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肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。
肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。
因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。
1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。
在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。
护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。
2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。
在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。
3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。
在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。
4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。
在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。
5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。
在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。
6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。
7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。
在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。
总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。
内科应急预案如何处理急性肾上腺危象急性肾上腺危象是一种严重的内分泌紊乱疾病，常见于嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病。
对于内科应急预案，如何处理急性肾上腺危象是一个重要的问题。
本文将介绍急性肾上腺危象的定义、病因及其处理方法。
一、急性肾上腺危象的定义急性肾上腺危象是一种由于肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺类激素引起的严重临床症状。
其特征包括高血压、头痛、心动过速、出汗、肌肉震颤等，严重时可导致心衰、呼吸窘迫甚至休克。
二、急性肾上腺危象的病因急性肾上腺危象的主要病因包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性肾上腺皮质增生或腺瘤等。
嗜铬细胞瘤是一种罕见的儿茶酚胺释放髓质细胞瘤，而库欣综合征则是由于肾上腺皮质分泌过多皮质激素所致。
三、急性肾上腺危象的处理方法1. 稳定患者生命体征急性肾上腺危象患者常常伴有严重的血压升高、心率增快等。
处理的首要任务是稳定患者的生命体征，可以进行给氧、神经阻滞剂降压、非特异性β受体阻滞剂等。
2. 肾上腺素拮抗剂的使用草酸阿曲库铵是一种选择性肾上腺素α受体阻滞剂，通过抑制肾上腺素的作用来缓解急性肾上腺危象的症状。
应根据患者具体情况和临床经验来决定使用剂量和给药途径。
3. 溶酶剂的应用在急性肾上腺危象时，溶酶剂能够迅速降低血浆儿茶酚胺水平，减轻症状并保护脏器。
常用的溶酶剂包括溶栓酶和头孢肟等，应注意溶酶剂的剂量和给药速度，避免过量使用和副作用的发生。
4. 根除病因治疗急性肾上腺危象的治疗还应针对病因进行根治，例如对于嗜铬细胞瘤患者，应行手术切除肿瘤；对于库欣综合征患者，应选用适当的皮质激素替代治疗等。
5. 对症支持治疗除了上述的治疗措施外，还应根据患者的具体情况进行对症支持治疗。
例如，对于心衰的患者，应给予强心利尿剂；对于呼吸窘迫的患者，应进行辅助通气等。
总结：急性肾上腺危象是一种需要紧急处理的内分泌紊乱疾病。
对于内科应急预案，我们需要根据患者的具体情况，采取稳定生命体征、使用肾上腺素拮抗剂、应用溶酶剂、进行根除病因治疗以及对症支持治疗等综合措施，以确保患者的安全和康复。
肾上腺危象是指由于肾上腺皮质功能急剧减退或失代偿引起的一种严重情况。
以下是肾上腺危象的常见诊断标准：
1. 临床表现：患者出现明显的全身症状，如持续性呕吐、腹痛、低血压、心悸、虚汗、体温降低等。
2. 血液检查：常规血液检查显示电解质紊乱，如低钠、高钾和低血糖等。
此外，白细胞计数可能升高。
3. 肾上腺皮质激素测定：检查血液中肾上腺皮质激素水平，如皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）等。
在肾上腺危象时，这些激素通常明显降低。
4. 促肾上腺皮质激素测定：通过测量促肾上腺皮质激素的水平来判断肾上腺危象的原因。
如促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，则可能是由于肾上腺皮质功能不全引起的；如果ACTH水平降低，则可能是由于肾上腺皮质破坏或受抑制引起的。
5. 影像学检查：通过肾上腺CT扫描等影像学检查来评估肾上腺的结构和功能是否异常。
这有助于确定肾上腺危象的原因，如肿瘤、感染或自身免疫等。
需要注意的是，肾上腺危象是一种紧急情况，如果怀疑患有肾上腺危象，请及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗。
以上诊断标准仅供参考，具体诊断应根据医生的判断和进一步检查结果。
1。
肾上腺危象急救措施肾上腺危象的定义肾上腺危象是由于肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足或突然停止而引起的一种生命威胁性危急状态，常见于原发性和继发性肾上腺皮质功能不足、肾上腺肿瘤、肾上腺髓质增生等疾病。
肾上腺危象的症状肾上腺危象的症状包括但不限于：•体温升高•心跳急速•血压升高或下降•呼吸急促•头痛、乏力、恶心和呕吐•肌肉痉挛、抽搐和意识障碍等肾上腺危象的急救措施1.给予氧气治疗：肾上腺危象患者的呼吸系统受累很严重，急救人员应该给予氧气以维持病人的呼吸功能。
2.维持呼吸道通畅：肾上腺危象患者会因为肌肉痉挛或意识障碍等原因，导致呼吸道阻塞，急救人员应该采取有效措施维持呼吸道畅通，如头部仰向侧位、异位头位等方式。
3.给予抗凝治疗：肾上腺危象患者会出现血液高凝状态，易导致心肌梗死、脑梗死等并发症，急救人员应该及时给予抗凝治疗。
4.快速输液：肾上腺危象患者由于大量的出汗和脱水等原因，导致失去了体内的水分和电解质，急救人员应该给予快速输液以迅速恢复体液平衡，同时用于替代剂治疗。
5.给予激素替代治疗：肾上腺危象患者由于肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足或突然停止而引起的一种生命威胁性危急状态，急救人员应该及时给予激素替代治疗，维持体内激素平衡。
6.处理低血糖：有些肾上腺危象患者由于糖皮质激素不足而导致低血糖，急救人员应该通过口服或静脉注射葡萄糖进行补救。
7.处理心肌梗死和抽搐等并发症：肾上腺危象患者还容易并发心肌梗死、抽搐、心律失常等问题，急救人员应使用吸氧、血栓溶解、抗癫痫药物治疗等方式进行治疗。
结语肾上腺危象对于患者的危害性很高，需要及时给予急救措施。
同时，肾上腺危象也提醒我们要关注自己的健康，定期进行身体检查并及时治疗相关疾病，以免疾病加重最终导致肾上腺危象的发生。
肾上腺危象的治疗及护理肾上腺危象是由于肾上腺皮质功能急剧减退或突然中止引起的一种危重疾病。
它是由副肾上腺皮质分泌的肾上腺髓质激素（肾上腺素和去甲肾上腺素）急剧减少或完全缺乏引起的，常见于原本存在着肾上腺皮质功能减退症的基础上，如长期使用糖皮质激素治疗的肾上腺皮质功能减退症患者，以及原本正常者突然发生的肾上腺出血、血栓闭塞等。
1.紧急抢救：立即放置静脉通路，开始大量输入液体，以纠正低血压和低血糖。
一般使用生理盐水进行液体复苏，随后可以根据情况添加5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注，以纠正低血糖和低钠血症。
同时，应迅速补充缺失的肾上腺激素，一般可以使用静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
2.确定原因：对于肾上腺危象的患者，需要进一步明确原因，包括肾上腺皮质功能减退症、肾上腺出血或血栓闭塞等。
3.对症治疗：针对不同的原因进行相应的治疗。
对于肾上腺皮质功能减退症患者，需要进行长期的激素替代治疗。
对于肾上腺出血或血栓闭塞引起的肾上腺危象，可以考虑手术治疗或使用抗凝治疗。
4.营养支持：在治疗过程中，需要给予患者充足的营养支持，保证机体的能量供给和营养摄入。
可以通过口服或静脉途径给予高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和微量元素。
5.定期监测：治疗过程中需要密切监测患者的生命体征、血糖、血钠等指标，及时调整治疗方案。
同时，还需要进行肾上腺功能的评估，包括晨间血和尿的皮质醇检测，醋酸钴试验等。
6.护理措施：在护理中，需要密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持患者的安静环境，减少刺激。
保持通气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
保持皮肤清洁干燥，避免感染。
定期更换体位，预防压疮。
给予心理护理，关心疗效，缓解焦虑和恐惧情绪。
肾上腺危象是一种严重的危重疾病，需要尽早诊断和紧急抢救。
在治疗和护理过程中，需要综合考虑患者的病情和病因，合理调整治疗方案，并给予全面的护理支持。
最终目的是恢复肾上腺功能，稳定患者病情，提高生活质量。
同时，还需要加强患者的自我管理，定期复查和随访，预防并发症的发生。
肾上腺危象的诊断提示及治疗措施
肾上腺危象所表现的是急性肾上腺皮质功能衰竭是由于感染、较大手术、严重创伤、变态反应、静脉血栓形成及激素治疗后减量过快等原因所引起，临床上以过高热、嗜睡或烦躁、休克、昏迷、皮肤紫癜和急性消化道症状为主要表现。
【诊断提示】
1.病史常有肾上腺切除或其他大手术、创伤、慢性肾上腺皮质功能减退、长期使用激素、骤然停药和急性感染病史。
2.临床表现常有高热、头痛，皮肤及黏膜广泛出血，体温可达41℃以上，恶心、呕吐频繁、低血压、休克及意识障碍，严重者出现全身衰竭和昏迷。
3.实验室检查①白细胞总数及嗜酸性粒细胞明显升高；
②低钠、低血糖；③血尿素氮和肌酐增高；④血浆皮质醇呈低水平。
【治疗措施】
1.对症治疗吸氧，监护呼吸、血压、心率、瞳孔等生命体征，惊厥抽搐者慎用巴比妥及吗啡类药物。
2.激素治疗氢化可的松100～300mg加入5%葡萄糖生理盐水500ml中静滴，4～8h可重复，第1天可用400～600mg，病情好转后渐减量；或改用泼尼松（强的松）口服。
3.补液治疗通常第1天2500～3000ml，以后根据血压、尿量调整用量，注意补钾。
4.抗休克治疗有休克表现，或经补液和激素治疗临床症状仍不能缓解，可用血管活性药物（参见重症急救篇休克的治疗措施）。
5.抗感染治疗根据病情和细菌感染类型选择有效的抗生素。
6.其他治疗发生弥散性血管内凝血（DIC）时可用低分子肝素等。
一、背景肾上腺危象是一种严重的内分泌系统疾病，常见于肾上腺皮质功能减退患者。
在感染、创伤、手术等应激情况下，肾上腺皮质激素分泌不足或缺如，导致患者出现一系列危及生命的临床表现。
为保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立肾上腺危象应急处理小组，负责应急处理工作的组织实施和协调。
2. 小组成员包括：内分泌科医生、护士、急诊科医生、护士、药剂科人员、ICU 人员等。
三、应急预案流程1. 早期识别- 医护人员应提高对肾上腺危象的警惕性，对具有肾上腺皮质功能减退病史的患者，尤其是在感染、创伤、手术等应激情况下，要密切观察病情变化。
- 患者出现以下症状时，应立即怀疑肾上腺危象：- 恶心、呕吐、腹痛或腹泻；- 严重脱水、血压下降、心率增快、脉搏变细；- 精神萎靡不振、乏力、嗜睡；- 高热、低血糖、低钠血症等。
2. 立即处理- 发现疑似肾上腺危象患者，立即通知应急处理小组。
- 立即进行抢救，包括：- 吸氧、保持呼吸道通畅；- 静脉输液，补充液体、电解质和糖分；- 使用糖皮质激素，如氢化可的松；- 积极治疗原发病，如感染、创伤等。
3. 紧急转诊- 在抢救过程中，如患者病情危重，应立即转诊至具备内分泌科治疗条件的医院。
4. 后期治疗- 患者病情稳定后，需进行长期激素替代治疗，防止肾上腺危象复发。
- 定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。
四、应急处理小组职责1. 及时、准确地向患者及家属告知病情，做好心理疏导。
2. 组织协调抢救工作，确保各项措施落实到位。
3. 对应急处理过程进行记录，总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案的宣传与培训1. 定期组织医护人员进行肾上腺危象应急预案培训，提高应急处理能力。
2. 通过宣传栏、海报等形式，向患者及家属普及肾上腺危象相关知识，提高自我保护意识。
六、应急预案的修订与完善根据实际情况，定期对应急预案进行修订与完善，确保应急预案的有效性和实用性。
本应急预案旨在提高医护人员对肾上腺危象的识别和应急处理能力，降低患者死亡率，保障患者生命安全。
肾上腺危象1.肾上腺危象（adrenal crisis）,又称急性肾上腺皮质功能减退，是指由各种原因导致肾上腺皮质功能衰竭，肾上腺皮质激素分泌不足或缺如，全身多器官、多系统急剧发生的功能衰竭。
患者临床上表现为高热（部分病例无高热）、胃肠功能紊乱、虚脱、精神萎靡、躁动不安、谄妄、惊厥、昏迷、休克等综合征。
2.肾上腺危象因发病率低和临床表现不典型而往往被误诊漏诊，尤其是原有慢性肾上腺皮质功能不全未获正确诊断的患者，在发生危象时更易误诊漏诊。
3.本症部分病例具有全身皮肤黏膜色素沉着这一典型体征，实验室检查特点是三低（低血糖、低血钠和低皮质醇）和三高（高血钾、高尿素氮和高外周血嗜酸性粒细胞,通常达0.3X109/L）。
4.肾上腺危象是危及生命的急症，应立即采取抢救措施，主要是静脉输注糖皮质激素，纠正水和电解质紊乱，纠正低血糖等。
临床上怀疑急性肾上腺皮质功能减退时，应立即抢救，不要等待实验室检查结果。
5.该病诊断流程病史（多有皆上腺皮质功能减退及应激病史）一临床表现（可有胃肠道感染以及神经系统异常表现）一血皮质醇降低，包括血促肾上腺皮质激素（ACTH）值，尿17- 羟类固醇、17-酮类固醇测定降低一CT、MRI有骨上腺病变表现。
病历摘要患者，女，64岁，入院前5天无明显诱因下突发高热，体温最高达39.4°C,伴全腹痛及呕吐，呕吐胃内容及胆汁样物。
患者神志淡漠，四肢厥冷，心率120次/分，血压60/40mmHg o 血常规WBC 14.7X109/L,中性粒细胞百分比89%；粪常规WBC 5〜8/HP, RBC 1〜2/HP, 见酵母菌,大便隐血（+++）；血糖 2.39mmol/L,血钠126mmol/L,血钾 5.3mmol/L,血pH 7.30,标准碱（SB）19.2mmol/Lo初步诊断为“急性胃肠炎伴感染性休克、代谢性酸中毒、低钠血症、低血糖”。
【问题1】患者目前有无生命危险？患者神志淡漠，四肢厥冷，心率快，血压低，有生命危险，应给予扩容、抗感染、纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱等紧急处理，需入抢救室监护生命体征，并予以吸氧、心电监护、中心静脉压力（CVP）监测、导尿（计算液体出入平衡）等基本处理。
予以对症支持治疗后患者病情缓解，血糖升至 6.15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾 4.3mmol/Lo 但患者血压仍偏低，在（70〜80）/ （40〜60）mmHg之间，对多巴胺反应差。
急诊体检：神志欠清，消瘦，心率100次/分，血压80/50mmHg （用多巴胺中）。
全身皮肤颜色发黑，掌纹较深，皮肤皱褶，关节伸面、瘢痕、双乳头处皮肤色黑尤其明显。
口腔黏膜和齿龈上有点、片状色素沉着。
腹部平软，无固定压痛点。
追问病史，患者20余年来有难以名状的全身乏力，休息后不能缓解，同时伴全身皮肤、口腔、舌、齿龈黏膜色素的逐渐加深。
【问题2】目前患者最可能的诊断是什么？思路1：结合患者20年全身乏力病史，本次骤起高热，有全身衰竭、低血压、休克、低血糖、神志淡漠等临床表现，出现全身皮肤黏膜色素沉着，胃肠道感染为主要诱因，目前考虑肾上腺危象可能。
知识点Addison 病最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）、黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多所致。
该病实验室检查特点是3低（低血糖、低血钠和低皮质醇）和 3 高（高血钾、高尿素氮和高外周血嗜酸性粒细胞）。
知识点肾上腺危象常见病因1.急性肾上腺皮质出血、坏死。
2.因感染、创伤、手术、胃肠紊乱、妊娠、分娩或长期大剂量肾上腺皮质激素治疗过程中突然停药或减量等导致原有的慢性肾上腺皮质功能减退症加重，诱发肾上腺危象。
3.长期糖皮质素治疗过程中，垂体肾上腺皮质已受重度抑制而呈萎缩者，如骤然停药或减量过速，可引起本症。
4.肾上腺切除术后。
5.先天性肾I•.腺羟化酶缺陷致皮质激素合成受阻。
思路2：该病需与下面疾病进行鉴别。
1.中暑可有高热及脱水症状，可表现出恶心、呕吐以及明显的循环衰竭，精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、谑妄或神志模糊，重症者可昏迷。
患者多有高热环境接触史。
2.感染性休克感染性休克常以严重感染为诱因，在毒血症或败血症的基础上伴有DIC。
有时两者在临床上雅以区分，但治疗原则相似，鉴别困难时可不予严格区分，诊断和治疗同时进行，以期稳定病情，挽救生命。
待病情平稳后结合病史和治疗中的表现予以鉴别。
【问题3】如何选择检查明确诊断？快速法适用于病情较危急、需立即确诊、补充糖皮质激素的患者。
在静注人工合成ACTH （1〜24）0.25mg前及后30分钟测血浆皮质醇，正常人血浆皮质醇增加276〜552nmol/L°对于病情较严重，疑有肾上腺皮质功能不全者，同时用静注（或静滴）地塞米松及ACTH,在注入ACTH前、后测血浆皮质醇，如此既可进行诊断检查，又可同时开始治疗。
此外，X线片、CT或MRI检查可示肾上腺增大及钙化阴影。
其他感染、出血、转移性病变在CT扫描时也示肾上腺体积增大，而自身免疫病所致者肾上腺不增大。
【问题4】下一步需做何处理？1.补充液体典型的危象患者液体损失量约达细胞外液的1/5,故于初治的第1、2天内应迅速补充生理盐水每天2000〜3000ml。
对于以糖皮质激素缺乏为主、脱水不甚严重者补水量适当减少。
补充葡萄糖液以避免低血糖。
2.抗休克治疗血压偏低伴休克症状者经补液及激素治疗仍不能纠正循环衰竭，故尽早使用血管活性药物。
3.糖皮质激素立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg,使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。
以后每6小时加入补液中静滴lOOmg,第2、3天可减至每天300mg,分次静滴。
如病情好转，继续减至每天200mg,继而lOOmgo呕吐停止，可进食者，可改为口服。
知识点糖皮质激素的等效剂量药物等效剂址（mg）地塞米松0. 75甲泼尼龙4氟氢可的松4泼尼松5氧化可的松20船依可的松254.监测血糖低血糖者予以50%葡萄糖50mlo5.预防DIC注意监测DIC指标，如合并DIC诊断明确尽早采用肝素治疗。
6.对症治疗包括给氧、使用各种对症治疗药物。
7.积极治疗感染及其他诱因。
【问题5】还需要什么后续治疗？慢性肾上腺皮质功能减退治疗：纠正危象后针对诊断明确的慢性肾上腺皮质功能减退，尽早给予糖皮质激素替代治疗，并注意以下几点：①坚持长期替代治疗；②模拟激素昼夜节律用药，根据病情及激素水平，予以个体化治疗；③食盐摄入充分，必要时加用盐皮质激素；④给患者佩戴急救卡；⑤应激时增加激素剂量。
替代治疗通常采用氢化可的松或醋酸可的松口服，早上剂量分别为20mg和25mg,下午为10mg和12.5mg,并在此基础上适当调整，如果患者有明显的低血压，可加用盐皮质激素，口服a-氟氢可的松0.05〜O.2mg/d。
嗜馅细胞瘤危象精粹1.嗜铭细胞瘤危象是在嗜铭细胞瘤未被诊断或虽己诊断但未被良好控制，加上诱发因素导致多种具特征性的危急症群发生，如不及时进行处理，病死率极高。
2.嗜格细胞瘤危象包括高血压危象、高血压与低血压交替、发作性低血压与休克、急性左心功能不全、上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒及低血糖危象等。
3.高血压发作伴有头痛、心悸、多汗三联症时，对嗜铭细胞瘤的诊断有重要意义。
4.在没有休克的情况下出现乳酸性酸中毒应高度怀疑嗜铭细胞瘤。
5.诊断流程应激情况下出现高血压危象、高血压与低血压交替、发作性低血压与休克、急性左心功能不全、上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒及低血糖危象等症状f实验室检查（血及尿游离儿茶酚胺、尿儿茶酚胺代谢产物、血清嗜铭粒蛋白A测定、冷加压试验、胰高糖素激发试验、可乐定抑制试验）一B超、CT、MRI进一步定位一肾上腺髓质131 I间碘节脓核素显像一药物控制症状一症状稳定后手术根治一随访观察。
病历摘要患者，女，19岁，学生，因反复头痛、心悸、大汗2年，再发伴呼吸困难2小时就诊。
患者近两年来常不定时出现头晕、头痛、心悸、大汗、恶心、视物模糊，持续几分钟至数十分钟不等，剧烈运动易诱发，可自行缓解，曾在一次发作过程中测血压210/120mmHg,但此后几次体检血压均正常，未行诊治。
入院前2小时，头痛、心悸再发，伴呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，遂来诊。
入院查体：T37.3°C, R32次/分，P 150次/分，BP 220/135mmHg,神清，消瘦，急性重病容，端坐呼吸，烦躁，大汗淋漓，口唇发绡，口鼻大量粉红色泡沫痰涌出。
双肺满布湿啰音，心界向左扩大，HR 150次/分，律齐，心音低钝，可闻奔马律。
腹部检查未见异常。
【问题1】患者目前有无生命危险？如何处理？思路1：患者有头痛、心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体呼吸急促，血压高、心率快，随时有生命危险。
思路2：送入抢救室监护生命体征，并予以吸氧、心电监护、中心静脉压力（CVP）监测、导尿（计算液体出入平衡），予吗啡、毛花昔C、吠塞米静推，以硝酸甘油、硝普钠或重组人B型脑钠肽（rhBNP）治疗。
必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸等对症支持等基本处理。
思路3：急查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、心电图、骨上腺CT。
化验检查回报血Hb 112g/L, WBC 18.3X109/L, N%91%, L%8%, RBC 5.81 X 1012/Lo血BUN 5.4mmol/L, C02结合力（C02CP） 15mmol/L,电解质未见明显异常。
空腹血糖9.3mmol/L,酶谱指标:AST 760U/L, CK 526U/L, LDH 1467U/L, HBDH 846U/L, CK-MB 38U/Lo血气分析:pH 7.136, P02 54mmHg, PC02 64mmHg, BE-14.2mmol/L, SaO2 65%。
心电图：①阵发性室上性心动过速；②左心室高电压；③I、II、V4〜V6导联ST段下移0.05〜0.2mV, II、【II、avF、V4〜V6导联T波正负双向或倒置。
肾上腺CT,提示右腹膜后肿瘤。
【问题2】最可能的诊断是什么？思路1：患者年轻女性，两年来反复发作头晕、头痛、心悸、大汗、恶心、视物模糊，剧烈运动后更易发作。
曾有一次发作时测血压210/120mmHg o酶学指标普遍升高，有乳酸酸中毒表现，且CT可见肾上腺占位。
结合患者年龄、临床症状和辅助检查，考虑患者有嗜铭细胞瘤危象、急性左心衰、高血压危象。
知识点常见病因突然体位变化、按压肿瘤、腹压增加、吸烟、饮酒等，药物的使用，如单胺氧化酶抑制剂、B受体阻断药及利舍平、11乙喧、胰高血糖素等可以诱发。
知识点临床表现经典的三联症：发作性头痛、出汗和心动过速。
