新生儿常见症状的鉴别优秀课件

肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢 体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢 明显。表明有弥漫性脑损害
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新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
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新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
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新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
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新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
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发生黄疸
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。

2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
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第二十六页，共46页。
吐奶和溢奶
婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴 里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起 (yǐnqǐ)的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门不严 紧，奶吃多了就要流出来。
喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。 如果打不出嗝，就要侧卧。 如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就
除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶， 因此(yīncǐ)不宜过早喂淀粉类食物。
2021/10/16
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第十页，共46页。
新生儿的一般(yībān)情况
胎便由胎儿(tāi ér)肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿 在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若 生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或 其它消化道畸形。
要请医生诊治。
2021/10/16
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第二十七页，共46页。
产瘤和头颅(tóulú)血肿
产瘤是新生儿通过产道， 头部受挤压形成(xíngchéng) 的局部水肿。
产瘤在1、2天内消失。 头颅血肿是胎儿颅顶骨与
产妇骨盆摩擦，使新生儿 颅骨膜下的血管破裂，血 液积于患处形成(xíngchéng)。 头颅血肿在出生后2、3天 见到，2、3个月恢复。
随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右 恢复正常。
无需特殊处理，加强观察即可。
2021/10/16
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第十九页，共46页。
生理性黄疸(huángdǎn):

辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。