膳食营养与慢性病预防-(2)PPT课件

二、肥胖的定义
肥胖病(obesity)是能量摄入超过能量 消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害 程度的一种慢性代谢性疾病。
表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大， 即全身脂肪组织块增大,与其他组织失去 正常比例的一种状态。成年男性脂肪组 织重量超过体重的25％，成年女性超过 30％即为肥胖。
三、肥胖的判定方法
中国居民膳食进入“慢性疾病时期”。
肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病被列为对人类健 康威胁最大的四类慢性非传染性疾病。怎样才能不让 这些慢性疾病侵害我们？对四大慢病实行“联防”。
从表面上看，肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病是 四类“单独”的疾病，有各自不同的发病机理和病理 变化。但从实质分析，四种疾病实际上是一回事，都 是“代谢综合征”这根“藤”上的“苦瓜”。
什么食物降血脂，什么食物降血 糖……？诸如此类的问题实际反映了一些 认识上的误区。
每日人体需要的营养素超过45种，靠 一种或简单几种食物根本不能满足需要。 因此只有按照合理比例，广泛摄入各类食 物，才能打好“联防”慢性疾病的基础。
肥胖的膳食营养防治
一、概述
肥胖症(obesity)是一种常见的营养失调现 象，有明显的遗传倾向，与代谢有关。
均匀性肥胖（多见婴幼儿）
4、从危害性上分类 生理性肥胖
4、腰臀比(WHR) ：
（1）测量方法：臀部最隆起的部位 测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围 之比称腰臀比。
（2）评价标准：男性>0.9或女性 >0.8可诊断为中心性肥胖，但其分界值随 年龄、性别、人种不同而不同。目前有用 腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。
四、肥胖分类：
1、根据肥胖起因分类： 单纯性肥胖，占95%，又称“中年性 肥胖”。
“病从口入” ，仅指细菌、病毒等引 起的传染性疾病？
合理膳食在防控慢性非传染性疾病中 的重要性日益凸显。慢性病的特点之一是 其发生和发展都是一个渐进过程。
中国城市居民日常所吃的肉比40年前多 10倍；城市居民每人每天水果消费量由1992 年的80.1克下降到2002年的69.3克，蔬菜消 费量则由319.3克下降为251.9克，远远低于 “膳食营养金字塔”建议的每人每天100克～ 200克水果和400克～500克蔬菜的标准；中 国居民的口味有所淡化，但仍为世界卫生组织 建议值(每人每日食盐用量不超过6克为宜)的 两倍。
2004年的一项调查显示，在北京市各大医院心内 科就诊的高血压、高脂血症和冠心病患者中，25％的 病人同时伴有糖尿病；而在众多的糖尿病患者中，仅 有不到10％是单纯的糖尿病，其中40％合并高血压或 高脂血症中的一项，50％的患者同时合并高血压和高 脂血症。因此，对其中任何一种疾病的预防，均应从 对四种疾病联合预防的角度加以考虑，才能收到良好 的效果。
继发性肥胖，占5%，继发于多种疾病。 2、根据脂肪细胞的变化形式分类： 脂肪细胞增殖型肥胖 （儿童多见）
脂肪细胞增大型肥胖（成人多见）
脂肪细胞增殖增大型（重度肥胖多见）
3、根据肥胖者பைடு நூலகம்体型分类 向心型肥胖（又称为腹型肥胖、苹果型肥
胖、阳性型肥胖、男性型肥胖）
外周性肥胖（洋梨型肥胖、阴性型肥胖、 女性型肥胖）
超重和肥胖进行分类，且不受性别影响，
并且简便、实用，但是对于某些特殊人群 如运动员等，BMI就不能准确反映超重和 肥胖的程度。
2、标准体重法： 我国常用的成年人标准体重公式为Broca改 良公式。即：标准体重=身高（cm）-105 肥胖度=[（实际体重-标准体重）/（标准 体重）]×100% ➢ 肥胖度>标准体重10%为过重 ➢ 肥胖度>20%为肥胖 ➢ >20~30%为轻度肥胖 ➢ >30~50%为中度肥胖 ➢ >50%以上为重度肥胖 ➢ >100%以上者为病态肥胖
目前，我国有2亿多高血压患者，其 中血压控制达标率仅为6.1%，高血压患 者仍以每年1000万的数量递增；糖尿病 患者有9200多万，数量达到世界第一, 每十名成年中国人中有一人已经是糖尿 病患者，另有16%的人已处在患病的边 缘；估计另有2亿人血脂异常。
大量调查研究表明，很多慢性病的发 生发展与我们的膳食营养，一日三餐密切 相关。
营养与慢性病概述
非传染性慢性疾病,包括肥胖、糖尿病、心 血管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等导致 的死亡已占全球死亡总数的60 %,占全球疾病 负担的46 %。估计到2020年,慢性病负担将增 加到57 %。慢性病死亡的一半归因于心血管病, 肥胖和糖尿病也呈增加趋势 。
非传染性慢性疾病不仅是经济发达 国家的负担，而且在发展中国家也已经 成为重要的公共卫生问题。
3、腰围(WC)：
用来测定腹部脂肪的分布。测量方法 是：双脚分开25～30cm，取髂前上嵴和 第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一 周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量 值精确到0.1cm。腰围与身高无关，但与 BMI和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和 总体脂的一个近似指标。
WH0建议标准：男性>94cm、女 >80cm作为肥胖的标准。
1、体质指数（body mass index，BMI） 法：是国际统一使用的肥胖判断方法。
BMI=体重(kg)/身高( m)2。 国际标准：18.5～24.9为正常，25～
29.9为超重，>30为肥胖。 中国标准：18.5～23.9为正常，≥24为超
重，≥28为肥胖。
体质指数(BMI)考虑了身高和体重两 个因素，常用来对成人体重过低、 体重
肥胖更重要的是容易合并许多严重疾病， 如糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、 脑中风、胰腺和肝胆疾病、呼吸通气不良、骨 关节炎、痛风、自身免疫性疾病与结/直肠癌 的危险，以及对各种应激的反应低下，不能适 应环境骤变，对各种感染抵抗力低，不能耐受 麻醉和外科手术等等。
• 肥胖在治疗上十分困难，一般疗法 难以奏效。迄今所知，除了持之以恒地 切实减少能量的摄入和增加能量的消耗 之外，尚无别的最终有效的减肥良法。 如何教育、培养良好而正确的饮食习惯， 以及注意坚持适人、适量、适时的运动， 这对防治肥胖至关重要。但必须在相当 长的时间内才能观察到效果，欲速则不 达。