心肌梗塞患者的护理体会

工企医刊２００９年第２２卷第２期　

中柴胡、木香、延胡索枳壳理气止痛，自芍缓急止痛；　

连翘公英清热解毒，黄芩、大黄清热通理。若同起到　

了舒肝理气、清热通下的作用。但对重型水肿型胰腺　

炎要密切注意病情变化，经三剂中药治疗后病情不　

见好转，且腹胀痛加重，体温持续升高者应尽早给予　

胃肠减压，中药胃管注入半付、灌肠半付，每日２次。　

足量抗菌素及减泌药的应用，水电解质平衡的维持，　

通过中西医结合的积极治疗，如无效可考虑紧急手　

术治疗。　（２００９—０２～０５收稿）　

・护理・　

急性心肌梗塞９９例临床护理体会　

戴亚男　鞠秀彩　许秀连　

（黑龙江省鸡西矿业集团总医院，１５８１００）　

急性心肌梗塞是在冠状动脉硬化基础上，因冠　

状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重而　

持久地缺血以致坏死。临床表现为难以忍受的压榨、　

窒息或烧灼样胸骨后剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、　

上腹胀痛、大汗、发热、白细胞计数和血清心肌酶升　

高等症状　可并发心律失常、心力衰竭及心源性休　

克，属内科危重病症，其起病急、病情变化快且凶险，　

病死率高，所以正确及时诊断治疗和精心护理、严密　

观察病情变化是提高治愈率、降低病死率的关键。我　

科于２００６年～２００７年共收治９９例急性心肌梗塞　

病人，护理体会分析如下：　

１　临床资料　

９９例患者中男性７７例，女性２２例，年龄３４岁　

～８Ｏ岁，平均年龄６Ｏ．４岁，其中合并急性左心衰者　

１３例，心律失常者２３例，心源性休克者４例，死亡５　

例。　

２护理经过、经验及具体做法　

２．１　吸氧急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺　

氧而致坏死，所以吸氧十分关键，可以改善心肌缺　

氧，缩小梗塞区，从而减轻心肌缺氧性损伤。９９例病　

人均给予氧气吸入，其中４Ｏ例出现并发症者，给予　

高流量吸氧（４Ｌ～６Ｌ／分），待病情缓解后改为低流　

量吸氧。其余５９例未出现并发症者给予低流量吸　

氧，持续１周。对于拒绝吸氧的病人，要耐心讲解吸　

氧对疾病治疗的重要性，使病人配合治疗。　

急性心肌梗塞病人护理体会综述

急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中摸索出一套比较科学的护理方案，取得满意效果。现将护理体会综述如下：

1密切观察病情变化，加强心电监护

监护过程中密切观察心率，心律、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，1～2h记录一次。如血压偏高或偏低应增加测量次数，如用血管活性药物多巴胺或硝普钠、硝酸甘油等，需要15～20min测量一次，发病一周内密切观察心电监护有无变化，注意有无室早、房颤及房室传导阻滞的出现，必要时描记18导联心电图，针对各种心律失常采取相应的救治措施，并认真详细地记录护理记录单。

2 绝对卧床休息

急性心肌梗塞病人一周内绝对卧床休息，保持安静、严格限制活动，以避免心肌耗氧量增加导致心肌梗塞的面积扩大，引起心律失常。可适当给予镇静剂，可给予安定10mg肌肉注射，无并发症者第二周可床上活动，第三周可床边站立，逐步室内活动。

3 抗凝治疗的护理[3]

针对患者的高凝状态，为减少栓塞的发生，临床上常用抗凝治疗，常用的药物有尿激酶和肝素。使用抗凝剂可发生出血倾向，应定期巡视病房，密切观察血压、凝血酶原时间和凝血时间，如出现出血倾向应停用抗凝剂。及时反馈主治医

生。

4 饮食护理[4]

宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。

5 吸氧和止痛

急性心肌梗死的护理体会

：随着我国经济的飞速发展和科技的的日益进步，人民的生活水平不断上升，随之带来的危害人民健康的疾病也是多样化，急性化的。现如今，心肌梗死对大家来讲已经不再是陌生的的名词了，它越来越多的出现在人们身边。中老年人是高发人群，现在也出现了年轻化的趋势，压力大，经常熬夜等都会引起心肌梗死的发生，给人们的身心带来了巨大的痛苦与折磨。患者不仅要配合医生的治疗，还要从日常生活方面进行调理，下面，我们重点介绍心肌梗死患者的护理。

标签：：急性心肌梗死 护理 临床表现 疼痛

急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死[1]。发生急性心肌梗死的病人，临床上多伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶增高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现休克、心律失常或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

1 临床表现

1.1突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、恐惧、出汗和频死感。

1.2少数患者无疼痛。

1.3部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊成胃穿孔，急性胰腺炎等；少数患者表现在颈部，牙齿疼痛，易误诊。

1.4神志障碍，见于高龄患者。

1.5全身症状，难以形容的不适，发热。

1.6胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者常见。

1.7心律失常，见于75%～～95%的患者，发生在起病的1～～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心律减慢，房室传导阻滞。

1.8心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病几小时内易发生，也可在病发后数日，表现为呼吸困难等。

1.9低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血

急性 心肌梗死患者的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌产生持久而严重的缺血性损害，心肌组织代谢和血液营养成分及氧的供需不平衡，形成不可逆坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型，需进行特别护理。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年10月～2010年10月，来我院住院治疗的急性心肌梗死患者195例，其中男性122例，女73例，年龄在66～76岁。其中前壁梗死68例，下壁梗死78例，后下壁梗死11例，侧壁梗死9例，前壁并侧壁梗死7例，前壁并下壁梗死5例，后下壁梗死3例，其他部位梗死5例。

1.2 辅助检查 ①心电图；②超声心动图；③血液检查。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予溶栓、扩冠、抗凝及镇静药物治疗，缓慢静脉滴注。24h更换输液部位，防止静脉炎发生，准备好口服药物(如肠溶阿司匹林、卡托普利、硝酸异山梨酯等)，并且预置一个静脉留置针，以备24h之内抽血用，避免不必要反复穿刺。

2.1.2 建立重症记录单 随时记录病人的体温、脉搏，呼吸，血压及用药情况，以及神志。心律、心音变化。做好多参数监护，备好抢救物品，除颤器、气管插管盘置于床旁，出现严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克时立即抢救。

2.1.3 供给足够量的氧气 一般先给3～4L／min，病情平稳后，可给予低流量持续吸氧1～2L／min，如有以下情况，应持续给予氧气吸入。①60岁以上的老年人；②有左心衰或肺水肿者；③有阵发性或持续性心前区疼痛者；④有血压偏低或心律失常者。

2.2 心理护理 及时了解患者的焦虑程度，耐心做好解释，安慰，消除患者的思想顾虑及紧张情绪，使其能正确对待疾病，配合治疗。同时做好家属的思想工作，运用弹性访客时间，但急性期谢绝过多探视和陪伴，避免给患者带来不良刺激和劳累，充分保证病人休息。