艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症40例

艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症40例发表时间：2018-10-24T13:27:44.810Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：赖高平[导读] 艾司西酞普兰合用利培酮治疗强迫症效果显著，并且不良反应少，具有较高推广价值。

（岳阳市平江县精神病医院 414500）摘要：目的对艾斯西酞普兰合用利培酮治疗强迫症的效果进行探讨。

方法选择我院2017年1月至2017年12月收治的强迫症患者80例，随机分为实验组和常规组，每组各40例。

常规组应用艾司西酞普兰治疗，实验组在此基础上联用利培酮治疗，统计并对比两组治疗有效率、GQOLI-74评分、FAD评分、不良反应发生率。

结果实验组显效率为80.0%，常规组为55.0%，实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。

实验组不良反应发生率45.0%，常规组为37.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

实验组心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度、物质生活维度评分均显著高于常规组（P<0.05）。

实验组问题解决、角色、沟通、情感反应、行为控制、情感介入、总家庭功能评分均显著高于常规组（P<0.05）。

结论艾司西酞普兰合用利培酮治疗强迫症效果显著，并且不良反应少，具有较高推广价值。

关键词：艾司西酞普兰；利培酮；强迫症[Abstract] objective：to explore the efficacy of escitalopram combined with risperidone in the treatment of obsessive-compulsive disorder.Methods：80 cases of obsessive-compulsive disorder admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into experimental group and routine group，with 40 cases in each group.The routine group was treated with escitalopram，and the experimental group was treated with risperidone on this basis，and the treatment efficiency，GQOLI-74 score，FAD score and incidence of adverse reactions were statistically and compared between the two groups.Results：the efficiency of the experimental group was 80.0%，and that of the conventional group was 55.0%.The total efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）.The adverse reaction rate was 45.0% in the experimental group and 37.5% in the conventional group.There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups（P>0.05）.The psychological，somatic，social and material life scores of the experimental group were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）.The scores of problem solving，role，communication，emotional response，behavioral control，emotional intervention and total family function in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：the combination of escitalopram and risperidone is effective in treating obsessive-compulsive disorder and has few adverse reactions.[Key words] escitalopram；Risperidone.Obsessive compulsive disorder强迫症是一种焦虑障碍，患者会不自主出现负性思维、观念，同时伴有刻板的、重复的或仪式化动作。

该疾病临床治疗难度较大，当前临床中主要开展药物治疗。

相关研究认为，针对强迫症患者应用艾司西酞普兰、利培酮治疗效果显著，基于此本研究选择我院收治的强迫症患者80例患者，对其中40例患者应用利培酮联合艾司西酞普兰治疗，取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2017年12月收治的强迫症患者80例。

纳入标准：满足强迫症临床诊断标准；强迫症量表总分超过16分；知情并同意参与研究。

排除标准：合并其他精神类疾病；合并其他严重心肝肾疾病；无法配合治疗者[1]。

随机分为实验组和常规组，每组各40例。

常规组包括女22例、男18例；年龄范围18~45岁，平均（26.5±7.6）岁；病程1~17年，平均（3.6±1.3）年。

实验组包括女23例、男17例；年龄范围19~48岁，平均（26.8±7.8）岁；病程2~17年，平均（3.7±1.4）年。

两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法实验组应用利培酮、艾司西酞普兰治疗，常规组应用艾司西酞普兰治疗。

艾司西酞普兰初始剂量为20mg/d，1周后逐渐增加剂量，直至调整至60mg/d，实验组每天平均剂量为（35.7±5.4）mg，常规组每天平均剂量为（35.9±5.6）mg。

利培酮初始剂量为1mg/d，1周后逐渐增加剂量，直至调整至3mg/d。

以上所有药物均连续应用8周。

若患者存在睡眠障碍则应用苯二氮卓类药物。

治疗前、治疗后4周、8周、12周应用Y-BOCS（强迫症量表）、HAMA（汉密顿焦虑量表）、TESS（副反应量表）进行测评，每2周各进行一次心电图、血常规、尿常规检查，每月进行一次脑电图、肝功能检查。

治疗后进行6个月随访，了解患者不良反应情况。

1.3观察指标统计并对比两组治疗有效率、生活质量、家庭功能、不良反应。

应用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评估患者生活质量，其中包括74个条目、4个维度，分别是心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活，患者生活质量越好则分值越高。

应用FAD（家庭功能评定量表）评估患者家庭功能，共包括60个条目、7个分量表，分别是问题解决、角色、沟通、情感介入、情感反应、行为控制、总家庭功能，家庭功能越好则分值越低。

1.4统计学处理本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果2.1两组显效率对比实验组40例患者中3例无效、5例进步、10例显效、22例痊愈，显效率为80.0%；常规组40例患者中8例无效、10例进步、10例显效、12例痊愈，显效率55.0%。

实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。

见表1。

2.4两组不良反应对比实验组40例患者中7例恶心、5例锥体外系反应、3例口干、3例嗜睡，不良反应发生率45.0%；常规组40例患者中5例恶性、4例锥体外系反应、4例口感、2例嗜睡，不良反应发生率37.5%。

两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论强迫症为神经症性障碍，患者会反复出现强迫行为和强迫观念，通常在青少年期起病，临床治疗难度较大。

临床研究认为，该疾病发病通常和突触间隙可利用5-羟色胺含量降低或脑内5-羟色胺功能低下存在关系[2]。

艾司西酞普兰为临床治疗强迫症常用药物，具有良好疗效。

艾司西酞普兰为西酞普兰异构体，能够对中枢神经系统神经5-羟色胺再摄取形成更高效、更高选择性的抑制，进而产生更高疗效[3]。

外国学者研究显示，艾司西酞普兰具有见效快、缓解率高等优势。

相关研究认为，联合应用利培酮、艾司西酞普兰治疗强迫症效果显著，能够有效提升患者生活质量，改善患者家庭功能[4]。

利培酮是多巴胺系统稳定剂，其能够强化艾司西酞普兰的抗强迫、抗抑郁作用，同时能够使患者中枢神经系统多巴胺功能紊乱得到改善[5~8]。

本研究针对实验组患者应用利培酮联合艾司西酞普兰治疗，结果显示，实验组显效率为80.0%，常规组显效率55.0%，实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。

实验组不良反应发生率45.0%，常规组不良反应发生率37.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

实验组心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度、物质生活维度评分均显著高于常规组（P<0.05）。

实验组问题解决、角色、沟通、情感反应、行为控制、情感介入、总家庭功能评分均显著高于常规组（P<0.05）。

可见，艾司西酞普兰合用利培酮治疗强迫症效果显著，并且不良反应少，具有较高推广价值。

参考文献[1]刘严，张华，刘可智等.氟伏沙明合并利培酮治疗儿童强迫症的随机对照研究[J].中国健康心理学杂志，2016，20（10）：1460-1462.[2]刘松华.舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症的疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2016，11（21）：158-159.[3]周芳珍，程琳，蒋玉芝等.伏氟沙明联合氯米帕明利培酮治疗难治性强迫症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，19（4）：340-342.[4]郭玲玲，贺俊严.利培酮及氟伏沙明联合用药对难治性强迫症的治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：159-160.[5]杨峰一，范建华，温蕾.米氮平联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2016，6（10）：29-31.[6]汪春运.利培酮治疗情感性精神障碍、强迫症及精神分裂症抑郁状态的作用[J].中国临床康复，2014，8（21）：4346-4347.[7]梁颂游.艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性分析[J].陕西医学杂志，2015，12（4）：489-490.[8]赵琳琳.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的疗效及不良反应差异分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：126-128.。