复发性胰腺炎病因及预后分析

复发性急性胰腺炎的病因及预后分析
李麒麟
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】目的：对复发性急性胰腺炎的病因以及预后进行分析。

方法：收治急性胰腺炎患者110例，复发性急性胰腺炎作为观察组，单发性急性胰腺炎作为对照组，每组55例。

对两组病因以及预后进行分析比较。

结果：观察组中胆结石以及饮酒患者所占的比例54.5%，对照组50.9%，各种致病因素中，胆结石以及饮酒所占的比例最高，比较观察组与对照组的致病因素，两者之间差异无统计学意义(P ＞0.05)。

在患者预后方面，由于酒精性、饮食不当以及高血脂症而引起的急性胰腺炎，其治愈率比较低，但对于胆源性而引起的急性胰腺炎，其治愈率比较高。

对两组临床治疗效果进行观察，观察组治疗总有效率100%，对照组治疗总有效率98.2%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：对于复发性急性胰腺炎患者，胆源性疾病、酒精摄入以及饮食问题与高脂血症等都是其致病因素，对于患者预后而言，胆结石以及饮酒的治疗有效率比较低，其他原因引起的治疗有效率比较高，应引起注意。

【总页数】2页(P42-43)
【作者】李麒麟
【作者单位】678400云南德宏州人民医院内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复发性急性胰腺炎的病因及预后分析 [J], 宋杰
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5.复发性急性胰腺炎的病因及预后分析 [J], 宋杰
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重症急性胰腺炎为什么难以治愈?生活中有很多人都在说：“哎哟，得了重症急性胰腺炎，治不好咯。

”但真的治不好吗？为什么大家都有这样的想法呢？而且重症急性胰腺炎到底能不能彻底治愈呢？带着这些问题，本文笔者就给大家简单分析一下，望大家周知。

1、胰腺坏死、感染如果你患有重症急性胰腺炎之后，那你的胰腺组织很容易坏死，一旦组织坏死，影响治疗效果，所以临床上通常先想办法将坏死的组织清理掉，促使胰腺功能恢复正常。

但是如果对于坏死的组织无法及时清理，感染发生的可能性更大，甚至会出现脓肿、腹腔感染，进而增加临床治愈的困难。

2、多器官功能障碍综合征重症急性胰腺炎对于患者身体造成较大的伤害，为严重的疾病，患有重症急性胰腺炎之后，机体会出现严重的炎症反应、全身炎症反应综合征，对多器官功能造成重大伤害，从而发展成为多器官功能障碍综合征。

一旦患者出现多器官功能障碍综合症，给心血管、肺功能、肝肾功能均带来重大影响，很容易导致重要器官功能衰竭。

这也就是说重症急性胰腺炎治愈难度较大的原因。

3、炎症反应强烈通常来说，重症急性胰腺炎患者都会伴随强烈的炎症反应，这一类炎症反应可能会导致局部、全身均产生强烈的病理生理变化，甚至还会引起上文提及的多器官功能障碍综合征。

而且如果炎症反应未能减轻，炎症因子水平持续增高，严重影响治疗效果，甚至还会导致治愈越来越困难。

4、原发病因无法有效控制重症急性胰腺炎的发病原因较多，其中有一点原因即原发病因，如胆石症所致的重症急性胰腺炎，或者患者常年酗酒，过量的酒精也会导致重症急性胰腺炎发生。

在治疗重症急性胰腺炎过程中，如果患者不能有效控制自身原发病因，还是经常喝酒，无形之中就会增加治愈难度。

5、营养不良、代谢紊乱对于重症急性胰腺炎患者，可能出现自身消化功能混乱的情况，导致患者不能摄入更多营养成分，导致身体代谢紊乱，造成患者身体愈发虚弱。

也就是说，针对胰腺炎患者，营养支持为其中比较重要的治疗方法，但对于治疗重症急性胰腺炎患者，难度略大。

一、病例背景患者，男，45岁，因“上腹部疼痛3天，加重1天”入院。

既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。

入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

上腹部压痛，以左上腹为著，无反跳痛，肌紧张。

实验室检查：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血糖升高，血钙降低，白细胞计数升高。

二、诊断与治疗1. 诊断：根据患者的临床表现、实验室检查结果，初步诊断为急性胰腺炎。

2. 治疗：（1）禁食禁水：患者入院后立即给予禁食禁水，以减轻胰腺负担。

（2）补液：根据患者的血压、心率、尿量等指标，给予补液治疗，维持水电解质平衡。

（3）抗感染：给予抗生素治疗，预防感染。

（4）抑酸：给予奥美拉唑等抑酸药物，减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。

（5）解痉止痛：给予阿托品等解痉止痛药物，缓解疼痛。

（6）营养支持：给予肠外营养，保证患者的营养需求。

三、治疗效果与预后经过治疗，患者症状逐渐缓解，疼痛明显减轻，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征恢复正常。

实验室检查结果也逐渐好转，血淀粉酶、尿淀粉酶降至正常范围，血糖、血钙恢复正常。

患者于入院后7天出院，出院时病情稳定。

四、病例分析1. 病因分析：患者既往有高血压、糖尿病病史，可能存在胰腺血液循环不良，导致胰腺炎的发生。

2. 临床表现：患者表现为上腹部疼痛，加重1天，伴有恶心、呕吐等症状，符合急性胰腺炎的临床表现。

3. 治疗要点：禁食禁水、补液、抗感染、抑酸、解痉止痛、营养支持是治疗急性胰腺炎的关键。

4. 预后：患者经过积极治疗，病情逐渐好转，预后良好。

五、经验与教训1. 对于有高血压、糖尿病病史的患者，应加强胰腺炎的筛查，早期发现、早期治疗。

2. 在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 加强对患者的健康教育，提高患者对胰腺炎的认识，预防胰腺炎的发生。

4. 注意治疗过程中的并发症，如感染、胰腺坏死等，及时进行处理。

总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，早期诊断、早期治疗是关键。

急性胰腺炎一、病因和发病机理急性胰腺炎在急腹症中相当常见，按发病情况可分为急性胰腺炎和急性复发性胰腺炎。

前者既往无发作史，后者为反覆发作者，包括以前仅有一次发作者。

按病理可分为急性水肿型胰腺炎，主要病理改变为间质水肿；另一类型为严重的急性出血性胰腺炎，也有称为急性出血坏死性胰腺炎。

两种病理类型在理论上可以由前者演变恶化为后者，但临床上往往看到水肿型起病轻，发展慢，过程比较平稳，而并不发展为险恶的出血坏死型，临床上且以水肿型为多见。

出血坏死型病情凶险，常为暴发性，症状体征均严重，并发症多，病死率高。

据国外文献报道死亡率为20%～40%，我国近年报道为21%～38%。

致病原因，国外强调与长期饮酒有关，我国和胆道疾病尤其和胆石症关系密切。

其他因素很多，一般外科参考书均有叙述。

关于急性胰腺炎的发病机理亦有几种说法，比较普遍被接受的解释为：胰管因功能或器质性的原因而引起梗阻。

在这种情况下，又因食物、药物等原因刺激十二指肠，产生大量促胰液素，促胰液素使胰液大量分泌，使胰管内压力急剧上升，胰酶逆行进入胰腺间质，遂触发急性胰腺炎。

二、临床表现（一）急性腹痛起病往往急骤。

位于上腹部以剑突下为中心，可偏右或偏左，有时为整个上腹部疼痛。

持续性，可同时伴背痛。

因胆道疾病原发而致的急性胰腺炎，腹痛可起自右上腹，有的放射到肩部，疼痛通常均较剧烈。

（二）胃肠道症状往往有恶心或呕吐，上腹部胀满感等，发展到一定时候，均有腹胀，有的病例上腹胀闷难受的感觉甚至较疼痛更突出。

（三）体格检查常可发现上腹部肌紧张及压痛和反跳痛，左右常不等。

合并胆道疾病者，右季肋下胆囊区亦常有压痛。

严重的出血坏死性病例可见到侧腰部皮下瘀血（Grey Turnes征）和脐周皮下出血(Cullen征)，为病情严重，预后不良的征兆。

（四）发热体温升高但开始很少高烧。

脉速常达100次/min以上；严重的病例可达150次/min。

心率不齐、血压下降、周围循环衰竭的表现在严重病例亦不少见。

一例急性胰腺炎患者病历分析—临床病例分析急性胰腺炎是一种临床上常见的急性炎症性疾病，其病因复杂多样，并且往往以急性腹痛为主要症状。

本文将通过一例急性胰腺炎患者病历分析，探讨其临床表现、诊断和治疗过程，以期对该疾病的认识有所加深。

该患者，男性，42岁，日常饮食习惯较差，偶尔有暴饮暴食的情况。

突然出现剧烈腹痛、呕吐和发热等症状，由家属送至急诊科就诊。

根据患者病历，我们可以了解到以下信息。

首先，他的主要症状是剧烈的上腹痛。

这是急性胰腺炎最常见的临床表现之一，大部分患者会描述为持续性的疼痛，部分患者疼痛可放射至背部。

此外，患者还出现了呕吐和发热的症状，这可能是由于胰腺炎引起的胆道梗阻和炎症反应导致的。

其次，通过患者的病史询问和体格检查，我们可以发现他有一些与急性胰腺炎相关的危险因素。

其中，饮食习惯不良是一个重要的因素，暴饮暴食容易导致胰腺负担过重，从而诱发胰腺炎。

另外，酗酒、胆石症、高脂血症等因素也与胰腺炎的发生有一定关联。

然后，诊断急性胰腺炎的关键是通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。

根据患者病历，他的血常规显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也增高，这是炎症反应的表现。

此外，血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶等胰腺酶的测定也是诊断急性胰腺炎的重要指标。

最后，腹部超声和计算机断层扫描（CT）是常用的影像学检查方法，可帮助确认胰腺炎的诊断，并判断病变的严重程度和有无并发症。

最后，该患者在住院期间接受了积极的治疗措施。

首先，他采取了禁食、抗炎、止痛等保守治疗措施，以缓解症状和控制炎症反应。

其次，通过持续静脉输液、电解质平衡调整和抗生素应用等措施，保证患者的水、电解质和营养的平衡。

此外，胰酶替代治疗也是重要的辅助治疗措施，可以补充胰酶功能缺陷，改善消化功能。

最后，在炎症控制和营养支持的基础上，患者需要积极预防并发症，如感染、胆道疾病等，以保证疗效和预后。

通过对这一例急性胰腺炎患者病历的分析，我们了解到该疾病的发病机制与不良的饮食习惯、酗酒、胆石症等因素有关。

复发性急性胰腺炎的病因与临床诊治分析摘要】目的分析复发性急性胰腺炎的病因，为临床诊治提供参考。

方法对我院于2009年2月至2012年2月期间收治的500例复发性急性胰腺炎患者的临床数据进行分析。

将500例患者分成两组：初次复发组和多次复发组，详细观察记录两组在病史特征、临床表现、生活习惯等方面的不同，分析病因。

结果经过分析发现，急性胰腺炎反复发作与疾病本身、患者本身等因素相关，多次复发组患有结石和胆囊炎等胆道疾病患者为229人，高于初次复发组的178人，多次复发组占总数比例为45.80%，高于初次复发组的35.6%。

结论积极治疗胆道疾病，养成良好的生活习惯，可有效减少急性胰腺炎的反复发作。

【关键词】复发性急性胰腺炎人体胰腺会分泌消化酶，当这种消化酶被激活后，就会产生对自身器官的消化，很容易就会导致急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），这是一种常见的消化系统疾病，临床表现为腹痛、呕吐、恶心、发热、大部分患者的血淀粉酶升高为正常值的三倍以上[1]。

急性胰腺炎患者中，约15%的患者会出现反复发作的情况，长久下去就会造成不可逆的功能性伤害，而急性胰腺炎的诊断和治疗在临床实践中仍是一个很大的挑战［2]。

本组研究通过对我院2009年2月至2012年2月收治的500例急性胰腺炎患者进行回顾性分析，进而分析其病因及预后，以期更好地应用于临床预防和治疗。

现将研究情况汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组研究的对象是2009年2月至2012年2月期间我院收治的500例急性胰腺炎患者，其中男269例，女231例，平均年龄42.3±2.8岁，30岁以下患者40例，31-60岁患者338例，60岁以上患者122例。

其中初次复发患者208例，多次复发患者292例。

临床表现为均有不同程度的腹痛、呕吐、恶心、发热，血淀粉酶升高为正常值的三倍以上者466例。

全部患者入院时各个方面比较不存在明显差异。

急性胰腺炎是什么原因引起的，护理要点有哪些我国综合国力的提升也带动了人民生活水平的改善，在生活方式改变得同时也伴随一些不好的生活习惯，就导致各种疾病的产生。

急性胰腺炎是一种消化系统疾病，近年来的病例呈现上升趋势，主要是由于人们不健康的生活习惯导致的，比如暴饮暴食、过量饮酒、油腻食物等引发的。

而急性胰腺炎的发病率约每十万中有13-45人，其死亡率高达约5%，这应当引起我们的重视。

尽管急性胰腺炎的发病率和死亡率比较高，在发病的时候，只要病情不严重，可以不做手术，急性水肿性胰腺炎也可以不做手术，平时可以通过饮食和药物进行调理。

其中有相当一部分是重度病人，会出现出血性坏死。

这种情况下，只能通过外科手术来治愈。

病情较轻的患者平时也要多加注意。

为了更好的预防急性胰腺炎，避免由此导致身体出现问题，我们就应当了解急性胰腺炎是由什么原因导致的，如何预防急性胰腺炎以及怎么做好急性胰腺炎的护理工作。

因此，我们对急性胰腺炎的发病原因进行概述，并对相关的护理要点进行方法分析。

1什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急危重症，它是由各种原因引起的胰酶活化所导致的胰腺炎症，主要表现为突然腹痛、呕吐、发热、黄疸等。

急性胰腺炎来势突然，病情变化快，如果不及时就医，很快就会发展成重症胰腺炎，从而导致患者的预后很差。

同时，重症胰腺炎的并发症很危险，一般都是心、肺、肾等重要器官功能不全或功能不全。

急性胰腺炎的病变程度不同，临床表现也有较大差别，症状轻的病人多以胰腺水肿为主。

这是一种常见的疾病，一般都是有局限性的，经过治疗后会有很好的恢复，这种病症也叫做轻微的急性胰腺炎。

少数病人会出现严重的症状，如胰腺出血性坏死、继发性感染、休克、腹膜炎等。

这种病的死亡率很高，叫做急性胰腺炎。

对于早期的急性胰腺炎，临床表现出轻度症状的患者，以及尚未被感染的患者，应该采取非手术治疗。

急性胰腺炎的并发症包括全身或局部，全身并发症包括脓毒症、多器官功能障碍综合征、及腹腔间隔室综合征等。