腹部的听诊讲稿

正常腹部检查讲稿同学们：大家下午好！今天我们要讲授正常腹部体格检查的内容。

本课程的教学大纲要求是：1.熟悉：腹部体表标志与分区。

2.掌握：腹部触诊的基本手法（浅、深触诊法）。

3.掌握：肝、脾触诊。

接下来我们就针对上述要求进行讲解。

一、腹部的体表标志与分区（一）体表标志1、腹部前面的体表标志•肋弓•腹上角•脐∙骼前上棘∙骼后上棘•腹直肌外缘•腹中线2、腹部后面的体表标志•肋脊角（二）腹部分区1、四区分法四分法：经脐的水平线及垂直线，将腹部分为左右上腹部、下腹部。

•右上腹部•肝胆囊幽门十二指肠胰头右肾右肾上腺结肠肝曲•右下腹部•盲肠阑尾升结肠右输尿管女性右侧输卵管男性右输精管•左上腹部•肝左叶脾胃胰体•胰尾结肠脾曲左肾•左肾上腺•左下腹部•乙状结肠部分降结肠•女左输尿管2、九分法：两水平线：上两侧肋弓下缘连线下两侧骼前上喳连线两垂直线：经左右骼前上崎至前正中线连线中点将腹部分为上中下腹部，左上侧下，右上侧下腹部九个区。

九区分法各区腹部脏器：•左上腹部：胃、脾、横结肠脾曲、左肾上腺等；•上腹部：胃、左肝、横结肠中段等；•右上腹部：肝右叶、横结肠肝曲等；•左侧腹部：左肾、降结肠等；•中腹部：小肠、输尿管胰腺等；•右侧腹部：升结肠、右肾等；•左下腹部：乙状结肠，女性卵巢、男性输精管等；•下腹部：膀胱，女性子宫、男性精囊腺等。

二、腹部视诊（一）视诊方法•腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。

光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。

有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。

1、环境条件：光线宜充足而柔和，从前侧方射入视野，有利于观察腹部表面的器官轮廓、肿块、肠型和蠕动波等。

2、被检者条件：被检查者应排空膀胱、取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧。

3、检查者条件：洗手，站立于患者右侧，应自腹部侧面呈切线方向观察4、暴露范围：充分暴露全腹，上自剑突，下至耻骨联合。

一腹部检查首先向孕妇解释检查的项目及其重要性以取得配合。

嘱其排空膀胱仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌，检查者站在孕妇右侧。

(1)视诊:观察腹部大小，有无妊娠纹，手术瘢痕及水肿，如有无悬垂腹，应考虑有骨盆狭窄的可能。

(2)触诊:检查腹肌紧张的程度，有无腹肌分离的情况，运用四部触诊法了解胎儿大小、胎先露，胎产式，胎方位及羊水情况等。

同时测量工地高度及腹围，估计胎儿体重。

做前三步检查手法时，检查者应面对孕妇。

四步触诊法时检查者面向孕妇足部。

第一步：检查者双手置于宫底部，了解子宫外形并摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

然后双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，如胎头，硬而圆，且有浮球感，如为胎臀则软而宽，且形状略不规则。

第二步：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分为四肢，有时可以感到胎儿肢体活动。

第三步：检查者右手指与其余四肢分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若先露部仍浮动，表示尚未入盆，若以衔接，则先露部不能不能背推动。

第四步：检查者两手分别置于先露的两侧，向骨盆入口方向向下深压，再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度，当胎先露难以确定是胎头还是胎臀时，可进行肛门检查协助诊断。

二听诊可在胎儿背部的母体腹壁上，清楚地听到胎心音。

头先露时在脐下两侧，臀先露时在脐上两侧，横位者则在靠近脐部下方听的最清楚。

听诊时注意胎心音的速率几有无脐带杂音，当触诊有困难时可借助胎心音和胎先露综合分析判断胎位。

腹部听诊的内容及方法腹部听诊是医生在诊断和评估疾病时经常使用的一种方法。

它可以帮助医生了解内脏器官的功能状态，检测异常音，提示可能存在的问题。

以下是关于腹部听诊的内容、方法和相关注意事项的生动、全面且有指导意义的文章。

腹部听诊是一种非侵入性的检查方法，通过医生用听诊器在患者的腹部上进行听诊，以收集腹部内脏器官的声音。

通过分析这些声音，医生可以得到关于患者腹部疾病的重要信息，从而有助于进行诊断和治疗。

腹部听诊的内容主要包括四个方面：肠鸣音、血管杂音、器官摩擦音和腹部血管搏动声。

首先，肠鸣音是腹部听诊中最常见和最重要的声音之一。

它可以反映肠道蠕动频率和幅度。

正常情况下，肠鸣音应该是连续而有规律的，类似于“咕咕”声。

如果患者的肠鸣音增加或减弱，或者出现不规律的声音，可能提示有消化系统问题，如胃肠炎或肠梗阻。

其次，血管杂音是指腹部血管内的异常音。

在正常情况下，腹部血管是无声的。

但是，当血液流经狭窄的血管或存在血管瘤等异常情况时，就会产生血管杂音。

医生通过听诊可以确定血管杂音的出现部位、强度和特征，从而初步判断患者是否存在动脉狭窄、血管瘤或动脉瘤等血管问题。

第三，器官摩擦音是指腹腔内脏器官在运动时产生的摩擦声。

这种声音常常表现为沙沙声或擦音，类似于摩擦纸的声音。

器官摩擦音的产生通常是由于脏器的表面炎症或损伤引起的。

医生通过听诊可以判断器官摩擦音的强度、节律和范围，从而帮助确定腹部炎症、感染或肿瘤等异常条件。

最后，腹部血管搏动声是指腹部大血管在收缩时产生的声音。

正常情况下，腹部主动脉和其他大血管应该有均匀的搏动声。

但是，当患者存在动脉瘤或狭窄等情况时，血管搏动声可能会不规则或减弱。

医生通过听诊腹部血管搏动声可以判断大血管的功能状态，初步判断是否存在血管病变。

为了有效进行腹部听诊，医生需要掌握正确的方法和技巧。

首先，患者应该处于平躺的姿势，放松自己的腹部肌肉，以保证听诊的准确性。

其次，医生应该选用适当的听诊器，并将听诊器的头部缓慢而轻柔地放置在腹部不同区域，细心倾听不同声音。

腹部听诊腹部听诊是一种重要的体格检查方法，通过听取腹部的肠鸣音和血管杂音，可以帮助医生判断患者的病情。

在临床实践中，腹部听诊是常见且有用的诊断技术之一。

操作方法腹部听诊通常需要在一个相对安静的环境中进行，以确保医生可以准确听到肠鸣音和血管杂音的声音。

操作方法如下：1.准备工作：让患者卧床，露出腹部。

确保患者的腹部皮肤干燥清洁，以免影响听诊效果。

2.位置：医生站立或坐在患者床边，用手掌轻轻按压患者的腹部，以便听到更清晰的声音。

3.方法：用听诊器或直接用耳朵贴近患者的腹部，认真听取肠鸣音和血管杂音的声音。

注意区分不同部位的声音变化。

4.记录：医生应该记录下听到的声音特征，包括音调、频率、持续时间等，以供后续分析和诊断参考。

肠鸣音肠鸣音是指腹部肠道内气体和液体运动时产生的声音。

正常情况下，肠道内的蠕动和蠕动引起的气体流动会产生连续而规律的肠鸣音。

肠鸣音的异常可能表明肠道功能异常或疾病。

肠鸣音的分类1.高音肠鸣音：快速而清晰的声音，可能表明肠道蠕动过于活跃，常见于肠蠕动亢进或腹泻等情况。

2.低音肠鸣音：低沉而持续的声音，常见于肠道蠕动减弱、肠梗阻或肠炎等疾病。

肠鸣音的临床意义通过听取肠鸣音的声音特征，医生可以初步判断患者肠道功能的情况，帮助诊断疾病。

例如，持续性缺乏肠鸣音可能表明肠梗阻，而亢进的肠鸣音则可能提示炎症或感染。

血管杂音血管杂音是指在血管内血流过程中，由于血流速度异常或管壁异常所致的声音。

通过听取腹部血管杂音的声音，医生可以判断患者是否存在血管疾病或心血管问题。

血管杂音的分类1.功能性杂音：由于生理因素引起，如运动时血流速度加快引起的杂音。

通常无临床意义。

2.器质性杂音：由于血管狭窄、瓣膜异常或先天性畸形等病理因素引起，常需要进一步检查和治疗。

血管杂音的诊断价值血管杂音的声音特征可以帮助医生初步判断患者是否存在心血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。

在结合其他体征和检查结果的基础上，可以更准确地确定诊断。

腹部叩诊、听诊
全腹叩诊1肝脏叩诊2
移动性浊音叩诊
3一、腹部叩诊
叩诊方法（一）全腹叩诊
正常情况
⏹大部分区域为鼓音
异常情况
⏹鼓音区缩小
⏹鼓音区扩大
1.全腹叩诊
⏹从左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部
（二）肝脏叩诊2.肝脏叩诊
肝上界及肝下界
⏹肝上界：右锁骨中线第5肋间
⏹肝下界：右季肋下缘
⏹肝上下径：9-11cm
肝区叩击痛
肝区叩击痛肝上界叩诊肝下界叩诊
沿右锁骨中线，由肺区向下叩向腹由腹部鼓音区沿右
锁骨中线向上叩
左手掌平放于肝区，
右手握拳用轻到中等
的力量叩击左手背
3.移动性浊音叩诊
移动性浊音阳性提
示腹水≥1000ml
浊音区
移动性浊音叩诊
从脐水平开始，向左侧叩诊，当出现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧位，重新叩诊该处，转为鼓音。

同样的方法向右侧叩诊,当再次出现浊音时，板指固定不动，嘱患者左侧卧位，重新叩诊该处，转为鼓音
腹部听诊部位:⏹应全面听诊腹部各区，重点听诊上腹部、脐部和右下腹
腹部听诊内容：⏹肠鸣音、血管杂音、振水音等腹部听诊
二、腹部听诊
正常：4~5次/分肠鸣音活跃：≥10次肠鸣音亢进：响亮、亢进
肠鸣音减弱：次数减少或1次/3-5分1.肠鸣音
右下腹或脐周听诊
2.血管杂音
3.振水音
空腹或6~8小时以上
仍有振水音，提示
幽门梗阻
将听诊器膜型体件置于上腹部听
诊，同时以冲击触诊法振动胃部。

简述腹部听诊的内容及方法腹部听诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部器官的功能和疾病。

通过听诊器将听诊头放置在患者腹部，医生可以听到内脏器官的声音，从而判断其是否正常工作。

下面将详细介绍腹部听诊的内容和方法。

腹部听诊的内容主要包括观察、触诊和听诊三个方面。

首先，医生会观察患者的腹部外形、皮肤颜色和腹壁的运动情况，以了解腹部的形态和有无异常。

接着，医生会进行触诊，用手轻轻按压患者的腹部，以探测有无肿块、压痛等症状。

最后，医生会使用听诊器，将听诊头放置在患者腹部的不同位置，听取腹部器官的声音。

腹部听诊的方法有几种，常用的有直接听诊法和间接听诊法。

直接听诊法是将听诊头直接贴近患者腹部，通过听诊器放大声音，医生可以直接听到腹部器官的声音。

这种方法对于肠鸣音和血管杂音等的听诊效果较好。

而间接听诊法则是将听诊头放在一块干净的布或纸上，再将其贴在患者腹部，通过布或纸的传导，医生可以听到腹部器官的声音。

这种方法适用于肠鸣音和腹部血管杂音的听诊。

在腹部听诊中，医生需要注意的是听诊的位置和顺序。

通常，医生会按照顺时针的方向，从右上腹、右下腹、左下腹到左上腹进行听诊。

在听诊的过程中，医生会注意听到的声音的强度、频率和时长等变化，以判断是否存在异常。

例如，正常情况下，肠鸣音应该是规律且持续的，而异常的肠鸣音可能出现增强、减弱或消失等情况。

此外，医生还会注意有无腹部血管杂音、腹部摩擦音等异常声音。

腹部听诊可以帮助医生判断腹部器官的功能状态和疾病情况。

例如，肠鸣音的增强或减弱可能与肠道梗阻、肠炎等疾病有关；而腹部血管杂音可能是肾动脉狭窄、腹主动脉瘤等血管疾病的表现。

此外，腹部听诊还可以辅助诊断胃肠道出血、腹腔积液等疾病。

腹部听诊是一种简单、无创的体格检查方法，可以帮助医生评估腹部器官的功能和疾病情况。

通过观察、触诊和听诊三个方面的内容，医生可以获取丰富的信息，辅助诊断和治疗。

对于患者来说，及时进行腹部听诊可以早期发现腹部器官的异常，有助于及时采取有效的治疗措施。