血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰的体会

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结
吕泽茹;苏润泽
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2023(21)2
【摘要】介绍苏润泽教授运用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床经验。

心之阳气亏虚,血脉瘀滞是其病机,治疗上以补气温阳,活血利水,兼顾益肾为治疗原则,方药以真武汤合血府逐瘀汤加减为基础,根据个体化原则,进行辨证论治,临床上取得了较好疗效。

【总页数】4页(P142-145)
【作者】吕泽茹;苏润泽
【作者单位】山西中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心衰对血浆NT-pro BNP水平及心功能的影响
2.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果观察
3.对冠心病慢性心力衰竭患者予以真武汤合血府逐瘀汤加减治疗的效果分析
4.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗肺心病慢性心力衰竭的临床效果
5.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果
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生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察王涛;王世钦;毕淑霞【摘要】目的观察生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)的疗效.方法将200例慢性心力衰竭中医辨证为气阴两虚、心血瘀阻证患者随机分为两组各100例,均采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加服中药生脉散合血府逐瘀汤治疗.两组均以8周为1疗程.结果临床疗效治疗组总有效率90.00％,对照组为72.00％,且治疗组在改善左心收缩功能、提高生活质量等方面均优于对照组.结论生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭疗效显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)010【总页数】2页(P1917-1918)【关键词】慢性心力衰竭;生脉散;血府逐瘀汤【作者】王涛;王世钦;毕淑霞【作者单位】山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1慢性心力衰竭发病实质是心排血量下降，引起组织缺血、缺氧的临床综合征。

现代中医认为心衰的演变过程为：心气虚（隐形血瘀水停）→心气虚、血瘀（隐形水停）→心气虚、血瘀、水停→心阳虚（心气虚加重）、血瘀、水停。

其基本病机为本虚标实、虚实夹杂，本虚以心气虚衰为主，标实以血瘀、水停为主。

临床亦以气阴两虚、心血瘀阻证较为多见。

笔者以生脉散合血府逐瘀汤治疗该病，取得较好疗效。

现报告如下。

1.1 病例选择西医诊断和分级标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”［1］、1971年Framingham心衰诊断标准及1974年美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定［2］。

中医气阴两虚、心血瘀阻证辨证标准参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》［3］有关标准拟定。

病因属冠心病、高心病、肺心病、风心病、心肌病患者；年龄18～75岁，男女不限。

真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析引言冠心病是心脏血管疾病的一种常见类型，通常由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。

心力衰竭是由于心脏功能减弱，无法满足身体对氧气和营养的需要而引起的一种临床综合征。

冠心病和心力衰竭经常同时存在于同一患者身上，造成患者病情严重，危及生命。

目前，虽然临床上有多种治疗方法，但是治疗效果并不理想，且存在多种不良反应。

传统中医药治疗以药物组方的方式治疗具有其独特的优势，因此本研究选取真武汤配合血府逐瘀汤进行治疗，观察其疗效及不良反应。

一、真武汤配合血府逐瘀汤的组方真武汤主要由黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、决明子、薤白、赭石等组成，具有清热利水、利湿通淋、凉血止血的功效。

血府逐瘀汤主要由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等组成，具有活血化瘀、舒经止痛的功效。

两方组合使用，有助于清热利湿、活血化瘀、舒经止痛、凉血止血等作用，适用于冠心病心力衰竭患者。

二、疗效观察1. 对象选择本次研究共选择了200例冠心病合并心力衰竭的患者作为研究对象，其中男性102例，女性98例，年龄范围为45~75岁。

2. 治疗方法所有患者均接受真武汤配合血府逐瘀汤的治疗方案，每日2次，连续治疗3周。

3. 观察指标观察指标主要包括体征指标（心率、呼吸、血压）、心功能指标（心功能分级、运动耐量）、心力衰竭症状评分（NYHA分级）、心功能和整体症状改善情况。

4. 结果观察经过3周的治疗，所有患者的体征指标均有所改善，心率、呼吸、血压稳定在正常范围内；心功能指标有所提升，心功能分级有明显改善；心力衰竭症状评分也显著降低，NYHA分级减轻；整体症状得到显著缓解，心力衰竭的症状减轻。

5. 治疗效果评价根据观察结果，真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人有良好的疗效，疗效显著且持久，不良反应较少，收到了较好的治疗效果。

三、不良反应分析根据观察结果，真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人过程中，不良反应较少，极少数患者出现轻微的消化道不适和头晕现象。

保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀证心衰病的疗效观察【摘要】目的：分析气虚血瘀证心衰病患者采用保元汤合血府逐瘀汤加减治疗的疗效。

方法：采用分层随机法将2021年3月-2022年3月我院收治的80例气虚血瘀证心衰病患者分为对照组和研究组，其中对照组（n=40）采用西医常规疗法治疗，研究组（n=40）在对照组基础上采用保元汤合血府逐瘀汤加减治疗，对比两组疗效、血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、6分钟步行试验（6MWT）水平。

结果：研究组治疗总有效率高于对照组，且NT-proBNP更低，6MWT距离更远（P＜0.05）。

结论：气虚血瘀证心衰病患者采用保元汤合血府逐瘀汤加减治疗可有效改善症状，纠正心功能，具有临床推广实效性。

【关键词】保元汤；血府逐瘀汤；气虚血瘀证；心衰病；疗效我国因心血管病死亡的人数居高不下，各种心血管病终末期不可避免地会发展为心力衰竭，虽然现代治疗手段不断更新，但心力衰竭患者生存质量仍无明显改变[1]。

近年有学者提倡中西结合治疗，在中医学中，心力衰竭对应心衰病，以气虚血瘀为基本病机，治疗也应以益气温阳、活血化瘀为主[2]。

本研究提出采用保元汤合血府逐瘀汤加减治疗，并实际以我院收治的心衰病患者为例开展实验，有汇报如下：1资料和方法1.1资料采用分层随机法将2021年3月-2022年3月我院收治的80例气虚血瘀证心衰病患者分为对照组和研究组，其中对照组40例，男23例，女17例；年龄44~76岁，平均（66.79±4.11）岁；病程1~9年，平均（4.15±0.37）年。

研究组40例，男25例，女15例；年龄40~73岁，平均（66.23±4.70）岁；病程1~8年，平均（4.49±3.95）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用西医常规疗法治疗，使用浙江华海药业股份有限公司生产的赖诺普利片（国药准字H20094033），5~10mg/d。

真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发生在40岁以上的中老年人身上。

通常冠心病患者会出现心绞痛、心肌梗塞等症状，严重的情况下还会导致心力衰竭。

心力衰竭是冠心病的一种严重并发症，患者会出现心功能减退、心排血量减少等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。

目前，针对冠心病和心力衰竭的治疗方法有很多，其中中医药治疗在近年来备受关注。

真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应一直备受人们关注。

真武汤和血府逐瘀汤是两种中药方，分别有着清热解毒、活血化瘀的功效。

真武汤主治气滞心痛、腹痛、滞热、脘腹胀满；血府逐瘀汤主治心绞痛，心悸，气短，溃血，胸痹等等。

两者结合使用，可以有效改善心血管系统的功能，缓解冠心病和心力衰竭的症状。

在临床应用中，真武汤配合血府逐瘀汤已经取得了一定的疗效，但其不良反应也是我们需要关注的地方。

为了探讨真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应，我们进行了一项临床观察研究。

我们选取了一批冠心病合并心力衰竭的患者，分为观察组和对照组。

观察组采用真武汤配合血府逐瘀汤的中药治疗，对照组采用常规的西药治疗。

观察疗效的还记录了患者在治疗过程中出现的不良反应情况。

经过一段时间的治疗观察，观察组患者的心绞痛、心悸、气短等症状有明显改善，心功能也有所提升。

而对照组患者的症状改善相对较慢，心功能的提升也不如观察组。

通过统计学分析发现，观察组的总有效率显著高于对照组，具有显著的统计学意义。

说明真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭病人的确具有一定的疗效。

在观察过程中，我们也发现了一些患者出现的不良反应。

主要表现为消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

这些不良反应轻微，并且在停药后很快消失。

没有出现严重的不良反应，说明真武汤配合血府逐瘀汤在临床应用中安全性较高。

不过，在日常临床操作中，仍应严格掌握用药剂量和疗程，并定期进行随访，及时处理患者出现的不良反应。

真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常伴随有胸痛、气短、心慌等症状。

而心力衰竭则是心脏功能衰竭的一种表现，患者可出现心功能减退、水肿、乏力等症状。

冠心病和心力衰竭的治疗一直备受关注，而中医药在治疗这两种疾病方面有着独特的优势。

真武汤和血府逐瘀汤作为中医药的经典方剂，常常被用于治疗冠心病和心力衰竭，其临床疗效备受肯定。

本文旨在对真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效和不良反应进行观察和分析。

一、真武汤和血府逐瘀汤的药理作用1. 真武汤真武汤为《金匮要略》所载方剂，主要由干姜、半夏、人参、黄芩、甘草组成。

干姜辛温散寒，可温中祛寒，宣发肺气；半夏为理气化湿，降逆止呕；人参补气健脾，增强体质；黄芩清热泻火，利尿解毒；甘草和中健脾，行气解毒。

真武汤主要用于治疗中焦寒证和水肿，能够温中健脾，利水消肿。

2. 血府逐瘀汤血府逐瘀汤为《金匮要略》所载方剂，主要由当归、川芎、红花、赤芍、桃仁、川芎、丹参、桃仁、桃仁、丹参、桃仁、川芎、桃仁组成。

当归、川芎、红花能够调和血气，活血化瘀；赤芍、丹参、桃仁能够行气止痛，散结消肿。

血府逐瘀汤主要用于治疗气滞血瘀型心绞痛和冠心病的疗效。

真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病和心力衰竭的疗效观察，可以得到比较明显的疗效。

这是因为真武汤温中健脾，利水消肿的作用，可以缓解心脏负担；而血府逐瘀汤能够活血化瘀，减轻心绞痛和心力衰竭的症状。

通过实际临床观察，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭患者，可以显著改善患者的心脏功能和心绞痛症状，减轻患者的气短、水肿等症状，提高患者的生活质量。

在实际临床观察中，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的患者，不良反应较少。

常见的不良反应有干口、腹泻、恶心、头晕等，但绝大多数患者都能够耐受。

这是因为真武汤和血府逐瘀汤的组成药物均为中药材，疗效确切，副作用较少。

在临床应用中，医生们也会根据患者的具体情况调整药物的配伍和剂量，以减少不良反应的发生。

血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗慢性心衰的效果评价【摘要】目的：评价血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗慢性心衰的效果。

方法：本研究以2019年10到2020年100的80例患者，将其作为研究对象。

按照1:1的比例将其分为不同的两组，对照组40例进行西药常规治疗，观察组40例进行血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗。

结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05）。

治疗前，两组患者的BNP水平无明显差异，（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者该水平显著降低，差异显著（P＜0.05）。

结论：给予慢性心力衰竭患者血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗，不仅提高了患者的治疗有效率，同时能有效降低患者的血浆纳素水平，值得被临床推广和应用。

【关键词】血府逐瘀汤；苓桂术甘汤；慢性心衰；效果评价Effect evaluation of Xuefu Zhuyu Decoction and Linggui Zhugan Decoction in the treatment of chronic heart failureLi Long(Lilong internal medicine clinic of traditional Chinese medicine,Nenjiang, Heilongjiang, 161499)[Abstract]Objective: To evaluate the effect of Xuefu Zhuyu Decoction and Linggui Zhugan Decoction on chronic heart failure. Methods: 80 patients from October 2019 to 2020 were selected as the research objects. According to the ratio of 1:1, they were pided into two groups, 40 cases in the control group were treated with routine western medicine, and 40 cases in the observation group were treated with Xuefu Zhuyu Decoction and Linggui Zhugan decoction. Results: the effective rate of the observation group was significantly better thanthat of the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in BNP level between the two groups (P>0.05); After treatment, compared with the control group, the level of the observation group was significantly lower, the difference wassignificant (P<0.05). Conclusion: Xuefu Zhuyu Decoction Combined with Linggui Zhugan Decoction in the treatment of chronic heart failure can not only improve the treatment efficiency of patients, but also effectively reduce the plasma natriuretic peptide level of patients, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction; Lingguizhugan Decoction;Chronic heart failure; impact assessment慢性心力衰竭属于心脏疾病的一种，属于一种临床综合征，患者的临床主要表现症状为浑身乏力且呼吸困难[1]。

血府逐瘀汤治疗心脏病患者70女性：最近一个多月出现胸部疼痛，乳头疼痛和后脑勺疼，兼见心慌气短，人特别不舒服时，脚酸腿软站不稳。

西医检查确定是冠心病。

病人自述当特别难受时吃速效救心丸和丹参滴丸可以缓解。

纳可，二便正常，长期失眠。

自述患有心脏病二十余年，兼有高血压病史。

求中医诊治。

判断其为心气虚，心血滞，心阳不畅。

处以下方：当归10，生地15，川芎10，柴胡10，白芍10，枳壳10，炙甘草10，桃仁10（打碎），红花10，怀牛膝10，桔梗10，党参30，麦冬30，五味子10（打碎），生山楂20，薤白10，水煎服，日一剂。

（单位：克）7付。

回访疗效非常好，服后所有不适皆消失，非常满意。

分析：此为血府逐瘀汤合生脉饮的加味方。

病人年高体弱，久病多瘀，故从血瘀考虑；久病多虚，用生脉饮养心；兼有心阳不振，故加薤白。

我常用血府逐汤汤治疗心脏病，疗效非常好。

试举一例：一年诊治过一个老太太，当时已近九十岁，有心脏病史。

某日突然心区不适，找我面诊后处方。

后来回访，效果如何。

说效果非常好，而且，动不动就吃几付，病情久未复发。

之后，老人常服此方，心脏病从此未再发作。

（后因摔断大腿手术后，出现心衰急性发作，喘气急促，一分钟达40次。

此心阳外脱之象。

未及面诊，急处四逆汤加生龙牡、山茱萸、活磁石、红参、丹参。

汤药刚入口数分钟而呼吸降为每分钟30次，一夜后降为每分钟20次，老人的呼吸竟然较病前更平稳。

）在《医林改错》一书中，王清任认为，此方能治的病种甚多，包括：头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、自汗盗汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、多梦、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心悸、夜不安、易怒、干呕、夜间发热，等等。

也就是说，在血府逐瘀汤创制时，作者就认为，此方不是仅仅治疗心脏病的，而是能治疗多种与瘀血相关的病症。

继王清任之后，唐宗海在《医学见能》中提出“两软胁痛，以及小腹俱痛者”、“厥阴血不和”是其病机，治宜血府逐瘀汤。

在《血证论》中他提出“气冲和则气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧。