膝关节常见疾病MR诊断(课堂PPT)

膝关节MR诊断MicrosoftPowerPoint演示文稿
一 、 膝关节半月板
* 关节内纤维软骨结 构 成人半月板中主要 为胶原纤维、软骨 细胞
* 划分三个部分 前角 体部 后角
内侧成C形、外侧呈O形态
半月板的血供
半月板的血供主要来源于膝内、 外侧及膝中动脉，这些血管于 滑膜及关节囊组织中形成半月 板周毛细血管丛供养半月板
正常的PCL
MR矢状面呈索状连续低 信号影
膝伸直时，可迂曲 各部等宽 相对均匀低信号 点信号增高 止点处轻度增宽
PCL断裂下止点撕脱骨折 3
正常的内、外侧副韧带
MCL呈扁宽三角形，为关节囊 纤维层的加厚部分。
MCL起于股骨内侧髁上， 止于鹅足下胫骨干骺端 内侧，长约12CM。
不完全型半月板----冠状位
自关节囊边缘至游离缘 测量值＞13mm
二、膝关节韧带
交叉韧带 ACL PCL
侧副韧带 MCL LCL
正常ACL：MR
（一）上体育课时衣着上的注意事项： ◇插头和插座： 3.食物的化学反应。油脂很容易被氧化，产生一系列的化学反应，氧化后的油脂有怪味，如肥肉会由白色变成黄色。 人力资源经理 2．特有渠道 (1) 野炊时必须有安全火防措施. 小提示69：使用的测试要有权威性。
二者具备其一即可诊断
特殊类型的半月板损伤：桶柄状撕裂
第六课时 晕厥的急救 1.9.2注意面试地点的氛围 目标：1.让学生明白劳动可以锻炼身体，增长本领，使自己从小养成爱劳动的好习惯。 教师小结，告诉学生正确的方法应该是就近躲藏，（如课桌下、承重墙角墙根下、厕所承重墙角等）。闭眼趴下。等主震过后，在老 师的带领下有秩序的跑出教室找一处空旷地。切记住：不要急忙跑回家，要听从老师的指挥。 1、夏天，天气炎热，各种病菌繁殖最快，这时候人如果吃了被细菌污染的食物，就会得痢疾、霍乱、伤寒等病。这种中毒叫细菌性食 物中毒。 师生讨论如果防止头部受伤。（学生可以自由发言） 3、如果头部或毛发较多的地方出血，应先用剪刀将毛发剪掉，清洗伤口后再包扎。

MR所示的撕裂类型对治疗方法的采取是很有帮 助的。
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斜行撕裂
MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫骨平 台成一定的角度（除了 0及90度）
是最常见撕裂类型
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矢状位PD
内侧板月板后角斜形撕裂
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脂肪抑制三维FGR序T1W
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外侧半月板 水平撕裂
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膝关节冠状位ＰＤ 31
矢状位PD 内侧半月板后角 水平撕裂
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STIR
内侧半月板 后角呈线状 高信号
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纵行撕裂
MRI示其高信号的方向与半 月板的长轴方向平行
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o级 正常的半月板 表现：均匀的低信号 且形态规则
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I级：表现为不与半月板关节面相接触的
2019/11/21 灶性的椭圆形或球形的信号增高影。
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Ⅱ级 外侧半月板后角可见线状高信号，延伸 2019/11/21到半月板关节囊缘有但不与关节面相接触。 19
盘状半月板分型
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内侧半月板后角呈明显斜形线状高信号
内侧板月板后角 斜形撕裂
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冠状位
水平撕裂
MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫 骨平台平行，内缘达半月板的游 离缘
较少见，常与半月板囊肿同时出 现
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊 断
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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包括：轴移性骨挫伤，骨软骨骨折，胫骨前移，胫前 骨折及挫伤。
轴移性骨挫伤：由于ACL损伤支点移动机制可导致特 征性的胫骨平台后侧部及股骨髁软骨下挫伤--胫骨前 移--股骨外旋 – 损伤部位：外侧半月板前角上方（关节屈曲--偏后）
骨软骨骨折：线性软骨下低信号骨折带或皮质轮廓变 形。
– 轻者，6周内痊愈；重者，转为慢性损伤，甚至软骨下骨塌陷。
• 伸展过度损伤可引起胫骨平台及股骨髁挫伤 • 过度屈曲（汽车挡板损伤）可引起胫骨近端前部骨挫伤
– 慢性撕裂包括：
• T2WI轻度弥漫性信号增高 • 韧带匍行，轮廓不规整，屈曲位不能拉直
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膝关节的MR成像
急性损伤后可自我修复:韧带可恢复连续性并 被纤维斑痕所取代。由于瘢痕组织与正常韧带 均呈低信号，会出现影像与临床体症上的矛盾。
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PD:胫骨结合部关节面后方垂直
股骨结合部Wrisberg韧带
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P膝C关L撕节裂的的MMRR表成现 像
分为韧带内撕裂，部分撕裂，完全撕裂
韧带内撕裂
• 为间质性撕裂（局限于韧带内） • 出血及水肿----T2WI信号增高（不均匀性增高） • 病变可累及韧带的大部分，引起韧带弥漫性增粗，
但外缘清晰
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急膝性关损节伤的的MMRIR表成现 像
多数ACL撕裂发生在中部(70%) ；7-20%发生在 近端；少数（3-10%）发生在胫骨附着处。
ACL撕裂的直接征像 中断，T2WI信号增高，突然成角或扭曲，移
位以及走行异常 常见表现为韧带模糊或消失,被云絮状局灶性出
血或水肿所替代。
急性撕裂表现为韧带增粗及信号增加，如纤维 束未受损称之为“间质撕裂”。应与韧带内粘 液样变性相鉴别。
后交叉韧带 外侧副韧带