本血吸虫
日本分体吸虫
2 生活史
体外侵入钉螺
一条毛蚴可无性繁殖上千条尾螺
虫卵
毛蚴
母胞蚴子胞蚴 44-186天
尾蚴水
产卵于肠壁粘膜下层小V，部分入肝，部分沉于大肠壁
肝门V 肠系膜V
小血管淋巴管
经皮肤、粘膜或胎盘入侵
成虫
童虫 36-50天
尾蚴
钉螺
成虫寄生期3-4年
尾蚴虫卵
毛蚴
中间宿主有肋钉螺及光壳钉螺
第四节血吸虫病
血吸虫病是由分体科分体属和毛毕属的吸虫引起。日本分体吸虫（Schistosoma japanicum）成虫寄生于人、畜门V及肠系膜V，造成损害或死亡（包括人、羊、牛、猪、犬、野生动物等），本节主要介绍由日本分体吸虫引起的血吸虫病。
人及10多种家畜,30多种野生动物可感染
1 病原体
虫体呈雌雄合抱状态。雄虫，10-20mm×0.5-0.55mm ,口吸盘在前端，腹吸盘靠后，有一小柄，其后至尾，两侧体壁向腹面卷曲，形成抱雌沟，雌虫位于抱雌沟内。睾丸7个，生殖孔开口于抱雌沟内。雌虫，细长，5-26mm×0.3mm，口吸盘和腹吸盘较小，卵巢一个，生殖孔开口于腹吸盘后方。虫体的消化道两个，但最后又合二为一，合抱状态易分开，故有时仅见单个的雌虫或雄虫。
涵螺豆螺
沼虾
麦穗鱼图2－4 华枝睾吸虫的中间宿主
米虾
2
3 4
1
图2－3 华枝睾吸虫 1.虫体 2.虫卵 3.毛蚴 4.尾蚴
3 流行因素
• 本病主要流行东南亚,国内除西藏及宁夏外, 其余均有。 • 1)宿主动物种类多; • 2)人畜粪便未经处理进入水域; • 3)中间宿主种类多,分布广泛; • 4)人和动物食生或半生的鱼虾;
1 病原体
主要是矛形双腔吸虫，又称枝歧腔吸虫，虫体较小，5-15mm × 1.5-2.5mm，柳叶状，半透明，睾丸斜列于腹吸盘之后，圆形或稍有分叶，卵巢圆形或不规则，位于睾丸的后部，子宫位于虫体后部。
中华双腔吸虫
矛形双腔吸虫
2 生活史
陆地螺吃入虫卵尾蚴粘团（附于植物上） 82～150d 蚂蚁终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊成虫囊蚴 72 ～ 85 d 第一中间宿主陆地螺或蜗牛,第二中间宿主为蚂蚁,成虫终末宿主体内可存活6年. 毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴
5 临床症状
人和动物所表现的症状与性别、年龄、感染强度等有很大关系。 • 牛：大量感染时，表现急性症状，体温升高，食欲下降，腹泻，便血，有时大便失禁，死亡；慢性病例是在急性症状持续2-3个月后出现，消瘦，食欲下降，消化不良，腹泻，不孕。个别病例可能不典型。 •
人：表现低热，无力，腹水，水肿，有时发生肝硬化。
4 致病作用与症状
致病作用主要包括虫体的机械性刺激和毒素作用。可引起胆管胆囊发炎、肝脏结缔组织增生、肝硬化等。病畜消化不良、食欲减退、下痢、贫血消瘦。
5 诊断与防治
怀疑为本病时，可作粪便检查寻找虫卵。可用饱和盐水浮集法。死后剖检。也有试剂盒 IHA、ELISA进行血清流行病学诊断。管好人畜粪便不用生鱼虾下脚料喂猪人不食生鱼虾灭螺治疗：1、丙硫咪唑 100 mg/kg，口服对猪的驱虫效果（率）达100%。2、吡喹酮 20 mg/kg （人） 20-50 mg/kg，猪口服。
7 防治牛：驱虫、扑杀或缓治。首选药物为吡喹酮，牛30mg/kg，羊 20mg/kg，一次口服，血防846（六氯对二甲苯）100-200 mg/kg，口服，1次/日，连用10天，此外，还要对症治疗。其它措施：人畜同治；粪便发酵；药物灭螺；加强水源管理；安全放牧。
第五节双腔吸虫病
本病是由双腔科双腔属有矛形双腔吸虫（Dicrocoelium demdriticum）和中华双腔吸虫（D. chinensis）引起的肝脏吸虫病。寄生部位是胆管和胆囊，主要危害反刍兽和人。有时与肝片吸虫混合感染。
5 病理变化组织内可形成虫卵结节，心、肝、肾、脾、胰、肠壁等均可见到，比较常见的是肝及肠壁，肝表面或切面有粟粒至绿豆大小的灰白或灰黄小结节，肠壁（小肠、直肠）黄豆大小结节及溃疡。对光照射肠系膜，可见到小血管内有合抱状态的虫体。（现在认为主要是在肝内形成结节而致病）
6 诊断
除采用综合性诊断措施外，主要是查找病原体。 • 虫卵检查（直接涂片或沉淀法或剖检） • 毛蚴孵化法：采用水洗沉淀法，收集虫卵，将收集的虫卵放入三角瓶中，在22度到26度条件下，分别于1h、3h、 5h观察有无毛蚴出现。 • ELISA可用于广泛普查，也可用IHA，效果较好，检出率为95%以上。
第六节、华支睾吸虫病
• 华支睾吸虫（Clonorchis einesis）属后睾科的支睾属。成虫寄生在人、猪（犬、猫、鼬、貂、獾）等动物的肝脏胆囊及胆管内，引起肝胆病变，对人的危害比对家畜的危害大。本病在我国流行广泛，人医称肝吸虫病。
1 病原特征
虫体扁平长叶片状，前端较尖，后端钝圆。长10-25mm,宽3-5mm。

(5)第二篇各论第八章吸虫病(分体吸虫病双腔吸虫病华支睾吸虫病)

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