关节松动术ppt课件

编辑版pppt
8
肩锁关节
• 后前向滑动：坐位，患肢自然下垂
编辑版pppt
9
肩胛胸壁关节
编辑版pppt
10
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
11
肩关节松动术
肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁关节 ，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构成。
可以进行前屈、后伸，内收、外展( 包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内和 旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵引 ，挤压，前后向滑动等附属运动。
编辑版pppt
1
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：仰卧位，上肢休息位，肩外展50度， 前臂中立位
编辑版pppt
5
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈和内旋活动范 围仰卧位，上肢处于休息位
编辑版pppt
6
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩后伸和外旋活动范围 ，仰卧(关节疼痛明显者）或俯卧位（关节僵硬明显者）
编辑版pppt
7
肩关节松动术
• 胸锁关节前后向滑动：增加回缩，仰卧位，上肢舒适位放 置。胸锁关节上下向滑动：增加上下活动，仰卧，上肢放 于体侧
编辑版pppt
2
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：仰卧位，上肢稍外展
编辑版pppt
3
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前屈，上肢前屈90 度，屈肘，前臂自然下垂
编辑版பைடு நூலகம்ppt
4
肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展，仰卧位，上肢外展 90度，屈肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧

• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（20图21示/3/：7 1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3C-H-E治NL疗I 平面）
16/101
（二）关节运动的基本理论
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
Maitland分级振动技术
2021/3/7
CHENLI
Kaltenborn 持续性关节微动技术
6/101
与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
10/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
2021/3/7
CHENLI
11/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
2021/3/7
CHENLI
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
15/101

肘关节的松动
腕关节关节松动手法
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
桡腕关节
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 尺侧滑动 桡侧滑动 旋转摆动
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
腕关节松动
腕关节松动
患者治疗前后对比
患者治疗一个月后
康复一个人，解放一个家！
3级
4级 5级
肘关节的运动方式
1、生理运动 屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用 旋转（包括旋前和旋后） 2、附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动

肘关节解剖
肘关节活动范围
腕关节的运动方式

1、生理运动 屈腕（掌屈）、伸腕（背伸） 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收） 旋转 2、附属运动 分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动


肱尺关节
分离牵引 尺关节 长轴分离牵引 长轴牵引 长轴牵引 侧方滑动 侧方滑动 屈肘摆动 伸肘摆动 屈肘摆动 伸肘摆动 桡尺近端关节 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 前臂转动

肱桡关节
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
肘关节松动
肱尺关节；肘屈曲70度，前臂旋后约10度 肱桡关节；肘伸ຫໍສະໝຸດ 和前臂完全旋后腕关节的解剖
腕关节活动范围
关节松动术实施的步奏





1、评定 2、患者的体位 3、治疗侧关节的体位 4、固定 5、关节松动技术的剂量 6、治疗时作用力的部位 7、治疗运动的方向 8、治疗的的开始及进展 9、治疗运动的速度、节奏和持续时间 10、再次评定
肘关节关节松动手法
上肢肘、腕关节松动术——岳 永强

Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°

编辑版ppt
14
髌股关节
1向远端滑动：扩大髌 骨、屈膝活动度
患者仰卧位、伸直膝 关节
治疗师一手张开虎口 卡在髌骨上缘，另一 手辅助加压
手法：将髌骨向尾端 滑动，平行于股骨
编辑版ppt
15
2内外侧滑动：增大髌骨活动度 患者仰卧、伸膝
治疗师双手拇指、四指分别置于髌骨的内 外侧
手法：将髌骨向内侧、外侧滑动
编辑版ppt
16
3近端胫腓关节：改善腓骨头的活动度，腓 骨头复位
患者侧卧，健在下、屈曲，患在上、伸展
治疗师站于患者身后，一手固定胫骨，另 一手掌根放在腓骨头后方，手指向前环握 腓骨头
手法：治疗师的手掌根部对腓骨头后侧给 予向前外侧的推力
编辑版ppt
17
4远端胫腓关节前后滑动：扩大踝背屈角度 患者仰卧/俯卧，足踝部露出床沿
编辑版ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
膝关节：
胫股关节 髌股关节 近端胫腓关节
编辑版ppt
11
胫股关节
1关节牵引（长轴牵引）： 控制疼痛、一般性活动
患者坐位/俯卧位，从膝 关节休息位开始
治疗师双手抓住患者小腿 下端
手法：沿着胫骨长轴牵拉， 分离关节面。
编辑版ppt
12
2向后滑动：扩大屈膝 角度
患者仰卧，腿部平放床 面
治疗师站于前臂尺侧，上手 固定肱骨，下侧手握住桡 骨远端。
手法：将桡骨向远端牵拉。
编辑版ppt
6
2桡骨的背侧/掌侧滑动： 目的：增加伸肘、屈肘活 动度。
患者仰卧或坐位，伸肘、 前臂旋后
治疗师内侧手固定肱骨， 外侧手的手掌放在桡骨头 的掌面，手指置于桡骨头 的背侧。
手法：用手掌将桡骨头向 背侧推，或用手指将其向 掌侧推。

51
踝关节内翻/外翻
52
下胫腓关节前后运动
53
下胫腓关节前后运动
54
下胫腓关节挤压
55
腓骨小头的松动
56
57
35
踝关节
36
踝关节背屈
37
踝关节背屈
38
踝关节后前运动
39
40
距下关节后前运动
41
距下关节
42
距下关节后前运动
43
距下关节后前运动
44
距下关节后前运动
45
距下关节后前运动
46
距下关节后前运动
47
Hale Waihona Puke 踝关节后前运动48
踝关节向头部的纵向运动
49
踝关节向尾部的纵向运动
50
踝关节向尾部的纵向运动
27
28
踝关节
• a)胫腓前韧带和胫骨
前结节Tillaux-Chaput
• b)胫腓后韧带
29
踝关节
• a)外侧韧带复合体
1.跟腓韧带 2.前后距腓韧带 3.前后胫腓下联合
• b)内侧韧带复合体或
三角韧带
30
• • • • • • • • • • • •
踝关节主要松动技术
上距下下下向向踝踝内内跖 腓下胫胫胫头尾关关旋翻屈 骨关腓腓腓部部节节、、、 小节关关关的的前后外外背 头后节节节纵纵后前旋翻屈 的前挤后前向向运运 松运压前后运运动动 动动 运运动动
33
参考
距下关节 分离牵引—一般松动，缓解疼痛。 前后向滑动—增加背伸活动范围。 后前向滑动—增加跖屈活动范围。
侧方滑动，屈伸摆动及屈翻转摆动。同胫距关节 的手法。
34
参考

方法： 患者取仰卧位，髋关节置于治疗台的一 端，为了使骨盆得到较好固定，令患者双手抱 膝，使非治疗侧下肢屈髋屈膝，治疗侧下肢呈 最大松弛位(屈曲30°、外展30°，轻度外旋)。 治疗师位于患者大腿内侧，一手扶持股骨远端 控制运动，另一手置于股骨近端前面，利用膝 关节屈曲向髋关节从前向后的方向施加压力， 使股骨头向后方滑动。
关节松弛肢位：70°屈曲，35°旋后。 关节紧张肢位：5°旋后位。 体位：坐位，前臂放在治疗台面上，
关节处于最大松弛位。
桡尺近侧关节向屈侧滑动
一手固定肱骨远端和肘关节，另一 手拇指与示指握桡骨头和伸肌群的 隆起部，将桡骨头向屈侧滑动。
适应证： 旋后受限
桡腕关节
关节面形状：桡骨为凹面，近侧列 腕骨为凸面。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
关节放松肢位：从中立位轻度尺偏。 关节紧张肢位：尺偏位伸展。 体位：坐位。
桡腕关节分离手法
治疗者一手固定尺桡关节远端背侧，另 一手握近侧列腕骨背侧并向远端牵引使 之与桡骨分离。
适应证： 腕关节活动受限
腕关节伸展受限，向屈侧滑动，屈曲受 限，向背侧滑动；桡偏受限，向尺侧滑 动；尺偏受限向桡侧滑动。向屈侧滑动 时，前臂旋前，向背侧动时前臂旋后(掌 心朝上)，向桡侧或尺侧滑动时，前臂呈 中立位。
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。