治痰饮病症精选的药方
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治疗痰饮眩晕的中药
痰饮眩晕是中医常见的病症之一,主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、胸闷等症状。
治疗痰饮眩晕的中药有很多种,下面列举几种常用的中药:
1.半夏:半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效,适用于痰饮所致的眩晕。
常用剂量为10-15克,煎汤服用。
2.天麻:天麻具有平肝熄风、镇静安神的作用,适用于痰饮所致的眩晕。
常用剂量为10-15克,煎汤服用。
3.茯苓:茯苓具有利水消肿、健脾除湿的功效,适用于痰饮所致的眩晕和水肿。
常用剂量为10-15克,煎汤服用。
4.川芎:川芎具有活血祛风、通络止痛的作用,适用于痰饮所致的头痛、眩晕等症状。
常用剂量为10-15克,煎汤服用。
5.钩藤:钩藤具有平肝熄风、清热解毒的作用,适用于痰饮所致的头痛、眩晕等症状。
常用剂量为10-15克,煎汤服用。
需要注意的是,中药治疗需要根据患者的具体情况进行辨证施治,应在医生的指导下使用。
同时,中药治疗也需要长期坚持,不能仅靠短期治疗就期望完全康复。
治痰饮病症精选的药方治痰饮病症精选的药方本资料由朱永库老人,在研究学习中医内科学,方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时,便于找方使用方便。
本篇主要是分析了痰饮病的症状,根据症状精选选了27个药方,供有缘人对症选药方1.痰饮(饮停胃肠):多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或外湿所伤,而致脾阳虚弱,饮留胃肠。
(一)痰饮多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或为外湿所伤,而致睥阳虚弱,饮留胃肠。
因虚实之主次不同,有以下两种常见证型。
1,脾阳虚弱证,方药用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。
.2.饮留胃肠证,方药用甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。
1.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;茯苓12克桂枝9克白术6克炙甘草6克半夏24克生姜24克1.如眩晕甚者,加泽泻、茯苓,利水消饮邪;2.咳嗽呕吐稀涎者,加半夏、陈皮,以燥湿化痰;3.脘部冷痛,干呕,巅顶疼痛,肝胃阴寒水气上逆者,加吴茱萸,以温中暖肝,开郁止痛;4.身瞤动而水气上泛,加附子,以温散水气;5.脾气虚弱者,加党参、黄芪以益气健脾。
6.脘部冷痛,吐涎沬(寒凝气滞,饮邪上逆),酌加干姜、吴茱萸、川椒壳、肉桂温中和胃。
加减:1. 眩冒、小便不利(水饮内阻,清气不升),加泽泻、猪苓以渗湿升清。
2. 脘部冷痛,吐涎沫(寒凝气滞,饮邪上逆),酌配干姜、吴萸、川椒壳,肉桂温中降逆和胃。
3. 心下胀满(水饮内结),加枳实开痞散结。
2.甘遂半夏汤甘遂5克半夏8克(包)白芍15克炙甘草3克蜂蜜12克(包)1.胸满,加枳实、厚朴泄满。
2.口渴,加芒硝清热润下。
3.己椒苈黄丸防已3克椒目3克葶苈(熬)3克大黄3克如果口中有津液者,加芒硝1.5克。
胸满,加枳实、厚朴泄满3.悬饮(水流胁下):多因素体不强,或原有其他慢性疾患,肺虚卫弱,时邪外袭,致使肺失宣通,饮停胸胁,络气失和;若饮阴气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。
3.邪犯胸肺证.方药用柴积半夏汤。
柴胡5克黄芩5克半夏6克瓜蒌5克枳壳5克桔梗5克赤芍5克甘草3克生姜3克红枣3枚1.咳逆气急,胁痛(痰饮内结且失宣肃),加白芥子、桑白皮化痰利肺。
化痰止咳食方药方化痰止咳是中医传统理论中的一个重要概念,它指的是通过调理人体内部的气血精气,使得人体能够自主排出痰液,平衡肺部的机能活动,从而达到化痰止咳的目的。
而在中医养生中,食方药方也是非常重要的一种调理方式,它可以通过调理人体内部的气血精气,使得身体能够自主恢复自愈的机能。
在中医的治疗方法中,化痰止咳的药方已经有了非常成熟的认识和应用。
其主要作用是通过激发人体内部的精气,促进气血的流通,增强身体免疫力,从而达到化痰止咳的目的。
下面我们将为大家介绍一些有效的化痰止咳食方药方。
一、柿子梗饮治咳嗽柿子梗饮对于由内热引起的咳嗽有着非常好的疗效。
首先准备好50克的柿子梗和20克的杏仁,将柿子梗和杏仁放在锅中煮沸,煮5-10分钟,过滤出来,加入适量的蜂蜜调味即可。
该药方有着非常好的抗炎镇咳的作用。
二、杏仁山楂汤治咳嗽杏仁山楂汤也是治疗咳嗽的非常有效的中药方。
该方主要成分为山楂和杏仁,可以通过调理人体内部的消化系统,促进人体内部的气血流通,增强身体免疫机能。
首先准备好20克的杏仁和100克的山楂,加入适量的水煮沸,约煮20分钟左右,然后过滤出来,加入适量的红糖即可。
三、荞麦花治咳嗽荞麦花也是治疗咳嗽的非常好的中草药。
荞麦花可以通过促进人体内部的气血流通,提高人体的免疫机能,从而达到止咳化痰的目的。
首先准备好50克的荞麦花和10克的枸杞子,加入适量的水煮沸,约煮10分钟左右,然后过滤出来,加入适量的蜂蜜调味即可。
四、蜂蜜柠檬水治咳嗽蜂蜜柠檬水是一种非常有效的治疗咳嗽的食方药方。
该药方可以通过促进人体内部的消化系统,提高人体的免疫机能,达到止咳化痰的目的。
首先准备好一个柠檬和适量的蜂蜜,将柠檬切成片,加入适量的水中,加入蜂蜜调味即可饮用。
总之,以上这些药方和食方都有着非常好的治疗咳嗽的作用,可以通过促进人体内部的气血流通,提高人体的免疫机能,消除人体内部的湿气等因素,为大家带来一个更加健康舒适的生活环境。
治痰饮头痛验方
【主治】:偏头痛,湿浊头痛
【组方】:茯苓20g,白术10g,桂枝10g,甘草6g,龙骨30g,牡蛎30g,牛膝15g,川芎10g,僵蚕10g,地龙10g。
【功能】:温脾化饮,镇静解痉,通络止痛。
【用法】:水煎服,每日1剂,分2次温服。
【方解】:方中茯苓甘平,利水渗湿,健脾和中,宁心安神;白术苦甘温,补脾燥湿,利水;桂枝辛甘温,发汗解表,温通经脉,通阳化气;龙骨、牡蛎甘咸涩平,可重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩;牛膝苦酸平,活血祛瘀;川芎辛温,活血行气,祛风止痛;僵蚕咸辛平,既能平息内风以解痉,又能祛除外风以散风热,且可化痰以散结;地龙咸寒,清热息风,通络;甘草泻火解毒,缓急定痛。
诸药合用,共奏通络止痛、解痉、温脾化饮之功。
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中医关于“痰饮”的证治分类一、痰饮多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或为外湿所伤,而致脾阳虚弱,饮留胃肠引起。
(一)脾阳虚弱1.临床表现:胸胁支满,心下病闷,胃中有水声,伴脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。
2.证机概要:脾阳虚弱,清阳不升,水饮停胃。
3.治法:温脾化饮4.代表方:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
前方温阳化饮,健脾利水,后方止呕降逆,温胃蠲饮5.常用药:桂枝、生姜温脾化饮;茯苓、白术淡渗利水,与甘草补气健脾;陈皮、半夏理气化痰降逆。
若胸满,心下痞者,加薤白、瓜菱祛痰宽胸消痞;泛吐清水者,加吴茱萸温脾散寒;心悸气短者,加黄芪补气升阳;便溏者,加薏苡仁健脾利水;苔白滑而灰,气短重者,加制附子加强温阳散寒化饮。
(二)饮留胃肠1.临床表现:心下坚满或痛,自利,利后反快,或虽利,但心下续坚满,或水走肠间,沥沥有声,腹满,排便不畅,舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。
2.证机概要:水饮塞结,留于胃肠,郁久化热。
3.治法:攻下逐饮分消。
4.代表方:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
前方化痰逐饮,散结通脉,后方涤饮泻热,前后5.常用药:甘遂、半夏逐饮降逆;白芍、蜂蜜酸甘缓中,以防伤正;甘草与甘遂相反相激,驱逐留饮;大黄、葶苈子攻坚决壅,泻下逐水;防己、椒目辛宣苦泄,通利小便。
若心下坚而满者,加陈皮、厚朴行气散饮;心下痛者,加木香理气止痛;利下腹满反复者为正气已伤,加干姜温脾助阳,加黄芪、白术补中益气;肠鸣腹满者,加枳壳、大腹皮理气;口干舌燥者,加天花粉、葛根生津;苔腻者,加砂仁、陈皮化湿。
二、悬饮多因素体不强,或原有其他慢性疾病,肺虚卫弱,时邪外袭,肺失宜通,饮停胸胁,络气不和。
如若饮阻气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。
(一)邪犯胸肺1.临床表现:咳痰胸痛,咳甚气急,伴寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而不解,咳嗽,痰少,呼吸、转侧则疼痛加重,心下痞硬,舌苔薄白或黄,脉弦数。
中医治疗咳白痰的方剂
中医治疗咳白痰的方剂有多种,以下列举其中几种常用的方剂:
1. 橘红合剂:由枳壳、桔梗、贝母、石膏等草药组成,具有清热化痰、止咳平喘的作用。
2. 杏膏糖浆:由杏仁、百部、蜜炙甘草、鲜竹叶、苏子、沙参等草药组成,能润肺化痰、止咳平喘。
3. 五味粉黄散:由蛇床子、枳壳、白及、厚朴、紫草、地骨皮等草药组成,具有清热化痰、止咳平喘的功效。
4. 柴胡疏肝散:由柴胡、陈皮、青皮、炙甘草、黄芩、苍术等草药组成,可调节肝气、清热化痰。
需要提醒的是,中医草药方剂应该根据个体情况进行选择,并在医生的指导下使用,不能随意使用。
对于咳白痰的症状,最好咨询中医医师,进行全面的辨证施治。
中医《方剂学》祛痰剂(清热化痰)——清气化痰丸(录自《医
方考》)
一、组成
瓜蒌仁去油、陈皮去白、黄芩酒炒、杏仁去皮尖、枳实麸炒、茯苓各一两(各30克)、胆南星、制半夏各一两半(各45克)。
二、用法
姜汁为丸,每服6克,温开水送下。
三、歌括
清气化痰杏瓜蒌,茯苓枳芩胆星投;陈夏姜汁糊丸服,专治肺热咳痰稠。
四、功用
清热化痰,理气止咳。
五、主治
痰热内结。
咳嗽痰黄,咯之不爽,胸膈痞满,小便短赤,舌质红、苔黄膩,脉滑数。
六、方解
本方所治之热痰,以痰稠色黄脉滑数为主要特征。
其病缘于火邪灼津,痰气内结,故咳嗽痰黄,粘稠难咯;痰阻气机,肺失肃降,故胸膈痞满,甚则气逆于上,发为气急呕恶。
治宜清热化痰,理气止咳。
汪昂云:“气有余则为火,液有余则为痰,故治者必先降其火,治火者必顺其气也”。
方中以胆南星为君,取其味苦性凉,清热化痰,治实痰实火之壅闭。
以黄芩、瓜蒌仁为臣,降
肺火,化热痰,以助胆星之力;治当须理气,故又以枳实、陈皮下气开痞,消痰散结。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故佐以茯苓健脾渗湿,杏仁宣利肺气,半夏燥湿化痰。
诸药相合,共奏清热化痰,理气止咳之效。
热清火降,气顺痰消,则诸证自解。
七、文献摘录(方论)
汪昂:“此手足太阴之药,治痰火之通剂也。
气能发火,火能役痰,半夏、南星以燥湿气,黄芩、瓜菱以平热气,陈皮以顺里气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气。
水湿火热,皆生痰之本也。
盖气之亢则为火,火退则还为正气安其位矣,故化痰必以清气为先也。
”(《医方集解》)。
《金匮要略》关于痰饮病的治法方药艾国医公众号痰饮方不少,何止二十一。
本文只从《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇诸方,按其辨证类型,作大体分析,阐述各方之使用临证要点,故曰“痰饮二十一方”,便于辨析运用。
(清·陈修园说:“痰饮源,水气作……十六方,各凿凿”。
陈氏将《金匮》痰饮方自苓桂术甘汤到五苓散十五方,加上外台茯苓饮,合为十六方。
而删去了后面苓桂味草汤等五方。
本文则二十一方全论及。
)余曾作《痰饮辨》,谓:《内经》未曾言及痰饮。
《金匮》始提痰饮作病名。
然考其实际内容,则及饮者多,及痰者少。
《千金》、《外台》则痰、饮均提。
沿至后世,则言饮者益少,言痰者日多矣。
按《金匮》所称痰饮,为水饮停滞,不得输化之疾病。
或谓“稠浊者为痰,清稀者为饮”,此说亦难以确切解释本篇所到列诸般病证。
或谓“有声者曰痰,无声者曰饮”亦似是而非。
盖痰饮证象中,虽亦可出现咳嗽唾痰,但一见“痰饮”病中之痰字即认为是咳吐痰物,则必混淆不清矣。
痰与饮,就致病原因与病机言,不尽相同。
而《金匮》虽统称痰饮,实则以讲饮为主,且《金匮》称水饮为水,均指饮而言,是则水饮同出而异名。
痰饮所言之水,亦指饮而言。
《金匮·痰饮咳嗽》篇言痰饮之症状甚多,概括起来有:喘满、咳嗽、头眩、心悸、短气、胁痛、气逆不能平卧、历节痛,身体疼重,口干或思饮、痞闷、肠间有声、水肿、背寒冷、咳嗽痛引缺盆,目泣、吐涎沫、身眠、胁满体痛等多方面症状。
虽则此种证象并非在一个病证中间时出现,但由此可见痰饮病,确是包含了很多疾病在内。
故而试图笼统说明痰饮是何种病实属困难。
有谓痰饮病多在胃肠、胸膜、腹膜、气管、支气管等处;也有谓痰水等病理产物停滞于脏腑间称为痰饮,浸润于组织中称为水气。
此说有一定道理,但亦有其局限。
比如溢饮、支饮,其证象与水气、水肿究有何差别?其临床上之界限可资区分者何?此等均为宜辨明者。
至于痰饮病见证何以如此之多?盖饮停何处即见何处之证。
如饮邪附滞于肺而为咳喘;停于胸胁而为满痛;留积胃肠而为肠鸣腹痛;溢于周身为肿胀;蓄于下焦变证为小便难等等。
张锡纯治疗痰饮方分享理饮汤治因心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,亦为饮邪,停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,泽满肺窍为喘促,滞溺咽喉为咳吐黏涎。
甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能舒畅,转郁而作热。
或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。
然必诊其脉,确乎弦迟细弱者,方能投以此汤。
白术四钱干姜五钱桂枝尖二钱炙甘草二钱茯苓片二钱生杭芍二钱橘红钱半川厚朴钱半服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌情加生黄芪数钱。
胸闷发热,甚则大喘,脉沉细:心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。
心肺居膈上,如太阳当空,其阳气宣通,胃纳水谷后,借其宣通之力,运化精微而生气血,传送渣滓为二便。
清升浊降,痰饮无生。
若心肺阳虚,不能离照当空,脾胃即不能借其力运化传输,于是饮食停胃口。
如大雨后的连阴天,遍地污物,不能干渗,则痰饮生。
痰饮生,郁满上焦则作闷,渍满上焦而满闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。
医不识其源,误用凉药,清之,反加重。
桂枝、干姜以助心肺阳气而宣通。
白术、茯苓、甘草以理脾胃之湿而淡渗之(茯苓甘草同用,最泻湿满)厚朴:叶天士“多用破气,少用通阳”,借其温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。
橘红:助白术、茯苓、甘草以利痰也。
白芍:取其苦平之性,防热药上窜,取其酸敛之性,可制虚火上浮。
且药之热者,宜于脾胃,不宜于肝胆,取其凉润之性,善滋肝胆之阴,预防肝胆之热。
况其善利小便,小便利则痰饮自减乎。
服后热去,则去白芍,连服二十余剂,喘不再发。
饮为水之所结,痰为火之所凝。
是说饮凉痰热。
其实饮证也分寒热。
热者为忧思过度,甚则或至癫狂,虽有饮而恒不外吐。
其凉者,则由于心肺阳虚。
且其证,时吐痰涎、常觉短气,饮食少。
本草新编》干姜:干姜味辛,炮姜味苦,皆气温大热。
解散风寒湿痹、鼻塞头痛、发热之邪者,干姜也;调理痼冷沉寒、霍乱腹痛吐泻之痰者,炮姜也。
盖干姜治表,而炮姜温中。
其所以治表者,干姜走而不收,能散邪于外也;其所以温中者,炮姜止而不动,能固正于内也。
化痰消饮方【方名】化痰消饮方【组成】泽漆30g , 半夏15g , 陈皮10g , 苏子10g , 白前15g , 紫菀15g , 冬花10g , 柴胡15g , 枳壳9g , 桔梗9g , 甘草9g , 【功用】化痰消饮,肃肺止咳。
【方解】化痰消饮方中以泽漆为化痰逐饮主药,合陈皮、半夏燥湿化痰;苏子、白前降气化痰;紫菀、冬花止咳化痰,枳壳、桔梗一升一降,理气宽胸化痰;佐柴胡清热,甘草调和诸药。
泽漆汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“咳而脉沉者,泽漆汤主之。
”方中泽漆、半夏消痰化饮,白前肃肺化痰,桂枝、生姜温肺化饮,黄芩、紫参清泄肺热,人参、甘草益气补虚。
本方兼顾扶正祛邪,并从温清两方面消痰化饮,使邪祛正复,气血通畅,共奏消痰化饮从而达到止咳平喘定哮之效,是一张适于虚、实、寒、热错杂病证的方剂。
黄老认为此方是治疗肺系痰饮病不可缺少的基本方,并编有歌诀“泽漆汤用夏白前,温化寒饮生姜桂,清化痰热紫参芩,扶正祛邪参草和。
”由于泽漆汤条文简单,泽漆用量特殊,后世应用较少,黄老补充泽漆汤证为:“痰饮咳喘,咳嗽痰白量多,脉沉者,泽漆汤主之。
”【主治】各种肺系疾病,中医辨证为痰饮咳嗽或痰饮咳喘,症见咳嗽痰白清稀量多,咯痰较畅,或伴气喘胸闷,苔白,质淡红或黯红,脉细弦滑。
【临床应用】临床上常用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺结核等以痰饮阻肺,清肃失司为主要病机者。
【加减化裁】泽漆应用剂量的大小,与病情的轻重、疾病的性质、方药的配伍密切相关。
一般泽漆的常用量为30-150g,化痰方经过适当配伍可以扩大临床适应症。
常用的加减配伍有:寒痰证用温开化饮,配麻黄、细辛等;热痰证用凉开清化,合柴胡、银翘等;兼哮喘甚合射干、炙麻黄等;兼咳甚配蝉衣、僵蚕等;兼肺气不足,合玉屏风散;并脾胃虚弱,合香砂六君子汤;肾阳虚者,合仙灵脾、补骨脂等;肾阴虚者,合地黄、女贞子等。
治痰饮病症精选的药方治痰饮病症精选的药方本资料由朱永库老人,在研究学习中医内科学,方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时,便于找方使用方便。
本篇主要是分析了痰饮病的症状,根据症状精选选了32个药方,供有缘人对症选药方1.痰饮(饮停胃肠):多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或外湿所伤,而致脾阳虚弱,饮留胃肠。
(一)痰饮多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或为外湿所伤,而致睥阳虚弱,饮留胃肠。
因虚实之主次不同,有以下两种常见证型。
1。
脾阳虚弱证症状及分析。
胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音一一饮停于胃,支撑胸胁,脘腹喜温畏冷,.背寒一一寒饮内聚,阳气不能外达,呕吐痰涎,水入易吐一一水饮上逆,口渴不欲饮一一水停中焦,津不上承,.心悸,气短一一饮邪上凌心肺,,头昏目眩一一水饮中阻,清阳不升,食少、大便或溏一一脾运不健,形体逐渐消瘦一一脾虚水谷不能化为精微,充养形体,舌苔白滑,脉弦细而滑一一阳虚饮停之象。
治法.温脾化饮。
,方药.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。
.①方解;苓桂术甘汤;温脾阳、利水饮,宜于胸胁支满,气短等症。
桂枝、甘草,通阳化气,白术、茯苓,健脾渗湿。
小半夏加茯苓汤。
和胃降逆,宜于水停心下,脘痞,呕吐,眩悸等症。
半夏、生姜,和胃降逆,茯苓,化饮利水。
(2)加减。
眩冒、小便不利(水饮内阻,清气不升),加泽泻、猪苓以渗湿升清。
脘部冷痛,吐涎沫(寒凝气滞,饮邪上逆),酌配干姜、吴萸、川椒壳,肉桂温中降逆和胃。
心下胀满(水饮内结),加枳实开痞散结。
2.饮留胃肠证症状及分析。
心下坚满或痛一一水饮留胃,气机阻滞,利后反快一一水饮下行,虽利心下续坚满一一宿饮未尽,新饮复积,肠间沥沥有声一一饮邪由胃下流肠间,腹满,便秘一一饮结于中,口舌干燥,苔黄一一饮郁化热,脉沉弦或伏,舌苔白腻一一水饮壅盛,阳气被遏之象。
治法,攻下逐饮。
方药。
甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。
(1)方解;甘遂半夏汤;攻守兼备,因势利导,宜于水饮在胃者。
甘遂、甘草(相反相激),逐饮降逆,半夏,散结除痰,白芍、蜂蜜,酸甘缓中,顾护正气。
己椒苈黄丸;苦辛宣泄,前后分消,宜于水饮在肠,饮郁化热者。
大黄、葶苈子,攻下逐水,防已、椒目,辛宣苦泄,逐水利尿。
(2)加减;胸满(饮邪上逆),加枳实、厚朴泄满。
口渴(饮结曰甚,气不化津),加芒硝清热润下。
攻下逐饮之法,当谨慎使用,可暂不可久,以免攻逐太过,损伤正气。
如仲景在《金匮要略》中以芍药、白蜜配入甘遂半夏汤,即在于缓和甘遂毒性,在己椒苈黄丸条下特意注明。
先食服一丸” ,是用丸剂并结合递增加量法,来达到峻药缓攻之目的。
1.脾阳虚弱证:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音。
脘腹喜温畏冷,背寒。
呕吐痰涎,水入易吐。
口渴不欲饮。
心悸、气短。
头昏目眩。
食少、大便或溏。
形体有逐渐消瘦。
舌苔白滑,脉弦细而滑。
1.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;茯苓12克桂枝9克白术6克炙甘草6克半夏24克生姜24克1.如眩晕甚者,加泽泻、茯苓,利水消饮邪;2.咳嗽呕吐稀涎者,加半夏、陈皮,以燥湿化痰;3.脘部冷痛,干呕,巅顶疼痛,肝胃阴寒水气上逆者,加吴茱萸,以温中暖肝,开郁止痛;4.身瞤动而水气上泛,加附子,以温散水气;5.脾气虚弱者,加党参、黄芪以益气健脾。
6.脘部冷痛,吐涎沬(寒凝气滞,饮邪上逆),酌加干姜、吴茱萸、川椒壳、肉桂温中和胃。
加减:1. 眩冒、小便不利(水饮内阻,清气不升),加泽泻、猪苓以渗湿升清。
2. 脘部冷痛,吐涎沫(寒凝气滞,饮邪上逆),酌配干姜、吴萸、川椒壳,肉桂温中降逆和胃。
3. 心下胀满(水饮内结),加枳实开痞散结。
2.饮留胃肠证:心下坚满或痛。
利后反快。
虽利心下续坚满。
肠间沥沥有声。
腹满,便秘。
口舌干燥,苔黄。
脉沉弦或伏,舌苔白腻。
2.甘遂半夏汤甘遂5克半夏8克(包)白芍15克炙甘草3克蜂蜜12克(包)1.胸满,加枳实、厚朴泄满。
2.口渴,加芒硝清热润下。
3.己椒苈黄丸防已3克椒目3克葶苈(熬)3克大黄3克如果口中有津液者,加芒硝1.5克。
胸满,加枳实、厚朴泄满2.悬饮(水流胁下):多因素体不强,或原有其他慢性疾患,肺虚卫弱,时邪外袭,致使肺失宣通,饮停胸胁,络气失和;若饮阴气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。
(二)悬饮多因素体不强,或原有其他慢性疾患,肺虚卫弱,时邪外袭,致使肺失宣通,饮停胸胁,络气失和,若饮阻气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。
在本病发生、发展全过程中,有如下常见证型。
1.邪犯胸肺证症状及分析。
寒热往来,身热弛张起伏,汗少一一时邪外袭,热郁胸肺,少阳枢机不和,发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽、痰少、气急一一肺热内蕴,肺气失宣,胸胁刺痛,呼吸,转侧则疼痛加重,口苦,咽干一一热郁少阳,络气失和;心下痞硬,干呕一一胆胃失和,气机上逆,舌苔薄白或黄,脉弦数一一邪热郁于少阳之象。
治法。
和解宣利。
4.方药。
柴积半夏汤。
柴胡5克黄芩5克半夏6克瓜蒌5克枳壳5克桔梗5克赤芍5克甘草3克生姜3克红枣3枚1.咳逆气急,胁痛(痰饮内结且失宣肃),加白芥子、桑白皮化痰利肺。
2.心下痞硬,口苦,干呕(痰热中阻),加黄连、半夏、瓜蒌清热和胃,若降辛通。
3.热盛有汗,咳嗽气喘(气喘饮热郁于肺胃),去柴胡(升动),合用麻杏石甘汤清热宣肺化痰。
(1)方解。
本方功能和解清热,涤痰开结,适用于悬饮初期,症见寒热往来,胸胁闷痛等。
柴胡、黄芩,和解清热,半夏、瓜蒌,化痰开结,枳壳、桔梗、赤芍,理气和络,甘草、生姜、大枣,和胃止呕,调和营卫。
、(9)加减。
咳逆气急,胁痛(痰饮内结,肺失宣肃),加白芥子、桑白皮化痰利肺。
心下痞硬,口苦,干呕(痰热中阻),加黄连、半夏、瓜蒌清热和胃,苦降辛通。
热盛有汗,咳嗽气喘(饮热郁于肺胃),去柴胡(升动),合用麻杏石甘汤清热宣肺化痰。
2.饮停胸胁证症状及其分析。
咳唾引痛一一肺气郁滞,气不布津,饮停气滞,脉络受阻,胸胁痛势较初期减轻,呼吸困难加重一一水饮已成,气机升降痹窒,咳逆气喘,息促,不能平卧,或仅能偏卧于停饮之一侧一一饮邪上迫于肺,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起一一饮邪停结胸胁,舌苔白,脉沉弦一一饮邪内聚之候。
治法;泻肺祛饮。
5.方药;椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎汤。
椒目50粒栝蒌皮15克葶苈子6克橘红3克半夏4.5克茯苓6克苏子4.5克蒺藜9克生姜3片1.胸部满闷舌苔浊腻(痰浊偏盛),可加薤白、半夏泄浊化痰。
2.胸胁支满,体弱,食少(水饮久停,脾阳渐伤),加桂枝、白术、甘草通阳健脾化饮,并停用峻攻类药。
0)方解:椒目瓜蒌汤:功能泻肺祛饮,降气化痰。
此方出自《医醇剩义》,原书主治。
水流胁下,咳吐引痛。
,组方颇合法度。
桑皮、葶苈子,泻肺逐饮,苏子、蒌皮、半夏、刺蒺藜、橘红、生姜,降气化痰,川椒目、茯苓,利水导饮。
十枣汤:治悬饮,胁下有水气以及水肿腹胀,属于实证者。
甘遂、大戟、芫花,逐水饮、除积聚,消肿满,大枣,益气护胃,缓和毒性。
控涎丹,主治痰涎水饮停于胸膈,胁肋隐痛,或水肿形气俱实者。
甘遂、大戟、白芥子,祛痰逐饮,生姜,化痰降逆。
'十枣汤和控涎丹两方均属攻逐水饮之剂。
但前者力峻,反应大,宜于体实证实,积饮量多者;后者药力较缓,反应较轻,可宣肺理气,且善祛皮里膜外之痰水。
十枣汤和控涎丹之临床运用,均宜小量递增。
一般使用十枣汤时,可取甘遂、大戟,芫花各等分,研为细末,每服1--3克,可调成糊状,也石装入胶囊,于早晨空腹时用大枣十枚煎汤送服,可连服3-5曰,或每l一3曰服一次,使用控涎丹时,可从1.5克递加至5克,每日早晨空腹顿服,连服3一5日,必要时也可停2—3日再服。
上药服后,皆可见恶心呕吐、肠鸣腹痛、腹泻等,如反应过剧,应减量或停服。
病人用药期间,应卧床休息,饮食宜清淡素净。
.服用十枣汤或控涎丹同时,可配用椒目瓜萎汤,随症适当加减。
(2)加减;胸部满闷,舌苔浊腻(痰浊偏盛),可加薤白、半夏泄浊化痰。
胸胁支满,体弱,食少(水饮久停,脾阳渐伤),加桂枝、自术,甘草通阳健脾化饮,并停用峻攻类药。
3。
络气不和证症状及其分析。
胸胁疼痛,胸闷不舒,呼吸不畅或有闷咳一一饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻,胸痛如灼一一气郁化火,或感刺痛,甚则迁延经久不已,天阴更为明显一一久痛入络,血脉痹阻,.病侧胸廓变形一一痰瘀交结之象,脉弦,苔薄,质黯一一气滞络阻之候。
治法。
理气和络。
6.方药。
香附旋复花汤。
,香附9g ,旋覆花9g,炒苏子9g,杏仁6克,橘红6克,陈皮6g,半夏15g,薏苡仁15g,茯苓9g。
(包后下)1.胸闷苔腻(痰气郁阻),加瓜蒌、枳壳豁痰开痹。
2.痛势如剌(久痛入络),加桃仁、红花、乳香、没药、郁金、元胡、归须、赤芍、降香行气和络。
3.胁痛迁延,经久不已(饮邪留恋未净),加通草、路路通、茯苓、冬瓜皮等祛饮通络。
①方解;本方功能理气化痰和络,为治伏暑湿温胁痛悬饮而设。
旋复花、苏子、杏仁、苡仁、茯苓,降气化痰,香附、橘红、半夏,理气化痰。
②加减;胸闷苔腻(痰气郁阻),加瓜萎、枳壳豁痰开痹,痛势如刺(久痛入络),加桃仁、红花、乳香、没药、广郁金、玄胡索、归须、赤芍、降香行气和络,胁痛迁延,经久不已(饮邪留恋未净),加通草、路路通、茯苓、冬瓜皮等祛饮通络。
4.阴虚内热证.症状及其分析。
咳呛时作,咯吐少量粘痰,口咽干燥一一饮阻气郁,化热伤阴,、阴虚肺燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗一一阴虚火旺,或伴胸胁闷痛一一络脉失和,.病久不复,形体消瘦一一虚热消烁阴血所致,舌红少苔,脉小数一一阴虚内热之象。
治法;养阴清热。
7.方药。
沙参麦冬汤合泻白散。
沙参9克玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克麦冬9克生扁豆4.5克天花粉4.5克地骨皮15克炒桑白皮15克炙甘草3克粳米一撮1.久热久咳者,加地骨皮9克。
2.咳嗽较甚者,加川贝、杏仁、瓜蒌等3.伴咯血者,加仙鹤草、白及、阿胶等;4.大便燥结,加全瓜蒌、火麻仁;5.胃津伤而口渴甚者,可兑入犁汁而服。
6.清潮热者,(阴虚内热),加鳖甲、功劳叶以清虚热。
7.咳嗽(虚热灼津为痰),加百部、川贝润肺化痰。
8.胸胁闷痛(痰阻气滞),加瓜蒌皮,枳壳、广郁金,丝瓜络化痰行气。
9.积液未尽(饮邪留恋),加牡蛎、泽泻利水化饮。
10.神疲,气短易汗,面色苍白(气分已虚),去麦冬、桑白皮、地骨皮,酌加党参、太子参、黄芪、五味子益气固卫。
(1)方解;沙参麦冬汤;清肺润燥,养阴生津,适用于干咳痰少,口干,舌质红者。
沙参,麦冬、玉竹、天花粉,养阴生津,桑叶、生扁豆、生甘草,清宣肺气。
泻白散。
清肺降火,宜于咳呛气逆,肌肤蒸热者。
桑白皮、地骨皮,清泻肺热,粳米、炙甘草,养胃.和中。
两方合用,可产生清肺养阴作用。
⑵加减;潮热者(阴虚内热),加鳖甲、功劳叶以清虚热。
咳嗽(虚热灼津为痰),加百部、川贝母润肺化痰。
胸胁闷痛(痰阻气滞),加瓜萎皮、枳壳、广郁金、丝瓜络化痰行气。