青春期后迟发性痤疮及持续性痤疮的研究进展

痤疮治疗的研究现状及复方多粘菌素B软膏的潜在应用摘要：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病。

皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺开口角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应都会引发痤疮。

近年来局部和系统应用药物来治疗痤疮，已经取得了一定的疗效。

但由于抗生素的广泛使用，痤疮丙酸杆菌耐药性现象不断增加，同时还影响了皮肤表面常驻菌群，耐药现象日趋严重。

复方多粘菌素B软膏是由三种抗生素组成的独特复方抗菌制剂，抗菌谱广，杀菌作用强，耐药性极低，因此可望成为痤疮治疗的另一有效药物。

本文对痤疮的发病情况、机理，药物治疗及现状和复方多粘菌素B软膏治疗痤疮的应用价值进行了探讨。

关键词：痤疮 痤疮丙酸杆菌 耐药 复方多粘菌素B软膏痤疮是人体皮肤表面常见的一种炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及炎症反应等。

90%的青少年及许多成年人在不同程度上都可患有此病。

由于痤疮治疗过程中全身或局部广谱抗生素的使用，导致皮肤表面与痤疮有关的细菌耐药现象日趋严重，而交叉耐药现象的存在，又降低了不同治疗药物的疗效。

复方多粘菌素B软膏在临床上被广泛用于预防和治疗各种类型的皮肤感染，并且它对于其他抗生素耐药菌株也有很强的杀灭作用[1]。

本文就目前已知的痤疮发病机理、治疗药物现状以及复方多粘菌素B软膏能够用于痤疮治疗的独特优势进行综述。

一、痤疮的发病情况及机理痤疮是一种由多种因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，其特征为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节以及常伴有瘢痕，好发于颜面、背、胸部等富含皮脂腺的部位。

痤疮可分为非炎症性和炎症性痤疮两种，同时，根据严重程度又可以分为轻度、中度和重度痤疮三类。

非炎症性痤疮主要指微小或只发红的粉刺，而炎症性痤疮则指红斑丘疹、脓疱和结节性囊肿等。

痤疮会引起结痂、发红和愈合后留有疤痕等后遗症[2]。

痤疮除有碍身体健康外，还会影响患者容颜，损害个人形象，这些对于患者的精神情绪、心理、自信心都会带来巨大影响，有些患者甚至因此而产生自杀倾向。

女性青春期后痤疮引言寻常痤疮是一种皮肤疾病，特征为面部、颈部、肩部或躯干出现粉刺和炎症性皮损。

虽然痤疮在青少年人群中的高患病率让人们感觉痤疮是年轻人的疾病，但痤疮对许多成人来说仍然是严重的问题。

本文将讨论女性青春期后痤疮的独特特征。

流行病学青春期后痤疮是一种常见疾病，通常定义为25岁及以上人群中发生的痤疮。

该疾病在女性中似乎比男性更常见。

例如，中国一项纳入17,000多例个体的人群研究发现，30岁以前痤疮更常见于男性，但30岁后则更常见于女性。

同样，一项针对749例25岁或以上英国成人的社区研究发现，女性中有12%存在有临床意义的痤疮(定义为痤疮Leeds分级≥1级)，而男性中该比例仅为3%。

此外，女性更可能到医护人员处就诊以评估及治疗青春期后痤疮。

英国的一项回顾性研究发现，因痤疮而到皮肤科的200例25岁以上患者中，有152例是女性(75%)。

女性痤疮的患病率随年龄增长稳步下降，这一点在一项前瞻性研究中很明显，该研究纳入2895例美国、英国、意大利和日本的女性(10-70岁)。

虽然在16岁时痤疮患病率达到最高(接近70%)，并在18岁以后进行性下降，但是约一半的20多岁女性、1/4的30多岁女性和超过10%的40多岁女性仍然存在具有临床意义的痤疮(定义为面部一侧有4处以上的炎性皮损或粉刺)。

绝经后女性较少发生痤疮；在51岁及以上女性中，仅发现不到5%的女性存在具有临床意义的痤疮。

族群因素可能在女性青春期后痤疮的发生风险中起一定作用。

在前文提到的2895例女性研究人群中，非裔美国女性和西班牙语裔女性中有临床意义痤疮的患病率(分别为37%和32%)略高于印度女性、白种女性和亚洲女性(分别为23%、24%和30%)。

发病机制与其他人群中的痤疮相似，多种因素可促进女性痤疮病变。

以下4种皮肤局部事件与痤疮皮损形成相关：●毛囊皮脂腺的角化异常●皮脂生成过多●痤疮丙酸杆菌(Cutibacterium acnes，以前称为Propionibacterium acnes)定植●炎症皮脂生成过多及毛囊角化异常促使粉刺形成，认为粉刺是痤疮的原发性皮损。

IL-17与座疮相关性的研究进展2023白细胞介素17新突破。

座疮是一种发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎性皮肤病。

近年来座疮的发病率不断上升，发病年龄范围也越来越广。

目前认为其发病与雄激素水平、皮脂分泌过量、毛囊角化过度、座疮丙酸杆菌(CUtibaCteriUm acnes,Cacnes)定植等因素有关。

大量研究发现白细胞介素17(interleu-kin-17z IL-17)参与座疮发病过程。

IL-17等Thl 7通路相关细胞因子在早期座疮病变中显著表达。

一、IL-17 概述IL-17是Thl 7细胞产生的标志性细胞因子，最早发现于1993年。

IL-17 细胞因子家族包含6种结构相似的细胞因子，即IL-17A-F ,且除了Th17 细胞外，肥大细胞、NK细胞和中性粒细胞等多种免疫细胞也可以分泌IL-17o目前认为IL-17在抵抗细菌和真菌入侵，以及自身免疫性疾病、肥胖和肿瘤的发病中发挥着重要作用。

1、IL-17 结构:IL-17家族的第一位成员IL-17A最初被命名为CT-LA8 ,它与一种嗜T细胞疱疹病毒开放阅读框具有同源性，其3 '非翻译区(3 'UTR)中存在一个富含腺苗-尿昔的不稳定序列，并能诱导靶细胞分泌细胞因子。

通过对同源基因的筛选，进而发现了IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E(又称IL-25)和IL-17F o这些细胞因子中富含半胱氨酸结褶皱结构，类似于神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和血小板衍生生长因子(PIatelet-derived growth factor z PDGF)oIL-17的来源:研究发现朗格汉斯细胞可以处理释放到滤泡中的免疫原性 C.acnes蛋白，然后通过Toll样受体2(toll-like receptors2,TLR2)将这些抗原呈递给局部淋巴结的CD4+T细胞。

C.acnes抑制Thl细胞分化，刺激CD4+T细胞分化成Th 17细胞，分泌大量的IL-17o IL-17可以作用于角质形成细胞、内皮细胞、单核细胞和成纤维细胞等。

温经汤加减治疗青春期后痤疮的临床观察摘要：目的文章主要针对青春期后痤疮临床治疗中温经汤加减的应用效果及影响进行分析研究。

方法选取2016年11月至2019年3月于本院皮肤科就诊的青春期后痤疮患者104例作为研究对象，根据患者治疗方案选择结果分为对照组与观察组，各52例。

对照组接受常规西药治疗、光动力联合治疗，观察组在对照组基础上联合温经汤加减治疗。

对比两组治疗前后痤疮积分变化、血清激素指标变化及治疗效果。

结果就诊时两组各维度痤疮积分及血清激素指标对比差异无统计学意义。

治疗6个月后，两组孕酮、催乳素及促卵泡生成素与治疗前比较差异无统计学意义，而雌二醇水平均下降，促黄体生成素逐步回升至正常区间，且睾酮均明显下降，但观察组改善幅度更为显著，且观察组各维度痤疮积分下降幅度及治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论青春期后痤疮临床治疗中温经汤加减的应用，可在常规西药治疗及物理治疗基础上，调理患者生理机能，通过激素水平调节实现对其面部皮损症状的有效改善，临床应用效果显著。

关键词：温经汤；青春期后痤疮；治疗效果；皮损；激素水平引言青春期后痤疮（Postadolescentacne）是指25岁以后发生的痤疮，国外学者将其分为持续性和迟发性2种，前者指25岁以前发病，持续到25岁以后，后者指25岁以后发病。

研究发现，青春期后痤疮多为职业女性，工作压力大，应激事件多，应激源不断刺激大脑皮质与边缘系统，导致过多的肾上腺源性雄激素在青春期后仍持续分泌，进而促使青春期后痤疮的发生。

本病好发于面部，病程长，容易反复，给患者择偶、就业等带来了很大的负面影响。

笔者应用温经汤加减治疗宫寒血瘀型青春期后痤疮取得了一定的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2016年11月至2019年3月于本院皮肤科就诊的青春期后痤疮患者104例作为研究对象，根据患者治疗方案选择结果分为对照组与观察组，各52例。

对照组年龄25～36岁，平均年龄（30.51±3.26）岁；病程2～9年，平均（4.51±1.24）年。

痤疮疾病研究报告Introduction痤疮（acne）是人类常见的皮肤病之一。

它是由于毛囊和皮脂腺受到多因素刺激而引起的一种慢性炎症反应，主要表现为黑头、白头、丘疹、脓疱、结节和瘢痕等皮肤病变，通常影响青春期的青少年和年轻成年人。

近年来，随着研究技术和人们对健康意识的提高，痤疮的研究也在不断深入，本文将介绍几种最新的研究进展和专家观点。

最新研究进展1. 痤疮与肠道微生物的关系肠道微生物对人体的健康有着重要的影响，如对免疫系统的调节和代谢物的合成等。

最近研究发现，痤疮患者的肠道微生物组成与健康人不同，痤疮患者的菌群中含有较多的Staphylococcus epidermidis，而健康人的微生物组中则含有更多的Propionibacterium acnes [1]。

另外，一些研究表明，改变肠道微生物组成可能有助于治疗痤疮。

例如，调整饮食结构和补充益生菌等措施可以改善肠道微生态环境，从而减轻痤疮患者的症状 [2]。

2. 痤疮与心理压力的关系痤疮常常会对患者的心理健康造成负面影响，尤其是对于青少年和年轻人来说。

最近的研究表明，痤疮患者的心理压力也可能加重病情。

一些研究表明，通过心理治疗，如认知行为疗法，可以减轻痤疮患者的心理压力和症状 [3]。

3. 痤疮与遗传因素的关系痤疮的发生和遗传因素密切相关。

最近研究发现，与痤疮相关的基因多与免疫系统和皮脂生成有关，如IL-1α、IL-1β、IL-10和TNF-α等基因 [4]。

此外，一些研究表明，某些基因突变可以增加痤疮的风险，如H19基因和FOXP3基因 [5]。

专家观点1. 痤疮患者应该注意饮食健康王泽湛教授指出，痤疮患者应该注意饮食健康，避免食用较多的高糖、高脂肪和高蛋白的食物，应多摄入纤维和维生素C等营养成分 [6]。

2. 对于重度痤疮患者，应该采取综合治疗魏华泉教授认为，对于重度痤疮患者，应该采取综合治疗，包括内服药物、外用药膏以及控制心理压力等措施 [7]。

痤疮的中西医治疗摘要：了解中西医治疗痤疮的现况和进展，通过对目前已知的中西医治疗痤疮的治疗原则和方案进行阐述和分析，发现传统的单一治疗法尚具有局限性，中西医结合治疗是今后痤疮治疗领域的趋势。

关键词:中医治疗西医治疗痤疮目录一、概述 (1)二、中西医结合治疗 (1)（一）中西医结合治疗痤疮的理论基础 (1)（二）就其病因病机理而言, 西医方面主要责之于 (1)三、辨证论治 (1)（一）肺经风热型 (1)（二）胃肠湿 (1)（三）热毒型 (1)（四）肝经郁热型 (2)（五）阴虚火旺型 (2)（六）冲任失调 (2)四、中医治疗 (2)（一）外治 (2)（二）内治 (2)五、西医治疗 (3)六、总结 (3)参考文献 (4)痤疮的中西医治疗一概述：痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

传统观念认为，痤疮是一种单纯的青春期疾病。

然而，临床研究发现相当一部分患者表现为持久性或迟发性痤疮(即青春期后痤疮)，临床上反复发作，亦有一部分患者表现为经前痤疮，等等。

这些临床特点，使得痤疮与单一的中医或西医治疗常相抵触，或因临床疗效不佳，或因副作用太大而不得不终止治疗。

经过多年的临床治疗发现，中西医结合治疗痤疮有着其独特的疗效，体现了中西医的优势互补。

二（一）中西医结合治疗痤疮的理论基础:众所周知，中西医是两个完全不同的理论体系，要想将两者有机地结合起来，并非易事，除了贯通中西医基础理论知识以外，一种临床诊疗思维的树立显得尤为重要。

一般的观点认为中西医结合就是西医的诊断加中医的治疗，这种结合是一种表面的、非实质性的、感性的结合。

而真正意义上的，可以从某种层面反映中西医结合本质的诊疗方法就是在中西医诊疗理论的框架基础上，以辨病与辨证相统一，宏观与微观相结合，促进中西医诊疗方法上的优势互补，创立一种既能从生物学角度揭示疾病发生发展的规律，又能从整体上把握并反映疾病实质的证的临床辨证方法。

（二）就其病因病机理而言, 西医方面主要责之于：雄性激素与代谢产物增多使皮脂腺活性增强；毛囊漏斗部导管角化，皮脂排出受阻，并与相对的缺氧环境有关；毛囊皮脂腺单位中的微生物的作用；炎症宿主的免疫反应；遗传也可能是重要因素。

心理社会因素与女性青春期后痤疮的相关性研究
林欢儿;陈爱英;傅佩芳;蔡小丹;许敏鸿
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)007
【摘要】目的探讨心理社会因素与女性青春期后痤疮的关系.方法采用统一的生活事件量表及EPQ问卷,调查了2 00例女性青春期后痤疮患者(病例组)和2 00例年龄相当正常女性(对照组)的生活事件发生频数、发生情况及问卷得分情况.结果女性青春期后痤疮患者生活事件发生率高于正常女性(P＜0.001),而EPQ结果中的N分均数也高于正常女性(P＜0.001).结论心理社会因素与女性青春期后痤疮相关,慢性精神紧张可能是女性青春期后痤疮的重要诱因之一.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】林欢儿;陈爱英;傅佩芳;蔡小丹;许敏鸿
【作者单位】汕头市皮肤医院,广东,汕头,515041;汕头市皮肤医院,广东,汕
头,515041;汕头市皮肤医院,广东,汕头,515041;汕头市皮肤医院,广东,汕头,515041;汕头市皮肤医院,广东,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.痤疮方合硫黄霜治疗女性青春期后痤疮的疗效观察 [J], 诸婧;张金华;盛平卫;张喜军
2.CYP17基因多态性与湖南汉族女性青春期后痤疮的相关性研究 [J], 田黎明;谢红付;杨婷;胡耀华;李吉
3.女性青春期后迟发性痤疮与雄激素的相关性研究 [J], 柳朴;张霞
4.青春期与青春期后女性痤疮临床特征及性激素水平研究 [J], 付文静;郑静;白玉;刘飞飞;张建明
5.青春期及青春期后女性痤疮患者卵泡期性激素水平分析 [J], 丁华强; 马丽俐; 钟良瑞; 沈巍; 沈思怡; 柏忠涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。