洁净手术室环境管理PPT课件

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洁净手术室管理ppt课件

03 手术间空气质量控制 3、手术间内正压控制正压控制指室内的压力大于室外的压力，保证气流从室内流向室外。
.
洁净手术室的管理
04
净化空气系统主要装置日常维护
01
空气处理机组
02
新风机组
03
高效过滤器
每月检查一次，并清洁内部表面
04
送风天花板
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤器一年一更换
5
1000级 10000级
科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌
手术
一般洁净手术室
2
4
5
10000级 100000级
普通外科（除去I类切口手术），妇产科等手术
准洁净手术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互
.
洁净手术室的管理
02 手术室温湿度控制
1、湿度控制相对湿度选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中微生物的生存。控制标准：40％~60%
.
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
02
减少障碍物干扰
01
手术室间的准备
03
手术间内正压控制
.
洁净手术室的管理
地消除空气中的悬浮微粒及微生物，全过程控制感染，创造洁净微生物环境的有效手段。洁净技术的主要原理：过滤原理
稀释原理空气动力学原理
.
洁净手术室空气净化技术

洁净手术室的布局与管理ppt课件

6
建筑环境
• 布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十个手术间呈环形（目
前启用五间），最近手术病人入口处的手
术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往供应室。
• 工作人员在生活区更衣换鞋，在进入半限制区再进行第二次换鞋，由洁净区的内走
廊门进入手术间；
• 病人由外送车接入手术室，经对接车交换
• 滤、室内维持正压状态来维持
10
层流手术室
• 净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好层流手术室是一个正压环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
• ／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／ m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。
• 洁净度100000级cleanliness class 100000
• 大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／ m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／ m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000 粒／m3(30粒／L)。
恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊
15
洁净手术室的等级标准
• 洁净度100级cleanliness class 100 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／
m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5 粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 • 洁净度1000级cleanliness class 1000 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／ m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒 /L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。 • 洁净度10000级cleanliness class 10000 • 大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／ m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(35016

手术室的环境和管理护理课件

手术室的环境和管理护理课件
xx年xx月xx日
• 手术室环境介绍 • 手术室的管理制度 • 手术室的护理工作 • 手术室的安全管理 • 手术室的紧急处理措施 • 手术室的发展趋势与展望
目录
01
手术室环境介绍
手术室的重要性
手术室是医院的重要部门，承担着各类手术的实施任务，是医院的核心区域之一。
手术室的环境对于手术的成功与否有着至关重要的影响，因此需要严格遵守相关规定和操作流程。Байду номын сангаас
取有效措施。
06
手术室的发展趋势与展望
手术室信息化管理
信息化管理系统的建立
01
通过建立信息化管理系统，实现手术室各项信息的实时更新、
查询和共享，提高管理效率。
信息化技术的应用
02
利用信息技术对手术室设备、人员进行智能化管理，提高手术
室资源利用效率和安全性。
信息化管理的优势
03
信息化管理能够减少人为错误，提高手术室工作效率，为医护
手术室内应配备必要的急救设备和药物，以应对各种突发状况。
定期检查与更新
定期检查设备和药物的完好性，并及时更新过期或损坏的物品。
熟悉设备与药物使用方法
医护人员应熟悉急救设备和药物的使用方法，确保在紧急情况下能够正确使用。
合理存放与取用
确保设备和药物存放合理，方便取用，同时要避免误用和混淆。
提高紧急处理能力的措施
强化手术室的消毒管理
定期对手术室进行彻底的清洁和消毒，确保室内空气、物体表面的细菌数量在安全范围内。
3
提高医护人员的感染防控意识
加强医护人员的感染防控培训，提高其对感染防控的认识和重视程度，增强防控能力。

手术室的环境和管理课件

PPT学习交流
8
‫ס‬2）压力蒸汽灭菌器的分类：有下排气压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类：下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气至低部排气空排出。灭菌所需的温度，压力和时间根据灭菌器的类型，物品的性质，包装大小而有所差别。当压力在 102.97至137.30Kpa时，温度可达121至126摄氏度，15—30分钟可以达到灭菌目的。
PPT学习交流
12
• 紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，其波长200—275nm杀菌最强的波断是250270nm常用的紫外线灯管15W，20W，30W， 40W。
• 1）杀菌机制：破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。促使微生物的DNA失去转化能力。降低菌体内氧化酶活性，使氧化能力丧失。使空气中的氧化离产生具有极强杀菌作用的臭氧。
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4
• 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用含氯石灰溶液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯石灰溶液浸泡消
毒或做感染手术标志，送洗衣房处理，门窗可不用纸封闭，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
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5
物品的无菌处理
• 包括物品的清洗和消毒（或灭菌）：清洗是指用自来水（可加洗涤剂等去污剂），清除物品表面污垢及部分细菌，使其达到公共卫生要求。消毒是指用物理或化学的方法杀灭或清除芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭或清除所有微生物。包括致病菌和非致病微生物以及细菌芽孢，灭菌是彻底的消毒。
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2
• 2手术室的布局手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。由于手术间与附属间个占一侧，多采用紫外线照射，喷射药物或熏蒸的方法消毒，因灭菌效果不稳定，易产生交叉污染，目前国内医院采用生物洁净手术室。

洁净手术室管理PPT课件

准洁净手术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果；2.I级眼科专用手术室周边区按10000级要求
第7页/共21页
02
洁净手术室的管理
第8页/共21页
洁净手术室的管理
01
分区管理
手术室温湿度控制
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤器一年一更换
一年检查一次，超过设计阻力 160kpa或使用3年以上予以更换
05
定期检查，每周清扫，每年更换回风口过滤器
一次。特殊污染后应及时处理
第19页/共21页
谢谢观看！
手术室
02
“四通道”
无菌物品通道
03
污物通道
04
第12页/共21页
洁净手术室的管理
02
手术室温湿度控制
1、温度控制适宜温度应控制在22℃~26℃。如过高医护人员身体排汗增加，随汗排出的尘菌会污染消毒过的切口皮肤和医生手臂。如温度过低，因患者术中体表裸露，易出现机体障碍性症状。调节温度时，每次调节2℃~3℃，逐渐调到所需温度。
5
100级 1000级
用途
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术
标准洁净手术室
0.75
1.5
胸外科、整形外科、泌尿外
5
1000级 10000级
科、肝胆胰外科、骨外科和
普通外科中的一类切口无菌
手术

手术室的建筑环境设计课件

0.2个
0.4个
器官移植、关
室
/30min·￠9 /30min·￠节转换、心脏
0皿（5个 90皿（10 外科、眼科等
光源与电源室内照明灯为安装在天花板上的日光灯或白炽灯，要求光线分布均匀。手术灯包括悬于天花板上的无影灯和可移动的手术立灯。要求必须与日光接近，无影、光线均匀而集中、没有反光、可调焦距、不产生大量热量的冷光源灯，并易于清洁消毒。手术间内还应设有足够的电插座。手术间地面应有导电设备。
手术室内部设施要求
洁净度1000级（cleanliness class1000) ≧0.5um的尘粒数大于3.5粒/L到小于等于35粒 /L；≧5um 的尘粒数小于等于0.3粒/L。
洁净度10000级（cleanliness class10000) ≧0.5um的尘粒数大于35粒/L到小于等于 350粒/L；≧5um 的尘粒数大于0.3粒/L到小于等于3粒/L。
空调、空气净化装置手术室空调需要具有高效率的温度、湿度与空气净化性能。空调的通风方式有湍流式、层流式、垂直式，手术室内空调应保持正压，以防外面走廊的尘埃渗入。手术间室温应保持在22~24℃，湿度在40--60％.
医用供气系统手术室设有氧气、二氧化碳、笑气、压缩空气的管道和负压吸引管道的终端接口。各种气体的接口要采用不同的颜色区分。
手术室三层走廊平面图手术室中心区域平面图
外走廊
外走廊
手术间手术间
手
手术间
外走廊
手术间手术间
手术手术
手术手术
外间间
间间
走手术间
外中心区域
手术间
廊手术手术
间间
走廊手术手术

洁净手术室管理规范ppt模板

19
9、凡手术必须有本院医生参加，进修实习医生不行单独手术否则手术室有权不予安排手术。院外会诊医生会诊手术时，请会诊的科室要去医务科办好手续，会诊医生凭医务科同意单方可入手术室。
20
10、手术室要加强岗前培训，所有新进院的医生和进修实习医生必须完成岗前培训。方可进入手术室参加手术。进修实习医生由医务科与手术室联系，新分配和调入的医生由所在科室与手术室联系，培训工作由手术室护士长负责。
2、贵重物品、大量现金请不要带入手术室，如有遗失，手术室一概不负责。
26
3、保持淋浴间、卫生间的清洁，便后立即冲净，见冲水后方可离开，手纸丢入筐内，防止下水道阻塞。
4、除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得随意使用，并相互监督。
27
5、参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，（吸烟室除外）随手关闭好水龙头和电源开关，爱护一切公物，换下的衣裤、口罩、帽子放入指定位置。
3、参观者需遵守手术室的各项规章制度。参观者须更换手术室备有的衣裤、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。
30
4、参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3 cm以上。
5、保持室内清洁、安静，不准吸烟及大声喧哗,参观后离开手术间前应将参观用物放入指定处。
36
器械护士工作
术后负责手术器械的清洗、烤干和上油。精
细器械、显微器械应分开处理，带腔道的器械要用高压水枪，不可留有血迹。彻底的清洗是灭菌成功的保证。如为感染手术器械、敷料要按有关规定处理。
37
巡回护士工作
术前: 术前一日了解病人的病情、手术方式。病人入室后认真核对、做好心理护理。协助麻醉师工作，根据医嘱进行输液。负责手术体位的安置，固定好患者。准备好术中所要使用的各种仪器、电器，吸

洁净手术室管理的规则幻灯片PPT

•手术室护理模式
1
手术室护理工作模式
手术室护士工作分为: • 器械护士:台上护士 • 巡回护士:台下护士 • 后勤护士:总务护士、器械准日了解患者病情，复习解剖、手术步骤、配合要点、做到心中有数。
术前要提前完成15分上班，再次检查手术物品准备是否齐全正确。
严格执行查对制度，认真核对无菌包的消毒效果，日期，消毒指示卡保存至手术完毕。
19
帽子内塞严头发，必要时用发网或发夹固定，要求前不遮眉，后不露发际。帽缝要在后面，边缘要平整，佩带口罩应四周严密，以吸气时产生负压为适宜。
20
今天您会了解到
4
1
病人管理病人病管手手理术术室室空空气气控控制制
预防手术部位感染
医务医务人员洗手人员洗手
手术器械控制
3
2
21
手术切口部位感染〔SSI〕 ——原因
12
二、连续手术洗手法 1、由洗手护士解开衣领带，先脱手术衣后脱手套〔注意脱手套时双手勿触及手套外面以防污染。
13
2、用流动水冲净双手。 3、以小毛巾擦干，在接诗乐氏液3毫升涂擦手掌、腕部、前臂。 4、如手套破或手碰脏时要重新刷手。
14
特殊工作服的特殊语义
• 特殊工作服指的是手术服、隔离服、防护服，它都有着严格的着装流程，关联着对病人和医护人员自身的安康的责任，穿着中我们向病人表达着一个严谨的科学语义
7
巡回护士工作
术后：负责手术切口包扎，整理好病人所带的物
品。记录好手术护理单及手术病人交接单。负责手术间的整理，补充所需物品，假设为特殊感染按有关要求处理。无器械护士参与的手术，要负责手术器械清洁整理工作。
8
后勤护士

手术室环境表面清洁与消毒课件

视污染程度,采纳250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2~3次/日, 作用30min
保持地面干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等
250mg/L有效氯配置方法:1000mL水+半粒含氯泡腾片
日常清洁与消毒
其她
手术患者出入区
污物间
洗手池
随时保持过道地面清洁
进入手术室的推车,医疗用品设备等应保持清洁
风险分类险区域划分
等级分类
频率
标准
低度环境污染风险区域
无菌物品储存间、清洁级药品间、库房、仪器设备间、办公室、生活区等
湿式卫生
1~2次/日
要求区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等
中度环境污染风险区域
高度环境污染风险区域
手术患者出入门卫生级口、患者等候区、走廊、术前准备间、复苏室、病理间等
清洁
去除物体表面有机物、无机物与可见污染物的过程。
消毒
清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
术语与定义
消毒分类
环境消毒物体表面消毒终末消毒
对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒,以杀灭或清除病原微生物,达到切断传播途径,防止疾病发生与蔓延。
采纳物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物,使其达到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面与卫生表面。应依照物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。
管理基本要求
服务机构
保证保洁队伍稳定,人力配备满足需求应对保洁员进行上岗培训与定期接着教育应制定标准化的清洁与消毒方法操作规程
管理基本要求
保洁人员
负责出诊疗设备与仪器外的所有环境表面的日常清洁与消毒在医务人员指导下对设备与仪器进行终末清洁与消毒

洁净手术室相关知识精品PPT课件

洁净手术部的通道通道宽度
• 洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度 2.2米） • 污物走廊：宽度在 1.5米以上（最低限度 1.2米）
41
洁净手术部刷手间
刷手间
• 刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置； • 每２～４间手术室设立一间刷手间（不设门）； • 刷手池可设在洁净走廊内； • 每间手术室应设 2 个刷手位；
4
洁净手术部
手术部概念
由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
5
空气洁净技术
洁净技术
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。
38
设备层设备层
设备层：最佳方案是位于手术室上一层建议层高 ≥2.8米最低限度梁底至地面净高 ≥1.8米
39
洁净手术室的高度高度
• 完成净高：2.8 ～ 3.0m • 建筑高度：
由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上
最佳层高：4.5m
40
手术室内（内嵌式）
– 药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台 – Ｘ光观片灯 – 多功能控制面板（计时器） – 医用气体系统、麻醉废气排放系统
其他装备
– 气密封自动门 – 刷手池 – 无影灯 – 手术台
30
智能化、信息化装备智能化装备
• 手术室内外通讯联络——免提式对讲呼叫系统 • 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件 • 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控 • 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到

手术室卫生管理PPT课件

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手术室人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科洗手法的方法及注意事项外科洗手和手部卫生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部卫生七步洗手法之上
旅戏眯沉挫焙帜吵莲神遁抄殉甜胞智肮泛性噬乾媚欲了购缓寇表哼阑戏桨手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件
劝伦凰婉剂翠渍裸弯呈牌堵己谬桔雅篙窝鬼聚堆燥供乡权臼愉复矮海足赔手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件
手卫生管理
概念：手卫生为洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。医务人员在下列情况下应当洗手：（1）接触病人前后；接触不同病人之间；从同一病人身体污染部位移动到清洁部位；接触特殊易感病人前后；
砌柜服丁安液茵岸褪疼旬筒新蜀煌熔涉忍侮旧居纳头绘逊裁怒骨伐憋技陀手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件
环境卫生管理
我们怎么做？
欠涩刚蔓臣航山轮谗埃婪承牡讳陀揣悬研缺幕烯环银误峭纹烩戳惮取绘褂手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件
每日手术开台前、后用消毒液及清水湿式擦拭手术床、无影灯、器械车及各柜面；每台手术结束后都要及时清扫，手术结束后彻底打扫手术间卫生并整理房间；每周一次大扫除；回风口过滤网每周清洗一次；每月对手术室空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养。
为何要建设洁净手术室？
氯纠皮硝毙知预批蛾淹茅伴痞骇鸽尺拳拼殃冻洒非讥窄啃歇谆访蕾闲五烁手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件
消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。
澜藐每磁溶易迂裂喘算座司詹隙斑馏郭阿飘师壳昧临骂豆枯饼呵缺鸭鹏窥手术室卫生管理PPT课件手术室卫生管理PPT课件

洁净手术部管理PPT课件

洁净手术部管理PPT课件
演讲人 2023-08-26
目录
01
洁净手术部管理PPT课件
02
严格分区管理
03
控制污染源，减少污染发生
严格分区管理
洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病格分开，不能共用一个通道。
在右侧编辑区输入内容
4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。
在右侧编辑区输入内容
5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。
3.保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。
控制污染源，减少污染发生
1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。
在右侧编辑区输入内容
2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。
在右侧编辑区输入内容
3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。
控制污染源，减少污染发生
4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。
谢谢

洁净手术室管理及维护ppt课件

洁净手术室的分区
• 洁净手术室分三区洁净区（限制区）
准洁净区（半限制区）非洁净区（非限制区）
洁净手术室的分区
• 洁净手术室分四通道医务人员通道手术患者通道无菌物品通道污染物品通道
• 如何对洁净手术室进行科学、有效的全程监控和管理，已是摆在我们面前急需解决的课题
洁净手术室管理
洁净手术部管理（环境管理）
时解决 2. 术前30min由巡回护士将层流空调状态调制高速运行 3. 术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动 4. 接台手术时，清洁工作应在层流空调系统运行下进行，清洁工作完成后，不同级别手术
间应让洁净空调系统相应的自净时间，自净达到要求后方可进行下一台手术 5. 手术结束清洁手术间后，应让洁净空调系统运行30min后关机 6. 急诊间、洁净走廊层流空调系统24h低速运行以备急诊使用
洁净手术部管理（人员管理）
• 手术室人员控制 • 手术室人员着装控制
人员控制
• 设专职人员管理手术室人员进出 • 严格执行无菌技术，除参加手术及有关员外，其它人员一律不准入，参观人员每台
控制2人 • 进入手术室应保持肃静，禁止吸烟及大声喧哗 • 必须外出时，应更换外出衣和鞋。离室时应脱去手术衣
洁净手术部管理（清洁管理）
❖ 清洁管理 1. 洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫 2. 清洁工具采用不易脱落纤维的织物材质，使用后洗净晾干。不同区域清洁工具标志醒
目，分类使用，防止交叉感染 3. 每日晨间、手术后用清水和消毒液擦拭手术间平面 4. 接台手术时，对患者体液、血液污染的地方用消毒液擦拭 5. 手术间每周搬家式彻底清洁1次，回风口和过滤网每周清洗 6. 设备层专人管理，定期对净化系统的设备、设施进行维护和保养 7. 外来设备必须在清洁消毒后方可进入洁净区

洁净手术室管理 PPT课件

4、新风机组：每日检查1次，保持内部干净
42
初效过滤网每两天清洗1次，初效过滤器 1~2月更换；中效过滤器每周一检查，3个月更换；亚高过滤器一年一更换。 4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部
43
总结
作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务
无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节管理好层流手术室的环境，为患者提供更好
28
（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然
29
2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度
3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。
4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。
（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净
31
32
33
运行的管理
1、每日第一台手术前l h打开机组进行空气自净处理，达到自净时间后方可进行手术。连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再开始下一台手术。自净时间要求：百级：15分钟、千级：25分钟、万级：30分钟
2、感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
19
层流手术室的分区
手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区限制区（无菌区）：应安排在手术间最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品间。半限制区（清洁区）：应设在中间，主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等
20
非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等

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洁净手术室环境管理
无恒德者，不可以作医。
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
前言
功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院的重要标志,今年来得到了政府、医疗界、工程技术界的重视。
空气洁净技术的诞生，解决了连台手术间空气质量的问题，在空气消毒史上产生了质的飞跃
洁净流程：医护人员、患者、无菌物品污物流程：术后器械、敷料、污物
（二）严格人流物流管理
5、严格控制物流
各种仪器和设备在进入手术部时，均应先打开外包装。所有一次性无菌物品在进入洁净区前，应打开外包装箱再发送无菌间和各个手术间，以备使用。
三、洁净手术间环境管理
（三）净化运行状态管理
如何管理好大规模的生物洁净手术室，是摆在我们面前既艰巨而又重要的课题。
3
主要内容内容
1
洁净手术室的发展史
洁净手术室概念及原理
2
3
洁净手术室的环境管理
4
洁净手术室的维护管理
一、手术室发展史
手术室发展史
第一代简易型手术室
1886年细菌学的发展、蒸汽灭菌法诞生 1887年手术洗手法成立 1897年口罩的使用 1898年手术衣的使用
洁净手术室的净化空调系统在手术开始前３０min开机，手术结束后３０ min关闭。
接台手术:百级净化１５min 万级净化２５min
三、洁净手术室环境管理
（四）强化卫生清洁管理
手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提
手术室清洁的关键——教育和培训
手术室工作人员必须接受入门和不间断教育：手术区域清洁
风量，如送风量、回风量、排风量等
洁净室内含尘浓度和生物粒子浓度是否达标
测定正负压、噪声和振动等性能
卫生监测
相对湿度 40-60%
温度 22-25℃
日常监测
不同级别手术间压差
≥ 5Pa
洁净区与室外大气间 ≥ 10 KPa
卫生监测
静态测试 at-resttest
常用
沉降菌 settlingmicrobe
利器盒中。
污物的收集
设置不同颜色的污物袋和污物桶：黄色袋医疗废物，并有医疗废物警示标示，套黄
色医疗废物桶黄色带盖盒玻璃利器黑色袋生活垃圾．
四、洁净手术室维护管理
手术间级别与使用范围
监测指标
维护管理
卫生检测
洁净手术部微环境监测环境监测
手术间级别与使用范围
等级层流级别
适用手术
参观人员必须穿参观服。手术患者一律由交换车接送入手术间
（二）严格人流物流管理
3、严格各类人员进出
手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏
静止：
10~300个/min • 人；
躯体一般活动： 150~1000个/min • 人；
快步行走：
900~2500个/min • 人；
穿普通衣服：
10/23/2019
（二）严格人流物流管理
严格控制人员进出严格着装管理严格区分洁、污流程严格控制物流保证室内空气的洁净度
（二）严格人流物流管理
1、严格控制人员进出
门口管理人员严格控制参观手术人员。外来参观手术者，需凭医务处证明，征得手
术室同意后方可参观。
14
（二）严格人流物流管理
Ⅰ 特别洁净关节置换，器官移植，显微脑
(100级) 外、心脏及眼科手术
Ⅱ 标准洁净整形、泌尿外科、肝胆胰、骨
(1000级) 外和普外科的一类无菌手术
Ⅲ 一般洁净普外（除一类手术）,妇产科
(10,000级) 等手术
Ⅳ
准洁净
肛肠外科及污染监测
验收监测
洁净室内速度场和气流流型，判定气流的均匀性，是否存在漏风等
3300~62000个/min • 人；
手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min • 人；动态时在1000个/min • 人。
手术过程中避免前门频繁开关时空气流动污染、通向外走廊的后门禁止打开。
（二）严格人流物流管理
４、严格洁、污流程区分
实行分道行使，互不干扰患者通道、污物通道无菌物品、工作人员
八十年代医学的发展，外科高难手术的开展，白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，无菌病房和小规模洁净手术室开始应用。
二、洁净手术室的概念
将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，从而达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
传统手术室与洁净手术室的区别
60年代中期，英国矫正专家查理（CHARN.LEY）先生将垂直层流净化技术应用于手术中，使空气中的细菌数量明显减少。
1966年，世界上第一间层流洁净手术室设立。
第三代集中型手术室（Central Type OPR）
五十年代洁净技术用于中国是在二十世纪五十年代首先用于军工核武器的研制。
六十年代在电子医药方面开始应用。
常用
生物监测方法
动态测试 operational test
浮游菌 airborne microbe
培养皿放置方法（十万级：5点，万级7点，千级9
布局流程空气处理
整体设施
传统手术室
洁净手术部
没有建立科学的严格的分区，科学的
物流路线
流程
传统的消毒方法，净化系统，保证手术效果短暂，副作全过程空气质量用大
设施陈旧，不能齐全的设施，完善的满足外科学发展综合保障体系的需要
三、洁净手术室环境管理
（一）健全感染监控领导小组
科室主任护士长层流维护师感染监控护士
的原则、流程的专业知识、技巧和全面能力认证，并持续追踪。
手卫生知晓率100%
手易被细菌污染
某位护士的手印培养24 小时后
培养皿显示： • 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 • 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
职业安全防护
传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递。实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入
第二代分散型手术室（Pavilion Type）
1937年现代模式的手术室正式创立
第三代集中型手术室（Central Type OPR）
1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使患者术后感染率由5%降到0.5% ；
英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染率由8.9%降到0.5% 。