下载文档原格式
置胃管鼻饲操作流程置胃管鼻饲是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持。
正确的操作流程可以确保患者的安全和舒适，下面将详细介绍置胃管鼻饲的操作流程。
1.准备工作。
在进行置胃管鼻饲操作之前，首先需要准备好相关的器械和药物。
包括胃管、鼻饲管、生理盐水、润滑剂、医用胶布、口腔护理用品等。
同时，需要确认患者的身份信息，了解其病史和饮食情况，以便进行个性化的操作。
2.术前准备。
在进行置胃管鼻饲操作前，需要向患者充分解释操作的目的、过程和可能的不适感。
同时，需要让患者保持舒适的体位，通常是半坐位或仰卧位，头稍微仰起。
术前的口腔护理也很重要，可以用生理盐水清洁口腔，保持口腔清洁。
3.操作步骤。
（1）准备胃管和鼻饲管，将胃管和鼻饲管连接好，并涂抹适量的润滑剂；（2）让患者咽下一小口水，以便促进咽喉肌肉的协调性收缩；（3）将鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而均匀地推进，直至到达胃部。
在插入的过程中，要让患者做深呼吸，以减少不适感；（4）确认胃管位置，可以通过抽取胃液进行PH试纸检测，或者通过X光检查确认位置；（5）将鼻饲管固定在患者的鼻部，可以使用医用胶布进行固定，确保管道不会意外脱落；（6）进行饲料输入，将预先准备好的饲料通过鼻饲管缓慢地输入到胃部，同时观察患者的反应，确保饲料输入的速度和量是适宜的。
4.术后护理。
置胃管鼻饲操作完成后，需要对患者进行术后护理。
包括观察患者的反应和症状变化，定期更换鼻饲管和胃管，保持鼻腔和口腔的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要定期检查胃管的位置和通畅性，确保饲料能够顺利输入到胃部。
5.注意事项。
在进行置胃管鼻饲操作时，需要特别注意以下几点，操作前需要确认患者没有严重的呼吸道疾病或鼻部损伤，避免操作时对患者造成不适；在操作过程中需要细心和耐心，避免对患者造成伤害；术后需要密切观察患者的症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
综上所述，置胃管鼻饲操作流程需要严格按照规范进行，确保患者的安全和舒适。
鼻胃管插入法【适应证】1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶手套、治疗盘、液体石蜡油、纸胶、手电筒、弯盘、标识卡、听诊器和注射器2付、洗手液等。
2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。
4）耐心向病人解释鼻胃管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
1根据医嘱备物2准备用物至床旁3查对患者姓名4解释说明5取患者半坐卧位，无法坐位取侧卧位或去枕平卧位，昏迷患者左侧卧位，有假牙者取下活动性假牙。
6铺治疗巾于患者歙下7检量鼻腔，选择通畅一侧鼻腔8使用棉签清洁鼻腔、石蜡油棉签润滑鼻腔、9弯盘放于患者歙下10测量插入胃管长度，作好标记，插入长度从发际到敛突处，一般为45-5511润滑胃管前端12左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，13若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸，当患者出出咳嗽、呼吸困难、发绀，说明胃管进入气管，应立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插入14为昏迷患者插管时，先去枕平卧，当胃管插入15时，将患者头部托起，使下歙靠近胸骨柄，这样可以使胃管顺利通过鼻咽部，减少进入气管的危险15确认胃管的位置16置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；（行胃肠减压时，应将在胃管下端2-4处,剪侧孔，利于引出胃内容物，插管深度为55-68）17整理用物18洗手，记录1、插胃管应注意的几个问题、1.1选管应选取不老化、比较柔软、不弯曲变形的胃管，其粗细要根据病人情况而定。
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
胃管在胃内的4种方法
胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备。
在临床实践中，胃
管的使用方法有多种，针对不同的病情和治疗目的，医生会选择适合患者的胃管插入方式。
下面将介绍胃管在胃内的4种常见方法。
首先，最常见的胃管插入方法是经鼻插入。
这种方法通过鼻腔将胃管插入患者
的胃内，通常是通过鼻孔插入并沿着食管移动到胃部。
经鼻插入是一种简单、快捷、无需手术的方法，适用于需要短期内插入胃管的患者，如胃肠减压、胃肠道喂养等情况。
其次，经口插入是另一种常见的胃管插入方法。
这种方法是通过口腔将胃管插
入患者的胃内，通常需要患者配合吞咽动作，医生通过观察患者的吞咽情况来控制胃管的插入深度。
经口插入适用于需要长期内插入胃管的患者，如长期胃肠道喂养或胃部引流等情况。
另外，腹腔镜辅助插入是一种通过腹部手术将胃管插入患者胃内的方法。
这种
方法适用于需要进行腹部手术的患者，如胃部手术后需要插入胃管进行引流或喂养。
腹腔镜辅助插入可以减少手术创伤，有利于患者术后的恢复。
最后，经皮穿刺插入是一种通过皮肤直接将胃管插入患者胃内的方法。
这种方
法通常适用于需要长期内插入胃管的患者，如长期胃肠道喂养或胃部引流。
经皮穿刺插入需要医生在皮肤上进行穿刺，然后将胃管插入到胃部，需要注意避免感染和其他并发症。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，医生会根据患者的病情和治疗需求
选择合适的插入方法。
无论是经鼻插入、经口插入、腹腔镜辅助插入还是经皮穿刺插入，都需要医生严格掌握操作技巧，确保插入过程安全、有效，以提供患者最佳的治疗效果。
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的1.诊断作用：抽吸胃液做检查；抽空胃内容物（如胎粪等）；洗胃；胃肠减压。
2.治疗作用：对缺乏适当的咽反射和吸吮、吞咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患儿，常需鼻胃管喂养。
二、适应证1.患有外科疾患，如消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎需胃肠减压患儿。
2.昏迷或不能经口喂养的患儿。
3.不能张口的患儿，如破伤风患儿。
4.食物中毒等患儿的洗胃。
5.早产儿和病情危重的患儿。
注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。
三、禁忌证1.鼻咽部或上食管梗阻。
2.严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。
3.无法控制的严重凝血功能障碍。
4.气管食管瘘。
5.食管狭窄或食道静脉曲张。
6.鼻腔狭窄。
注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。
颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。
四、操作前准备1.患儿准备1)评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。
2)清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。
3)告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。
2.环境及材料准备1)操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。
2)治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml 或 20ml 注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。
3.操作者准备了解患儿病情、插管目的。
核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置胃管的目的、鼻腔或口腔的状况、凝血功能等及有无禁忌证等，评估患儿鼻腔情况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等。
1)助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。
2)操作者洗手，戴帽子、口罩。
3)掌握鼻胃插管操作相关知识，并发症的诊断与处理。
注意:2 人操作，助手协助固定。
五、操作步骤1.体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。
鼻胃管插入法【适应证】1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶手套、治疗盘、液体石蜡油、纸胶、手电筒、弯盘、标识卡、听诊器和注射器2付、洗手液等。
2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。
4）耐心向病人解释鼻胃管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
1根据医嘱备物2准备用物至床旁3查对患者姓名4解释说明5取患者半坐卧位，无法坐位取侧卧位或去枕平卧位，昏迷患者左侧卧位，有假牙者取下活动性假牙。
6铺治疗巾于患者歙下7检量鼻腔，选择通畅一侧鼻腔8使用棉签清洁鼻腔、石蜡油棉签润滑鼻腔、9弯盘放于患者歙下10测量插入胃管长度，作好标记，插入长度从发际到敛突处，一般为45-5511润滑胃管前端12左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，13若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸，当患者出出咳嗽、呼吸困难、发绀，说明胃管进入气管，应立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插入14为昏迷患者插管时，先去枕平卧，当胃管插入15时，将患者头部托起，使下歙靠近胸骨柄，这样可以使胃管顺利通过鼻咽部，减少进入气管的危险15确认胃管的位置16置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；（行胃肠减压时，应将在胃管下端2-4处,剪侧孔，利于引出胃内容物，插管深度为55-68）17整理用物18洗手，记录1、插胃管应注意的几个问题、1.1选管应选取不老化、比较柔软、不弯曲变形的胃管，其粗细要根据病人情况而定。
一般**取12～16号胃管，小儿取10号胃管或用导尿管代替1.2体位无禁忌症患者取半卧位，既有利于病人吞咽，也便于术者操诈。
但对于服毒病人则直取平卧位，有利毒物排出。
1.3插管时操作要轻柔，避免反复插入，以免损伤鼻粘膜，且插入不宜过长，一般**插入55～60cm即在胃中部，儿童据情酌减。
避免管在胃内盘曲。
若能从同管中抽出胃液，证明管已置入胃内，如已插入规定长度，检查未见管盘曲口中，又抽不出胃液时，可注入少量空气，用听诊器在胃部听到气过水声时，也证明管已停留胃内。
1.4需保留胃管者，固定好，并保持胃管减压有效，不需留量胃管时及时拔出，以减轻病人的不适。
2、据置管失败的几个常见原因：插管前不加解释，取来胃管就插。
病人畏惧，不能很好合作，极易导致插管失败，因此，插管前应向患者讲解清楚，消除顾虑，使其合作。
对年幼患儿，则用诱导选赞扬的语言，激励他勇敢接受。
体位不对也是常见原因之一。
判断胃管到位的方法有几种？判断胃管位置胃管位置错误临床并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。
准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要，在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体，所以认真验证胃管是否在胃内是非常重要的，胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训，应引起重视。
插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法，缺一不可，若结合用pH值试纸检测会更稳妥，胃液pH值在1.5~3。
1.为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气过水声，即可确定胃管已在胃腔内。
2.为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将生理盐水注入胃管，一边用听诊器在胃部听到响声，即可确定胃管已在胃腔内。
3.把鼻饲管开口端放到水里测气泡。
4. 吸取胃液。
有报道指出如果胃导管较细或较软则不宜抽出胃液，所以单独使用回抽胃液方法并不可靠。
有人研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管位置的准确率为50%，而使用听诊的方法准确率为84%。
在我科常见的鼻饲管置管原因有以下几种，1在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。
为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。
但此操作往往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力和恐惧心理。
我们通过人性化护理，使病人在心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。
通过系统评估病人，提高了插管的成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的治愈率，现报告如下：2在消化内科，常见于肠梗阻、重症胰腺炎，放置胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，有利于改善局部病变和全身情况。
而胃肠减压插入深度直接影响引流效果和病人腹胀改善程度。
根据临床观察，传统胃管插入深度为45～55cm，部分患者引流量少，腹胀改善不明显。
按传统方法插管,从耳垂至鼻尖至剑突,插入长度为45～55,观察组从鼻尖至耳垂加发迹至剑突,插入长度为55～68】.人体解剖显示,食管长25～30,咽部长度为12,鼻部长度为8】,总长度为45～5,胃管远端侧孑距顶端距离为2.5,传统插管长度,从解剖角度分析,胃管侧孔不能全进入胃内,胃管顶端仅达贲门下,最多到达胃体部,胃内液体不能完伞引出,影响胃肠减压效果.胃肠减,管侧孔全部进入胃内的深度为55～60,要使导管侧扎完全到达胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须55以上.将插管长度增加～13,达到55～68,胃管的顶端可达胃底部,胃管侧扎全部在胃内,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,说明胃肠减压插管深度至55～68,引流效果优于传统插管深度,病人的临床症状也得到明显的改善.3一些老年性疾病如老年疾呆，Ca晚期不能自行进食者。
鼻饲注意事项及胃肠道反应的预防等，（留留置胃管期间患者要遵医嘱禁食）1观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。
2口腔护理：每天保持口腔清洁湿润，3并清洁鼻孔。
4插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。
如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
过小都会影响治疗效果留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。
患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
鼻饲的方法1抽吸20-30温开水冲洗注射器2缓慢注入少量温开水于胃管内，（快速注射容易损伤组织）夹闭胃管末端，以防止空气进入胃内。
3抽吸鼻饲液于注射器内，每次鼻饲量不超过200,间隔不少于2小时，如药片应研碎，溶解后注入4缓慢注入鼻饲液5鼻饲完毕，再次注入20-30温开水，以冲净胃管，避免鼻饲液堵塞胃管6反折胃管末端，用纱布包好7固定胃管于大单或患者衣服上8鼻饲时，尽量给予患者半坐卧位，鼻饲结束后保持体位30-60分锺，以免注入的鼻饲液反流至气管至窒息。
9注射器每日更换拔胃管1查对医嘱，备物。
（治疗巾、弯盘、纱布、手套、棉签、松节油、注射器）2准备用物至床旁3查对患者床号及姓名4向患者作好解释工作5铺治疗巾于患者歙下，弯盘放于患者歙下6揭去胶布7用注射器向胃管内注入快速10-20空气，轻轻旋转胃管，反折胃管，用纱布包住胃管，快速拔出，8将胃管放于弯盘内，移出患者视线之外9清洁患者面部、鼻腔、口腔、给患者取舒适卧位10整理用物11洗手，记录1看医嘱，打黑笔钩2查看用物，3手执医嘱本，手电筒，下病房，对床号、姓名，解释，（您好，请问您叫什么名字，因为病情的需要，现在遵医嘱给予置胃管，请问有鼻中隔弯曲吗，手电筒检查，请问您鼻腔通气吗，好，请让我检查一下，用食指按住患者鼻腔，嘱患者吸气、呼气，好，在置胃管的过程中需要您的配合，请问需要要大、小便吗，好，我去准备用物请稍等。
4洗手、带口罩，推车，翻盘，备物，右抽屉胃管、棉签，纸胶、注射器2付，同时检查有效期等，左侧抽屉乳胶手套、手电筒、标识卡、同时检查听诊器。
桌上、治疗盘内（胃液包，水杯、石蜡油杯），弯盘，洗水液，医嘱本，黑笔.5推车下病房，手执医嘱本再次核对，用水清洁鼻腔，石蜡油润滑，打开胃管，开胃包，手执纱布，弯止血钳，量长度，撕胶布，写标识卡贴于车旁。
6摆体位，铺疗巾，弯盘，带手套，润滑胃管，右手直钳，左手胃管插胃管，嘱患者深呼吸，快速插入，注意观察患者呼吸及面色，胶布固定，指导患者张开口，用手电筒照看，胃管有无盘于口腔，用注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，如没有抽到，再用水杯检查有无气泡，用注射器快速注入20空气，用听诊器听气过水声，贴标识卡，撤疗巾、弯盘。
7整理床单位，撤听诊器及处理床面，擦手，8再次核对，交待注意事项，请不要随意拔除胃管，在鼻饲时，请注意摇高床头15-30度或坐位，鼻饲后不要随意搬动患者，保持鼻饲体位30-60分锺，鼻饲前后各用20温开水（38-40）冲洗胃管，每次不超过200，至少间隔2小时，8谢谢您的配合，有事请急时按呼叫器，我也会经常巡视。
9推车回治疗室，先右抽屉---左侧抽屉---医嘱本笔，然后处置室，先生活拉圾后医疗拉圾，胃液包及注射器与供应室，弯盘清洗消毒兴液浸泡凉干备用，擦治疗盘、车10洗手，打铅笔钩，签名、时间，记录。
•。
