抗菌药物皮试方法

头孢类药物皮试液配制方法
• 头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，
共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试； （即15U） 20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出 现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气 促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并 从速处理并报告医生。
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青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、 发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒 感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上 加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏 性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对 照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。

临床常见药物的⽪试液配制⽅法及过敏的抢救流程临床各种⽪试液的配制⽅法及过敏的抢救流程⼀、青霉素的配制⽅法及过敏的抢救流程：（⼀）⽪试液的配制⽅法：⽪试液配制，青霉素⽪试液标准剂量为200~500u/ml1. 洗⼿、戴⼝罩，备齐⽤物。

2. 查对记录卡、药物和溶媒。

3. 取青霉素80万u/瓶加4ml⽣理盐⽔，稀释后含量为20万u/ml。

4. 抽取上液0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2万u/ml。

5. 推⾄0.1ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为2000u/ml。

6. 推⾄0.1ml或0.25ml，加⽣理盐⽔⾄1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。

7. 配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放⼊注射盘中备⽤。

（⼆）过敏的抢救流程：1. ⼀般性抢救措施发现过敏性休克征兆，应⽴即停药，就地抢救，同时通知医⽣。

安置患者于休克体味，注意保暖。

病情未稳定前，不可搬动。

2. 特效抢救药物药物过敏性休克应⾸选0.1%盐酸肾上腺素，可⽤0.5~1ml⽴即肌内注射，或⽤⽣理盐⽔稀释⾄10ml缓慢静脉推注，必要时30min重复注射。

抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为⾸选药物。

可⽤氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。

3. 遵医嘱给药地塞⽶松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg加⼊5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。

依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、⾎管活性剂和呼吸兴奋剂等。

4. 护理迅速建⽴或维持有效静脉通路。

给予氧⽓吸⼊，保持呼吸道通畅，纠正缺氧。

必要时⼈⼯呼吸或开放⽓道。

密切监护和记录患者⾎压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。

必要时配合医⽣进⾏⼼肺脑复苏。

针灸⼈中、百会、关元、神阙。

（三）⼼肺脑复苏的流程：CPCR分为三个阶段：①基本⽣命⽀持（basic life support，BLS）；②进⼀步⽣命⽀持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期⽣命⽀持（prolonged life support。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验管理制度为进一步规范β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的使用和判读,促进抗菌药物合理应用, 根据有关要求, 结合医院实际, 特制定本制度。

一、β内酰胺类抗菌药物皮肤试验（以下均指皮内试验, 简称皮试）的主要目的, 是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体, 预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性, 降低发生过敏性休克等严重过敏反应的风险。

二、使用β内酰胺类抗菌药物前是否需要进行皮试, 由医师基于以下适应证判定。

需进行皮试者, 应由医师开具皮试医嘱后进行。

（一）在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

（二）不在使用头孢菌素前常规进行皮试, 仅以下情况需要皮试: ①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。

此类患者如临床确有必要使用头孢菌素, 在获得患者知情同意后, 与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试；②药品说明书中规定需进行皮试的。

有过敏性疾病病史, 如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏, 应用头孢菌素前也无需常规进行皮试, 但应加强用药后观察。

（三）青霉素类、头孢菌素类的β内酰胺酶抑制剂复方制剂, 皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。

（四）单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。

若这些类别药物的说明书要求使用前皮试, 参照头孢菌素类处理。

（五）氨曲南侧链结构与头孢他啶C7位侧链结构相同, 二者之间存在交叉过敏, 有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。

三、皮试液配制（一）青霉素皮试液配制: 根据《药典临床用药须知》规定, 以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释为500U/ml的皮试液。

（二）头孢菌素皮试液配制: 若确需进行皮试, 需将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓度配制成皮试液。

头孢菌素类药物注射剂皮试液配制方法一、头孢菌素可按头孢菌素终浓度300～500µg/ml配制皮试液，不同规格制剂推荐配制方法参考如下〔不考虑药物品种〕：1. 加5ml NS溶解，为0.1g/ml。

2. 取上液0.5ml加NS至1ml，为50mg/ml。

3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。

4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。

1. 加5ml NS溶解，为0.15g/ml。

2. 取上液0.2ml加NS至1ml，为30mg/ml。

3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为3mg/ml。

4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为300µg/ml,，即可。

〔三〕1g1. 加5ml NS溶解，为0.2g/ml。

2. 取上液0.25ml加NS至1ml，为50mg/ml。

3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。

4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。

1. 加6ml NS溶解，为0.25g/ml。

2. 取上液0.2ml加NS至1ml，为50mg/ml。

3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。

4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。

〔五〕2g1. 加10ml NS溶解，为0.2g/ml。

2. 取上液0.25ml加NS至1ml，为50mg/ml。

3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为5mg/ml。

4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为500µg/ml，即可。

二、头孢菌素＋舒巴坦复合制剂可按舒巴坦终浓度300～500µg/ml配制皮试液，不同比例规格的制剂配制方法参考如下：〔一〕头孢菌素：舒巴坦＝1：1可按舒巴坦终浓度500µg/ml〔头孢菌素终浓度同为500µg/ml〕配制皮试液，配制方法同头孢菌素皮试液配制方法〔规格以头孢菌素含量计〕。

抗菌药品皮试指导原则摘要：一、抗菌药品皮试概述1.抗菌药品皮试的目的2.抗菌药品皮试的适用范围二、抗菌药品皮试的操作流程1.准备工作2.皮试液的配制3.皮试方法4.皮试结果的判断三、抗菌药品皮试的注意事项1.患者过敏史的询问2.皮试过程中的不良反应处理3.皮试结果的解读四、抗菌药品皮试结果的应用1.皮试阳性的处理2.皮试阴性的处理正文：抗菌药品皮试是一种评估患者对特定抗菌药物是否过敏的诊断方法。

通过在皮肤表面施加少量待测抗菌药物，观察是否出现过敏反应，以判断患者是否对该药物过敏。

这一操作对于保障患者安全、合理使用抗菌药物具有重要意义。

一、抗菌药品皮试概述1.抗菌药品皮试的目的：判断患者是否对特定抗菌药物过敏，以降低药物治疗过程中的风险。

2.抗菌药品皮试的适用范围：对某些抗菌药物过敏史不明确的患者，或需要使用可能引起过敏反应的抗菌药物时。

二、抗菌药品皮试的操作流程1.准备工作：详细询问患者的过敏史，确保患者无严重的过敏性疾病。

2.皮试液的配制：根据药物说明书或相关指南，准确配制皮试液。

3.皮试方法：在患者前臂内侧施加皮试液，用消毒棉签涂抹均匀。

4.皮试结果的判断：观察皮试部位是否出现红肿、瘙痒等过敏反应，依据反应程度判断皮试结果。

三、抗菌药品皮试的注意事项1.患者过敏史的询问：务必详细了解患者的过敏史，以排除皮试的必要性。

2.皮试过程中的不良反应处理：如出现过敏反应，应立即停止皮试，并根据反应程度采取相应的救治措施。

3.皮试结果的解读：皮试阳性表示患者对该药物过敏，皮试阴性表示患者对该药物不过敏。

但皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能性。

四、抗菌药品皮试结果的应用1.皮试阳性的处理：患者对特定抗菌药物过敏，应避免使用该药物，选择其他抗菌药物进行治疗。

2.皮试阴性的处理：患者对特定抗菌药物不过敏，可按照医生建议使用该药物。

抗菌药物皮肤试验指导原则2021（原创版）目录1.抗菌药物皮肤试验概述2.抗菌药物皮肤试验的目的和意义3.抗菌药物皮肤试验的试验方法和步骤4.抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准5.抗菌药物皮肤试验的注意事项6.抗菌药物皮肤试验的推广和应用正文一、抗菌药物皮肤试验概述抗菌药物皮肤试验是指将抗菌药物应用于皮肤表面，观察皮肤对药物的反应，以评估患者对抗菌药物的过敏反应。

该试验广泛应用于临床，帮助医生判断患者是否对特定抗菌药物过敏，从而降低用药风险。

二、抗菌药物皮肤试验的目的和意义抗菌药物皮肤试验的主要目的是检测患者对抗菌药物是否存在过敏反应。

过敏反应可能导致严重的副作用，甚至危及生命。

通过皮肤试验，医生可以更加准确地了解患者的过敏情况，制定更为安全的治疗方案。

此外，皮肤试验还有助于减少药物误用，提高治疗效果，降低医疗纠纷风险。

三、抗菌药物皮肤试验的试验方法和步骤1.选择合适的抗菌药物：根据患者的病情和抗菌药物的特点，选择合适的药物进行皮肤试验。

2.准备试验材料：准备无菌注射器、针头、消毒棉签、酒精棉球等试验所需材料。

3.患者准备：患者需保持皮肤清洁、干燥，避免使用化妆品、香皂等可能影响试验结果的物质。

4.试验操作：首先，在患者前臂内侧等无毛发、色素较少的部位进行消毒。

然后，使用无菌注射器抽取适量的抗菌药物，将药物涂抹在皮肤表面，形成直径约 2-3 厘米的圆形药斑。

最后，用消毒棉签在药斑周围划线，形成一个封闭的试验区。

5.观察结果：试验后 20-30 分钟，观察皮肤试验区的变化。

如出现红肿、瘙痒、水疱等过敏反应症状，即为阳性结果。

四、抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准抗菌药物皮肤试验的阳性结果判断标准主要根据皮肤的红肿程度、瘙痒程度、水疱形成情况等进行判断。

通常，皮肤红肿直径大于 1 厘米，或出现水疱、严重瘙痒等症状，可视为阳性结果。

五、抗菌药物皮肤试验的注意事项1.严格遵守无菌操作原则，避免感染。

2.选择合适的抗菌药物，避免滥用。

（三）皮肤试验方法与结果观察
• 同青霉素皮肤试验
• 皮试液用量
成人0.1 mL 小儿注射0.02~0.03 mL
三、造影剂过敏试验办法
本办法适用范围为主要经肾排泄的造影剂，包括：
离子型造影剂（如复方泛影葡胺） 非离子型造影剂（如碘海醇等） 油脂类造影剂（如碘化油） 磁共振成像的顺磁性造影剂（如钆类螯合物）等
（一）各类药物
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物
如：氨曲南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁 钠、头霉素类等 2．头孢菌素类加酶抑制剂 舒巴坦钠
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物（如：氨曲 南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁钠、头霉素类等） (1) 用药前应仔细询问患者过敏史及过敏性疾病史。 有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应史者禁用， 对选用品种过敏者禁用。 (2) 无青霉素、头孢菌素类或其他β-内酰胺类药物 过敏史者，使用该类药物严格按药品说明书进 行，除说明书要求外，过敏性试验不列为常规。 (3) 有青霉素过敏或过敏体质者慎用。必须使用时， 应用选用药品进行皮试，阳性反应者禁用。用 药过程中出现过敏症状应立即停药。
３、抗蛇毒血清（蝮蛇：6 000 U；五步蛇：2 000 U；
银环蛇：10 000 U；眼镜蛇：1 000 U）
取本品0.1 mL，加氯化钠溶液1.9 mL，混匀 后在前臂掌侧皮内注射0.1 mL。 • 结果观察： 观察20~30 min。可疑阳性者，预先注射扑尔 敏10 mg（儿童酌减），15 min后再注射本品。阴 性者缓慢静注。阳性者应权衡利弊，对严重毒蛇 咬伤中毒、有生命危险者，可作脱敏注射法。
五、其他药物
３、注射用黄芪多糖（临购）（250 mg/瓶）
以生理盐水将注射用黄芪多糖溶解，配制成浓 度为0.05%的皮试液，皮试液应于室温下放臵且 不能超过8小时。抽取皮试液约0.2 mL，在前臂屈 侧皮内注射0.1 mL。20分钟后观察结果。皮试反 应阴性者方可使用。

抗菌药物皮试指导原则
抗菌药物皮试是为了评估患者对某种抗菌药物的过敏反应风险，以下是抗菌药物皮试的一些指导原则：
1. 确定适应症：仅针对其中存在严重后果的疾病使用抗菌药物进行皮试，如青霉素过敏对治疗葡萄球菌感染很重要时。

2. 选择适当的抗菌药物：选择与患者过去可能的过敏源具有交叉反应的抗菌药物进行皮试。

在选择抗菌药物时，应考虑其在目标感染治疗中的临床必要性。

3. 制定皮试计划：应根据患者的过敏史及严重程度制定皮试计划，包括抗菌药物的初始皮试、递增剂量皮试和治疗剂量皮试。

4. 皮试方法：常用的皮试方法有皮内试验和真皮试验。

在皮试前，应告知患者可能的不良反应，并确保皮试前患者的稳定状态。

5. 解读皮试结果：皮试的结果应由经验丰富的医生解读。

阳性反应包括红斑、水肿和瘙痒等，需要与阴性对照进行比较。

如发生严重的过敏反应，应立即停止皮试。

6. 结果的应用：根据皮试结果来决定是否使用抗菌药物。

阴性反应可以安全地使用该种抗菌药物，而阳性反应则需进一步评估，权衡治疗所需与潜在的过敏风险。

需要注意的是，抗菌药物皮试并非万能，有时可能出现假阴性
或假阳性的结果。

因此，在实施抗菌药物皮试时，需综合患者的过敏史、临床必要性和皮试结果来进行决策。

2024各种头抱皮试方法总结头泡匹胺0.5克皮试法(1)0.5克头泡匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液(2)用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液(3)用0.1ml的B溶液0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液(4周0.1毫升C溶液0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液即皮试青霉素80万皮试方法皮试注射剂量为0.1毫升(含青霉素200单位每毫升)皮试液配制方法如下：(1)于内含PC80万单位的瓶内注入4毫升生理盐水,则每毫升含青霉素20万单位(2)取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升含青霉素2万单位(3)在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素2000单位(4)在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素200单位即配成试敏液头抱曲松钠Ig皮试方法(1)于内含头抱曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水(2)取上液0.2ml力口NS至Iml,贝!J1毫升内含头抱曲松钠50mg(3)取上液0.1ml力口NS至Iml,贝!J1毫升内含头抱曲松钠5mg(4)取上液0.1ml加NS至Iml,则1毫升内含头抱曲松钠0.5mg即配成试敏液头泡哌酮钠舒巴坦钠Ig皮试方法(1)于内含头泡哌酮钠舒巴坦钠Ig内加4ml生理盐水(2)取上液0.2ml力口NS至1ml,则1毫升内含头抱哌酮钠舒巴坦钠50mg(3取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头泡哌酮钠舒巴坦钠5mg(4)取上液0.1ml力口NS至1ml,则1毫升内含头泡哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏液头泡哌酮钠：(1)1g∕支，加NSlOml,为0.1g∕ml;(2)取上液0.5ml,加NS至ImI,为50mg∕ml;(3)取上液0.1ml,力口NS至1mil z为5mg∕ml;(4)取上液0.1ml,加NS至1ml,为500ug∕ml,即可。

(5)取上液0.05~0.1ml皮内注射，20min后观察结果头泡他咤Ig每支的皮试方法(1)于内含头抱他咤Ig内加4ml生理盐水(2)取上液0.2ml力口NS至ImI,贝(J1毫升内含头抱他咤50mg(3)取上液0.1ml力口NS至1ml,贝!J1毫升内含头抱他碇5mg(4)取上液0.1ml加NS至Iml,则1毫升内含头抱他碇0.5mg即配成试敏液头泡吠辛钠0.75g∕支皮试方法皮试注射剂量为0.1毫升(含头泡吠辛钠0.5mg∕ml)皮试液配制方法如下：(1)于内含头抱味辛钠0.75g的瓶内插手3ml生理盐水，则每毫升含头抱味辛钠250mg(2)取上液0.2ml加NS至Iml,贝(J1ml内含头抱味辛钠50mg(3)取上液0.1ml加NS至Iml,贝(J1ml内含头抱味辛钠5mg(4)取上液0.1ml力口NS至1ml,则1ml内含头抱吠辛钠0.5mg即成皮试液头泡吠辛钠1.5g∕支皮试法(1厅内含头泡吠辛钠1.5g的瓶内注入3ml生理盐水则每毫升含头抱吠辛钠500mg(2)取上液0.1ml力口NS至1ml,贝!J1ml内含头抱肤辛钠50mg(3)取上液0.1ml力口NS至1ml,贝!J1ml内含头抱肤辛钠5mg(4)取上液0.1ml力口NS至1ml,贝!J1ml内含头抱肤辛钠0.5mg头泡哌酮钠1g皮试法取1g注射用头泡哌酮钠一支插手10ml生理盐水用1ml注射器取出0.1ml 再插手0.9mlNS使之变为Iml后推出0.9ml混合液后再用NS加到ImI,在从混合液中取出0.5毫升混合液再用盐水使之成为1毫升后即为皮试氨茉青霉素皮试液的配制：0.5g∕瓶加等渗盐水至2ml-→250mg∕ml取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml-→25mg∕ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml-→2.5mg∕ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml-→0.25mg∕ml取氨节青霉素皮试液0∙1ml(含25μg)作皮内注射，不雅察15分钟后,判断测试结果头泡嘤琳钠皮试液的配制O.5g∕瓶头泡嘤琳钠加等渗盐水至5ml-→0.1g∕ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml-→2mg∕ml取0.15g∕瓶加4.85ml等渗盐水至5ml-→60μg∕ml取头施嗖琳钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射,不雅察15分钟后, 判断测试结果。

医院头孢菌素类抗菌药物皮试液的配制与试验方法人民卫生出版社第三版《护理学基础》第363页《头孢菌素类药物过敏试验法》详细说明如下:头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素。

因可致过敏反应，故用药前需做皮肤过敏试验。

此外，应注意头孢菌素类和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。

以先锋霉素为例,皮试液以含先锋霉素300-500u g/1ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml(含先锋霉素30-50u g)。

500u g/lml皮试液配置方法如下:1.于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mgo.2.取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含先锋霉素50mg。

3.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含先锋霉素5mgo4.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素500ug.即配成皮试液。

有关皮试的评估、准备、结果判定以及过敏反应的处理，参阅青霉素皮内试验有关内容。

头孢菌素类药物使用还应注意以下事项:1.使用抗菌药物之前，医师首先要求患者告之自己有无过敏史，包括过敏反应发生的时间、表现、严重程度等。

医师应于病历或医嘱中记录过敏反应情况，为后续的安全用药提供参考。

2.对青霉素过敏或过敏体质者应慎用头孢类药物，确实需要用必须做皮试。

首次使用头孢菌素注射剂者须做皮试。

已用过此类头孢菌素者且不过敏，再次用药时仍需做皮试。

间隔时间可参考青霉素。

3.采用所选用的头孢类药物稀释液做皮试，不可用青霉素或其它头孢类药物稀释液代替。

4.应用头孢菌素类药物期间，应禁酒，避免发生戒酒硫样反应。

3-07: 抗菌药物皮肤过敏试验参考手册(讨论稿)鉴于青霉素、头孢类药物在我院临床科室的皮肤试验不统一，为减少我院使用该类药物发生的不良反应，参照中华人民共和国药典《临床用药须知》（2010版）、新编药物学（第十七版）、《药品说明书》以及头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识（2018年），特制定我院现有抗菌药物皮肤过敏试验参考手册。

一、青霉素类药物皮试操作注意事项临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。

各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。

过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。

过敏机制可能与青霉素本身、其分解产物或所含杂质有关。

临床在应用青霉素类药物前，应做青霉素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选用其他抗菌药物治疗。

在使用青霉素皮试时应注意以下问题：1、在应用青霉素类抗菌药物前，应问清患者曾否用过青霉素，有无过敏反应史。

对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。

对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性者，10 年内不宜再做皮试，10 年后也应谨慎。

3、皮试液是由青霉素 G 钠溶于等渗氯化钠注射液（500 单位/ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用一周，室温则只限当日应用。

将皮试液 0.02~0.05ml注于肘内皮下，等待20 分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。

有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者由胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物（皮试方法见附录）。

4、应注意试验本身也可能引起过敏性休克。

皮试前应准备好必要的急救药物。

皮试期间对患者进行密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液 0.5~1ml （小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。

头孢皮试液的配制方法头孢皮试液是一种常用的皮肤过敏试验药物，用于检测对头孢菌素类抗生素的过敏反应。

正确的配制方法对于保证试验结果的准确性至关重要。

下面将介绍头孢皮试液的配制方法。

材料准备：1. 头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢唑林等）。

2. 氯化钠注射液。

3. 无菌注射器。

4. 无菌试管或烧杯。

5. 无菌滤器。

6. 紫外线消毒灯。

7. 无菌操作台。

8. 无菌手套。

9. 酒精棉球。

步骤：1. 将头孢菌素类抗生素粉末加入无菌试管或烧杯中，按照配制比例加入适量的氯化钠注射液。

一般来说，头孢菌素类抗生素的浓度为1mg/ml。

2. 用无菌注射器吸取混合液，通过无菌滤器过滤，以去除杂质和微生物。

3. 将过滤后的头孢皮试液装入无菌注射器中，准备进行灭菌处理。

4. 在无菌操作台上，戴上无菌手套，用酒精棉球擦拭无菌注射器的外表面。

5. 将无菌注射器放入紫外线消毒灯下进行紫外线照射，时间为15-30分钟。

6. 紫外线照射后，将头孢皮试液储存在2-8摄氏度的冰箱中保存，避免阳光直射和高温。

注意事项：1. 在操作过程中，一定要保持无菌操作，避免外界微生物的污染。

2. 头孢皮试液的配制应严格按照药品说明书上的配制比例进行，不得随意更改。

3. 配制完成后的头孢皮试液应在规定的保存条件下储存，避免药物的变质和失效。

4. 配制头孢皮试液的操作人员应具备一定的药物配制和无菌操作的知识和技能，以保证配制过程的安全性和准确性。

总结：头孢皮试液的配制方法并不复杂，但需要严格按照要求进行操作，以保证试验结果的准确性和可靠性。

配制过程中要注意无菌操作和药品的保存条件，避免因操作不当导致试验结果的失真。

希望本文所介绍的头孢皮试液的配制方法对您有所帮助。

头孢菌素等抗菌药物皮肤过敏试验皮试液配制方法头孢菌素等抗菌药物皮肤过敏试验皮试液配制方法《中国药典-临床用药须知》（2005版）规定：使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤过敏试验，阳性反应者禁用。

对头孢菌素类抗生素未明确规定必须做过敏试验，但有过敏史或过敏体质者等，可根据情况用原药做皮肤过敏试验。

类别通用名商品名（或别名）皮试液配制方法皮试液浓度试敏时取皮试液量取药量加入生理盐水的量第一次第二次至第三次至第四次至第一代头孢菌素头孢唑啉先锋Ⅴ号1.g2ml抽取.1m1ml推掉0.9ml余0.1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml 500μg/ml0.1mlml头孢硫脒仙力素1.g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml 500μg/ml0.1ml头孢替唑特子社复1.g2ml抽取.1m1ml推掉0.9ml余0.11ml推掉0.9ml余0.1ml1ml 500μg/ml0.1ml第二代头孢菌素头孢呋辛达力欣1.g5ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.85ml余0.15ml1ml 300μg/ml0.1ml 丽扶欣1.5g12ml抽取.4m1ml推掉0.9ml余0.11ml推掉0.9ml余0.1ml1ml 500μg/ml0.1ml头孢西丁海西丁1.g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml 500μg/ml0.1ml头孢替安替他欣.5g5ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.11ml推掉0.7ml余0.3ml1ml 300μg/ml0.1mlml佩罗欣1.g5ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.85ml余0.15ml1ml 300μg/ml0.02ml类别通用名商品名（或别名）皮试液配制方法皮试液浓度试敏时取皮试液量取药量加入生理盐水的量第一次第二次至第三次至第四次至第三代头孢头孢唑益左欣.52ml1ml推1m推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml菌素肟g 抽取.2ml 掉0. 9 ml 余0. 1 ml头孢他啶头孢他啶.5g2ml抽取.2ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml 新天欣.755ml抽1ml推掉1ml推掉0.9ml余0.1ml0.6ml500μg/ml0.1mlg 取.1ml 0. 8 ml 余0. 2 ml益他欣1.g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml凯复定1.g2ml抽取1ml推掉0.1m推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml. 1 m l ml 余0. 1 ml头孢米诺立健诺1.g2ml抽取.1m1ml推掉0.9ml余0.1ml1m推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml头孢匹胺先锋利胺1.g5ml抽取1ml推掉0.91ml推掉0.85ml余0.15ml1ml300μg/ml0.1ml1 m l 余0. 1 ml头孢曲松罗氏芬1.g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1m推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml第四代头孢菌素头孢吡肟马斯平1.g1ml抽取1ml推掉0.9ml1ml推掉0.7ml余0.3ml1ml300μg/ml0.1ml1 m l 0. 1 ml氟氧头孢氟吗宁1.g4ml抽取.1ml10ml推掉9ml余1ml8ml _ 300μg/ml0.02mlβ-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦先普.5g4ml抽取.4m1ml推掉0.9ml余0.1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1mlml铃兰欣1.g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml舒普深1.g2ml抽取.1m1ml推掉0.9ml余0.11ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml新瑞普欣1.5g2ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1ml可倍2.g4ml抽取.1ml1ml推掉0.9ml余0.11ml推掉0.9ml余0.1ml1ml500μg/ml0.1mlml碳青霉烯类帕尼培南/倍他米隆克倍宁.5g2.5ml抽取.15ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml推掉0.9ml余0.1ml1ml300μg/ml0.02ml阳性结果判断标准：皮试液注射20分钟后判断。

某医院抗菌药物皮试标准各科室：经我院药事管理与药物治疗学委员会讨论，对我院抗菌药物皮试进行如下规定。

皮试标准药品方式说明书要求青霉素钠每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试氨苄西林钠可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试哌拉西林钠可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试阿莫西林克拉维酸钾可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试美洛西林钠舒巴坦钠可用青霉素皮试液，也可用美洛西林配制成300μg/ml的皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试哌拉西林钠他唑巴坦钠可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试哌拉西林舒巴坦可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试头孢唑啉钠本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

—头孢替唑钠本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

—头孢硫脒本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

—头孢曲松钠粉针本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试头孢噻肟钠粉针本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

皮试头孢哌酮舒巴坦本药配成300μg/ml或500μg/ml，皮内注射0.1ml，经20分钟后观察结果。

青霉噻唑酸、脱羧青霉噻唑酸、青霉烯酸、青霉胺等。这些分解产物量少，构成次
要抗原决定簇，其批准上市皮试试剂包括青霉酸、脱羧青霉噻唑酸等次要抗原决定
簇混合物（minor determinant mixture，MDM）。青霉素G本身亦可归为次要抗原
决定簇。所谓的“主要”和“次要”是指两类分解产物量上的差异，两者免疫学及
4.3.4.5.皮试液浓度过高会引起皮肤非特异性刺激，操作者手法较重、注射量大及
名称：β内酰胺类抗菌药物皮肤试验实施细则
编号：YL-B-ZD-0623
版本号：1.0
制定部门：医务科
页码/总页码：6/8
试行日期：2021.11.15
修订日期：
注入气泡等均可导致假阳性反应。
4.3.4.6.皮肤反应性增高（如部分荨麻疹、皮肤肥大细胞增多症）的患者可出现假阳性反应，影响结果判读，应以生理盐水作为阴性对照。
皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用仅限于少数药物引发的 IgE 介导的速发型过敏反应。预防和降低过敏反应风险应更多依靠：①详细询问和甄别过敏史；②用药期间的密切观察；③配备过敏反应抢救药品和设备；④医务人员熟悉严重过敏反应救治措施。
采集和甄别过敏史，应认真询问并详细记录：①可疑药物品种；②给药途径；
别药物的说明书要求使用前皮试，参照头孢菌素类处理。氨曲南侧链结构与头孢他啶C7位侧链结构相同，研究报道二者之间存在交叉过敏，有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。
4.3皮试操作基本原则与结果判读
4.3.1 皮试液配制
青霉素皮试液配制：根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，以注射用青霉素 G 或青霉素 G 皮试制剂稀释为500U/ml 的皮试液。前者需多步稀释；后者仅一步稀释，可节约操作时间和人力，并减少误差及污染。

抗菌药物皮试方法及要求咱就说抗菌药物皮试这事儿啊，那可真是挺重要的呢！你想啊，要是弄错了方法或者没达到要求，那可不是闹着玩的呀！首先咱说说这皮试方法。

就跟给皮肤做个小测试似的，得找个合适的地方。

一般呢，就在手腕内侧这儿，把那一点点药液给注射进去，然后就等着看反应啦。

这就好像是给皮肤出了一道小考题，看看它能不能应对。

这过程可得仔细着点儿，不能马虎。

那要求呢，也是有不少讲究的。

这药液的浓度得刚刚好，多了不行少了也不行，就跟做饭放盐似的，得恰到好处。

而且呀，操作的环境也得干净整洁，总不能在脏兮兮的地方弄吧，那不是给自己找麻烦嘛。

还有啊，做皮试之前得问问人家有没有过敏史。

这就好比上战场前得了解一下对方的兵力部署一样重要。

要是人家本来就对这抗菌药物过敏，你还给他做皮试，那不就等于自找麻烦嘛！这不是瞎折腾嘛！再说说观察皮试结果的时候，那可得瞪大眼睛瞧仔细了。

一点点小变化都不能放过，这可不是开玩笑的事儿。

要是没看清楚，误判了结果，那后果可不堪设想啊。

就好像走在一条小路上，得时刻留意脚下有没有坑，不然一不小心就掉进去啦。

做皮试的人也得专业啊，不能随随便便找个人就来干这活儿。

这就跟开车得有驾照一样，得有那个本事才行。

要是不专业，操作不当，那不是害人嘛！咱想想，抗菌药物本来是用来治病救人的，要是因为皮试没做好出了问题，那多冤枉啊！这就好比本来是去帮忙的，结果却帮了倒忙，那多不好意思啊。

所以啊，抗菌药物皮试方法及要求可千万不能马虎，得认真对待。

这可是关系到人们健康的大事儿呢！咱都得重视起来，不能掉以轻心。

这就像是守护一座城堡，每个细节都得做到位，才能确保安全呀！大家说是不是这个理儿呢？咱可不能在这上面犯糊涂呀！。

抗菌药物皮肤试验指导原则2021摘要：一、前言二、皮肤试验的目的和意义三、皮肤试验的适应症和禁忌症四、皮肤试验的方法和步骤1.皮肤试验前的准备2.皮肤试验的具体操作3.皮肤试验后的观察和记录五、皮肤试验结果的判断和处理六、皮肤试验的注意事项七、结论正文：一、前言随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的过敏反应也日益受到重视。

皮肤试验是检测抗菌药物过敏反应的一种重要方法。

为了规范抗菌药物皮肤试验的操作，我国制定了《抗菌药物皮肤试验指导原则2021》。

本文将围绕该指导原则，对皮肤试验的相关内容进行介绍。

二、皮肤试验的目的和意义皮肤试验的主要目的是检测患者是否对特定抗菌药物过敏。

通过皮肤试验，可以为临床医生提供参考依据，指导临床合理使用抗菌药物，降低抗菌药物过敏反应的发生率。

三、皮肤试验的适应症和禁忌症皮肤试验适用于怀疑对特定抗菌药物过敏的患者。

禁忌症包括：严重的过敏性疾病史、严重的肝肾功能损害、严重的皮肤病、感染性疾病活动期等。

四、皮肤试验的方法和步骤1.皮肤试验前的准备：详细询问患者的药物过敏史，选择合适的抗菌药物进行试验。

2.皮肤试验的具体操作：在患者的前臂内侧进行皮肤试验，采用点刺法或皮内注射法。

3.皮肤试验后的观察和记录：观察皮肤试验部位的变化，记录试验结果。

五、皮肤试验结果的判断和处理皮肤试验结果分为阳性、阴性和不确定。

阳性结果表示患者对特定抗菌药物过敏，应避免使用；阴性结果表示患者对特定抗菌药物不过敏，可正常使用；不确定结果需要进一步评估。

六、皮肤试验的注意事项1.皮肤试验应在专业人员的指导下进行。

2.皮肤试验过程中，患者如有不适，应立即停止试验。

3.皮肤试验后，应密切观察患者的情况，及时处理可能出现的过敏反应。

七、结论《抗菌药物皮肤试验指导原则2021》为我国抗菌药物皮肤试验的实施提供了依据。