在加拿大，接受居家姑息治疗的癌症...

晚期癌症姑息治疗与生活质量晚期癌症姑息治疗与生活质量【关键词】肿瘤;姑息疗法;生活质量目前，肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向。

据世界卫生组织(WHO)的调查统计，1995年全世界有新发癌症患者1000万人，死于癌症人数660万，是居民常见的死亡原因之一,1,。

由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中、晚期。

晚期癌症患者应得到进一步的姑息治疗以提高其生活质量。

但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，加之现有的医疗制度和条件所限，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁，也增加了社会和工作单位的负担。

2017年第4届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗,提高生命质量”。

美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2017年共同发布了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”，强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。

这些所体现的基本思想是: 尊重癌症患者，科学决策抗癌治疗,保证癌症医疗质量。

WHO对肿瘤工作者的要求，已由过去的肿瘤预防、早诊断、早治疗的三个重点改进到肿瘤预防、早期诊断、综合治疗和姑息治疗的四个重点，并认为姑息治疗在多数常见癌症的治疗中占有一定的重要地位。

1 姑息治疗的定义、起源及发展根据WHO的定义，姑息治疗是指对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。

对疼痛、其他症状以及心理、社会和精神问题的控制是首要的。

姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。

姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期,2,。

因此姑息治疗是一种人性化的治疗,3,。

姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。

1967年，世界第一个现代化的Hospice在伦敦建成。

20世纪70年代以后，姑息治疗机构逐渐发展壮大，目前英国有700余家，美国3000余家，其他欧洲及第三世界也陆续建立起Hospice。

·4330··世界全科医学工作研究·国外全科医生参与居家安宁疗护实践经验与启示黎雯霞，马珺*，杜雪【摘要】　安宁疗护可提高患者在生命末期的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦。

近年来国外在该领域的发展中积累了较多的经验，且全科医生作为居家安宁疗护的主要提供者也已成为其突出特点。

然而安宁疗护在我国发展起步较晚，基础建设薄弱，全科医生参与安宁疗护的研究尚处于起步阶段，面对日益增长的疗护需求，须加快安宁疗护服务体系的建设。

本文通过分析、总结美国、英国和澳大利亚等国家全科医生参与安宁疗护的经验，结合我国现状和特点，提出相应的启示性建议，包括：可建立多层次的安宁疗护服务体系，辅以活动为基础的支付模式和医疗保障；制定居家安宁疗护服务指南，明确全科医生执业范围和责任划分；加强全科医生安宁疗护教育培训，提高疗护人员技能水平；利用有效宣传模式提高预立护理计划在医患双方的认知度，促进安宁疗护在我国的长足发展。

【关键词】　临终关怀和姑息治疗护理；全科医生；居家安宁疗护【中图分类号】　R 197　R 473.51　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.223黎雯霞，马珺，杜雪. 国外全科医生参与居家安宁疗护实践经验与启示［J］. 中国全科医学，2021，24（34）：4330-4335. ［］LI W X，MA J，DU X. General practitioners ' participation in home-based hospice care in foreign countries：practice experience and enlightenment［J］. Chinese General Practice，2021，24（34）：4330-4335.General Practitioners ' Participation in Home-based Hospice Care in Foreign Countries ：Practice Experience and Enlightenment LI Wenxia ，MA Jun *，DU XueSchool of Public Health and Management/Research Center for Medicine and Social Development/Innovation Center for Social Risk Governance in Health ，Chongqing Medical University ，Chongqing 400016，China*Corresponding author ：MA Jun ，Associate professor ，Master supervisor ；E-mail ：【Abstract 】　Hospice care improves a patient 's quality of life at the end of life via reducing his physical and mentalsufferings，and also relieves the physical and mental burden endured by his family members. In recent years，rich experience in developing hospice care has been accumulated in other countries，with a prominent feature of GPs being primary providers of home-based hospice care. However，given that the development of hospice care in China started late，the development of relevant essential projects is weak，and the research on GPs involvement in hospice care is still in its initial stage，it is necessary for China to accelerate the construction of a hospice care system to meet the increasing demand for hospice care. In view of this，we analyzed and summarized the useful experience of GPs participating in hospice care in the US，the UK，Australia and other countries，then put forward insightful suggestions in accordance with current status and characteristics of China 's hospice care system：establishing a multi-level hospice care system，supplemented by activity-based payment and health insurance coverage；formulating guidelines for home-based hospice care services with the clarified scope of practice and responsibilities of GPs；strengthening hospice care education and training for GPs and nurses to improve their competencies；raising the awareness of advance care planning among doctors and patients with effective publicity tools to promote the long-term development of hospice care in China.【Key words 】　Hospice and palliative care nursing；General practitioners；Home palliative care400016重庆市，重庆医科大学公共卫生与管理学院　医学与社会发展研究中心　健康领域社会风险预测治理协同创新中心*通信作者：马珺，副教授，硕士生导师；本文数字出版日期：2021-10-14安宁疗护指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生活质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世［1］。

晚期癌症姑息治疗患者焦虑及相关因素陈虹;姜潮;徐富;刘艳娥;宋秀珍【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2002(006)014【摘要】目的探讨晚期癌症姑息治疗患者的焦虑及相关因素,以制订更加合理的心理康复措施,提高生存质量.方法选用焦虑自评量表(SAS)评价病人的焦虑情绪.采用卡氏功能量表(KPS)、疼痛问卷(VRS)、医学应对方式(MCMQ)、社会支持量表等作为相关因素,对50例晚期癌症姑息治疗病人进行评定.结果晚期癌症姑息治疗患者的SAS评分明显高于常模;多元回归分析显示:SAS评分与疼痛程度正相关,与支持利用、面对、年龄负相关.结论姑息治疗的晚期癌症患者存在较多的焦虑,并受多种因素影响,应有针对性地给予帮助和指导.【总页数】1页(P2116-2116)【作者】陈虹;姜潮;徐富;刘艳娥;宋秀珍【作者单位】大连医科大学第一附属医院,辽宁大连,116011;大连医科大学第一附属医院,辽宁大连,116011;大连医科大学第一附属医院,辽宁大连,116011;大连医科大学第一附属医院,辽宁大连,116011;大连医科大学第一附属医院,辽宁大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.专项护理干预在晚期癌症姑息治疗患者家属上的临床应用 [J], 王燕玲;黄美珠;王燕燕;吴美燕;向英;2.知信行教育模式对晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏的影响 [J], 刘婧婷3.一例癌症晚期姑息性治疗患者并发压疮的循证护理实践 [J], 詹爱容;谭佳丽;雷雨4.晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷和家庭亲密度及适应性的相关性分析 [J], 张明君;康璇;张翠萍5.人文关怀和心理疏导护理在癌症晚期姑息治疗患者中的干预效果观察 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌症治愈成功的例子癌症是一种恶性肿瘤，能够发生于人体的各种组织和器官。

癌症的治疗取决于癌细胞的类型、阶段以及患者的健康状况。

尽管癌症仍然是一个严重的疾病，但是有一些患者已经成功地战胜了癌症。

在此，我们将介绍一些有关癌症治愈成功的例子。

例子一：露西亚-米克尔斯（Lucia Micarelli）露西亚-米克尔斯是一位著名的小提琴手和演员，曾经因为卵巢癌接受了手术治疗。

露西亚经历了长时间的治疗和康复，但是她始终保持着乐观的心态。

在她的康复过程中，她还写了一本书，向其他经历癌症治疗的人们传递信心和希望。

例子二：鲍勃-迪伦（Bob Dylan）鲍勃-迪伦是一位传奇歌手和音乐家，他在2017年因为口腔癌接受了治疗。

虽然官方没有透露他接受了哪种治疗方式，但是鲍勃-迪伦于2018年恢复健康，并宣布了自己的新专辑。

他的粉丝们为他的康复感到欣慰，并期待他的音乐事业更上一层楼。

例子三：约翰逊总统（Lyndon B. Johnson）约翰逊总统是美国历史上最有影响力的总统之一，他在任期内成功地制定了众多重要的政策。

这位总统也曾经因为肠癌进行了手术治疗，在手术后不久康复。

约翰逊总统继续领导美国政府，并取得了历史上独一无二的成就。

例子四：丹尼尔-卡尔乔（Daniel Carcillo）丹尼尔-卡尔乔是一位前职业冰球运动员，他曾在打职业冰球时因为大脑创伤发展出了抑郁症和焦虑症。

在治疗抑郁症期间，医生发现他患有甲状腺癌，需要进行手术。

尽管治疗至今已有几年，但丹尼尔-卡尔乔恢复良好，并致力于为患有类似问题的人们提供支持和帮助。

结论：这些成功的癌症治愈案例证明，乐观的心态和积极的行动可以帮助人们战胜癌症。

当然，治疗癌症的过程艰苦而漫长，需要不断的耐心和毅力。

但是如果您能够与良好医疗团队合作，并保持良好的心态，您也能够像以上例子一样，度过这个时期，并康复回到正常生活。

亲历加拿大医疗——关于突如其来的甲状腺癌的点点滴滴这是我朋友的亲身经历，经他同意我成文分享给大家，希望大家从中可以窥得加拿大医疗的冰山一角。

壹从2012年来到加拿大魁北克蒙特利尔留学，毕业后到现在已经工作3年了。

我在这里学习，在这里找到爱情，在这里有了事业，在这里过着平淡而幸福的生活。

我喜欢下班看看球赛打打游戏，也喜欢陪女朋友一起看看综艺，更喜欢在周末的时候去餐馆改善伙食，无论烤肉寿司还是涮锅炒菜，我们两个都不挑食。

说起来年青力盛的我偶尔会生一些小病，感冒发烧谁都会得，自己吃点药就好了。

就在去年上半年，我又感冒了，咳嗽加低烧。

我呢就又自己吃了药，想着很快就会好。

问题来了，吃过以前蛮灵的各种药后，我的咳嗽还是依然继续。

因为我之前在国内肺部也感染过，虽然治好了但还是很担心，所以在咳嗽了快半年的情况下，我终于还是决定去诊所看看我的肺。

这边看病的程序是这样的：先到诊所，然后拿着魁北克医疗卡登记，等待呼叫。

等待一段时间后会叫名字，护士过来询问病情症状，再等不久就可以见到医生了。

（当然有些诊所是前台登记完后等待，叫名字的时候直接去看医生）。

很多人说加拿大的诊所排队很慢，事实上这种事情确实常有发生，但如果不是周末或者流感高峰期，其实还好了。

我也是比较幸运，当天去没排多久就轮到了我。

跟医生讲了我的病情，医生马上重视起来，尽快安排检查排查病因。

首先是开单子去做肺部检查，并推荐到了肺科专家那里。

贰我真是有点担心，这次肺部检查不会出什么问题吧。

预约的时间我到了专家那里，得到的结果是肺部没有任何问题，血液检查也没有问题。

这就奇怪了，这么长时间的咳嗽到底怎么回事，于是医生便扩大的检查范围，结果在做CT时候感觉喉咙有东西，需要做超声波才能确定。

超声波的结果不是很好，医生需要确诊是不是恶性的，所以要求做穿刺活检。

如果等待免费的化验结果，需要等1个多月，如果想要快，也可以花几百块钱到私人化验处化验，因为工作的公司也提供补充医疗保险，这部分也是可以报销的。

【摘要】　目的　宫颈癌患者在疾病治疗过程中常出现多种症状，这些症状往往不是单独出现，而是同时出现并形成症状群，给患者造成严重的身心负担，影响生活质量。

文章总结了宫颈癌患者症状群的国内外研究现状，介绍了宫颈癌患者常见的症状群种类、评估工具和管理策略，分析和总结目前研究中存在的问题，对今后的研究提出思路，以期为医务工作者进行宫颈癌患者症状群管理提供理论依据。

【关键词】　宫颈癌；症状群；管理；研究总结中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.02.014宫颈癌患者症状群管理的研究进展作者单位: 410000　湖南省长沙市　中南大学湘雅三医院（黄荣，刘欢， 黄辉）；中南大学湘雅护理学院（曾利红）黄荣　刘欢　曾利红　黄辉宫颈癌是全球女性面临的主要公共卫生问题之一，发病率及病死率分别居女性恶性肿瘤第4位和生殖系统肿瘤第1位[1]。

在我国，宫颈癌位列常见肿瘤的第8位，每年新发病例约11.1万例[2]。

随着医疗技术的发展、经济水平的提高和防癌筛查的普及，宫颈癌患者长期生存率明显上升。

由于疾病及其治疗相关因素等的影响，宫颈癌患者常出现恶心、疲劳、焦虑、抑郁和便秘等症状，影响生活质量[3]。

这些症状往往同时发生，以聚类形式出现，加重患者的功能障碍和身心负担。

由于症状间的协同效应，较单一症状管理而言，针对症状群进行管理更加高效和全面。

开展宫颈癌患者症状群的研究，不仅为医护人员实现症状系统评估和高效管理提供理论依据，还有利于减轻患者的症状困扰和经济压力，改善生活质量和预后。

本文综述了宫颈癌患者症状群的表现形式、评估工具和管理策略，以期为宫颈癌症状群管理研究提供参考。

1　症状群的概念症状指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观异常感觉或某些客观病态改变[4]。

症状群是由2个及以上同时发生且稳定、相互关联的症状组成。

各症状群间相对独立，群内症状有或没有共同的发病机制，症状群具有相关性、共发性、稳定性、同源性、潜在多维性5个属性特征[5]。

肿瘤姑息治疗名词解释
嘿，你知道啥是肿瘤姑息治疗不？这可不是个简单的事儿呀！肿瘤
姑息治疗，就好比是在一场艰难的战斗中，给患者提供的温暖庇护所。

比如说，有个病人正被肿瘤折磨得痛苦不堪，身体和精神都快撑不
住了。

这时候，肿瘤姑息治疗就像一束光，照进了他黑暗的世界。

它
不是要去消灭肿瘤，而是专注于减轻病人的痛苦，让他们能尽量舒服
一点。

它会关注病人身体上的各种不适，像疼痛啊、呼吸困难啊，然后想
办法去缓解这些症状。

这就好像是给病人的身体这辆“破车”，进行精
心的维修和保养，让它还能继续前行一段路。

同时，肿瘤姑息治疗也很重视病人的心理状态呢！病人可能会因为
生病而沮丧、焦虑、甚至绝望，那这时候，医生和护士们就会像贴心
的朋友一样，给予他们安慰和鼓励。

难道不是吗？就像在黑暗中给他
们点亮一盏明灯，让他们重新找到生活的希望。

而且哦，肿瘤姑息治疗可不是孤立存在的，它是和其他治疗方法相
互配合的呀！它就像一支配合默契的球队里的重要成员，虽然不是最
耀眼的那个，但却是不可或缺的。

肿瘤姑息治疗，是一种充满人文关怀的治疗方式。

它不追求根治肿瘤，但却能让病人在有限的时间里，过得更有质量，更有尊严。

这不
就是我们最应该去做的事情吗？它不是可有可无的，而是非常非常重
要的呀！所以啊，可别小看了肿瘤姑息治疗，它真的是病人生命中很
重要的一部分呢！
我的观点就是：肿瘤姑息治疗有着极其重要的意义和价值，它为肿
瘤患者带来了温暖和希望，让他们能在艰难的时刻感受到关爱与支持。

我们应该重视和推广这种治疗方式，让更多的患者受益。

＂姑息＂也是治癜——中科院肿瘤医院罗健教授
佚名
【期刊名称】《科学中国人》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】＂癌症病人＂这四个字．会让你产生怎样的联想？是悲观绝望地消磨没
有期待的余生7还是疼痛中等待死神的降临7最近出台的《北京市201O年度卫
生与人群健康情况报告》表明：慢性非传染性疾病已经成为北京居民首要死因．恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病成为居民的前三位死因．共占全部死亡的73．8％。

而在1950年．
【总页数】2页(P21-22)
【正文语种】中文
【中图分类】S858.316.4
【相关文献】
1.挽救生活质量大于拯救生命——记肿瘤姑息疗法研究专家罗健教授
2.姑息治疗：让疼痛停止蔓延，让生命更有质量——访复旦大学肿瘤医院姑息治疗科主任成文
武3.姑息治疗:让疼痛停止蔓延,让生命更有质量——访复旦大学肿瘤医院姑息治疗科主任成文武4.内镜是消化道恶性肿瘤筛查早诊早治核心技术——访中国医学科
学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐教授5.阎小萍教授运用"益脾阳,滋脾阴,健中土"辨
治风湿病经验
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⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。

临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。

这就要讲到癌症的姑息治疗。

临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。

世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。

包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。

其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。

WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。

由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。

姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。

其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。

目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。

手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。

让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。

对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。

控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。

疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。