下载文档原格式
呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1.摘要本文档旨在指导医务人员正确设置呼吸机参数，以确保患者得到有效的呼吸支持。
文档详细介绍了呼吸机参数的不同设置，包括通气模式、吸呼比、气道压力和流量等。
医务人员应根据患者情况和临床需要，调整呼吸机参数，以提供最佳的治疗效果。
2.通气模式2.1 控制通气模式在控制通气模式下，呼吸机向患者提供固定的吸气压力和吸气时间。
该模式适用于患者无法主动呼吸或需要完全机械通气的情况。
2.2 辅助通气模式在辅助通气模式下，呼吸机根据患者的需求提供吸气支持。
患者自主触发呼吸时，呼吸机会向其提供额外的气流和压力支持。
该模式适用于有一定自主呼吸能力的患者。
2.3 压力支持通气模式压力支持通气模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸来提供支持。
呼吸机根据患者的吸气需求，提供一定的压力，使患者更容易进行呼吸。
该模式适用于部分自主呼吸的患者。
3.吸呼比吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。
合理的吸呼比设置有助于患者获得足够的吸气和呼气时间，以保持适宜的通气和排气。
4.气道压力气道压力是呼吸机向患者提供的气流的压力。
合理的气道压力设置有助于保持肺的通气，同时避免患者受到过高或过低的气道压力刺激。
5.气道流量气道流量是指呼吸机向患者提供的气流速度。
适当的气道流量设置可以保证充分的气体交换，并减少气道阻力和呼吸功。
6.附件本文档涉及的附件包括呼吸机设置示例和图表，供医务人员参考和记录使用。
7.法律名词及注释7.1 呼吸机：一种医疗设备，用于向患者提供通气支持，帮助呼吸。
7.2 气道压力：呼吸机向患者提供的气流的压力。
7.3 气道流量：呼吸机向患者提供的气流速度。
7.4 吸呼比：吸气时间和呼气时间的比例。
8.全文结束。
呼吸机常用参数、通气模式设置呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV ：容量控制模式：呼吸机完整取代病人的自主呼吸，呼吸频次、潮肚量、吸呼比、吸气流速完整由呼吸机控制，呼吸机供给所有的呼吸功。
2、A/C ：协助控制通气（ Assist-Control ventilation,ACV ）是协助通气（ AV ）和控制通气（ CV ）两种通气模式的联合，当病人自主呼吸频次低于预置频次或无力负气道压力降低或产生少许气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次进行正压通气，即CV ；当病人的吸气使劲可触发呼吸机时，通气以高于预置频次的任何频次进行，即AV ，结果，触发时为协助通气，无触发时为控制通气。
3、SIMV ：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相联合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间同意病人自主呼吸，指令呼吸能够以预设容量（容量控制 SIMV ）或预设压力（压力控制 SIMV ）的形式来进行。
可用于长久带机的患者的撤机；因为患者能应用许多的呼吸肌群，故可减少呼吸肌萎缩。
4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。
故 PSV 可应用于撤机过程。
注意：PSV 的潮肚量是由呼吸系统的适应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会惹起潮肚量的改变应实时调整支持水平。
5、CVC+SIGH ：叹息模式，是在 CVC 基础上每隔 100 次来一次约 1.5 倍潮肚量的深吸气，合用于长久需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。
6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅供给连续正压电流。
二、参数设定：1、VT ：潮肚量，往常依照体重选择5-12ml/Kg, 并联合呼吸系统的适应性、阻力进行调整；2、f ：呼吸频次 ,呼吸频次的选择依据通气模式、死腔/ 潮肚量比、代谢率、目.标 PCO2水平及自主呼吸强度等决定，成人往常设定为12-20 次/ 分。
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量VT：6-8ml/kg；2.吸气时间T：~；3.吸呼比I/E：1/；4.峰值流速PEF：20-40L/min；5.呼吸频率f：12~20次/min；6.压力支持PS：7~20cmH2O；7.呼气末正压PEEP：2~15cmH2O；8.氧浓度FiO2：<50-60%可长期应用9.触发灵敏度—2厘米水柱或1-3L/Min;1,2,3,4为决定一次呼吸特点的基本参数;二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转,应用PSV设定后备通气：20S呼吸暂停,RR=20,I/E=1:2,VT=6-8;具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度;60公斤ARDS患者：VT420ml；呼吸频率20；触发灵敏度-1；；I/E=1:1；选择峰流速到420ml；PEEEP10；；接通呼吸机通气;60公斤COPD患者：VT480ml；呼吸频率12；触发灵敏度-1；；I/E=1：；选择峰流速到480ml；PEEP要小对抗PEEPi；FiO2适当；连接呼吸机通气;四、使用呼吸机病人的护理1;如病人意识清醒,解释呼吸器的目的,吸痰、抽动脉血的重要性及必要性;2;示范呼吸机的报警声,并向病人保证当警报发生时,医护人员会及时做适当处理;3;机械通气前做动脉血气分析,做为治疗评估的基准值;4;随时听诊双肺呼吸音,注意呼吸情况;5;注意病人对呼吸机的耐受性,异常时及时通知医生;6;使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后,做血气分析;7;随时保持呼吸道通畅,必要时吸痰,吸痰前后提供100%的氧气2分钟;8;注意病人体位,每1-2小时翻身一次,谨防插管受拉扯而移位;9;密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化;10;评估病人皮肤及肢体温度,以评估心脏搏出是否受抑制11;记录出入量;12;遵医嘱给予镇静或肌松剂,给药后注意呼吸是否抑制;13;床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器;14;依病情给予静脉营养、鼻饲;15;建立说话以外的沟通方式,如纸、笔、手势、纸板;16;长期使用呼吸机,每周更换呼吸管路,防止逆行感染和呼吸机相关性感染;五、呼吸机保养1、呼吸机清洁1呼吸机表面的清洁使用过程中用拧干的清洁软布擦拭,必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭,严禁消毒剂或水进入机器内部;使用完毕、消毒后,使用防尘罩盖好;2加热湿化器的清洁使用后取出加热湿化器的内衬滤纸,倒掉蒸馏水,彻底消毒后干燥防尘放置;湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净,不可用消毒剂浸泡,以免影响加热功能和感温精确度;使用过程中,加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水,不高不低,严禁加入任何其他溶液,以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器,影响加温湿化性能;内衬滤纸每日更换一次;对于长期使用的呼吸机,必要时应取出残液做细菌培养检查;3空气过滤器的清洁在压缩机及主机的侧面,通常安有空气过滤器,直接取出空气过滤器,使用流水或高压气流吹净,干燥后安装;当滤芯变脏时及时清洗或更换;4不可拆卸的呼吸机内部电子元件,其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除,不可用消毒剂浸泡;传感器如压力和流量传感器时特殊部件,可用75%酒精棉球擦净;不可用水冲洗或用消毒液浸泡;2、管路消毒现在使用一次性呼吸机管道,使用后按医疗废物处理;呼出流量传感器大多为铂金丝制作,极易损坏,价格昂贵,按说明书介绍的方法进行清洁; 六、呼吸机的功能检查测试任何呼吸机在使用前,首先确保各功能均处于正常运转状态,并事先连接模拟肺进行相应的调整后,在与患者连接;1、通电自检将呼吸回路和模拟肺连接,接通电源,打开电源开关,呼吸机会进行自检;根据功能不同,呼吸机会进行内部电路自检、显示自检、压力自检、报警系统自检、病人管路顺应性及气道阻力补偿等;自检结束后,呼吸机进入正常工作状态;对于无自检功能的呼吸机,可采用如下方法进行大致判断：将流量设定为24L/min,潮气量400ml,呼吸频率15次/min,吸氧浓度60%,此时气道压约为25厘米水柱,通气量6L/min,说明呼吸机基本正常;2、漏气检验目的：检查呼吸机气路系统中各管路有无漏气现象;气路系统的管路包括：供气管道、主机内部管路、与患者连接的回路;1、供气管道呼吸机供气压力一般为35-50psi;压力低报警；压力高损坏呼吸机;2主机内部管路使用PEEP监测法检查;即设定较低的呼吸频率、较小的潮气量和较高水平的PEEP,使用一根管路将呼吸机的供气阀出口和呼气阀入口连接,观察压力表的变化情况;若PEEP值稳定,则说明无漏气；反之则漏气;3、与患者相连接的呼吸回路呼吸机配备呼出潮气量监测功能;设置一定的潮气量如500ml,呼吸频率为0,用手指堵住呼气阀出气口,然后按住手控通气按钮;若气道压力上升后缓慢下降,则为正常；若上升后迅速下降,则说明有漏气现象,需检查回路、接头、湿化器、集水罐等部位是否有漏气现象;3、叹气功能与后备通气功能的检查4、报警系统的检测;5、吸入氧浓度检查;分别用纯氧和压缩空气通气,观察潮气量;若无明显变化,基本可判断氧浓度正常;。
呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
CV参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等；长时间应用CV将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。
故应用CV时应明确治疗目标和治疗终点，对一般的急性或慢性呼吸衰竭，只要患者条件许可宜尽早采用“辅助通气支持”。
②辅助通气（Assisted Ventilation,A V）依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成。
A V适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程。
（二）常用模式1.辅助控制通气辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（A V）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即A V。
ACV又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通气（V-ACV）。
参数设置容量切换A-C：触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形压力切换A-C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率特点：A-C为ICU患者机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力），提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV确保最低的分钟通气量。
随病情好转，逐步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自主呼吸同步。
2.同步间歇指令通气同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸，指令呼吸是以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式送气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发敏感度，当压力控制SIMV时需设置压力水平特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及V T设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
3.压力支持通气压力支持通气（Pressure Support Ventilation, PSV）属部分通气支持模式，是由患者触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即患者触发通气，呼吸频率，潮气量及吸呼比，当气道压力达预设的压力支持水平时，吸气流速降低至某一阈值水平以下时，由吸气切换到呼气。
参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气灵敏度（E SENS）。
临床应用：适用于完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼吸功；PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩；对血流动力学影响较小，包括心脏外科手术后患者；一些研究认为5-8cmH2O的PSV可克服气管导管和呼吸机回路的阻力，故PSV可应用于呼吸机的撤离；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；当管路有大量气体泄露，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式。
4.持续气道正压持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。
参数设置：仅需设定CPAP水平临床应用：适用于通气功能正常的低氧患者，CPAP具有PEEP的各种优点和作用，如增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡的萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗内源性PEEP；设定CPAP应根据PEEP i和血流动力学的变化，CPAP过高增加气道压，减少回心血量，对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响。
但在CPAP时由于自主呼吸可使胸内压较相同PEEP时略低。
5.双相气道正压通气双相气道正压通气（Biphasic Positive Airway Pressure,BIPAP）是指给予两种不同水平的气道正压，为高压力水平( P high)和低压力水平（P low）之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调，从P high转换至P low时，增加呼出气量，改善肺泡通气。
该模式允许患者在两种水平上呼吸，可与PSV合用以减轻患者呼吸功。
参数设置：高压水平（P high）、低压水平（P low）即PEEP、高压时间（T insp）、呼吸频率、触发敏感度临床应用：BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换，每个压力水平，压力时间均可独立调节，可转化为反比BIPAP或气道压力释放通气（APRV）；BIPAP 通气时患者的自主呼吸少受干扰，当高压时间持续较长时，增加平均气道压，可明显改善患者的氧合；BIPAP通气时可由控制通气向自主呼吸过度，不用变更通气模式直至呼吸机撤离。
该模式具有压力控制模式特点，但在高压水平又允许患者自主呼吸；与PSV合用时，患者容易从控制呼吸向自主呼吸过渡。
因此，该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭，亦适用于通气障碍型呼吸衰竭。
6.其它模式①高频振荡通气(HFOV)高频振荡通气(HFOV)是目前所有高频通气中频率最高的一种，可达15～17Hz。
由于频率高，每次潮气量接近或小于解剖死腔。
其主动的呼气原理（即呼气时系统呈负压，将气体抽吸出体外），保证了二氧化碳的排出，侧枝气流供应使气体充分湿化。
HFOV通过提高肺容积、减少吸呼相的压差、降低肺泡压（仅为常规正压通气的1/5～1/15）、避免高浓度吸氧等以改善氧合及减少肺损伤，是目前先进的高频通气技术。
应用指征: 主要用于重症ARDS患者：FiO2> 0.6时P aO2/FiO2 < 200持续>24 hrs，并且平均气道压（MAP）> 20cmH2O（或PEEP> 15cmH2O），或氧合指数> 20（氧合指数=平均气道压×吸入氧浓度×100/氧分压）。
参数设置平均气道压（MAP）：为基础气道压，其大小与PaO2关系最为密切。
初始设置：高于常规通气MAP 2～4cmH2O，之后根据氧合和血流动力学调节，最高不超过45 cmH2O。
FiO2与MAP配合，尽量使FiO2<60%。
压力变化幅度（ΔP）：每次振荡所产生的压力变化，与PaCO2水平密切相关。
初始设置：50～70cmH2O，之后根据PaCO2或胸廓振荡幅度调节。
频率：3～6Hz。
降低频率有助于降低PaCO2。
吸气时间占呼吸周期（I/E）：33%～50%。
增加I/E有助于降低PaCO2和改善氧合。
偏向气流（bias flow）：40～60L/min。
气囊漏气：有助于降低PaCO2。
肺复张法（RM）的应用：联合应用RM可进一步改善氧合。
临床应用定位成人ARDS的RCT研究显示，HFOV在改善氧合方面较常规通气有一定优势，病死率有降低趋势（52% vs 37%），但血流动力学指标及气压伤发生率无显著性差异[45]。
因此，HFOV 应视为具有与常规通气具有相同疗效和安全性的一种呼吸支持手段，早期应用可能效果更好[46]。
六、机械通气参数的调整（结合血流动力学与通气、氧合监护）（一）潮气量的设定：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过O。
在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻30-35cmH2力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。
（二）呼吸频率的设定：水平，成人通常设定为12-20次/分，急/呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO水平超过20次/分，准确调整呼吸频率2与f。
应依据动脉血气分析的变化综合调整VT（三）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间,根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。
