康复功能评定

康复功能评定第一章绪论一、康复评定的概念：是通过收集资料、分析患者的各种资料，从而准确地判断障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。

二、康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。

三、康复评定的目的：1、确定障碍层次，明确障碍情况；2、制定康复目标，奠定治疗基础；3、判定治疗效果，修正治疗方案；4、帮助判断预后，加强医患合作四、康复评定的特点：1、广泛使用量表法2、强调分析性评定与综合性评定相结合3、重视专项的综合评定4、分期反复进行评定五、康复评定的特点：1、广泛使用量表法；2、强调分析性评定与综合性评定相结合；3、重视专项的综合评定；4、分期反复进行评定六、康复评定的步骤：1、收集资料——A采集病史B检查障碍2、综合分析资料——A确定障碍问题B明确残存的功能或能力3、总结评定结果——A分析障碍原因B形成障碍学诊断C明确康复目标，制定康复治疗计划七、康复评定的类型：1、定性评定2、半定量评定3、定量评定八、康复评定的方法：1、观察法2、调查法3、量表法⑴等级量表法⑵总结量表法4、视觉模拟尺评定法5、仪器测量法九、康复评定的基本原则：1、选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法；选择信度、效度高的评定方法；根据障碍选择评定方法；全面与针对性结合，适当选择评定内容；根据客观条件选择评定方法）2、确定恰当的评定时机3、营造良好的评定环境4、实施专业的检查评定5、加强医患的密切合作第二章关节活动度评定一、关节活动度又称关节活动范围（range of motion, ROM）是指关节活动时经过的角度，具体来说就是关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。

名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。

2．初期评定：是首次对患者进行的评定。

目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。

3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。

评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。

一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。

4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。

目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。

考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。

包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。

2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。

正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。

3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。

考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。

2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。

但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。

康复评定的分类康复评定是指对患者进行全面的康复能力评估，以确定其康复需求和制定个性化的康复方案。

康复评定的分类主要是根据康复领域的不同来划分的。

一、运动康复评定运动康复评定主要针对运动功能的恢复和改善。

在康复评定中，医生会对患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面进行评估。

常用的运动康复评定工具有肌力测试、关节测量、平衡测试等。

运动康复评定对于各种运动损伤和运动障碍的康复至关重要。

通过评定，医生可以明确患者的康复需求，制定相应的运动康复方案，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。

二、言语康复评定言语康复评定主要针对言语和语言能力的康复。

在康复评定中，医生会评估患者的听力、口腔肌肉协调、语音表达、语言理解等方面。

常用的言语康复评定工具有听力测试、发音测试、语言理解测试等。

言语康复评定对于各种言语障碍和语言障碍的康复至关重要。

通过评定，医生可以了解患者的言语康复需求，制定个性化的言语康复方案，帮助患者恢复言语能力，提高交流能力。

三、认知康复评定认知康复评定主要针对认知功能的康复。

在康复评定中，医生会评估患者的记忆力、注意力、思维能力、判断能力等方面。

常用的认知康复评定工具有记忆测试、注意力测试、智力测试等。

认知康复评定对于各种认知障碍的康复至关重要。

通过评定，医生可以了解患者的认知康复需求，制定相应的认知康复方案，帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力。

四、社交康复评定社交康复评定主要针对社交功能的康复。

在康复评定中，医生会评估患者的人际交往能力、情绪管理能力、社会适应能力等方面。

常用的社交康复评定工具有社交能力评估量表、情绪管理测试等。

社交康复评定对于各种社交障碍的康复至关重要。

通过评定，医生可以了解患者的社交康复需求，制定相应的社交康复方案，帮助患者改善社交能力，提高社会适应能力。

五、心理康复评定心理康复评定主要针对心理健康的康复。

在康复评定中，医生会评估患者的情绪状态、心理压力、应对能力等方面。

康复功能评定学康复功能评定学是运用科学方法，对身体功能障碍者进行量化和分析评估。

其目的是确定身体功能障碍的性质、程度和范围，并且评价康复治疗的疗效。

康复功能评定学是康复医学的重要基础，也是康复技术的重要手段之一。

下面我们将详细介绍康复功能评定学的相关知识。

一、康复功能评定学的发展历程康复功能评定学起源于20世纪初期的欧洲，当时许多医师、物理治疗师和护士开始研究关节活动度、肌肉力量和平衡性等方面的测量。

到20世纪40年代，各国开始利用实验室测量和特殊测试技术，对身体功能障碍进行量化分析。

20世纪50年代，瑞典科学家维克托·桑松博士发明了康复学中重要的测量工具——康复评定仪。

此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家也分别开发了一批康复评估工具。

20世纪80年代以后，随着计算机技术的发展，康复功能评定学和正常人生理学指标相结合的计算机化测量系统也得到了广泛的应用。

二、康复功能评定学的基本原则康复功能评定学对于康复治疗的成功至关重要，其基本原则如下：（1）评估的目的性：康复功能评定学必须具有明确的目的性，不能单纯为测量而测量，而是为了更好地指导临床康复治疗，判断治疗效果。

（2）测量的客观性：康复功能评定学所采用的测量方法必须是客观的，避免主观性的干扰和误差。

（3）测量的标准性：康复功能评定学中所采用的测量工具必须是标准化的，测量时必须遵循严格的规定，以保证结果的可靠性。

（4）测量的可重复性：康复功能评定学所采用的测量方法必须是可重复的，即同一被测对象，相同的测量条件下进行测量所得到的结果应该是相同的。

（5）测量的综合性：康复功能评定学的测量方法应该是综合性的，综合考虑各种生理、心理、社会等因素所产生的影响，对身体功能障碍所产生的影响综合评估，有助于确定康复治疗方案。

三、应用康复功能评定学的方法康复功能评定学在康复治疗中的应用主要包括以下几个方面：（1）评估功能状况：使用通用的、可重复的、标准化的测试，评估身体功能障碍的程度和范围；（2）确定治疗目标：结合功能评估结果，制定具有针对性的康复治疗方案，确立治疗目标；（3）制定康复治疗方案：根据评估结果制订个性化、系统化的康复治疗方案；（4）监测治疗进程：随时根据功能评估结果和康复治疗进程的情况，对治疗方案进行调整；（5）评价康复治疗效果：通过康复功能评定学的方法，评价康复治疗的效果，以确定是否需要进一步的治疗和调整治疗方案。

康复功能评定康复功能评定是通过对患者进行一系列的评估和测试来确定其康复需求和目标的过程。

它主要用于评估患者的身体功能、认知功能、情绪状态和社交交往能力等方面。

通过评定患者的功能水平，康复专家可以制定适合患者的个性化康复计划，以提高其生活质量和日常功能。

康复功能评定通常由康复专家、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理学家等专业人员共同参与。

他们会基于患者的病史、体检结果、医学影像学资料和康复目标等信息，采用多种评估工具和方法进行评定。

身体功能评定是康复功能评定的重要部分之一。

对患者的肌力、关节活动度、平衡能力和代谢功能等方面进行评估。

常用的评定工具包括肌力测试、关节测量、平衡测试和步态评定等。

这些评定可以帮助康复专家了解患者的肌力水平、关节活动范围和平衡控制情况，以制定合理的康复训练方案。

认知功能评定是评估患者的思维、记忆、注意力和执行功能等方面的能力。

常用的认知功能评定工具包括简明智力测验、记忆力测试、注意力测试和执行功能测试等。

这些评定可以帮助康复专家了解患者的认知水平和问题所在，从而针对性地开展认知康复训练。

情绪状态评定是评估患者的情绪和心理健康状况的重要内容。

常用的情绪状态评定工具包括抑郁量表、焦虑量表和情绪问卷等。

这些评定可以帮助康复专家了解患者的情绪状态、心理负担和心理健康问题，以采取适当的心理干预和康复措施。

社交交往能力评定是评估患者与他人的交流和社交能力的重要环节。

常用的社交交往能力评定工具包括社交交往能力量表和社交维度问卷等。

这些评定可以帮助康复专家了解患者的社交能力和人际关系问题，以制定针对性的康复计划和干预措施。

综上所述，康复功能评定是康复领域中不可或缺的一步。

通过评估患者的身体功能、认知功能、情绪状态和社交交往能力等方面，康复专家可以制定个性化的康复计划，帮助患者提高其生活质量和日常功能。

这是一项复杂的工作，需要多学科合作，运用各种评定工具和方法。

康复功能评定的准确与全面对于康复治疗的成功至关重要，对康复专业人员的专业水平和综合素质提出了较高的要求。

康复治疗效果评定标准康复治疗是指通过一系列的医疗措施和康复训练，帮助患者恢复健康和功能，提高生活质量。

康复治疗效果评定标准是评价康复治疗效果的重要指标，对于患者的康复进程和治疗效果具有重要的指导意义。

本文将就康复治疗效果评定标准进行详细介绍。

一、生理功能恢复情况。

生理功能恢复是评定康复治疗效果的重要指标之一。

通过检测患者的生理指标，如肌肉力量、关节活动度、平衡能力等，可以客观地评价患者的康复情况。

生理功能恢复情况的评定标准应该具体明确，能够客观反映患者的康复程度，为医生制定下一步的治疗方案提供重要依据。

二、日常生活自理能力。

日常生活自理能力是评定康复治疗效果的另一个重要指标。

通过患者的日常生活自理能力的恢复情况，可以评价康复治疗的效果。

包括患者的饮食、穿衣、洗漱、如厕等方面的能力恢复情况。

日常生活自理能力的评定标准应该能够全面客观地反映患者的康复情况，为患者的康复进程提供重要参考。

三、社会功能恢复情况。

社会功能恢复是评定康复治疗效果的另一个重要指标。

通过患者的社会功能恢复情况，可以评价患者在社会生活中的适应能力和独立生活能力的恢复情况。

社会功能恢复情况的评定标准应该能够客观地反映患者在社会生活中的表现，为医生评估患者的康复情况提供重要依据。

四、心理状态恢复情况。

心理状态恢复是评定康复治疗效果的另一个重要指标。

通过患者的心理状态恢复情况，可以评价患者的心理健康和心理适应能力的恢复情况。

心理状态恢复情况的评定标准应该能够客观地反映患者的心理状态，为医生评估患者的康复情况提供重要依据。

综上所述，康复治疗效果评定标准是评价康复治疗效果的重要指标，对于患者的康复进程和治疗效果具有重要的指导意义。

医生在评定康复治疗效果时，应该综合考虑生理功能恢复情况、日常生活自理能力、社会功能恢复情况和心理状态恢复情况等多个方面的指标，客观地评价患者的康复情况，为患者的康复进程提供科学的指导。

希望本文所述的康复治疗效果评定标准能够对相关医务人员有所帮助，为患者的康复治疗提供科学的指导。

运动功能评定康复评定与诊断学的区别康复评定：是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。

区别：1、诊断学着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。

2、康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性、定量的判断过程。

运动功能评定一、肌张力二、肌力三、关节活动范围测定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、感觉功能评定一、肌张力肌张力定义肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度。

是维持身体各种姿势和正常活动的基础。

来源：肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。

肌张力的表现形式1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉所具有的紧张度3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度异常肌张力（与正常静息水平比较）肌张力的检查方法病人的肌张力正常吗病史视诊触诊反射被动运动摆动检查肌张力评定肌痉挛的分级：目前多采用改良的Ashworth痉挛量表进行评定。

评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。

痉挛的评定（改良Ashworth量表）肌张力评定小结肌张力的定义改良Ashworth评定标准二、肌力肌力和肌力评定的定义肌力——是肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。

肌力评定——是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。

判断肌力减弱的部位和程度协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评定肌力增强训练的效果肌力评定的方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试徒手肌力检查徒手肌力检查国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。

1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）徒手肌力分级标准(MRC)徒手肌力评定的步骤肌力评定的注意事项l选择适合的检查时间l根据体位来安排检查的顺序l检查者应尽量靠近被检查者l先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比l注意施加阻力的大小和方向l避免代偿动作l重复检查应间隔2分钟肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际1级：患侧卧位，前臂旋后450，试图腕掌屈及尺偏时可触及3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏2级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450，可见大肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌屈髋：髂腰肌4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于股远端前面3级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动屈髋1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟上缘可触及肌活动伸膝：股四头肌3级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动伸膝1级：仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动踝背屈：胫前肌4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘3级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻2级：侧卧，可主动踝背屈、足内翻1级：仰卧，试图踝背屈、足内翻时可触及活动肌力评定的适用范围肌力评定的适用范围：下运动神经元病损；脊髓损伤；原发性肌病；骨关节疾病。