放射诊断学讲义总论98页PPT

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人体组织结构的密度可归纳为 三类：
• 高密度的有骨组织和钙化灶等； • 中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质 器官、结缔组织以及体内液体等； • 低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、 胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。
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普通的X线检查可将组织主要分为 四类：图像上表现为白色或浅色调的骨 骼，灰色的软组织，比软组织略暗些的 脂肪和最暗的气体。 传统的X线检查最宜用于骨胳系统 和胸部的检查，因为组织间的界线除软 组织和脂肪外均清晰可辨。 如要分辨肌肉，软组织器官等则 必须用造影剂或新的检查方法如CT，磁 共振检查等。
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摄像效应原理
X 线
溴化银（Ag+）
金属Ag
（黑 色）
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电离效应和生物效应
• X线通过任何物质都可产生电离效应。空 气的电离程度与空气所吸收X线的量成正 比，因而通过测量空气电离的程度可计 算出X线的量。 • X线进入人体，也产生电离作用，使人体 产生生物学方面的改变，即生物效应。 它 是放射防护学和放射治疗学的基础 。
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控制器
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二、X线的特性
成像/治疗 透视检查 X线摄片
放射治疗 辐射损伤
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穿透性penetration 荧光效应fluoresent effect 摄影效应photographic effect
电离效应ionizing effect 生物效应biological effect
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光 不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受 到一定程度的吸收即衰减。 • X 线的穿透力与 X 线管电压密切相关，电压愈高，所产 生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低， 所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。 • 另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关, X线穿透性是X线成像的基础。

多幅图象
.
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单层与多层螺旋CT的不同
探测器阵列不同 数据采集通道不同 X射线束不同 同一扫描周期内获得的层数不同 图象重建的算法不同
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多层螺旋CT的优势
快速
更多相期扫描；减少运动伪影
薄层 大范围
层厚融合：提高信噪比
薄层再重建：减少容积效应得 到更佳的2D/3D/内窥镜图像
多脏器联扫；2D/3D/内窥镜 应用范围更大
.
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多层螺旋CT带来的诊断模式转变
显示方式的转变：单纯横断面影像→实时 显示的重组图像
信息的融合：PET / CT 工作流程改善：在不同类型产品和/或同一
类型、不同型号产品应用了统一的操作界 面，从而易化培训与操作
计算机辅助检测（CAD）
.
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CT图像特点
CT图像是由不同灰度的小方块（像素）， 按矩阵排列构成
有机碘:
离子型与非离子型； 碘水与碘油
低密度(阴性)造影剂：空气，氧气，二氧 化碳等；
.
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造影方法
直接引入
直接法；口服（食管及胃肠道钡餐） 灌注；钡灌肠、逆行肾盂造影及子宫输
卵管造影 穿刺注入：心血管造影及脊髓造影
间接引入
生理性，蓄积性，排泄性
.
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造影剂反应：必须十分重视，注意防止!！
CT三维重建，CT仿真内窥镜等；
.
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… …平板CT
螺旋CT的发展历程 2005年双源CT
2003年，64层CT机
2001年，16层CT机
2000年，8层CT机
1998年，四层CT机
1992年，双层CT机
1988年，螺旋CT机
1985年，滑环技术

超声心动图可见心脏收缩 或舒张功能不全，X线可见 心影增大。
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
影像诊断学总论PPT课件
目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01

16层 0.625mm
CT Angio
CT Angio
薄层再重建
pulmonary arteries
308 mm 扫描范围：16 秒 pitch 1.375 & 0.7 sec scan 0.625 mm 层厚
movies
Cardiac
16 x 0.625 mm 冠状动脉病变筛选 120 ml Ultravist 300 注射速度@3.5 ml/sec
四肢血管造影
1050 mm 扫描范围 120 mlUltravist 370 注射速度 3.6 ml /sec 15 sec
结肠造影和内窥镜
Volumetric CT VCT
912 ch.
256 slices
平板CT样机
超高分辨率 VCT
2002
2003
High Resolution • Limited FOV • Algorithm Investigation
透视
动态实时观察 可随时为常规检查
摄片
可以留下永久的记录 清晰度高，诊断价值高 相对接受X线量小 不能动态观察
特殊检查
体层摄影 记波摄影 钼靶摄影 高千伏摄影
X线平片显示 患者左上肺有 一个球形病灶
体层摄影较平 片更清楚地显 示出这个球形 病灶
自然对比 人工对比
正常人体组织归成四大类
• 气体--肺，胃肠道内的气体 • 脂肪--皮下，心影旁，腹腔内 • 软组织和水--体内大部分的组织 • 骨骼和钙化
摄片所见的“负片”
气体 脂肪 水 软组织 钙化 骨骼
透视所见的“正片”
摄片所见的图象
透视所见的图象
X- 线检查方法
透视 摄片 特殊摄影 造影 CT DSA MRI

?放射诊断学?
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?放射诊断学?
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三维成像
?放射诊断学?
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?放射诊断学?
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MRI
magnetic resonance imaging
1973年美国Lautebur揭开了MRI在医学影像学方 面应用的序幕
?放射诊断学?
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MRI
概念
磁共振成像
通过对外加静磁场中的人体给予特定频率的射频脉冲 ( radio-frequency, RF) ，使人体组织中的氢核〔即质子〕受 到鼓励而发生磁共振现象；当终止RF脉冲后，质子在弛豫 过程中感应出MR信号；经过对MR信号的接受、空间编码和 图像重建等处理过程，产生出MR图像。
?放射诊断学?
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历史
1900~1930年 Röentgenology专业化，radiologist
?放射诊断学?
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CT
Computed Tomography
1969年英国Hounsfeild创造CT，72年公诸 于世，79年获诺贝尔医学奖
?放射诊断学?
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CT
概念
CT是以X线束从多个方向沿着体部某 一选定体层层面进行照射,测定透 过的X线量, 数字化后经过计算得 出该层面组织各个单位容积的吸收 系数, 然后重建图像的一种成像技 术。
第一篇 总论
?放射诊断学?
1
1895年11月8日，伦琴发现X线
20世纪50～60年代，出现超声成像 〔USG〕
70～80年代，出现DSA，CT，MRI， ECT，SPECT，PET，介入
90年代以来，相继出现了CR，DR， PACS等
?放射诊断学?
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历史
1895年 德国伦琴〔Rö entgen〕发现X线 1896年 X线始用于临床医学 1901年 获首届诺贝尔物理学奖

• 超声则可清晰地显示心脏瓣膜运 动，亦能评估左心室的射血功能。
三、血管内血流流速、流量的测量
超声多普勒仪应是首选，它 能测算血流的流速、流量和收缩 压差。
高级MRI设备亦能测量血管 (包括冠状动脉)内血流流速和流 量，从病理生理的视角进行诊断。
四、组织特性的评价
• MRI有独特的优势，根据不同 序列和不同的信号强度进行诊断， 例如：利用压脂的扫描序列确认脂 肪，以水成像的序列显示胰胆管， 以增强扫描区分颅内肿瘤及其引起 的脑水肿等。
要正确评价。
(3)．可能性诊断：通过Ｘ线检查，发现了某些病变Ｘ线征象，但
不能确定病变的性质，因而只能给出几个可能 性诊断结果和进一步检查的建议。
(4)．定量诊断： 如密度值、范围值、血流值等。
X线的防护
1、病人防护 2、医生防护 3、环境防护
一、形态学诊断
• 各种影像学设备以不同的成像原理显示 的解剖结构图像并加以解释是临床对影 像 科室最主要的需求，其诊断意义可以 理解为大体(肉眼)病理解剖所见的投影表 现。以恰当的方式和体位显示病变和结 合临床尽可能合理、准确地解释病变是 影像学医师的 任务。
内炎症多呈片状。 4. 病变的边缘：边缘整齐、清晰多为慢性或良性病变，
边缘模糊、不规则多为急性或恶性征象。
X线诊断方法--病变分析3
5. 病变的密度：可以较周围增高或减低。骨质密度增 高表示骨质增生，骨质密度减低表示骨质破坏或骨 质稀疏。
6. 邻近器官、组织的改变：肺部圆形病变，胃溃疡性 病变。
7. 器官功能的变化：胸膜炎，胃壁蠕动波。 8. 病变的动态变化：复查对比，定期随访。
本课重点！！！
X线的基本知识 医学影像技术的应用
X线的发现
• Wilhelm Conrad Röentgen • 1895年11月8日 • 真空阴极管的研究 • 性质：unkown， X-ray • 1896年1月23日宣布

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焦 点
焦 点
焦 点
荧 光 屏
X线 胶 片
2图 020年示 10月不 2日 同 厚 度 组 织 （ 密 度 相 同 ） 与X线 成 像 的 关 22系
总论
3. 人体组织有密度与厚度的差别（自然存
在的差别——自然对比）
组织 骨骼
比重(水的比重为1) 1.9
吸收比 5.0
密度 照片影像密度
高
白
软组织 1.01~1.06 1.01~1.10 中
摄影
Radiography(Plain Film)
2. 特殊检查 体层摄影 Tomography
软X线摄影 Soft X-ray Radiography
放大摄影 Magnification Radiography
荧光摄影 Fluorography
3. 造影检查 高密度造影剂 (Ba剂、碘剂） 造影方法
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总论
2. 医用特性：
成像的特性： 穿透性 电压高 波长短 穿透力强，穿过时会衰减。
穿透力也与物质的厚度、密度相关—成像基础 荧光效应 X线 荧光物质（钨酸钙） 荧光——透视
基础 感光效应 溴化银（Ag+） Ag（黑色）——摄影基础 放疗的特性： 电离效 应 X线通过任何物质都可以产生电离效应—防护
影像诊断学总论
2020年10月2日
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总论
一、学习目的
掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊 断，了解影像诊断的价值与限度 ，以便正确 选用影像检查方法。
二、X线的发现
1895年11月8日，W.C.RÖentgen 发现未知射 线， 用“X”来表示。
1896年1月23日，展示了第一张手的X线照 片。

1.穿 透 性:
2.荧光效应:
3.摄影效应:
4.电离效应:
X线成像的基础，与电压有关 与物体密度与厚度有关 透视，影像增强器，增感屏， CT固体探测器 摄片 放射剂量学、放射治疗、 CT气体探测器
二.X线成像的原理
X线成像的三个基本条件：
• 一定的穿透力（合适的 ？） • 密度和厚度的差异（自然、人工对比） • 影像载体（？）
教学内容
• 1. X线的特性及其在医学中的应用 • 2.X线诊断的原理、诊断原则、最新进展 • 3.临床上常用的X线检查方法 • 4.临床X线检查应关注的问题
重点与难点
• 重点：X线检查在临床上的应用
• 难点： X线诊断的原理
一.X线诊断在医学中的地位和作用
• 1.疾病诊断 • 2.疗效观察 • 3.疾病预防 • 4.健康体检 • 5.医学研究
低密度：空气
2.造影检查方法
直接引入：自然管道开口，经皮穿刺 间接引入：生理排泄
3.造影前准备
病史，解释，试验 胃肠道准备
4.造影剂副作用
轻度反应：热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、
呕吐、头晕、局部水肿
重度反应：呼吸困难、血压下降、喉水肿、
惊厥、肺水肿、心率失常
禁 忌 证：碘过敏，严重心、肝、肾功能不全
灰度的光点构成ＣＴ图像，再由多幅照相机摄
CT的成像示意图
CT图像
五.CT图像特点
• 1、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰 度的像素按矩阵排列所构成的数字化图 像。
• 像素(pixel)是经数/模转换器(digital/analog converter)把数字矩阵中的每个数字转为 由黑到白的不等灰度的小方块。
• 自然对比 人体按密度高低分四类 • 人工对比 对比剂（气体,钡剂,碘剂等 ）