急性心肌梗塞的临床护理体会

急性心肌梗死患者的临床护理体会

目的 总结急性心肌梗死患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法 针对急性心肌梗死的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果 通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，58例心肌梗死治愈50例，好转7例，死亡1例，抢救成功率98.3%。结论 在做好基础护理的同时，加强病情观察，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及抢救成功率的关键。

标签： 心肌梗死； 临床护理； 体会

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死［1］。AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分患者无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。因此，高度重视每一位急性心肌梗死患者，密切观察病情变化，配合医生采取积极有效的抢救护理措施。

1 临床资料

选取临床2009年6月～２010年７月就诊于笔者所在医院心血管内科的急性心肌梗死（AMI）病例58例，男45例，占77.6％，女13例，占22.4％，平均年龄（58.2±12.1）岁。58例心肌梗死治愈50例，好转７例，死亡１例。

2 观察与护理

2.1 重症监护 专人护理，严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，并报告医生，以便第一时间给予治疗和护理，严防并发症的发生。

2.1.1 严密观察血压 观察有无合并症，血压不稳定者应每隔10 min监测血压1次，血压平稳后，根据病情可延长测量时间。无合并症者每隔1～2 h测量血压1次。

2.1.2 24 h心电监护 床旁备好除颤仪，收住笔者所在科的58例患者均持续心电监护，动态观察ST-T波改变，以了解心肌缺血状况。护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心率的变化，尽快协助医生采取有效措施。若发现严重的心律失常、室颤、心脏停搏者，及时采取有效的抢救措施，进行急救处理。

急性心肌梗死45例临床护理体会

急性心肌梗死( 简称心梗) 是临床上的常见病、多发病，发病急且危重 ，常有心律失常、休克和心功能不全等严重并发症，死亡率高达15％左右。如何使患者度过危险期，缩小梗死面积、降低病死率、减少并发症、缩短住院时间，促进早日康复，临床护理工作极为重要。近5年来，我院内科共收治45例急性心梗患者，经过给予精心治疗与护理，获得的疗效比较满意，现报告如下。

1 临床资料

2005年1月～2009年12月我院收治的急性心肌梗死患者45例，男32例，女13例；年龄

37～75岁，平均52岁。治愈好转41例，存活率 91.11％。

2 护理

2.1 急性期监护 患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其进行连续的心电、血压 、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、 心衰等严重并发症，及时予以纠正；每日检查除颤器、呼吸机、 临时起搏器的功能是否良好，并置于备用状态，备好备齐抢救车内的各种抢救物品。

2.2 一般护理 急性心梗发生后，第 1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第 2周可在床上做四肢活动， 日常活动均在床上进行；第3—5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视，以避免不良刺激。卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤护理， 防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症 ；保持大便通畅；进半流质饮食，饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素，一定要避免过饱和便秘。

2．3 镇静止痛 心梗患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视。

2．4 吸氧 吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，所以及时通畅有效吸氧是非常重要的。吸氧速度和流量根据病情而定。一般用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后可间歇吸氧，流量为1～2L/min。

急性心肌梗死的护理体会

：随着我国经济的飞速发展和科技的的日益进步，人民的生活水平不断上升，随之带来的危害人民健康的疾病也是多样化，急性化的。现如今，心肌梗死对大家来讲已经不再是陌生的的名词了，它越来越多的出现在人们身边。中老年人是高发人群，现在也出现了年轻化的趋势，压力大，经常熬夜等都会引起心肌梗死的发生，给人们的身心带来了巨大的痛苦与折磨。患者不仅要配合医生的治疗，还要从日常生活方面进行调理，下面，我们重点介绍心肌梗死患者的护理。

标签：：急性心肌梗死 护理 临床表现 疼痛

急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死[1]。发生急性心肌梗死的病人，临床上多伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶增高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现休克、心律失常或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

1 临床表现

1.1突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、恐惧、出汗和频死感。

1.2少数患者无疼痛。

1.3部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊成胃穿孔，急性胰腺炎等；少数患者表现在颈部，牙齿疼痛，易误诊。

1.4神志障碍，见于高龄患者。

1.5全身症状，难以形容的不适，发热。

1.6胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者常见。

1.7心律失常，见于75%～～95%的患者，发生在起病的1～～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心律减慢，房室传导阻滞。

1.8心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病几小时内易发生，也可在病发后数日，表现为呼吸困难等。

1.9低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血

- 1 - 急性心肌梗死院前急救临床护理体会

患者刘某，男，68岁，患者主诉右侧胸痛2小时，伴胸骨后痛持续加重，并伴有恶心呕吐，查体发现患者血压100/60mmHg，发热，心电图提示急性心肌梗死，伴有心率偏慢，此外尚未发现其它异常。

二、护理措施

（1）合理安排护理

根据患者的病情，立即把患者转运至医院，同时及时协调专科医生进行诊治，保证患者病情得到及时有效的治疗。

（2）抢救治疗

按照急性心肌梗死的急救抢救流程，及时开展心脏复苏抢救操作，保证患者病情的改善。

（3）长期护理

安排理疗护士及时开展理疗护理，指导患者正确做双侧肢体运动活动，协助患者正确控制心率，保持良好的身体状态，加强综合康复护理。

（4）解读护理

及时跟进患者病情，及时指导患者血糖，血压及血脂控制情况，及时防止患者发生心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症的发生，同时鼓励患者进行正常的作息时间及有益的健康锻炼，按照医嘱及时服药。

三、整体护理体会

急性心肌梗死的护理工作主要是针对心脏的抢救，除了抢救病人， - 2 - 还包括血液检查、心电图检查等护理措施。此外，还要加强护理预防，宣传心脏病的防治知识，建立合理的作息规律以及综合康复护理，以确保患者的心脏得到有效的护理。

总之，护士在临床上只要坚持正确的应用技能，不断提高自己的临床护理水平，及时了解以及掌握新技术，就可以更好地应对心肌梗死，保证患者的顺利治疗和护理。