章文庚老中医辨治脾胃系疑难病证验案举隅
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２ ０ １ ３年 １ 月
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“ 调 阴 阳、 安心 神 ” 。 在该 原 则 的基础 上 ， 进行 辨 证论 治 ， 均可 收效 。 （ ２ ０ ０ ６ ） ３ — ０ ０ ２ ２ — ２ ． 参 考文 献 【 ３ 】 续 海 卿． 张磊 治 疗失 眠经验 介 绍【 Ｊ ］ ． 中国 中 医药信 息杂 志 ， １ ０ ０ ５ — 【 １ 】 时文 远 ， 等． 王 正君 治 疗 失 眠 经验 初 探 【 Ｊ 】 ． 辽 宁 中 医杂 志， １ ０ ０ ０ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ ０ ８ ） １ ２ — ０ ０ ８ ９ — ０ ２ ． １ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ０ ） ３ — ０ ４ ０ ８ — ２ ． ［ ４ ］ 吴 云华 ． 熊辅 信 治疗 失眠 经验 【 Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医学 院学报 ， １ ０ ０ ８ — ４ ２ ３ ｌ 【 ２ 】钱伟 ． 张钟 爱 治疗 失 眠症 经验摭 拾 【 Ｊ 】 ．临证 撷 萃 ， １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ ０ ６ ） ０ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ １ ．
健脾 益气 ， 温 阳行 水 。处方 ： 猪苓、 泽泻 、 大 腹皮 、 牛膝 、 楮 实子 、 桂 枝、 炒 白术 、 汉 防 己各 １ ０ ｇ ， 仙 灵脾 、 陈 葫芦 各 ２ ０ ｇ ， 茯苓、 黄 芪 各 ３ ０ ｇ 。 服 十五 帖 ， 肿消 ， 胀减 。 继 予上 方 略事 出入 ， 服 数 十帖 ， 诸症 悉 除， 复查 Ｂ超 提示腹 水 阴性 。 按： 膨胀之成 ， 缘肝、 脾、 肾三脏失调 ， 气、 血、 水三焦阻滞。章
章文庚老 中医辨治脾 胃系疑难病证验案举隅
周 华 ’吉 雯
摘 要： 章文 庚老 中医辨 治脾 胃系疑难 病 证 ， 经验 丰 富 、 独 具 匠心 ， 治呕吐 ， 温阳 化饮 ； 安 胃病 ， 从 肺 着手 ； 消臌 胀 ， 启动 中州 ； 祛 脂肝 ， 健 脾 化 浊； 平呃 逆 ， 以虚 实为 纲 ； 通便秘， 欲 降先升 。 Ｉ 瞄证 疗效 卓著 。
关键词： 脾 胃系疑难病证； 名老 中医经验； 章文庚
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ３ ７ — ０ ２
姜堰 市 中医 院 已故 名 老 中医 章文 庚先 生 ， 业医５ ０ 余载 ， 兼 事 中 医教学 工作 ， 深谙 医理 。 临 床经 验 丰富 ， 尤 擅脾 胃杂 病 。 辨 治脾 胃系疑难 病证 ， 独具 匠 心 ， 临床 每有 良效 。 现 将 先生 辨治 脾 胃系疑 难病 证经 验之 片鳞 半爪 ， 兹 略加 整 理 ， 介绍 于此 。 ｌ 治呕 吐 。 温阳化 饮
王某某 ， 女， １ ８ 岁， 学生。胃脘疼痛反复呕吐三年余 ， 曾经中 老在整体调节的基础上 ， 重视运脾启中， 以筑堤制水 ， 因膨胀病根 西医多方治疗收效甚微。刻诊 ： 患者形体消瘦 ， 面色萎黄 ， 胃脘胀 在脾， 腹为肝、 脾、 肾三阴聚集之地 ， 且脾在三阴之中居首要地位。 满， 晨起泛吐清水 ， 不思饮食 ， 畏寒 ， 腹部常有振水音 ， 大便 时溏 ， “ 脾为三阴之长 ， 乃阴中至阴 ， ” 为人体水液转输之枢纽。 《 素问・ 经 舌质淡红 ， 苔薄白滑润 ， 脉细弦。上消化道钡餐透视诊断为 胃炎 脉别论》 谓“ 脾气散精 ， 上归于肺 ， 通调水道 ， 下输膀胱。 ” 惟脾气虚 （ 胃中见有大量空腹潴 留液）失职 ， 水邪始得窃居腹 中， 形成腹水。诚如《 杂病源流犀 化饮为法 ， 方选苓桂术甘汤加味 ， 桂枝 ｌ Ｏ ｇ 、 茯苓 ｌ Ｏ ｇ 、 白术 ｌ Ｏ ｇ 、 制 浊 ・ 肿胀源流》 ， 概括所述“ 肿胀病根在脾 ， 脾阳受损 ， 胃虽纳谷 ， 脾 半夏 ｌ Ｏ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 枳壳 ｌ Ｏ ｇ 、 党参 １ ｏ ｇ 、 陈皮 ６ ｇ 、 黄芪 １ ５ ｇ 、 山药 运不化 ， 或由怒气伤肝， 渐蚀其脾 ， 脾虚之极 。 故阴阳不变 。 清浊相 １ ５ ｇ 、 扁豆 １ ０ ｇ 、 生姜 五 片 。上 方 服五 帖 呕吐 即止 ， 脘 胀减 ， 纳增， 后 混， 隧道不通， 郁而为热 ， 热留为湿， 湿热相生 ， 故其腹胀大。然水 仍以苓桂术甘汤为主方， 稍事调整 ， 服药二十余 帖病愈 。 惟畏土。” 故拟健脾益气 ， 启 中利湿消水法、 俾脾土健运 ， 中州泰 按： 章 老认 为 ， 本 病 患 者 主症 见 有 呕 吐 清水 ， 畏寒 ， 腹 中振 水 安， 则水湿易除。又水为阴邪， 非阳不化 ， 而健脾益气药之药性又 音， 舌苔 自滑 。 脉 细弦 。 结合 现 代 医学检 查 上 消化道 钡 餐透 视诊 断 多偏守而走 ， 如党参 、 白术、 甘草类。 ｌ ｌ 缶 床有用之反见堤高水涨 ， 直 为 胃炎（ 胃中见有大量空腹潴 留液） 。辨证 与辨病相结合 ， 诊为痰 至胸膈者。此乃土被水淹， 脾阳受遏 ， 失却宣展之机， 治宜动静结 饮病。 治宗仲圣 ： “ 病痰饮者当以温药和之 。” 之 旨， 方用苓桂术甘 合， 健运温补利水而不伤 阴。 白术健运脾 胃， 桂枝温阳化气。如湿 汤加味。方中制半夏 、 陈皮、 生姜和胃化饮 ， 降逆止呕 ， 党参 、 黄芪 热不显 ， 亦可选加干姜 、 附子 、 仙灵脾等 ， 俟从水 中取火 ， 温肾化 益气健脾 ， 山药 、 扁豆健脾渗湿 ， 诸药合用 ， 俾中阳健 、 水饮消、 呕 气， 盖离照当空 ， 则阴霾 自散 ， 阳气蒸动 ， 则水湿易化。水去土旺， 吐止 ， 而病 愈 。 则土得生气， 脾土健运则水有所制， 而腹水 自除。
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“ 调 阴 阳、 安心 神 ” 。 在该 原 则 的基础 上 ， 进行 辨 证论 治 ， 均可 收效 。 （ ２ ０ ０ ６ ） ３ — ０ ０ ２ ２ — ２ ． 参 考文 献 【 ３ 】 续 海 卿． 张磊 治 疗失 眠经验 介 绍【 Ｊ ］ ． 中国 中 医药信 息杂 志 ， １ ０ ０ ５ — 【 １ 】 时文 远 ， 等． 王 正君 治 疗 失 眠 经验 初 探 【 Ｊ 】 ． 辽 宁 中 医杂 志， １ ０ ０ ０ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ ０ ８ ） １ ２ — ０ ０ ８ ９ — ０ ２ ． １ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ０ ） ３ — ０ ４ ０ ８ — ２ ． ［ ４ ］ 吴 云华 ． 熊辅 信 治疗 失眠 经验 【 Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医学 院学报 ， １ ０ ０ ８ — ４ ２ ３ ｌ 【 ２ 】钱伟 ． 张钟 爱 治疗 失 眠症 经验摭 拾 【 Ｊ 】 ．临证 撷 萃 ， １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ ０ ６ ） ０ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ １ ．
健脾 益气 ， 温 阳行 水 。处方 ： 猪苓、 泽泻 、 大 腹皮 、 牛膝 、 楮 实子 、 桂 枝、 炒 白术 、 汉 防 己各 １ ０ ｇ ， 仙 灵脾 、 陈 葫芦 各 ２ ０ ｇ ， 茯苓、 黄 芪 各 ３ ０ ｇ 。 服 十五 帖 ， 肿消 ， 胀减 。 继 予上 方 略事 出入 ， 服 数 十帖 ， 诸症 悉 除， 复查 Ｂ超 提示腹 水 阴性 。 按： 膨胀之成 ， 缘肝、 脾、 肾三脏失调 ， 气、 血、 水三焦阻滞。章
章文庚老 中医辨治脾 胃系疑难病证验案举隅
周 华 ’吉 雯
摘 要： 章文 庚老 中医辨 治脾 胃系疑难 病 证 ， 经验 丰 富 、 独 具 匠心 ， 治呕吐 ， 温阳 化饮 ； 安 胃病 ， 从 肺 着手 ； 消臌 胀 ， 启动 中州 ； 祛 脂肝 ， 健 脾 化 浊； 平呃 逆 ， 以虚 实为 纲 ； 通便秘， 欲 降先升 。 Ｉ 瞄证 疗效 卓著 。
关键词： 脾 胃系疑难病证； 名老 中医经验； 章文庚
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ３ ７ — ０ ２
姜堰 市 中医 院 已故 名 老 中医 章文 庚先 生 ， 业医５ ０ 余载 ， 兼 事 中 医教学 工作 ， 深谙 医理 。 临 床经 验 丰富 ， 尤 擅脾 胃杂 病 。 辨 治脾 胃系疑难 病证 ， 独具 匠 心 ， 临床 每有 良效 。 现 将 先生 辨治 脾 胃系疑 难病 证经 验之 片鳞 半爪 ， 兹 略加 整 理 ， 介绍 于此 。 ｌ 治呕 吐 。 温阳化 饮
王某某 ， 女， １ ８ 岁， 学生。胃脘疼痛反复呕吐三年余 ， 曾经中 老在整体调节的基础上 ， 重视运脾启中， 以筑堤制水 ， 因膨胀病根 西医多方治疗收效甚微。刻诊 ： 患者形体消瘦 ， 面色萎黄 ， 胃脘胀 在脾， 腹为肝、 脾、 肾三阴聚集之地 ， 且脾在三阴之中居首要地位。 满， 晨起泛吐清水 ， 不思饮食 ， 畏寒 ， 腹部常有振水音 ， 大便 时溏 ， “ 脾为三阴之长 ， 乃阴中至阴 ， ” 为人体水液转输之枢纽。 《 素问・ 经 舌质淡红 ， 苔薄白滑润 ， 脉细弦。上消化道钡餐透视诊断为 胃炎 脉别论》 谓“ 脾气散精 ， 上归于肺 ， 通调水道 ， 下输膀胱。 ” 惟脾气虚 （ 胃中见有大量空腹潴 留液）失职 ， 水邪始得窃居腹 中， 形成腹水。诚如《 杂病源流犀 化饮为法 ， 方选苓桂术甘汤加味 ， 桂枝 ｌ Ｏ ｇ 、 茯苓 ｌ Ｏ ｇ 、 白术 ｌ Ｏ ｇ 、 制 浊 ・ 肿胀源流》 ， 概括所述“ 肿胀病根在脾 ， 脾阳受损 ， 胃虽纳谷 ， 脾 半夏 ｌ Ｏ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 枳壳 ｌ Ｏ ｇ 、 党参 １ ｏ ｇ 、 陈皮 ６ ｇ 、 黄芪 １ ５ ｇ 、 山药 运不化 ， 或由怒气伤肝， 渐蚀其脾 ， 脾虚之极 。 故阴阳不变 。 清浊相 １ ５ ｇ 、 扁豆 １ ０ ｇ 、 生姜 五 片 。上 方 服五 帖 呕吐 即止 ， 脘 胀减 ， 纳增， 后 混， 隧道不通， 郁而为热 ， 热留为湿， 湿热相生 ， 故其腹胀大。然水 仍以苓桂术甘汤为主方， 稍事调整 ， 服药二十余 帖病愈 。 惟畏土。” 故拟健脾益气 ， 启 中利湿消水法、 俾脾土健运 ， 中州泰 按： 章 老认 为 ， 本 病 患 者 主症 见 有 呕 吐 清水 ， 畏寒 ， 腹 中振 水 安， 则水湿易除。又水为阴邪， 非阳不化 ， 而健脾益气药之药性又 音， 舌苔 自滑 。 脉 细弦 。 结合 现 代 医学检 查 上 消化道 钡 餐透 视诊 断 多偏守而走 ， 如党参 、 白术、 甘草类。 ｌ ｌ 缶 床有用之反见堤高水涨 ， 直 为 胃炎（ 胃中见有大量空腹潴 留液） 。辨证 与辨病相结合 ， 诊为痰 至胸膈者。此乃土被水淹， 脾阳受遏 ， 失却宣展之机， 治宜动静结 饮病。 治宗仲圣 ： “ 病痰饮者当以温药和之 。” 之 旨， 方用苓桂术甘 合， 健运温补利水而不伤 阴。 白术健运脾 胃， 桂枝温阳化气。如湿 汤加味。方中制半夏 、 陈皮、 生姜和胃化饮 ， 降逆止呕 ， 党参 、 黄芪 热不显 ， 亦可选加干姜 、 附子 、 仙灵脾等 ， 俟从水 中取火 ， 温肾化 益气健脾 ， 山药 、 扁豆健脾渗湿 ， 诸药合用 ， 俾中阳健 、 水饮消、 呕 气， 盖离照当空 ， 则阴霾 自散 ， 阳气蒸动 ， 则水湿易化。水去土旺， 吐止 ， 而病 愈 。 则土得生气， 脾土健运则水有所制， 而腹水 自除。
