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立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血的临床观察【摘要】目的研究分析立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血的临床治疗效果。
方法选取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺结核大咯血患者，将其随机划分为两组，其中对照组34例患者接受垂体后叶素结合葡萄糖注射液联合治疗，治疗组42例患者接受立止血联合阿托品治疗，对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。
结果两组患者接受治疗后，治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为77.8%，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（p0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法两组患者均接受常规抗结核治疗，两组患者出血量较严重，且严重影响到正常血液循环时，可以给予患者新鲜血液供给治疗。
对照组治疗方法：给予患者垂体后叶素12u同时与5%250ml 葡萄糖注射液进行均匀混合，给予患者静脉滴注治疗；治疗组治疗方法：给予患者立止血1ku实施静脉静脉注射，每隔6小时对患者血压进行测量，一次给予患者1mg阿托品，每隔6小时对患者血压进行测量，咯血停止后，两组患者在原治疗方案基础上减少用量，继续对患者治疗5天。
1.3 疗效判定根据相关标准规定，对患者接受治疗后效果进行判定。
咯血一天内停止，为显著改善；咯血二天内停止，为改善；咯血超过两天停止，为无效[1]。
1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果两组患者接受治疗后，治疗组42例患者中，显著改善为14例，改善为27例，无效为1例，治疗总有效率为97.6%，对照组34例患者中，显著改善为10例，改善为18例，无效8例，治疗总有效率为77.8%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应两组患者治疗后，治疗组42例患者中，5例（11.9%）患者出现脸红、口干病症，不影响正常药物治疗；对照组36例患者中，11例（30.6%）患者出现腹痛、血压升高、心悸、恶心、头晕等病症，其中有5例患者改用立止血联合阿托品。
奥曲肽联合立止血治疗肺结核并大咯血的临床观察目的观察奥曲肽联合立止血治疗肺结核大咯血的疗效。
方法肺结核并大咯血患者52例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组奥曲肽与立止血联合使用，对照组仅垂体后叶素，观察其疗效和不良反应。
结果治疗组显效率为63.0%，总有效率92.6%；对照组显效率40.0%，总有效率76.0%。
两组有效率、显效率有显著差异（P＜0.05）。
结论奥曲肽联合立止血治疗肺结核大咯血比单用垂体后叶素治疗止血速度快，疗效显著，且副作用小。
标签：奥曲肽；立止血；肺结核；大咯血垂体后叶素为肺结核并大咯血的常用止血药物，该药疗效确切，但同时副作用较多，尤其不宜用于高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病等患者，给临床治疗带来困难。
我科近年来应用奥曲肽联合立止血治疗老年肺结核大咯血，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2014年6月在我院住院治疗的肺结核并大咯血患者52例，均经病史、体征、胸片或CT/MRI、PPD试验、痰涂片等确定诊断为肺结核。
咯血量每次超过100 ml或24 h超过500 ml为大咯血标准[1]。
合并高血压6例，糖尿病3例，肺心病2例，冠心病1例。
随机分为两组：治疗组27例，其中男20例，女7例，年龄19～71（平均47.2）岁。
对照组25例，其中男19例，女6例，年龄18～69（平均46.8）岁。
两组患者在性别、年龄、病程、病情及合并基础疾病等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者入院后立即卧床休息，同时保持呼吸道通畅，氧气吸入，并采取头低脚高患侧卧位，均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等规范化抗结核药物治疗，抗感染、增强免疫、镇静制动、精神安慰等对症支持方法进行治疗，必要时给予输血等综合治疗措施。
在上述治疗基础上，治疗组先将奥曲肽0.1 mg加入0.9%NaCl溶液20 ml静脉注射（5～10 min推完），然后持续静脉注射（微量泵维持），注射速度为25 ug/h，同时联合立止血2 kU，静脉注射，继之1 kU皮下注射，8 h重复1次，用药至出血停止24 h后。
肺结核大咯血40例临床分析及护理发表时间：2012-07-03T11:24:23.403Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：汪家伟[导读] 需要强调的一点是，在治疗肺结核大咯血过程中，必须强化对病患的临床护理。
汪家伟（合肥市传染病医院安徽合肥230022）【摘要】目的分析垂体后叶素+酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血的疗效与该病的临床护理。
方法对我院2011年上半年收治的肺结核大咯血病患40例进行随机分组，即治疗组20利和对照组20利。
两组均进行抗结核和抗肺部的继发性感染，在此基础上，治疗组给予垂体后叶素+酚妥拉明静滴；对照组单纯静滴酚妥拉明。
两组病患均进行对应的止血药物治疗。
结果治疗组全部患者中，有效止血的占18 例，占90%。
其中15例病患在进行治疗60m in后停止大咯血，有3 例病患在治疗5h内停止大咯血；而对照组所有病患占，有效止血的占8例，占40%。
其中有6例在治疗60m i n之内停止大咯血，有2例病患在治疗5h内停止大咯血。
结论临床治疗肺结核大咯血，应用垂体后叶素+酚妥拉明联合治疗临床肺结核大咯血疾病，临床疗效令人满意，值得推广使用。
给予良好的护理，可有效预防相关并发症发生。
【关键词】肺结核咯血疗效护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0280-021 前言肺结核大咯血通常是发生在空洞型以及浸润型的肺结核, 属于临床常见病，容易造成失血性休克以及窒息。
如果不进行及时抢救，会危及病患生命，再加上咯血一般是突然发生, 病人没有过多的思想准备, 导致病患十分紧张、恐惧，进而导致病情加重。
所以，在给予病患治疗的同时加以有效护理，显得很重要[1]。
本院对2011年上半年收治的肺结核大咯血病患40例在进行药物治疗的同时给予一定护理，临床疗效令人满意，现做如下报道。
2 资料40例肺结核大咯血中，男性25例，女性15例，年龄全部是在29岁至65 岁之间，平均年龄为48.5岁。
云南白药立止血大剂量联合雾化吸入治疗大咯血的疗效观察黄元东
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2000(028)005
【摘要】在常规治疗的基础上，用云南白药加立止血大剂量雾化吸入治疗大咯血患者，与常规量的立止血雾化吸入加常规治疗的病例作了对照。
结果前者显效９８．２１％，总有效率１００％，后者显效４４．４％，总有效率８６．１％，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）。
【总页数】2页(P335-336)
【作者】黄元东
【作者单位】广西德保县人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R441.7
【相关文献】
1.大剂量云南白药联用垂体后叶素治疗肺结核大咯血42例临床观察 [J], 林志新
2.普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者疗效观察 [J], 陈航远;谭其平;区方
3.立止血联合云南白药胶囊治疗肺结核大咯血42例临床观察 [J], 崔宝燕
4.垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺核大咯血的疗效观察 [J], 李文红;李伟;高健;张晓葵;王艳明
5.立止血联合云南白药治疗新生儿上消化道出血疗效观察 [J], 林玉梅
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42例肺结核咯血的救治与护理
封丹
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2002(014)002
【摘要】目的介绍肺结核咯血的治疗中药物的合理应用.方法 42例肺结核咯血病人采用静输垂体后叶素加6-氨基乙酸,对垂体后叶素效果不明显者改用2%普鲁卡因加6-氨基乙酸,同时肌注安络血,口服中药,止红穴穴位注射.结果 42例患者全部止血,总有效率为100%,7天为1个疗程,第一疗程止血者17例,第二疗程止血者14例,第三疗程止血者11例.结论对于肺结核咯血病人,以垂体后叶素、6-氨基乙酸和普鲁卡因等为主的止血剂的合理应用及正确的护理是救治成功的关键.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】封丹
【作者单位】菏泽市肿瘤结核防治院,山东,菏泽,274029
【正文语种】中文
【中图分类】R521.9
【相关文献】
1.肺结核咯血引起窒息的预防救治及护理 [J], 王淑荣
2.肺结核咯血窒息的救治体会 [J], 易彩琼;魏尤良
3.肺结核咯血的救治体会 [J], 邹永芳
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肺结核大咯血患者行奥曲肽联合立止血治疗的效果分析目的：分析肺结核大咯血患者行奥曲肽联合立止血治疗的临床疗效。
方法：纳入本院2016年6月至2019年6月收治的肺结核大咯血患者76例，以“随机数字表法”平均分为2组，对照组38例患者采纳临床常规治疗，观察组38例患者在对照组基础上予以奥曲肽+立止血治疗，对比两组临床疗效、不良反应。
结果：观察组临床总有效率（94.87%）明显比对照组（66.67%）高，P<0.05。
观察组、对照组不良反应发生率（5.13%、7.69%）对比P>0.05。
结论：奥曲肽+立止血治疗肺结核大咯血，可取得确切的止血效果，且不良反应较少，值得借鉴。
标签：肺结核;大咯血;奥曲肽;立止血;临床疗效大咯血是肺结核患者常见的一种并发症，起病急骤、病情发展迅速，极易引发失血性休克、呼吸窒息等并发症，死亡率极高，往往需要进行及时、确切的止血处理[1]。
另外大部分肺结核患者年龄较大，合并多种心血管疾病，对多种止血药物的耐受性较差，因此止血药物的安全性也是目前临床高度关注的内容。
鉴于此，本文纳入本院2016年6月至2019年6月收治的肺结核大咯血患者76例，现将研究做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料所有病例选自2016年6月至2019年6月，纳入该时间段内本院收治的肺结核大咯血患者76例，以“随机数字表法”平均分为2组。
观察组（38例）：女性15例、男性23例;年龄在52-80岁，年龄均值为（66.85±6.74）岁;一次咯血量在200-382ml，平均咯血量为（293.25±21.14）mL。
对照组（38例）：女性16例、男性22例;年龄在54-79岁，年龄均值为（66.96±6.37）岁;一次咯血量在212-380ml，平均咯血量为（296.85±20.25）mL。
一般资料两组相比，P>0.05，可比较。
临床经验134肺结核咳血的临床治疗分析马秋野 王 鹏哈尔滨市胸科医院 黑龙江省哈尔滨市 150056【摘 要】目的：探讨肺结核咯血的治疗临床疗效。
方法：对我院2011年2月-2013年2月收集的104例肺结核咳血患者，随机分为观察组和治疗组，每组各52人。
观察组在此治疗基础上应用酚妥拉明介入治疗，治疗组在酚妥拉明组基础上给予立止血进行治疗。
结果：观察组应用酚妥拉明治疗肺结核咯血，其总有效率为88.46%；治疗组应用酚妥拉明+立止血进行治疗，总有效率高达94.23%。
结论：酚妥拉明+立止血进行治疗是一种安全、有效和快速的治疗手段，能够有效提高肺结核咯血的成功率,值得在临床上推广使用。
【关键词】肺结核；咳血肺结核是全球感染等传染病的“第一杀手”，尤其是近年来结核杆菌多重耐药菌株的出现加上抗结核药的毒性反应，造成一部分肺结核患者形成难治性肺结核。
肺结核咯血是由结核分枝杆菌引发的慢性传染病，其发生率占30%--80%左右，若不及时治疗极易出现死亡。
我院对2010年2月至2012年3月间收治的104例肺结核咯血的患者给予治疗，分析其临床疗效后取得满意的效果，现将调查结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月-2013年2月收治的104例肺结核咯血患者作为研究对象，所有患者均通过肺结核咯血诊断标准确诊，人选病例年龄范围为18-65岁，平均年龄47.7岁，男60例，女44例，随机分为观察组及对照组，每组52名。
观察组52例患者中，男性32例，女20例，年龄18～65岁，平均44.5岁；Ⅱ型3例，Ⅲ型30例，Ⅳ型17例，Ⅴ型2例；治疗组52例，男性28例，女24例，年龄195～64岁，平均37.2岁，Ⅱ型4例，Ⅲ型34例，Ⅳ型10例，Ⅴ型4例；两组患者在年龄、性别、病情方面具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后先接受异烟肼、利福平等抗痨药物的正规治疗，以及输液等基础对症治疗，并接受云南白药、止血敏等一系列的止血治疗。
探讨云南白药治疗肺结核合并小量咳血的效果作者：胡忆芬来源：《现代养生·下半月》2013年第12期【摘要】目的：观察采用云南白药对肺结核合并小量咳血的患者进行治疗的临床效果。
方法：选取2011年10月-2013年5月期间于我院就诊的肺结核合并小量咳血患者150例，按其就诊时间随机分为治疗组及对照组，每组75例。
分别采用云南白药和常规西药进行治疗，对比治疗效果。
结果：治疗组采用云南白药治疗的患者治愈率、总有效率为60.0%、86.7%，明显优于对照组的42.7%、72.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义，X2=6.54，p【关键词】云南白药；肺结核合并小量咳血；效果咳血属于肺结核患者较为常见的一种临床症状，当肺结核病灶发生变态反应，对毛细血管造成影响后，或者是支气管黏膜发生糜烂、溃疡，便可能导致患者出现小量的咳血[1]。
针对我院2011年10月～2013年5月期间收治的肺结核合并小量咳血患者采用云南白药进行治疗，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2011年10月～2013年5月期间于我院就诊的肺结核合并小量咳血患者150例，所有患者均符合以下条件：曾采用常规止血药物进行治疗后无明显效果或反复发作；患者24h和咳血的总量低于100ml；所有患者均无严重心脑血管、肝、肾等系统疾病；150例患者中男80例，女70例；年龄20～71岁，平均年龄45.5±2.3岁。
按就诊时间将以上患者随机分为治疗组及对照组，每组75例，对两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异较小，无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2 方法两组患者均给予常规的抗结核治疗和对症的支持治疗。
治疗组患者在此基础上，停用所有相关的止血药物，采用云南白药胶囊进行治疗，每次0.5g，每日3次；对照组则根据患者的病情变化，选择其他相关的止血药物进行治疗。
1.3 效果判定依据《中医病症诊断疗效表中》中的咳血判定标准对肺结核合并小量咳血患者的治疗效果进行判定[2]。
第21卷第1期呼伦贝尔学院N o．1V01．21 2013年2月ur nal鳗H ul啪be近C ol l ege．P ubl i s he d i n Febr ua r y．2013
立止血联合云南白药胶囊治疗肺结核
大咯血42例临床观察
崔宝燕
(海拉尔区传染病医院内蒙古海拉尔区021008)
摘要：观察：立止血联合云南白药治疗肺结核大略．血的临床疗效及不良反应。
方法：采用随机对照方法对治疗组应用立止血联合云南白药胶囊与对照姐应用止血敏治疗肺结核大咯血84
例进行对比观察．结果：立止血联合云南白药胶囊组总效率95．2j I明显高于止血敏组(52．9j1)，
两组差异有显著性(P<0．01)．结论：立止血联合云南白药胶囊治疗肺结核大咯血二者起协同
作用，能显著提高止血作用，减少出血。
无明显副作用．
关键词：立止血；云南白药胶囊；肺结核；大咯血；疗效观察
中图分类号：R52l文献标识码：A文章编号：1009-4601(2013)01-0115-02
近年来，随着诊断技术的不断进步和抗结核化学疗法的逐步完善，肺结核的早期发现、及时治疗与治愈率的大大提高，使肺结核大咯血患者明显减少。
但由于肺结核大咯血是肺科常见的急症。
可导致窒息、休克、感染和病灶播散，反复咯血引起全身衰竭死亡…。
因此，寻求一种迅速而有效的止血剂及止血方法会给肺结核大咯血患者带来益处。
同时咯血是肺结核加重的表现。
由于多数病人未规律、全程用药，导致近年来结核的发病率逐渐上升，肺结核咯血亦随之增加。
因此。
治疗肺结核的咯血极为重要。
本文对2009年3月一2011年9月住院的肺结核大咯血患者进行立止血联用云南白药胶囊肌肉或静脉注射及口服治疗并做临床观察，现分析报告如下：
一、临床资料
(一)一般资料：本文84例肺结核大咯血患者为我院2009年3月_20l1年9月住院病历。
治疗组42例，男26例，女16例，年龄23—45岁，平均年龄33．5岁。
对照组42例，男27例，女15，年龄23—49岁，平均年龄35．5岁。
治疗组浸润型肺结核18例，慢性纤维空洞型肺结核24例。
C T检查36例病变组织内有空洞或结核慢性支气管扩张。
对照组浸润型肺结核20例，伴有空洞14例，慢性纤维空洞型22例。
本文84例患者初次咯血27例，有咯血病史者57例。
入院时患者咯血量均在300—500TI l l以上。
(二)治疗方法：1．基础治疗。
所有病例均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物正规有效的抗痨治疗以及抗感染、支持对症治疗。
2．治疗组在服用云南白药胶囊(O．5每日4次)基础上加用立止血；先静脉注射l克氏单位(1ku)并同时给l ku肌注，每天2次。
对照组用止血敏0．5每日一次静点。
(三)治疗结果：1．疗效判定标准：(1)临床控制：1周内未见活动性出血，两周内无再咯血。
(2)显效：一周内咯血基本控制，偶见痰中带血。
(3)有效：一周内出血量减少，但咯血尚未完全控制。
(4)无效：咯血经过治疗一周，出血量无好转甚至加重。
2．治疗结果。
临床控制治疗组用药一周未见活动性出血，两周内无咯血者2l例
收稿日期：2012—12—26
作者简介(1964一)女，汉族，内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区传染病医院副主任医师．研究向：感染性疾病研究。
(50％)'对照缀6例(14．3％)。
显效：治疗组用药l厨咯血基本控制l l例(26．2％)痰中仍带血8例(19％)，仍反复咯血每次在200m l以上者2例(们％)。
对照组用药l周咯血基本控制10例(23．8％)。
有效：治疗组用药l周咯血量减少6例(14．5％)，痰中带血2例。
对照组用药1周咯血量减少7例(16．7％)。
无效：治疗组用药一周咯血量未减少2例(4．8％)。
对照组用药一周咯血量未减少甚至加重者19例(47．1％)。
两组问总有效率(治疗组95．2％、对照组52．9％)比较，差异有显著性(P<0．01)。
3．42例患者在应用立止血、云南白药胶囊结束时无一例患者有心血管、脑血管不良反应及肝、肾功能损害，也无造血功能障碍等不良反应。
(四)毒副反应观察：注意观察两组问止血情况及有无血管内凝血、血栓形成等问题发生并检查患者血、尿便常规，肝肾功能。
(五)统计学方法：用spss l l．03统计学软件对计量资料采用t检定性资料用x2检验。
二、讨论
咯血在重症肺结核患者中比较常见，其发生原因常为(一)肺结核空洞内血管或血管瘤破裂。
(二)结核病变浸蚀血管使之破损出血。
(三)细菌毒紊刺激毛细血管壁使其通透性增强，红细胞渗出。
(四)结核并发支气管扩。
有效的止血治疗可以防止结核病的播散、吸人性肺炎、窒息以及失血性休克的发生，消除病人紧张状态。
立止血是含有精制巴西蝮蛇特罗酶制剂，是一种凝血剂。
主要含有两种成分：类凝血酶和凝血激酶。
它能迅速激活局部血小板使其聚集于损伤部位起到止血作用外，尚能有效缩短局部凝血激酶时间，迅速激活凝血酶面止血。
同时还有类凝血酶作用，促进出血部位血小板凝聚减少微小
血管通透性，从而达到止血且的。
因此，立止血能显著提高止血作用，缩短出血时间且无明显副作用闭．
云南白药胶囊由三七、独脚莲等中药组成是具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效的中药复方制剂，动物实验表明云南白药可使凝血酶原时间缩短，对抗肝素及双香豆素抗凝作用，还具有抗炎、愈伤作用脚。
有报道应用立止血用于轻、中度肺结核咯血病人取得较好疗效脚。
亦有报道应用云南白药胶囊用于肺结核小咯血病人效果令人满意。
口唪文42例患者应用立止血联合云南白药胶囊后，1周内21例患者咯血停止，2周内无活动性出血。
l l例咯血基本控制，8例仅痰中带血，2例仍有大量咯血。
而l周后仅2例患者咯血未停止。
其中14例患者静脉注射立止血及口服云南白药胶囊20分钟咯血即停止，这说明二者联合用药不仅能预防出血，而且具有很快的协同止血作用。
特别是对急性咯血的患者，减少并发症的发生相信会有很大的益处。
在42例患者二药联合过程中无一例有不适感觉；亦未出现凝血倾向。
这说明二者联合用药具有可靠的安全性。
因此，立止血联合云南白药胶囊不失为一种快速、持久、安全有效的止血剂。
值得临床医生进一步推广应用。
参考文献：
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[2】胡小霞．立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血38例治疗体会【J】．中国医疗前沿，2009．14(04)：29-30．
【3】薛峰．云南白药胶囊治疗肺结核小咯血的临床观察【J】．中华中西医杂志。
2006．7(02)：19—20．。
