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关节松动技术ppt课件

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关节松动技术ppt课件

效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。

关节松动技术 ppt课件

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生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
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– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
ppt课件
26/101
Glenohumeral:Roll / Glide
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27/101
Glenohumeral:Roll / Glide
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28/101
Glenohumeral:Roll / Glide
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29/101
Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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67/101
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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68/101
手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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30/101
Glenohumeral:Roll / Glide
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31/101

关节松动术-ppt课件

关节松动术-ppt课件


Kaltenborn手法的分级标准
（2）手法应用选择

2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持 续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍）

补充—关节松动技术实施的步骤
手法分级

1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端

手法分级


3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2）转动


从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常 与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。

1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量（略） 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1.评定




全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、 中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关 节还是处理软组织粘连，挛缩等。

关节松动技术及临床应用优品ppt

关节松动技术及临床应用优品ppt
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛 或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复 正常，所以在改善生理运动之前，先 改善附属运动，附属运动的改善，可 以促进生理运动的改善
手法分类及其区别
• 麦特兰德（Maitland）手法
• Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既 然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振 动3次
假如检查中患者存在关节活动受限或 疼，首先应确定是由哪些因素造成的及疼 痛性质，然后明确治疗方向是什么：是缓 解疼痛，牵张关节还是处理软组织粘连， 挛缩等。
评定
（1）检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛特 征有助于确定病情及治疗剂量 。 1）如在活动受限前即感到疼痛，可采用轻柔的抑制 关节疼痛技术，禁忌使用牵张技术。（急性受伤后 或疾病急性期的防卫性肌缩产生的疼痛） 2）如活动受限和疼痛同时存在，可采用轻柔牵张技 术缓解紧张的组织，逐渐改善其活动。（损伤组织 早期愈合阶段的活动受限和疼痛） 3）如果活动超过组织受限范围，牵张紧张的关节囊 或关节周围组织时能引起疼痛，可采用关节内运动 技术，以牵张僵硬的关节。
一种针对性很强的手法操作技术，通过 徒手的被动运动,利用较大的振幅,低速 度的手法,使活动受限关节附运动恢复到 正常生理状态,从而改善关节运动障碍的 治疗方法,属被动运动范畴。
基本概念
• 关节松动技术（joint mobilization）： • 广义上可以归入推拿术的范畴，与传统推
拿、正骨有一定区别，其操作速度比推拿 速度慢，在应用时常选择关节的生理运动 和附属运动作为治疗手段，近20～30年来 发展很快，形成了独立的体系
30
特点
• 分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节 两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节 内牵引；

关节松动技术课件PPT

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Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°

关节松动术 ppt课件

关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动

关节松动技术PPT精选课件

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固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈

肘关节松动术PPT课件

肘关节松动术PPT课件

手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。

运动治疗技术 关节松动技术 胸椎关节松动术

运动治疗技术 关节松动技术 胸椎关节松动术

垂直按压横突
作用：增加胸椎旋转、侧屈活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘，前பைடு நூலகம்臂垂于治疗床两侧。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指 放在拟松动胸椎的一侧横突上，指尖相对或相重叠。双 手固定，借助上身前倾的作用力，将横突垂直向腹侧按 压。
旋转摆动
作用：增加胸椎旋转活动范围。 患者体位：坐位，双上肢胸前交叉，双手分别放在对 侧肩部。 治疗师位置及操作方法：站在患者左侧，向右旋转时 ，左手放在其右肩部侧面，右手放在右侧肩背部。向 左旋转时治疗师站位则相反。双手固定，向右旋转时 ，双上肢同时用力，使胸椎随身体上部向右转动；向 左旋转时则方向相反
胸椎关节松动术
生理运动
❖ 屈、伸 ❖ 侧屈 ❖ 旋转
关节松动手法
❖ 棘突垂直滑动 ❖ 棘突侧方滑动 ❖ 横突垂直滑动
垂直按压棘突
作用：增加胸椎的屈伸活动范围。 患者体位：俯卧位，上段胸椎（T1～T3）病变时，双手交叉， 手掌置于前额；中下段胸椎（T5～T8，T9～T12）病变时，头 转向一侧，上肢放在体侧，胸部放松。 治疗师位置及操作方法：上段胸椎病变时，面向患者头部站立 ；中下段胸椎病变时，站在体侧。双手拇指放在胸椎棘突上， 其余四指分开放在胸椎两侧。双手拇指固定，借助上身前倾作 用力，将棘突向腹侧按压。
侧方按压棘突
作用：增加胸椎旋转活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘， 前臂垂于治疗床两侧。 治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇 指分别放在相邻的棘突侧方，或双手拇指重叠放在拟 松动棘突的侧方，其余四指分开放在胸背部。拇指固 定，借助上身稍前倾的作用力，将棘突向对侧推动。

关节松动技术 ppt课件

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B .盂肱关节的分离
13
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
14
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
9
3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
11
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
28
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：

关节松动技术幻灯片ppt课件

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3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
适应证： 屈曲受限，内旋后限。
髋关节向前方的滑动
患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台 面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲 30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站 在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控 制运动，另一手置于股骨近端，肘关节 保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后 向前施力，使股骨头向前方滑动。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。

肩关节松动技术ppt课件

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41
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
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发生分离
发生挤压 24/101
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点 逐次接触
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
16/101
（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
四，操作实例
3/101
一、概述
4/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
– 临床上常用来治疗关节功能障碍
5/101
（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是
在关节现有活动范 围内的任何位置进 行小幅度或大幅度 的振动（也称为摆 动），频率可快可 慢。
关节松动术的两 种技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵 张）：即是在关
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
13/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
15/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
• Maitland
• Kaltenborn
10/101
（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
11/101
（一）关节松动技术的基本概念
– 种类
• 快速推拿术 • 麻醉下推拿术
– 主要用于治疗
• 脊柱小关节紊乱 • 椎间盘突出 • 四肢关节脱位后的复位
9/101
• 关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 近 20～30年来发展很快，形成了独立的体系 。
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
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平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节 鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节
杵臼关节，如髋关节
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（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内 完成的运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才 能完成，如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
• 西方按摩术（massage）
– 作用于
• 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
– 手法
• 比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
– 适用于
• 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 • 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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• 西方推拿术（manipulation）
– 作用于
• 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端发力
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
– 西方手法治疗
• Massage • Joint mobilization • Manipulation
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• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
关节松动技术(joint
mobilizat关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
治疗作用及临床应用
三，关节松动技术的操作程序
滚动
滑动
旋转
滚动-滑动 的组合运动
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1）滚动（Roll）： • 一个表面上的不同点与另一表面的不同 点逐次接触。
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1）滚动（Roll）： • 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不 管运动的关节面是凸还是凹。
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1）滚动（Roll）：
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨 成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生 关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。
1
摆动
2
关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4
关节的其他附属运动
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（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运 动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和内外旋 转
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称 为该关节的活动度。
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（2）关节面之间的运动