脑梗塞护理
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脑梗塞的护理措施
1、饮食护理
患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主,并遵循少食多餐的原则,不可食用动物内脏,动物油类。
2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤,难免会出现多种并发症,家属在照顾患者时,要帮助患者对这些并发症进行治疗,比如床铺保持干燥清洁,可预防泌尿系感染等并发症。
3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望,这时家属应关心体贴患者,并给予他们安慰和鼓励,多与患者沟通,解除他们的顾虑,稳定患者的情绪。
4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境,注意患者安全,保证室内无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜,室内光线要适宜。
如今生活中,很多因素都会造成脑梗塞,因此要做好预防措施,尽量避免脑梗塞的发生。
如果真的出现了脑梗塞症状,那应该及时到专业医院进行详细检查与治疗,以免不及时治疗造成更严重的危害。
急性脑梗塞患者的护理体会急性脑梗塞是指脑血管突发性闭塞所引起的脑缺血或脑梗塞,病情急剧变化,对患者生命安全构成严重威胁。
作为护理人员,我们需要时刻保持警惕,及时发现患者的异常情况,采取有效措施予以抢救和护理。
以下是我在护理急性脑梗塞患者中的体会。
首先,我们需要具备紧急抢救的能力和技巧。
急性脑梗塞患者的病情变化往往非常迅速,需要我们迅速判断和采取相应措施。
在接收患者后,第一时间要进行急救评估,包括检查患者的呼吸、心率、血压和意识状态等,必要时进行气道管理和心肺复苏。
同时,要立即安排患者进行头颅CT检查,以明确梗塞的位置和范围。
其次,我们需要做好患者的监护和观察工作。
急性脑梗塞后患者在住院期间,病情变化不可预测,需要密切观察和监控。
我们要监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,特别注意是否有新的神经功能损害出现。
此外,还要密切观察患者的神经系统症状,如意识状态、瞳孔大小和反射等,及时发现和处理可能的并发症。
同时,护理人员还需要积极开展康复护理工作。
急性期的护理不仅仅是对患者进行临床治疗,更重要的是为患者提供细致入微的护理服务,帮助其尽早康复。
我们要按照康复医疗团队的要求,配合患者进行康复锻炼和功能训练,如主动/passive活动训练,肌力训练等。
我们要耐心与患者交流和沟通,提供心理支持,增强患者的自信心,促进康复进程。
最后,我们要重视护理质量的提升和自我学习的不断深入。
护理急性脑梗塞患者需要我们具备较高的专业知识和技能,不断学习和提升自己的专业水平。
我们要关注最新的护理理论和临床指南,及时更新护理方案和操作技巧,提高工作质量和效率。
同时,要团结同事,促进团队合作,共同为患者提供更好的护理服务。
总之,急性脑梗塞患者的护理工作需要我们的稳定性和专业性,要时刻保持警觉,保护好患者的生命安全。
同时,要做好患者的监护和观察工作,及时发现和处理可能的并发症。
此外,还需要开展康复护理工作,促进患者的康复进程。
脑梗病人标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮的可能;⑧有外伤的危险;⑨有误吸的危险;⑩潜在并发症--肺部感染;⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。
意识障碍。
体力不支,虚弱。
认知障碍。
[主要表现]不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍,感知障碍。
[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣/修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温。
④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护,给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全,防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯,保持大便通畅。
⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。
进食自理缺陷:①保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。
对于脑梗塞病人,护理是非常重要的一环,能够有效促进病人康复进程,预防并发症,并帮助病人提高生活质量。
首次查房时,护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问,并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。
接着,对病人的生命体征进行全面检查,包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标,以及详细记录。
护士在查房时应关注以下几个方面:1.意识状态:脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况,包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。
护士需要密切观察病人的意识状态变化,及时发现异常,并及时报告给医生。
同时,护士应定期进行神经系统评估,包括意识、语言、运动等方面。
2.生命体征监测:护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
高血压是脑梗塞的重要危险因素,所以护士应及时测量血压,并记录下来。
对于存在高血压的病人,护士需及时通知医生,并按照医嘱给予降压药物。
3.呼吸管理:脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题,容易发生肺部感染。
护士应指导病人采取正确的吞咽姿势,及时帮助清洁口腔,保持呼吸道通畅。
对于有吞咽困难的病人,可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。
4.血液检查:护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查,监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。
特别是对于存在高凝状态的病人,护士应定期检查凝血功能,及时发现异常。
5.卧床护理:脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题,需要进行卧床休息。
护士应指导病人采取正确的卧姿,防止发生褥疮。
定期翻身、按摩肢体,预防肌肉萎缩;同时,护士要协助病人进行康复训练,增强肌力,提高行动能力。
6.营养支持:脑梗塞病人常常出现吞咽困难,导致摄入量不足。
护士应根据病人的具体情况,制定合理的饮食计划,包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等,以确保病人摄入足够的营养。
7.导尿护理:脑梗塞病人长期卧床,容易发生尿潴留。
脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,临床上常见的急性脑血管疾病之一。
脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要,下面将介绍脑梗死护理的实施方案。
一、早期护理。
1. 保持呼吸道通畅,患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状,护理人员应及时疏通患者的呼吸道,保持通畅。
2. 体位护理,患者应保持卧床休息,头部略高于心脏,有助于减轻脑水肿,减少颅内压,改善脑血流灌注。
3. 皮肤护理,定期翻身,避免长时间压迫,防止压疮的发生。
二、中期护理。
1. 饮食护理,根据患者的病情,合理安排饮食,限制盐分和脂肪摄入,避免高脂饮食,保证足够的蛋白质和维生素摄入。
2. 导尿护理,监测患者的尿量和尿液情况,避免尿潴留和尿路感染的发生。
3. 活动护理,在医生的指导下,进行适当的 passively 活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、后期护理。
1. 康复训练,根据患者的病情和康复阶段,进行功能训练,包括言语训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理,护理人员要关注患者的情绪变化,进行心理疏导,帮助患者建立信心,积极面对康复训练。
3. 定期复查,定期复查患者的病情和康复情况,及时调整护理方案,确保患者的康复进程。
脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案,护理人员要严格按照医嘱执行,密切观察患者的病情变化,及时发现问题并及时处理。
同时,患者的家属也要积极配合护理工作,为患者创造一个安静舒适的康复环境,给予患者充分的关爱和支持,共同助力患者尽快康复。
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施:1.监测和评估患者病情:及时记录患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等,并记录相关信息。
2.病房环境的管理:为患者提供较为安静的环境,减少外界干扰。
床铺要保持干燥,保证舒适。
照明要柔和,避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症:脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理,如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动,避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁,预防压疮等问题。
4.促进康复:护理人员应协助患者进行早期康复训练,如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时,要引导患者进行语言和认知功能的训练,以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性,提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育:护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识,如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食,避免高脂高盐、高胆固醇的食物,同时强调戒烟戒酒,适量运动的重要性。
6.心理支持:脑梗塞的护理不仅包括身体的护理,还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑,帮助其适应疾病的变化,并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查:脑梗塞患者出院后,护理人员应定期随访患者的病情,及时指导和调整治疗方案。
同时,患者还需定期进行复查,如脑部CT检查、脑血流动力学监测等,以评估疾病的进展,并及时调整治疗方案。
脑梗塞护理问题和措施
脑梗塞是指由于脑血管闭塞导致的脑组织缺血缺氧的疾病,是一种常见的脑血
管急症。
患者患上脑梗塞后,需要进行专门的护理和管理,以减少并发症的发生,促进康复。
本文将介绍脑梗塞护理中的一些关键问题和相应的护理措施。
1. 脑梗塞护理问题
在脑梗塞患者的护理过程中,有以下几个主要问题需要特别注意:
1.1 神经功能损害
脑梗塞患者常常出现神经功能损害,包括语言障碍、肢体无力、感觉障碍等。
这些神经功能障碍会影响患者的日常生活和康复进程。
1.2 吞咽困难
部分脑梗塞患者会出现吞咽困难的情况,这可能导致误吸风险,影响患者的营
养摄入和康复治疗。
1.3 感染风险
脑梗塞后的患者由于长期卧床或生活能力下降,容易出现感染风险增加的情况,如尿路感染、肺炎等。
2. 脑梗塞护理措施
针对上述脑梗塞患者护理中的问题,可以采取以下护理措施:
2.1 神经功能训练
针对神经功能损害,可以开展神经功能训练,包括语言康复、肢体功能训练等,帮助患者恢复神经功能。
2.2 吞咽训练
对于出现吞咽困难的患者,可以进行吞咽训练,包括调整饮食质地、姿势训练等,降低误吸风险。
2.3 预防感染
采取有效的预防感染措施,包括定期更换床单、保持皮肤清洁、及时排尿、呼
吸道护理等,预防感染的发生。
结语
脑梗塞护理是一个复杂而重要的工作,需要护理人员密切关注患者病情变化,及时采取有效的护理措施,促进患者的康复和生活质量。
通过科学的护理,可以帮助脑梗塞患者尽快恢复健康,减少并发症的发生,提高生活质量。
脑梗塞护理常规脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑梗塞,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。
主要临床表现为:偏瘫、失语、偏身感觉障碍或偏盲。
观察要点:1、注意观察生命体征、神志、瞳孔的变化,是否再次出现偏瘫或原有症状加重等,是否继发新的梗塞灶、颅高压、脑疝及合并颅内出血。
2、有无肢体血运障碍、皮肤肿胀、发绀等深静脉血栓形成症状。
3、久服阿司匹林是否有胃肠道反应或溃疡病表现。
护理措施:1、保持环境安静、舒适,急性期减少探视、应卧床休息,抬高床头15°-30°,以利于脑部血液循环,防止脑水肿。
恢复期可采取舒适的主动体位。
2、急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,限制钠盐摄入。
对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或咳时应暂停止,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
昏迷不能进食者鼻饲流质饮食。
恢复期病人予以低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
体胖者应适当减轻体重,降低热量摄入,忌食纯糖。
3、规范化二级预防药物治疗,主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。
服用普通阿司匹林治疗时,可引起不易察觉的胃肠道反应,宜在饭后服,拜阿斯匹林宜在晚饭前半小时服,如出现皮肤淤斑、鼻血及牙龈出血等,应及时报告医护人员,降脂类药物如辛伐他汀宜在睡前服用。
4、应用溶栓、抗凝药时应严格注意药物剂量,有无出血倾向等。
5、安全护理:对意识障碍者和躁动不安的病人应加床栏,以防坠床,必要时使用约束带。
下床活动时应有陪人在旁看护,且避免穿拖鞋,活动时注意周边环境是否安全6、心理护理:脑梗塞多发生于中老年人,起病多突然,致残率高,护理人员要以高度的责任心,精心照料患者,多安慰和鼓励他们保持良好的心理情绪,使其自觉配合治疗,树立战胜疾病的信心。
7、康复锻炼:发病24-48小时后,病情基本稳定可及早进行患肢功能锻炼,进行按摩、被动活动,防止关节粘连、肌肉萎缩,帮助尽早康复。
脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
护理措施:
1、急性期卧床休息,平卧,头部禁止使用冰枕。
2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP,肢体活动情况并按要求记录。
3、保持呼吸通畅,遵医嘱氧气吸入。
4、保持良好肢体位置,生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。
5、了解病人的心理,鼓励家属和朋友关心病人,避免病人急躁情绪。
6、给予低脂,低盐易消化的饮食,如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食,必要时鼻饲流汁。
7、保持大小便通畅,做好会阴部护理。
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脑梗塞护理脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。
病因:①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成;②身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片,或心脏的附壁血栓脱落的碎片,心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞,称为脑栓塞。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。
多见于45~70岁中老年人。
先兆症状:脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。
临床表现:梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现如下:(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。
因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。
这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查,以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。
这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。
腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。
故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。
治疗:一、治疗原则对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿;对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。
二、常规治疗(一)急性期治疗。
①脱水剂,对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗;②抗血小板聚集药,低分子右旋糖酐,有心、肾疾患者慎用。
此外,可口服小剂量阿斯匹林,有出血倾向或溃疡病患者禁用;③钙拮抗剂,可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵);④血管扩张剂。
(二)恢复期治疗(偏瘫治疗)。
继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,经过3 ̄6个月即可生活自理。
三、手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状。
四、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辩证施治,使用活血化瘀、通络等方药治疗,针灸、按摩,对功能恢复,十分有利。
护理:脑梗塞护理措施可分为三个阶段:一是急性脑梗塞发作阶段,二是住院急救阶段,三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。
一、脑梗塞急性发作时的护理措施对轻型脑梗塞病人可让其平卧,头高30度左右,无论采取何种运输工具,应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。
重症病人最好拨叫120急救车,在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。
二、在医院和医生的配合护理措施1、脑梗塞偏瘫护理措施脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病,如今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致病人死亡。
所以,应注意定时给病人翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。
翻身的频率一般在 2小时左右。
如果发现已有皮肤破溃要及早处理。
有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理措施脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状,则需要鼻饲饮食,以保证足够的营养。
鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段,直接关系到病人抢救的成败。
有的病人和家属不愿接受胃管,让病人勉强吞咽,这样很危险,如果食物误吸入呼吸道,轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎,重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医生脑梗死病人起病相对较缓慢,起病时症状较轻,多数不会有意识障碍。
如果堵塞的血管较大,脑组织坏死的面积大,脑水肿明显时,病情可能在几小时或几天内进行性加重。
病人可能逐渐出现嗜睡,严重者可进入昏迷。
病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动,精神状态如何,如发现病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知医生。
同时,对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等,以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动,即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。
这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。
不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上,使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。
垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,踝关节应保持90°,以防止足下垂,可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。
仰卧时头高30°为宜,不可过高。
侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位,在胸前及下肢前各放置一枕头,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
5、脑梗塞情绪变化护理措施脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,在感情上难以承受,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变。
家属应积极配合医护人员,安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。
尽量避免让病人情绪激动。
三、脑梗塞康复护理措施和治疗脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡,治疗开始愈晚,堵塞的血管愈大,脑细胞死亡的数量愈多,而且脑细胞死亡后是不能再生的。
因此,尽管医生采取了许多积极措施,但脑梗塞病人仍不可避免地要留下不同程度的症状。
这些症状是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的,需要在康复医院,在我国目前主要还是回家进一步护理及治疗脑梗塞。
1、科学用药,预防复发脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病,脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。
有条件的患者,配合保健品增加机体抵抗力,协助改善亦可,但保健品没有治疗作用,所以绝不可替代正规药品治疗。
不要迷信广告药,但往往广告药的疗效与承诺相差甚远,因虚假宣传被曝光的事件也屡见不鲜,所以除科学护理及饮食锻炼外,只有坚持可靠用药,才能够真正从病因入手,在改善脑梗塞症状的同时,才能够有效防止脑梗塞复发。
2、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早、正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。
右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者,此时要训练左手做事。
衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。
穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
3、尽早、积极地开始康复治疗如前所述,脑梗死形成后会留下许多后遗症,如偏瘫、失语、头晕头痛等,多数通过积极、科学的综合康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。
脑梗塞的康复治疗,可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行,有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。
康复宜早进行。
病后六个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。
4、有效调整情绪俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。
此话用在脑血管病人身上更贴切。
面对既成的事实,应调整好情绪,积极进行综合康复以尽早重返社会。
严重的情绪障碍脑梗塞患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施(1)语言障碍语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。
医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。
必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。
并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能的改善和恢复。
(2)肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防止肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。
在病人病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2-4次,每次5-30分钟。
并配合药物治疗。
按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。
帮病人经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
(3)吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。
病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出。
此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。
对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥、软饭等。
将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下。
口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里。
(4)口眼歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
脑梗塞病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。
应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩面部。
并发症:1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症,目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。
所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。
有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。
脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。