运用半夏白术天麻汤治疗眩晕的体会作者

当代中医师灵验奇方真传——半夏白术天麻汤加减治疗眩晕
张莉，医师（河北省怀来县医院邮编
075400）。

脾胃虚弱痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降所引起的眩晕。

半夏、白术、天麻各10克，陈皮、茯苓、党参各12克，黄芪15克，泽泻、黄柏各9克，麦芽、生姜各6克。

上药加水1000毫升，煎煮15～20分钟取汁200～300毫升，分2次服，日1剂。

伴有肝郁气滞、气郁上冲者加柴胡12克、香附、白芍、钩藤、菊花各10克；伴心下停水的腹胀、肢肿小便不畅者加桂枝、猪苓、苍术各10克；伴虚寒症加附子5克、桂枝9克。

共治46例患者，治愈（服药9～12剂后，头晕消失，兼症消失）12例；好转（服药9～12剂后，头晕减轻，兼症减轻）30例；无效（服药后头晕仍存在，兼症减轻）4例。

眩晕又称头晕，冒眩、眩冒等。

其原因不外气、血、津液的异常。

其中脾胃虚弱，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降而引起的眩晕可见于多种疾病中，如平衡感障碍，美尼尔氏综合症等病，治以燥湿祛痰、健脾和胃。

方中陈皮、半夏、茯苓燥湿祛痰；党参、白术、黄芪健脾和胃、天麻熄风而治眩晕，是标本兼顾之法；泽泻、黄柏化痰泄热。

全方配伍合理，使痰湿去，脾胃健，眩晕自除。

注意平时饮食宜清淡，忌食肥腻酒食，忌辛辣，戒躁怒，适当增加体力劳动，锻炼身体。

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对岳美中教授所谈专病专方的体验（节选）作者/房定亚著名中医岳美中教授在抱病住院期间，几位研究生和我，一边学习岳老的学术思想和临床经验，一边给他老人家治病。

三年多的时间，他将毕生学术精粹源源不断地口传心授，让我们受益不少。

现就岳老所提倡的专病专方的思想，略谈学习后的体验。

半夏天麻白术汤治眩晕案戈某，男，68岁，1981年11月3日初诊。

患者体胖，平素咳嗽气喘，吐白痰，易外感，偶因饮食不适而晕厥。

近日头昏眩晕，卧则安，起则头眩，动则天倾地旋，身不支而行走艰难，故邀余到家诊视。

诊见：语音不扬，气短喘嘘，头倾不欲睁眼，脉虚大而数，舌体胖，苔白。

血压80/40毫米汞柱。

诊为眩晕，证属气虚挟痰。

治宜补气健脾化痰，拟予岳老治低血压眩晕方，即半夏天麻白术汤：半夏10克，天麻10克，苍、白术各10克，炒麦芽10克，神曲12克，党参10克，黄芪15克，陈皮6克，茯苓12克，泽泻12克，黄柏10克，干姜5克。

6剂，水煎服。

11月10日复诊，头晕消失，精神转佳，饮食增进，吐痰明显减少，咳嗽气喘也有所减，乘车外出工作也不觉眩晕。

因年近七旬，肾气虚衰，针对年高肾虚体质给以肾气丸，活血通脉片常服，以温阳益肾、补气活血巩固疗效。

随访8个月眩晕未见复发。

按：岳老传授半夏天麻白术汤（东垣方）既能治高血压眩晕，又能治低血压眩晕，为双向调治方剂。

本病例几经数医给镇静、调节神经中枢、扩血管药治疗，收效甚缓，而用岳老治低血压眩晕专方确收捷效。

岳老在住院期间，有时血压突然升高至200/90mmHg，出现头晕目眩，闭目不敢睁，怕见光亮，恶闻噪声，稍有转侧，则呕吐食物，甚或绿水，身出大汗。

两脉弦缓，舌质暗红，苔薄白。

遂予半夏天麻白术汤原方，服药2剂，诸症皆平。

岳老自身非一次验证，住院三年多，屡发屡用，每获效如桴鼓之应。

可见该方治低血压或高血压眩晕，都是经得起重复验证的。

芡实合剂治肾病型蛋白尿案郭某，男，45岁，1980年5月11日初诊。

患肾病已三年，经常浮肿，腰酸腿软。

刘向哲教授运用半夏白术天麻汤加减治疗眩晕病经验李雅新;刘向哲【摘要】分析眩晕病病因病机,提出眩晕病主要从风痰上扰进行辨证治疗;其次为半夏白术天麻汤的方药解析,列举半夏白术天麻汤加减治疗眩晕病医案;最后总结眩晕病凡属风痰上扰者皆可用半夏白术天麻汤加减治疗.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】2页(P634-635)【关键词】眩晕病;风痰上扰;半夏白术天麻汤【作者】李雅新;刘向哲【作者单位】河南中医药大学郑州450000;河南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R741;R289.5刘向哲教授为河南中医药大学第一附属医院主任医师，医学博士，硕士研究生导师，从事中医临床教研工作近30载，师从中国中医科学院王永炎院士，尤其擅长利用中医中药防治脑血管疾病，善于从“痰”“瘀”角度辨病辨证论治且疗效确切，笔者有幸跟师坐诊学习，获益匪浅。

现将吾师运用半夏白术天麻汤治疗眩晕病临床经验介绍如下。

1 眩晕病病因病机眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界事物旋转，二者常同时并见，故统称为眩晕。

眩晕也是临床常见症状，可见于西医学中多种疾病，如高血压病、椎-基底动脉供血不足、脑动脉硬化、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。

病因病机复杂，古代文献多有记载，《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制目，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。

《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。

《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。

《丹溪心法·头眩》：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主。

无痰则不作眩”。

《景岳全书·眩运》：“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标”。

《医学正传·眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药”。

痰浊头晕——半夏白术天麻汤何健，中医硕士研究生，国家执业中药师，实战派中医，曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私淑李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合使用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。

半夏白术天麻汤有2个，一个出自金元医家李东垣的《脾胃论》，另一个出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，两个方子组成不同，今天要聊的是后者。

程氏的半夏白术天麻汤是化痰息风的代表方，临床使用频率很高，说明本方的运用价值较大。

这个方子是专门治疗眩晕的，也就是老百姓俗称的头晕。

引起头晕的病因较多，如血瘀、气血不足、肝阳上亢等，而半夏白术天麻汤治疗的是其中一种类型，叫作痰浊眩晕。

所谓浊，就是浑浊、不干净、不清爽，痰就是浊的，有时候也称痰湿，痰和湿既有区别，又有联系，痰是稠的，而湿是指干燥程度，是一种弥漫的状态，湿可以转化成痰，湿聚为水，水聚成饮，饮凝为痰，湿变成痰，中间还要经过水和饮，水、湿、痰、饮，这四个病理产物来源相同，只不过表现形式不同罢了。

就像水，有液态叫做水，气态叫做水蒸气，固态叫做冰，一个道理。

半夏白术天麻汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、白术、天麻、生姜、大枣8味药组成，半夏、陈皮、茯苓、甘草，此4味药实际上就是二陈汤，二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，是化痰的祖方。

白术是健脾要药，能健脾祛湿，白术配茯苓为健脾祛湿的最佳拍档，都可以健脾，也可以祛湿，但两者的祛湿的原理不同，白术的祛湿是苦温燥湿，而茯苓的祛湿是淡渗利湿。

天麻又名定风草，能把风给定住的一种草药，可见，它治疗风邪的作用是很强大的，当然，天麻并不是草类，而是根茎。

天麻的功效是平肝息风，通络，常用于头晕、头痛。

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半夏白术天麻汤加味治疗痰浊上扰型眩晕16例
作者：曲新艳王媞
来源：《中国实用医药》2010年第23期
笔者自2008年1月至2009年12月运用半夏白术天麻汤治疗16例痰浊上扰型眩晕症,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料
男6例,女10例;年龄最小21岁,最大58岁;疗程最短7 d最长2年。

临床表现:头晕昏沉,头重如蒙,心烦而悸,胸闷脘痞,或时吐痰涎,少时多寐,舌胖,苔浊腻,或白厚而滑,脉玄滑。

辩证均属于痰浊上扰症。

2 治疗方法
半夏白术天麻汤加味治疗,药用天麻20 g、半夏15 g、白术 15 g、泽泻20 g、茯苓20 g、
陈皮12 g、枳壳 12 g、竹茹 6 g、甘草 3 g佩兰 12 g、羌活10 g蔓荆子12 g。

若眩晕较甚,呕吐痰涎者加代赭石20 g,1剂/d,水煎服,7 d为一疗程。

3 疗效观察
3.1 疗效标准治愈眩晕症状消失,随访半年未复发;好转:眩晕症状明显减轻,发作次数减少,每次发作时间缩短;无效:眩晕及其他症状无明缓解。

3.2 治疗结果 16例中,治疗时间最短一个疗程,最长6个疗程,经6个月到1年随访:治愈12例,好转3例,无效一例,总有效率:93.8%。

4 体会
本病病机为痰浊上扰阻遏清阳,故治以化湿祛痰,升清降浊,健脾和胃为主,方用半夏白术天麻汤健脾祛湿,化痰熄风。

泽泻利水消饮,佩兰化湿和中,枳壳宽中下气,竹茹和中降逆,羌活祛风化湿,蔓荆子清利头目。

诸药合用共奏化湿祛痰,升清降浊之效。

２００９ ＮＯ．１０ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中　医　中　药眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的原因比较多，临床上多见于颈椎病、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、高血压、高脂血症等。

中医理论认为，此病的发生属于虚证者多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。

其中，痰浊中阻导致眩晕的病症：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

笔者采用健脾和胃、祛痰止眩为主的方法治疗眩晕，取得满意疗效，现报道如下。

１ 资料与方法１．１ 一般资料本组３０例均为门诊患者，男１９例，女１１例，年龄２６～６５岁，病程１～１５年，高血压病６例，椎基底动脉供血不足１１例，颈椎病５例，脑动脉硬化２例，高脂血症６例。

全部病例的中医诊断以中医内科教材（第５版）的眩晕为诊断标准，临床表现为视物旋转，如坐车船，或恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒，兼见头重如蒙，苔自腻，脉濡滑。

临床分型为痰浊中阻型。

１．２ 治疗方法自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁１０ｇ，橘红１０ｇ。

随证加减：若兼气血不足，加熟地２０ｇ，当归２０ｇ，阿胶１０ｇ；若兼肝肾亏虚，加枣皮ｌ０ｇ，枸杞子６ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，７剂为１个疗程。

１．３ 疗效判定标准参照国家中医药管理局发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕病的疗效判定标准。

治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；无效：症状无改善。

２ 结果痊愈ｌ３例，占４３．３％；好转１２例，占４０．０％；无效５例，占１６．７％；总有效率为８３．３％。

３ 典型病例谢某，男，４６岁，阵发性眩晕已５年。

２００７年５月３日因间断头昏ｌ０ｄ就诊，症见：头晕目眩，胸闷泛恶，周身困重，昏昏欲睡，转动头部则眩晕加重，食少多寐，舌淡苔自腻，脉濡滑。

《半夏白术天麻汤运用体会_略论张仲景运用白术之特色》摘要：用药特色张仲景中医学术发掘白术，性味苦、甘，温，归脾、胃经，张某某，男，39岁，处方：淡附片（先煎）、枳壳、菖蒲、天麻各10g，白芍、白术、茯苓、白芷各15g，干姜3g，生黄芪、太子参各30g关键词白术药性用药特色张仲景中医学术发掘白术，性味苦、甘，温，归脾、胃经。

现代中医临床公认其具有补脾益气，燥湿利水，固表止汗之功效。

张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》的多首方剂中使用了白术，其特色是运用了白术的相反性能。

即针对不同的病因病机，予以相应的不同配伍，发挥白术升与降、浮与沉、补与消等相反属性的治疗功效。

本文拟就有关内容整理论述如下。

1 仲景运用白术的五大相反性能中药的性能主要包含性味、归经、作用趋向（升降浮沉）、补泻等内容。

大多数中药仅有性能的同一性而不具备相反性。

仲景对白术的运用体现出五大相反性能。

1．1 升散发表与渗下利尿：白术苦温，具有发汗除湿功效，主治肌表寒湿证。

其使用每与麻黄配伍。

如《金匮要略》麻黄加术汤治“湿家身烦疼”，以“发其汗为宜”。

方中麻黄汤发散风寒，白术发表除湿，以微微汗出而解。

此性能以升、散为作用趋向。

与此相反，仲景制五苓散治太阳蓄水证，症见“渴而口燥，烦，小便不利”（《伤寒论》161条），病由邪入膀胱，膀胱气化失司，水气内停所致。

方中桂枝通阳化气行水，并外散肌表之邪；白术配猪苓、茯苓、泽泻，利尿燥湿，导水下行。

共奏化气行水、表里同治之功。

此白术的功能特点是主降趋下。

再有桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓泽泻汤、泽泻汤等均属此类。

1．2 生津通便与燥湿止泻：白术具有生津润燥和燥湿健脾的相反属性。

前者可用于津亏致燥的便秘、口干等症；后者可治疗脾虚湿盛的腹泻便溏。

如《金匮要略》桂枝附子汤治“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

”此因风湿之邪痹阻肌表肢节，津液受损，故去桂枝辛温伤津，既用附子配白术祛肌表风湿，又取白术生津润燥，以润肠通便。

【名医名方】全国名中医毛德西：半夏白术天麻汤治疗眩晕临证应用要诀【名医名方】全国名中医毛德西：半夏白术天麻汤治疗眩晕临证应用要诀半夏白术天麻汤是治疗眩晕的主要方剂之一。

现对该方起源与临证应用略作梳理，以冀更好地发挥其临床效应。

起源半夏白术天麻汤首见于金代李东垣的著作，在《脾胃论》《兰室秘藏》《东垣试效方》三书中均有记载。

方药为：黄柏、干姜各二分，天麻、苍术、茯苓、黄芪、泽泻、人参各五分，白术、炒曲各一钱，半夏、大麦芽、橘皮各一钱五分。

（全方用量为九钱九分）在经方中没有半夏白术天麻汤这类方名，但从组方法则上比较，其与“病痰饮者，当以温药和之”有类似之处；其方药组成和主治，则与苓桂术甘汤（《伤寒论》67条“起则头眩”）、泽泻汤（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇“其人苦冒眩”）、真武汤（《伤寒论》82条“头眩”）等略有类同。

仔细查阅，《脾胃论》《兰室秘藏》《东垣试效方》三书中的半夏白术天麻汤，均以治验出现，病例、方药、药性分析也都一样。

为了更好理解李东垣制方原意，有必要将原文罗列于后。

原文：范天騋之内，素有脾胃之证。

时显烦躁，胸中不利，大便不通。

初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。

医疑有热，治以疏风丸。

大便行，病不减。

又疑药力小，复加七、八十丸，下两行，前证仍不减。

复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言；心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣。

制半夏白术天麻汤主之而愈。

又云：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。

其苗为定风草，独不为风所动也。

黄芪甘温泻火补元气，人参甘温泻火补益中气，二术俱甘苦温，除湿补中益气；泽、苓利小便导湿；橘皮苦温益气调中升阳；曲泻实、荡胃中滞气；大麦蘖面宽中助胃气；干姜辛热以涤中寒，黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。

半夏白术天麻汤治疗眩晕心得体会眩晕临床极为常见，轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，多伴有恶心，欲吐或呕吐汗出，甚则昏倒。

赵师治疗该病多从风痰立论，用治疗风痰上扰证的半夏白术天麻汤加减治疗，常获良效，今结合赵师临床所治内耳性眩晕，颈源性眩晕及高血压性眩晕医案报道介绍如下：1内耳性眩晕赵师指出多为内耳迷路水肿所致，临证多伴有耳鸣、耳闭症状，外感多为外因，痰湿内蕴为其内因。

检查多有眼球水平振颤，治疗以半夏白术天麻汤为主方，加用泽泻、车前子、石菖蒲、路路通、青葙子等，每获良效。

患者王某，女，36岁，2017年5月1日初诊。

主诉：眩晕伴见不能视物，恶心、呕吐二日。

查体：生命体征正常，血压110/70mmHg，眼球有水平振颤。

四诊：体胖、呕吐痰涎及清水、舌质淡、苔白腻、脉弦滑。

诊断：眩晕。

处方：法半夏10g白术10g天麻（先煎）15g陈皮10g茯苓25g甘草6g石菖蒲15g路路通10g泽泻12g车前草15g二付水煎服，症状痊愈。

去葱白、车前草加丹参15g，十付续服，随访未复发。

2颈性眩晕赵师认为颈椎病所致眩晕多由椎动脉、椎基底动脉供血不足所致，CT、彩超等检查可明确诊断，临证以颈项僵痛、位置性眩晕为主，治疗可以半夏白术天麻汤为主方，加用葛根、川芎治疗。

葛根为伤寒论里治疗项背强几几要药，川芎为血中之气药，能上行头目，下利膝脚，通行十二经，用之于颈性眩晕，可取得更好良效。

患者陈某，男，62岁，2017年5月3日初诊。

主诉：于行走途中突发眩晕，颈项强，转头加剧。

查体：生命体征平稳，血压120/80mmHg，无眼球水平振颤及耳鸣。

颈椎核磁检查示：C4~5椎间盘突出、横突孔狭窄；脑部多普勒血管彩超显示：椎动脉、椎基底动脉供血不足。

四诊：舌苔厚腻微黄，脉滑。

诊断：眩晕处方：半夏10g白术10g茯苓25g竹茹15g胆南星6g天麻（先煎）15g陈皮10g石菖蒲10g葛根30g川芎10g五付水煎服，诸症缓解，效不更方，续服五付，痊愈。

半夏白术天麻汤加减治疗头晕
张某展，女，76岁近半年来头晕逐渐加重，CT检查：脑萎缩，诊断半夏白术天麻汤加减治疗头晕大脑供血不足，夜眠差，痰多，色白，舌质淡红苔白腻，脉弦细
方药：半夏15克白术15克天麻15克陈皮15克茯苓30克甘草15克生龙骨30克生牡蛎30克蔓荆子10克生姜15克大枣6枚丹参15克钩藤15克（后下）
七付水煎服
2021年12月5日复诊，头已不晕，睡眠有所改善，基本不再吐痰了，脉弦细，舌质淡红苔白
方药：半夏15克白术15克天麻15克陈皮15克茯苓30克甘草15克生龙骨30克生牡蛎60克蔓荆子9克生姜15克大枣6枚丹参15克栀子6克钩丁15克（后下）
七付水煎服
分析：半夏白术天麻汤主要治疗痰饮上逆引起眩晕，故作为主药（头晕，痰多）。

夜眠差，脉弦细，说明肝火上逆加龙骨牡蛎。

平肝熄风安神定志。

方证对应故效如桴鼓！。

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕眩晕是目眩和头晕的总称。

以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。

中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。

常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。

根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。

临床表现所有病人均有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。

辅助检查头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。

治疗方法采用中药内服及病因治疗，以化痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。

方中半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g；血瘀加桃仁12 g，红花12 g；肝阳上亢加龙骨25 g，牡蛎25 g，珍珠母130 g；痰浊重加用胆南星12 g，竹茹6 g。

疗效评定标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》。

痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。

讨论眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。

《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。

在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕120例体会摘要】目的：观察半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床效果。

方法：采用半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、生姜、大枣等）治疗眩晕患者120例。

结果：总有效率为90.8％。

结论：本方治疗眩晕有燥湿祛痰、健脾、平肝熄风的功效。

【关键词】半夏白术天麻汤；眩晕；体会【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0354-02眩就是眼花或眼前发黑，晕指的头晕，甚至会感觉自身或外界景物旋转。

二者常同时并见，统称为眩晕。

轻的话只要闭上眼症状即会消失；情况严重的话就像坐车船旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒的症状。

眩晕是临床上的常见症状，在西医的多种疾病中有出现，如梅尼埃病、高血压病、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱症等。

现代医学多采用对症治疗的方法，往往治标不治本，停药后很容易复发。

本病的发生严重的降低了人们的生活质量，中药治疗是一种经济、有效、安全、无副作用、远期疗效好、易于操作及便于推广的治疗手段。

1.临床资料我科2012年10月至2014年10月共治疗了120例眩晕患者，均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

120例患者中，男性40例，女性80例;年龄最大者80岁，最小者15岁;其中40～65岁者70例，占58.33%。

2.诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

③慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

④做各种相应检查，如测血压、血色素、红细胞、心电图、电测听，脑干诱发电位，颈椎X 线摄片，经颅多普勒，CT 等以明确病因。

⑤应注意除外脑肿瘤、严重血液病等。

3.治疗方法采用半夏白术天麻汤加味，方药组成:半夏9g、白术15g，天麻(打碎先煎)、陈皮、枳壳、生姜各10g，茯苓15g，炙甘草6g，每日1剂，水煎2次分服，7剂为1个疗程，连服2个疗程评定疗效。

闫咏梅教授应用半夏白术天麻汤经验探讨闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤加减治疗脑血管疾病的临床经验。

回顾性分析闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤加减治疗头痛、眩晕、中风先兆等证。

闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤治疗脑血管疾病取得很好的疗效。

标签：临床经验；半夏白术天麻汤；经验闫咏梅老师是陕西中医药大学教授，硕士研究生导师。

从事临床及教学工作30余年，在脑血管疾病的中医诊断和治疗方面有着独特见解。

笔者有幸跟随老师学习，导师灵活运用半夏白术天麻汤加减治疗脑血管常见疾病如头痛、眩晕、中风等，疗效满意。

现结合验案数则，浅述如下。

1 头痛（偏头痛）李某，女，35岁。

间断头痛半年，加重1周。

半年前无明显诱因出现头痛，以前额及颞部明显，放射至肩项部，以搏动样疼痛为主，伴有恶心欲吐、耳鸣、头昏、汗出。

每次发作持续时间数小时至数天不等，发作间隔时间不定，光、声刺激可加重，休息可缓解。

未予重视。

1周前，受凉后上症加重。

心烦易怒，食纳差，夜寐不宁，梦多，二便正常，舌红苔白腻，脉弦滑。

血压120/70 mmHg。

血常规正常。

颅脑CT未见异常。

西医诊断：偏头痛；中医诊断：头痛；辨证：痰浊上扰清窍，郁久化热。

治宜祛风化痰，清热燥湿，健脾和中。

方用半夏白术天麻汤加减。

半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮12 g，茯苓12 g，石决明15 g（先煎），川芎12 g，蔓荆子10 g，菊花12 g，黄芩12 g，柴胡8 g，丹参15 g，僵蚕10 g，甘草6 g，7剂，1剂/d，水煎400 mL，分早晚两次空腹温服。

二诊，头痛减轻明显，自觉脘腹胀满，大便不畅，夜休差，舌淡红苔白，脉弦滑。

上方加大腹皮10 g，木香8 g以调畅气机，珍珠母20 g（先煎）以重镇安神，继服7剂后诸症基本消失。

按：头为“诸阳之会”、“清阳之府”，髓海之所在。

若饮食不节，嗜食辛甘厚味，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍，而为头痛；痰浊内生，郁久化热，热极生风，内扰心神，可见心烦易怒，夜寐不宁，梦多。

半夏白术天麻汤对脑转移瘤后眩晕头痛的治疗效果探讨发表时间：2018-12-05T12:19:54.393Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：卢中莲[导读] 提高患者治疗依从性，具有较高现实意义。

总之，半夏白术天麻汤可有效改善脑转移瘤后眩晕头痛症状，值得推广应用。

（广西国际壮医医院明秀分院广西南宁 530001）【摘要】目的：分析半夏白术天麻汤对脑转移瘤后眩晕头痛的治疗效果。

方法：选取2014年1月—2017年12月于我院住院患者脑转移瘤后出现眩晕头痛症状的74例患者，随机分为两组，各37例。

研究组患者服用半夏白术天麻汤，对照组患者口服盐酸倍他司汀口服液和盐酸氟桂利嗪胶囊，两组均视病情加用甘露醇降颅压，对比疗效及安全性。

结果：研究组治疗优良率高于对照组，副作用发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：脑转移瘤后眩晕头痛者服用半夏白术天麻汤治疗，效果佳、安全性高，可临床推广应用。

【关键词】脑转移瘤；半夏白术天麻汤；眩晕头痛【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0340-02 脑转移瘤作为肿瘤科常见疾患，多源于其他脏器肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤，多发于40～60岁患者，男性患者多于女性，临床以头痛、眩晕、视盘水肿、呕吐及麻木为主要症状，给其身心健康带来威胁。

脑转移瘤作为最致命脑癌，但其病因至今尚不明确，医者多认为该病为复杂生物学事件构成，为帮助病患，缓解病痛，避免神经功能障碍，延缓生存时间，提高生活品质及治疗安全性，笔者推荐患者服用半夏白术天麻汤。

西药因服用方便常被医者用于脑转移瘤后眩晕头痛临床治疗中，但因效果欠佳及药物毒副作用，易引发患者不满情绪。

半夏白术天麻汤主治主痰饮上蒙所致头昏眩晕、头痛、恶心呕吐等症，我院将其应用于临床治疗中，通过化痰熄风、健脾祛湿，调理脾胃，改善眩晕、头痛症状的功效。

本文就半夏白术天麻汤其治疗效果进行分析，研究如下。