骨关节X线检查方法与正常X线表现
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医学影像学:⻣关节影像检查常⽤⽅法、正常影像学表现检查技术X线普通检查透视摄影特殊检查体层摄影放⼤摄影造影检查关节造影⾎管造影(Angiography)⼀般不⽤X线检查观察软组织病变CT平扫检查密度分辨⼒⾼,显示钙化、⻣质、髓腔内和软组织病变优于X线检查显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、⻣盆及脊椎等病变优于X线检查增强检查MRI检查MRI检查对各种软组织、关节软⻣、韧带和病变内坏死出⾎、液化和⽔肿等显示较好。
但对钙化和细⼩⻣化的显示不如 CT和X线平⽚。
增强检查正常影像表现⻣骼正常表现⻣的结构与发育⻣的结构⻣的发育⻣化:膜性⻣化(颅盖诸⻣和⾯⻣),软⻣内⻣化(躯⼲⻣、四肢⻣、颅底⻣与筛⻣和脊椎⻣)和混合⻣化(下颌⻣和锁⻣)⽣⻓:成、破⻣平衡,使⻣不断增⼤增⻓,其⻓径增⻓由软⻣内⻣化,横径增⻓由膜性⻣化,最后塑型成⻣影响⻣发育的因素⻓⻣⼩⼉⻣⻣⼲X线⻣⽪质表现为密度均匀的致密影,外缘清楚,在⻣⼲中部最厚,越近两端越薄CT⻣⽪质为致密线状或带状影,⻣⼩梁为细密⽹状影,⻣髓腔呈低密度影,⻣膜不显影MRI⻣⽪质:T1和T2呈线、条状极低信号影。
红⻣髓:T1●新⽣⼉等于或低于肌⾁信号● ⼉童和成⼈⾼于肌⾁但低于脂肪的信号。
T2WI类似⽪下脂肪⾼信号⻩⻣髓:T1和T2类似⽪下脂肪信号⼲骺端X线CT⼲骺端表现为⻣⼩梁交错构成细密的⽹状影,密度低于⻣⽪质,⽹格间为低密度的⻣组织MRI⼲骺端⻣髓信号往往低于⻣⼲区的腔⻣骺X线⻣骺软⻣不显影在⻣化初期于软⻣中出现⼀个或⼏个⼆次⻣化中⼼,X线⽚上表现为⼩点状致密影CTMRI骺板X线⽚上呈横⾏透明带状影,位于⼆次⻣化中⼼与⼲端之间⻣龄成年⻣脊柱关节正常表现关节⻣端X线上表现为边缘光滑整⻬的线样致密影,CT表现为⾼密度,MRI表现为在不同加权图像上呈⼀薄层清晰锐利的低信号影关节软⻣及⼉童期尚未⻣化的软⻣在X线和CT上均不能分辦;在 T1I和T2上呈⼀层弧形中等偏低均匀信号影,在脂肪抑制T2WI上呈⾼信号影关节间隙X线表现为两个⻣性关节⾯之间的透亮间隙椎间盘是由软⻣板、髓核和纤维环构成,所以X线上呈透明的间隙CT表现为关节⻣端间的低密度间隙滑液在T1上呈薄层低信号,在T2上呈细条状⾼信号⼉童在X线和CT上关节间隙较成⼈宽关节囊、韧带、关节盘X线上不能分辦MRI各序列上均呈光滑连续的⼩弧形线样低信号。