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1、发热（fever）：是指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
2、致热原（外源性／内源性）：传统上把能引起人体或动物发热的物质，通称为致热原（pyrogen）。
根据来源又把致热原划分为外源性致热原和内生致热原，用以表示来自体外或体内。
近年来不少学者认为，许多外源性致热原（传染原或致炎剌激物）可能主要是激活产内生致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原，再通过某种途径引起发热。
3､热型（fever type）:发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。
4、水肿（edema）：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿可分为全身性与局部水肿。
5、垂体性尿崩症：因下丘脑、垂体病变使抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达5000ml/d以上。
6、肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。
7、少尿、无尿、多尿：24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿，如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿；如24h尿量超过2500ml称为多尿。
8、放射痛/牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外还可以见到远离该器官的某部位体表以及深部组织疼痛，称为放射痛或牵涉痛。
9、端坐呼吸：亦称强迫坐位，病人坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。
见于心、肺功能不全病人。
10、蜘蛛痣（spider angioma）：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。
一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
诊断学绪 论北京医院呼吸与危重症医学科学习医学•临床医学•基础医学•预防医学目的：探索人类疾病的发生、发展规律，研究其预防和治疗的对策临床医学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断、治疗和预后的学科MERS基础医学和临床医学•临床医学：研究疾病机制、诊断、治疗和预防–前100年，发明了磺胺、胰岛素、青霉素等；血压计、X-线用于诊断；–近50年来各种先进技术在医学上得到了最广泛地应用–30年前，对免疫学达到了分子水平–80年代后进入基因和蛋白质组学时代、芯片技术–先天性遗传疾病、多数慢性疾病与基因有关、肿瘤诊断–2011年/2015年，精准医学项目•医师：扎实的医学基础知识，应用先进的技术，解决临床问题1.是一种预防和治疗疾病的新方法，目前主要在某些癌症筛查方面取得明显进展，但并未应用到其他大多数疾病的诊治。
2.奥巴马总统提出的精准医学计划，将彻底改变医学和加快精准医学理念融入日常临床实践的步伐。
A.2015年2月26日，NEMJ文章（Collins等）在 “精准医学新计划” 提出“精准医学”项目的短期目标是为癌症治疗找到更多更好的治疗手段，长期目标则是为实现多种疾病的个性化治疗提供有价值的信息。
B.2015年3月20日，Cancer Discov：另一篇 “精准医学时代即将到来”的文章发表精准医学（Precision Medicine）研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。
诊断学基础医学 临床医学桥梁临床诊断学clinical diagnostics•诊断（diagnosis）希腊语，identification 和 discernment•医生是“医学侦探（medical detective）” 在作出疾病诊断前必须广泛、充分和客观地收集患者临床资料，并借助一定的检查、检验手段去获得客观的证据。
•诊断：医学上是表示通过病情学（nosography）和其他的医学检查、检验手段来判断疾病本质和确定疾病名称的临床过程。
名词解释：【肝颈静脉回流征】是指在右心衰、心包炎时，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更为明显（hepatojugular reflex sign）【强迫体位】是指因为疾病的影响，为了减轻痛苦而被迫采取的体位，常见有端坐呼吸、角弓反张位、蹲踞位、强迫立停位、辗转体位等。
（compulsive position）【血管蜘蛛痣】是指皮肤小动脉末梢及其放射状分支的扩张现象，多发生于面、颈、上胸、上肢等上腔静脉分布的区域。
与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝炎和肝硬化。
（spider angioma）【嗜睡】指病理睡眠状态，可唤醒应答，停止刺激又入睡。
（somnolence）【意识模糊】意识不清，反应迟钝，定向力、理解力差，判断错误。
（confusion）【昏睡】沉睡状态，不易唤醒，醒后答非所问，很快入睡。
（stupor）【昏迷】浅：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、对光反射、吞咽反射存在。
深：意识完全丧失，所有反射消失，只维持呼吸、循环功能（coma）【澹妄】意识模糊伴有精神失常（delirium）【奇脉】是指吸气时脉搏明显减慢或消失，是左心室搏血量减少所致，见于缩窄性心包炎和心包积液（paradoxical pulse）【交替脉】是节律规则而强弱交替的脉搏，是左心室心力衰竭的重要体征,多见于高血压性心脏病，急性心梗，主闭等。
（pulse afternans）【水冲脉】指脉搏骤起骤落，急促有力，多见于脉压增大，如甲亢、贫血、主闭等。
（water hammer pulse）【扁平胸】指胸廓成扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤晚期等。
（flat chest）【桶状胸】是指胸廓的前后径增加，有时几乎与左右径相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满，见于矮胖体型者，COPD及肺气肿患者。
（barrel chest）【移动性浊音】当腹部内有较多的液体（1000ml以上）存在时，叩诊腹部，因为体液的改变而出现浊音区变动的现象。
物理诊断学名词解释前言：看了一下历年考试的名解，范围无解，什么都有可能考，对照了一下应试向导上的名解，大概95%都有，所以根据那本应试向导和历年真题整理成了这份名解，有点多，复习时间又紧，所以大家最好在理解的基础上记忆背诵，有些你觉得不会考的就可以直接略过，最后，祝大家考试顺利呀~O(∩_∩)O~~ 2017、6、231.症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等。
2.体征：是指患者患病时，医师通过体格检查发现的异常征象，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。
3.稽留热：体温恒定地维持在39℃~40℃以上的高水、平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
4.弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
5.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
6.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
7.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
常见于回归热、霍奇金病等。
8.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
9.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
10.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
11.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外。
12.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
13.发绀（紫绀）：是指血液中的还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。
第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。
目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。
5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。
在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。
（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。
诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。
（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。
6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。
7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。
2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。
等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。
每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。
物理诊断试题
一、名词解释
1．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。
2．意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
称为意识模糊（confusion）。
3．昏睡：是接近人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊，或大非所问。
称为昏睡（stupor）。
4．深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。
偶有深反射亢进与病理反射出现。
机体仅能维持呼吸与血循环功能。
5．症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态。
二、问答题
1．检查淋巴结时应注意哪些内容？
答：应注意淋巴结部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度。
2．心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？
答：①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。
②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。
③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。
3．腹部触诊主要有哪些内容？
答：腹部触诊内容主要有：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤以及肝脾等腹内脏器情况等。
一般检查名词解释1〃生命征（vital sign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
2. 热型；许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。
3. 嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍。
患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。
刺激停止后又复入睡。
4. 意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍。
患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
5. 昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍。
须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。
醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。
6. 谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。
可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。
7. 被动体位（positive position）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者8. 强迫体位（compulsive position）；为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。
9. 蹒珊步态（waddling gait）；走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。
10. 斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
1. 丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
2. 斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。
二、名词解释1。
症状：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。
2。
管样呼吸音: 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
3。
牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。
4.三凹征 :上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。
5。
抬举性心尖搏动：心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动，是左心室肥厚的指征。
6.脑膜刺激征：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。
常见于颅内感染和珠血等。
临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）.7.生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
8。
脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，9.窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。
10。
文氏现象：P波规律地出现，P-R间期逐渐延长,R—P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏，脱漏后的第一个P—R间期最短,然后逐渐延长，直到QRS波群再脱漏，如此周而反复11.肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致.12.红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度。
参考值男：0~15 mm/1h末，女:0~20 mm/1h末13。
高蛋白血症:指血浆中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。
14。
内生肌酐清除率：。
肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率.15。
中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大,即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移.三、简答题1。
物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
( )4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。
( )5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
( )三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题:8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病,( )A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查,( )A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的,( )A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题:(问题11,15)A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻 ( )12、有机磷中毒 ( )13、糖尿病酮症酸中毒 ( )14、尿毒症 ( )15、肠梗阻 ( )C型题:(问题16,17)A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 ( )17、大量胸腔积液 ( )X型题:18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查,( )A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些,( )A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种,各适用于什么检查,21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得,在病理情况下各见于哪些疾病,【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、?4、×5、?三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
诊断学物理诊断名词解释
1.生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为
体格检查时必须检查的项目之一。
2.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因
及其持续时间。
3.现病史：是病史中主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治
过程。
4.既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾患过的疾病、外伤手术、预防注射、过敏，
特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
5.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起机体体温调节中枢的功能障碍时，体温升
高超过正常范围，称为发热。
6.稽留热：是指体温稳定维持在39~40℃以上的高水平，达数天到数周。
24h波动范围不
超过1℃。
常见疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。
7.瘀点：小于2mm的皮下出血叫瘀点。
8.紫癜：皮下3~5mm的出血称为紫癜。
9.瘀斑：皮下出血大于5mm称为瘀斑。
10.血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
11.咯血：喉以及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
12.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
13.黄疸：由于血清中胆红素升高所致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
14.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛故称蜘蛛痣。
15.肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。
16.Osler小结：指尖、足趾、大小鱼际、肌腱部位存在粉红色有压痛的小结，见于感染性
心内膜炎。
17.Virchow淋巴结：恶性肿瘤淋巴结转移时，如胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因
此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴
结，常见于胃癌、食管癌转移的标志。
18.Louis角：即胸骨角，位于胸骨上切迹约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而
成。
其两侧分别与左右第2肋软骨相连，为计数肋骨及肋间隙顺序的标志；
胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘与上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水
平。
19.腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹
窿部。
正常为70°~110°。
20.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当呼吸时呼吸肌收缩，造
成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
21.潮式呼吸：又称陈—施式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
22.间停呼吸：又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，
即周而复始的间停呼吸。
23.Honer综合症：一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜
充血及面部无汗。
24.脊柱棘突：是后正中线的标志。
位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的
起点，常以此处作为计数胸椎的标志。
25.Koplik斑：即麻疹黏膜斑，为在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，
是麻疹的早期特征。
26.湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，
形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音，或认为由于小支气管壁因分泌
物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
27.Velcro啰音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似
撕开尼龙扣带时发出的声音，称为Velcro啰音。
28.猫喘：为触诊心脏跳动时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类
似。
为心血管器质性病变的体征。
29.Austin Flint杂音：主动脉瓣关闭不全时，主动脉血反流入左心室，致使左心室舒张期容
量负荷过高，使二尖瓣基本处于版关闭状态，呈显相对狭窄而产生杂
音，称为Austin Flint杂音。
30.Puroziez双重杂音：以听诊器钟形体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近
心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
31.蛙腹：腹腔积液平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，至侧腹部明显膨出扁而宽，称
为蛙腹。
32.尖腹：腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部常呈现尖突型，称为尖腹。
33.舟装腹：全腹凹陷严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋骨、髂嵴和耻骨联合显露，使腹
外形如舟状，称为舟状腹，见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾
病。
34.腹壁静脉曲张：常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧枝循环形
成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，称为腹壁静脉曲张。
35.胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可呈现各自的轮廓，
称为胃型或肠型，伴有该区域的蠕动加强，可以看见蠕动波。
36.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌
痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。
37.柔韧感：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和
肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称为揉面感或柔韧
感。
38.Mcburney点：麦氏点，为脐与髂前上棘连线中外交界交点，该处为阑尾病变的压痛标
志。
39.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停留片刻，
使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加剧，并
伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
40.腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，称为腹膜刺激征，亦称腹膜三
联征。
41.肝—颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明
显，称为肝—颈静脉回流征阳性。
42.Murphy征：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指腹勾压于右肋下
胆囊点处然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用
力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终
止称为Murphy征阳性。
43.Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿
大，但无压痛，称为Courvoisier征阳性。
44.移动性浊音：腹部触诊时因体位不同而出现的浊音区变动的现象称为移动性浊音。
这是
发现腹腔积液的重要检查方法。
当腹腔内游离腹水在1000mL以上时，即
可查出移动性浊音。
45.肠鸣音亢进：正常情况下肠鸣音为每次4~5次，如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈
叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
46.震颤：为两组拮抗肌交替收缩引起的不自主运动，可分为静止性震颤和意向性震颤。
47.Bablinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者用竹篾沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾
近跟部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，余指呈扇形展开。
Bablinski
征是典型的病理反射。
48.脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高。
包括：
颈强直、kernig征、brudzinski征。
49.颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这一被
动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在除外颈椎或
颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
50.brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查时一手托起患者枕部，一手按于其胸前，当
头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
51.Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可达135°以上，如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则呈阳
性。
52.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续指第二心音开始，
与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。
53.奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，正常人脉搏强弱不
受呼吸周期的影响。
54.水冲脉：脉搏骤起骤停，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
55.Pamoiseau曲线：胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，其下部浊音尤为明显，多呈实音。
若积液为中等量，且无胸膜增厚、粘连者，患者取坐位时，积液的上
界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧的脊柱旁，最高点在胸后线上，
由此向内下方下降，称为Pamoiseau曲线。
segue征：直腿抬高试验，患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置
于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°，
若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。
见于腰椎间
盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。
