常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施PPT培训课件

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药物过敏试验与过敏反应的处理ppt课件

过敏性休克的急救措施
就地抢救立刻停药，使病人平卧，留意保暖首选肾上腺素立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如病症不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期纠正缺氧改善呼吸吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立刻准
实验方法
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，察看20分钟，判别实验结果
思索：现有160万单位的青霉素一支，请问如何进展试敏液的配制？
结果判别
阴性皮丘无改动，周围不红肿，无红晕、自觉病症阳性部分皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
过敏性休克的急救措施
抗过敏抗休克根据医嘱立刻给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注
运用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪 25~50mg或苯海拉明40mg
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量
根据病情过给敏予性升休压药克物的，急如救多措巴施胺或去甲肾上腺
头孢菌素类药物过敏实验法
含先锋霉素500μg/1ml的生理盐水溶液 0.5g先锋霉素+2mlNS→250mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→500 μ素G 〔半抗原〕
再次刺激
体内
吸附在释放靶细胞破裂
组青青
织霉霉
蛋白
烯噻酸唑
酸
抗体〔IgE〕
青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白

药物过敏试验及过敏反应的处理PPT课件

.
4
Mnagement of Allergic shock
• The most severe alergic reaction is also called anaphylaxis or anaphylactic shock
.
5
过敏反应的处理
✓ 1.stop medicine.
✓ 2.give 0.1% adrenaline (epinephrine ) via
❖ The sooner that epinephrine is given, the greater
the chance for survival .
6
过敏反应的处理
••os1vAGru0inic%aebm•Ntvhce•e•ge•sfaaieyigifap•rhbGhmirNv•p~4iCrcDiAe•CGIIitpv选周增dnlnfnraGaiiyfeiirnleoosl0fsn肾ciG1s•oniiffvaieoadrauteaoniHimvpskao5jocnumeia0oroinvernrug药阻加leotcrcpmwdvaseoRpem0essnnntgr•Lpiar上a%ldrvfescteyEcsgapuceoalxthpieeoxeitiemcercoovkhaenenrTcueeeuyap物力心seaosvytivtetroisrhntgtditteve腺uarrdsthimrcdtrps0Chheprmr2eevl,hahxapaathioiotaiyfpua,fmneneisiiionpd.Pra，、输hcgeet0naconihy.itmraoobnumot.ra素nocibloerxon1Rnojtiilcyti0socgusegroiazrnsgsouotthtgroraeoadtngetn%nf具提出uarnxsouhnmtrirecardmisnvtgiitZ是emnatitripricmce滑itao~lseiadmhnotyeunrVeeifndantantiuurno.vhatsihe有升量oarsnuoacs,ifwno,sev/sovitpi抢leeootdfesergviam0orsp肌e4tieospvseitdrscaSspfecrepnncrnaeimeoir.ui收血以euieaan0insuietouytluht,.asithr救edtatnsrnte5r等dnntes0ofprtrhenatciolyitdoamsendosomeoeod缩压及ooedmeomnuvagitambadouiaxlun过etarrtoleoionsu作~.ppfue5dgsces,,amruerrnrenrysihmrrsntohfotr血、松dsaahvfici5intkrpmrlloinggrcy敏aatot用tot1mirrveet~ui0oayaawroeaiicanteeeuld,ciota管兴弛cR0iiemiaid.mn0ndnrnaousnnnhnarslir性eirhfnr,oit.rsnllnncm1dumoedrvtttejldrbdpaea,eiaadn、奋支nyo1efeeib05lsipmeh,eoyesirrmi休acac%mogruanteym%cctntuccrfrfi-slishd增心气esic'tto0mgluuotioogaln克thaerssciorr.~btoviduretseaoolpoet加肌管su'oov5ssee,egoeteit的-uotnhsnirnemerinpo,ilso外、平orcnltevuh首n2dsmsneoeoet5iy,dfu,b,sle

药物过敏试验及过敏反应的处理 ppt课件

ppt课件 14
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后5min内，10%出现于30min内。呼吸系统症状由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
7
（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
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（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（皮内试验结果阴性），极少数病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心，寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min，律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小便失禁。

药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件

药物过敏试验和过敏反应的处置
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药物过敏试验和过敏反应的处置
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•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
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链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
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皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于周围血管扩张
导致有效循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
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中枢神经系统症状
因脑组织缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.

常见药物过敏反应及处理ppt医学课件

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1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
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（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关。

皮试配置及过敏休克处理方法

第三步
皮试结果判断：阴：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状阳：皮丘隆起增大，出现红晕、直径大于1cm，周围有伪足伴局部瘙痒，严重时可发生头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏休克。
第四步ห้องสมุดไป่ตู้
第五步
计划：用物准备：0.1%盐酸肾上腺素皮试液配制
皮试结果阳性者，要在病历、医嘱单、床头卡、注射单加以注明，并将结果告知患者及家属
迟发过敏反应”也应该给予重视，切不可
掉以轻心。
。
THANK YOU
常用抗菌药物皮试液配制方法
演示人：刘海斌
CONTENTS
目录
PART PART PART PART
青霉素类的皮试（8个品规）
头孢菌素类的皮试（17个品规）
其他抗菌药物皮试
1.青霉素过敏试验法 2.过敏休克的急救措施
皮试液浓度500u/ml
—
破伤风皮试及脱敏
0.5ml，直至脱离危险期
根据医嘱静脉注射地塞米松5-
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10mg，应用抗组胺类药，如：盐
酸异丙嗪等。
若心跳骤停，立即进行复苏抢救
6
密切观察病情，记录病人呼吸、
脉搏、血压、神志和尿量等变化。
警示
“水能载舟，亦能覆舟”，药能治病，
也能“致病”，药物过敏反应所造成的后果
是医生和病人“不可承受之重”，对“严重
过敏休克的急救措施
立即停药，使病人平卧。
1
给与氧气吸入，呼吸受抑，立即
进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋
3
剂。喉头水肿引起窒息，尽快实
行气管切开。
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡
液扩充血容量，血压人不回升，
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药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT课件

6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准配制方法试验方法结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应瘙痒
荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应
可引起哮喘或促发原有的哮喘发作
消化道过敏反应可引起
过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞：喉头水肿，肺水肿所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果

药物过敏实验及过敏反应处理PPT课件

– 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟或数分钟后，或半小时后发生，极少数病人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合症等，严重者可发生过敏性休克危及生命。
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药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况如果曾应用青霉素但已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、合作程度。
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【计划】
1、操作者准备 2、用物准备（1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
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3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

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(三)注意事项
1、操作熟练：皮试液剂量准确，一次注射成功；
2、试验结果可疑或阳性者，需作生理盐水对照，确为阳性者，应做好标记，并通知医师及病员。
3、为防止迟缓反应，须继续观察5-10分钟，并在给药注射前再观察一次，首次注射PG 者需观察30分钟；
4、皮试剂量准确。
常用皮内注射部位：
1、皮试：前臂掌侧下段； 2、预防接种：上臂三角肌下缘； 3、局部麻醉：实施局麻处。
②皮内注射法：局部有红肿硬块，直径超过１cm为阳性
③静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性
3、注意事项：
在静脉注射碘造影剂前，必须先做皮内注射，然后再行静脉注射，如为阴性方可进行碘剂造影；有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时需要备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理。
（五）细胞色素C皮试液配制
1、取0.1ml+N.S 0.9ml=0.75mg/ml 2、取0.1ml（内含0.075mg）注入皮内，观
察15-20分钟判断结果
（六）普鲁卡因皮试液配制
1、取0.5%普鲁卡因0.5ml+０.９％N.S 0.5ml
2、取0.1ml（内含0.25mg）作为皮内注射，观察15-20分钟判断结果。
3、取0.3ML抗毒血清+0.9％NS0.7ML 肌内注射
4、余量抗毒血清+0.9％NS稀释至1ML 肌内注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后需密切观察。如发现患者有气促、紫绀、荨麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停止注射，并迅速处理．如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注入余量的目的．
15-20分钟判断结果。
（四）破伤风抗毒素皮试液配制
1、取T.A.T0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=150单位 /ml
2、取0.1ml（内含15单位）作为皮内注射，观察15-20分钟判断结果。
破伤风抗毒素脱敏注射法
1、取0.1ML抗毒血清+0.9％NS0.9ML 肌内注射
2、取0.2ML抗毒血清+0.9％NS0.8ML 肌内注射
过敏反应的概念
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液免疫或细脱反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。
皮内注射
(一) 目的：用于各种药物过敏试验及预防接种
(二)准备 1、着装：整洁、洗手 2、用物：注射盘（内放急救药物、皮肤消毒
液（碘伏、酒精）砂轮、棉签、弯盘、启瓶器），一次性注射器（5ml、1ml）、皮试用药
（七）碘过敏试验
1、过敏试验方法： ①口服法：口服5％-10 ％碘化钾5ml，每日
三次共三天，观察结果 ②皮内注射法：皮内注射碘造影剂０.１ml,２
０分钟后观察结果 ③静脉注射法：静脉注射碘造影剂１ml（３
０℅泛影１ＭＬ）５－１０分钟观察结果
２、结果判断：
①口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、流泪等症状为阳性
6、推药：推药液0.1ml，局部为圆形小皮丘、皮肤变白、毛孔变大，迅速拔针，勿按压
7、记时：记录皮试时间。
8、观察：交待注意，20分钟看结果
9、整理单位，清理用物，归还原处
10、阳性结果判断：首先观察局部皮丘有无改变，周围是否有红肿，有无自觉症状，如局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感，甚至出现胸闷、耳鸣、头晕、心跳加快、呼吸困难等过敏性休克症状，那么此时应立即停止药液注射，立即施行抢救措施。
过敏性休克病人抢救措施
一、停止用药，就地抢救，立即平卧,给予保暖措施，给氧，建立静脉通道，进行心理护理，消除紧张的不良情绪。
常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施
你可以拒绝学会,但你的对手不会。
赞美是抚慰人类灵魂的阳光批评是照耀人类灵魂的巨镜
皮试的概念
皮试就是将一定浓度的小量无菌药液（0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此药的敏感反应。
（一）青霉素皮试液配置法
1、取PG 80万u +0.9℅N.S 4ml=每1ml PG 20万单位
2、取0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=2万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=2000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=200单位/ml 5、取0.1ml（含20单位）直接进行皮内注射
，观察15-20分钟判断结果。
（二）氨苄青霉素皮试液配置法
1、取氨苄青霉素取1g+#43; 0.9％ N.S 0.9ml=5万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=500单位/ml 5、取0.1ml（内含50单位）直接注入皮内观
(三)操作步骤
1、准备病人：核对、解释、问过敏史 2、溶药：用注射用水４ml溶解药物，浓度
200-500/ml，每次混合均匀 3、选位：体位舒适，前臂掌侧下段 4、消毒：用75%酒精消毒皮肤。排气：排尽
注射器内空气
5、进针：绷紧皮肤，持注射器针头斜面向上，呈5-10度角刺入至针尖斜面完全进入皮内。固定：放平注射器，拇指固定针栓。
察15-20分钟判断结果。
（三）、链霉素皮试液配制
1、取链霉素取1g+ 0.9％ N.S 3.5ml=0.25g/ml
2、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=2.5万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=2500单位/ml 4、取0.1ml（内含250单位）皮内注射，观察
要求:各种皮试液必须新鲜配制，剂量要准确。
常用浓度:青霉素皮试液应注入的剂量为 20- 50单位，链霉至少为250单位，破伤风抗毒素为15单位，普鲁卡因为0.25mg，细胞色素为0.075mg，氨苄青霉素为50单位。
(一)青霉素皮试液配制方法（二）氨苄青霉素皮试液配制方法
(三)链霉素皮试液配制方法 (四)破伤风皮试液配制方法 (五)细胞色素C皮试液配制方法 (六)普鲁卡因皮试液配制方法（七）碘过敏试验