探讨系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响

㊃护理研究㊃探讨系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响蔡佩丽,梁美秀,陈如心　(汕尾市逸挥基金医院,广东　汕尾　516600)[摘　要]　目的;探讨系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响㊂方法:选取2018年1月~2019年1月收治的68例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),其中对照组给予常规护理,观察组给予系统化康复护理㊂分别采用Fugl-Meyer评定量表及Barthel指数评定量表,对两组患者护理干预前后的肢体运动功能及自理能力恢复情况进行比较㊂结果:护理干预后,与对照组比较,观察组的Fugl-Meyer上肢㊁下肢评分及均Barthel指数评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)㊂结论:系统化康复护理可明显改善脑梗死患者的肢体运动功能,恢复生活自理能力,值得临床推广应用㊂[关键词]　系统化康复护理;脑梗死;肢体运动功能;自理能力Effect of systemic rehabilitation nursing on the recovery of limb motor function and self-care abilityin patients with cerebral infarction CAI Pei-li,LIANG Mei-xiu,CHEN Ru-xin(Shanwei Yihui Fund Hospital, Shanwei516600,China)Abstract:Objective To explore the effect of systemic rehabilitation nursing on the recovery of limb motor function and self-care ability in patients with cerebral infarction.Method68patients with cerebral infarction admitted to our hospital from Jan⁃uary2018to January2019were selected as the study subjects,and were divided into observation group(34cases)and control group(34cases)by random number table method.The control group was given routine nursing and the observation group was given systematic rehabilitation nursing.Fugl-Meyer scale and Barthel index scale were used to compare the recovery of limb mo⁃tor function and self-care ability between the two groups before and after nursing intervention.Results After the nursing inter⁃vention,compared with the control group,the Fugl-Meyer upper and lower limb scores and the Barthel index scores of the obser⁃vation group were significantly increased(P<0.01).Conclusion Systematic rehabilitation nursing can significantly improve the limb motor function of patients with cerebral infarction,recovery the ability of self-care,and is worthy of clinical application.Key Words:Systemic rehabilitation nursing;Cerebral infarction;Limb motor function;Self-care ability 脑梗死是临床上最为常见的卒中类型,具有较高的发病率[1]㊂研究表明,脑梗死患者由于脑血液循环出现障碍,脑组织缺血㊁缺氧造成局部坏死或软化,常引发肢体运动功能障碍,生活难以自理,加大患者的精神痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重的负担[2]㊂系统化康复护理符合患者的康复需要,通过制定规范化㊁科学化与全面的护理手段,促进患者的预后恢复[3]㊂本研究针对脑梗死患者实施系统化康复护理,取得较好的临床效果㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2018年1月~2019年1月神经内科收治的68例脑梗死患者为研究对象,所有入选患者均符合相关诊断标准,并经颅脑CT或MRI检查确诊[4]㊂均伴有肢体运动功能障碍,难以生活自理㊂同时排除合并严重的认知功能障碍;心㊁肝㊁肾等重要脏器疾病;其他神经系统疾病㊁肌肉骨骼系统疾病者[5]㊂入选患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例)㊂对照组男20例,女14例;年龄49~86岁,平均(57.28±10.27)岁㊂观察组男24例,女16例;年龄48~85岁,平均(59.64±5.72)岁㊂比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究在医院伦理委员会的批准下进行,所有入选患者均知情同意并签署知情同意书㊂1.2　治疗方法:对照组患者给予常规护理,观察组患者给予系统化康复护理,具体如下:①系统化康复护理小组组建:由临床医生㊁护理人员㊁责任护理人员与护士长等人员共同组成,制定相应的护理方案,明确各成员之间的职责,责任到人,开展知识培训,相关人员通过考核后上岗,有效提高护理质量㊂②心理护理:护理人员密切观察患者的情绪波动,多数脑梗死患者伴有焦虑㊁烦躁等不良情绪,因此应及时进行心理疏导,建立良好的护患关系,向患者讲述疾病治疗的相关知识,消除其不良情绪,给予精神方面的支持,增加战胜疾病的信心,使患者更加积极主动地配合治疗,利于预后康复㊂③体位护理:指导患者选择正确的体位进行摆放,患侧肢体腕关节取背屈位,仰卧位期间使得上肢自然伸展;健侧卧位期间,使患侧肢体置于胸前软枕,维持上肢前伸位㊂每2小时更换一次体位,并适当按摩肢体予以刺激,避免肌肉萎缩㊁静脉血栓㊁压疮等发生㊂④运动护理:康复初期,护理人员帮助患者进行被动功能训练,并逐步指导患者进行辅助功能锻炼㊂同时根据每个患者的康复情况逐渐减少辅助量,鼓励患者尽早进行主动训练,从床上翻身㊁起坐开始,到后面的站立平衡㊁行走锻炼,此过程可借助拐杖或者助行器等辅助患者步行,以免出现畸形㊂患者恢复状况良好后,可适当增进上下楼梯训练㊂运动强度及运动量以患者的耐受程度为佳,不可过于劳累,循序渐进,因人而异㊂⑤认知功能训练:在康复的早㊁中期进行不同的训练,前者主要通过音乐㊁语言沟通等方式对患者的躯体感觉产生刺激,后者集中开展思维及记忆力等方面的训练,并促进患者逐渐掌握日常生活技巧㊂⑥日常活动能力训练:开始针对患者的日常生活能力程度进行评估,并根据不同的病情状况制定相应的康复训练方案,指导患者完成穿衣㊁进餐㊁个人卫生等日常生活活动训练,使其逐步实现生活自理㊂1.3　观察指标:比较两组患者护理干预前后的肢体运动功能及自理能力恢复情况:①采用福格-米勒运动功能评分(Fugl -Meyer)量表对两组患者的肢体运动功能进行评估,该量表包含上肢(总分66分)和下肢(总分34分)两部分,把每个部分的分值相加,Fugl-Meyer评分越高,肢体运动功能恢复越好[6-7];②采用Barthel指数评定量表对两组患者的日常生活能力进行评估,该量表里有10项内容,满分共计100分,Bar⁃thel指数评分越高,生活自理能力越强[8]㊂1.4　统计学方法:所有数据采用SPSS22.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者的上㊁下肢体运动功能情况比较:护理干预前,比较两组患者的Fugl-Meyer上㊁下肢评分,统计结果差异无统计学意义(P>0.05)㊂经过不同的护理干预,两组患者的肢体运动功能均有所好转,且观察组的改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表1㊂表1　两组患者的Fugl-Meyer评分比较(x±s)组别例数Fugl-Meyer上肢　干预前 干预后　Fugl-Meyer下肢　干预前 干预后　观察组3415.23±6.0549.35±7.2114.84±5.5831.15±4.22对照组3416.69±5.4830.52±6.3513.05±6.2922.59±5.46t值 1.0411.43 1.247.23P值>0.05<0.01>0.05<0.012.2　两组患者的日常生活能力比较:护理干预前,比较两组患者的Barthel指数,差异无统计学意义(P>0.05)㊂护理干预后,两组患者的Barthel指数均明显提高,且观察组的改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表2㊂表2　两组患者的日常生活能力比较(x±s)组别例数Barthel指数　干预前 干预后　观察组3418.46±6.2166.22±8.71对照组3419.14±5.7639.57±7.96t值0.4713.17P值>0.05<0.013　讨论 近年来,随着医疗水平的不断提高,脑梗死患者的病死率逐渐下降,但多数患者常伴有肢体活动障碍,甚至生活无法自理,严重影响其生活质量[9]㊂现代康复医学提出,任何疾病开始发作时,相应的康复护理措施也应积极展开,患者的治疗效果及预后康复与护理干预密切相关㊂ 常规护理主要偏重于预防压疮㊁肺部及泌尿系统感染,对于肢体功能康复护理的重要性有所忽视,使得许多患者错过了早期康复治疗的机会,在脑梗死患者的实际临床应用中具有一定的局限性[10]㊂系统化康复护理以脑梗死患者为中心,根据肢体运动功能恢复的特点制定全面的㊁科学的㊁规范化的康复护理计划㊂组建系统化康复护理小组,确保整个护理过程分工明确,提高工作效率㊂通过有效的心理干预,及时帮助患者消除不良情绪,使其积极配合治疗,提高治疗效果㊂同时通过肢体的正确摆放及适当的按摩,促进肢体的血液运行,定时更换体位,避免并发症的发生㊂康复早期指导患者被动训练,逐步过渡到辅助训练,并鼓励其尽早主动训练,促进肢体的运动功能恢复㊂同时通过认识功能训练与日常生活能力训练,锻炼患者的思维及记忆力,逐步摆脱对他人的依赖,实现生活自理㊂ 本研究结果显示,与对照组比较,观察组的Fugl-Meyer 上㊁下肢评分明显升高(P<0.01),表明经过系统化㊁科学化的体位摆放㊁运动训练等护理干预,由被动训练过渡到主动训练,使得患者的肢体运动功能得到较好的恢复,并逐步实现独立行走及日常活动㊂Barthel指数是目前康复治疗机构常用的一种日常生活能力的评定方法,可信度㊁灵敏度较高㊂本研究中,护理干预后,观察组患者的Barthel指数明显高于对照组(P<0.01),可见系统化康复护理干预提高脑梗死患者的生活自理能力的效果更为理想,值得临床上推广应用㊂4　参考文献[1]　陆佳丽,朱永礼.自拟化瘀降脂汤联合阿托伐他汀对脑梗死伴高血脂症患者血脂及血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2016,23(5):593.[2]　陈钢妹,留盈盈,游俊莉,等.早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用探究[J].健康研究,2014,34 (4):431.[3]　梅　娜.脑梗死肢体偏瘫患者应用康复护理干预的效果观察[J].医药前沿,2016,6(17):224.[4]　刘欣燕.脑梗死偏瘫患者早期康复护理的临床干预价值评述[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15 (12):244.[5]　李　玲.早期康复护理干预在改善脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析[J].影像研究与医学应用, 2018,2(3):198.[6]　郭玉蓉.Barthel指数评定量表在临床护理中的应用[J].医学信息,2015,28(34):345.[7]　秦德柱.中西医结合治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(11):41. [8]　韦玉鲁.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2112.[9]　赵月梅,关敏.神经功能重建治疗仪结合早期功能锻炼对脑血管患者的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(24):230. [10]　晁瑛红.脑血管病偏瘫患者早期的康复护理[J].中国医药指南,2017,15(14):278.[收稿日期:2019-01-25　编校:孟玲玲]综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用分析赵　明　(上海市虹口区江湾医院手术室,上海　200434)[摘　要]　目的:探讨综合护理干预配合宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果㊂方法:选取2017年10月~2018年10月住院治疗的子宫内膜息肉患者100例为研究对象,均应用宫腔镜电切除术进行治疗,随机分为对照组与观察组各50例㊂两组患者均采用宫腔镜手术治疗,对照组应用原有护理流程进行与临床的护理配合,观察组采用本研究拟定的手术室综合护理路径进行护理干预㊂分别对两组手术时间㊁术中出血量等手术指标㊁平均住院时间以及围术期不良事件包括手术差错及并发症等进行记录分析,对两组患者治疗效果及护理满意度进行综合评估㊂结果:与对照组相比,观察组术程及平均住院时间更短,且术中出血量相比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为98.50%,高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:应用手术室综合护理干预路径对宫腔镜子宫内膜息肉切除术临床及手术室进行配合护理,能有效规避术中出血及术中㊁术后并发症等不良事件发生率,并能有效提升患者护理满意度,有利于患者康复,适宜推广应用㊂[关键词]　宫腔镜;子宫内膜息肉;手术室护理;综合干预临床护理路径Clinical effect of comprehensive nursing intervention clinical pathway combined with hysteroscopic en⁃dometrial polypectomy ZHAO Ming(Operating room of Jiangwan Hospital of Hongkou,Shanghai200434,China) Abstract:Objective To explore the application effect of nursing cooperation pathway in operation room during hysteroscopic endometrial polypectomy.Method100patients undergoing hysteroscopic endometrial polypectomy in our hospital between Octo⁃ber2017to october2018were chosen in our study.According to two different nursing methods,50cases were divided into control group and50cases into observation group.The control group were given traditional nursing,while the observation group were giv⁃en the cooperation path of comprehensive nursing intervention.The operation time,the amount of bleeding,the time of hospitaliza⁃tion and the perioperative adverse events,including surgical errors and complications,in the two groups were recorded and ana⁃lyzed.Results Compared with the control group,the operation time and hospitalization time of the observation group were shorter, and the amount of bleeding in the operation was less(P<0.05).The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).And the experimental group had higher nursing satisfaction degree as98.50% than78.00%in the control group(P<0.05).Conclusion Combination of comprehensive nursing intervention with endoscopic surgery shows a good clinical effect in the treatment of endometrial polyps which is beneficial to the rapid recovery of patients and is worth clinical applying.Key Words:Hysteroscopy;Endometrial polyps;Operation room nursing;Comprehensive intervention clinical nursing path⁃way 子宫内膜息肉是妇科常见疾病,相关研究表明患病率为7.8%~34.9%[1],其子宫内膜息肉是绝经前和绝经后妇女生殖器异常出血最常见的病因之一㊂它们是子宫内膜腺体和基质的增生性过度生长,形成子宫内膜表面(子宫内膜)的突起㊂临床多以不规则阴道出血就诊,也可见腹痛及白带异常患者,也可能是无症状的,但是无论是否有症状都会对女性身心健康造成一定影响,如继发性不孕就是目前比较突出的问题㊂绝大多数子宫内膜息肉是良性的,但有些女性会因此罹患恶。