非常好的急危重症抢救流程图集

危重病人抢救流程
1. 立即站右侧右手拍右肩，喊其名字，问“怎么了？”没反应
2.摸颈动脉搏动5-10秒钟，无搏动。

无呼吸。

呼叫周边同事帮助，打电话：急诊科 1030 ICU 8389
心肺复苏术
口对口人工呼吸，胸外按压：人工呼吸=30:2
检查过程中甲发现病人意识丧失、抽搐，可能为心跳呼吸停止
评估复苏情况，继续抢救
1. 手握除颤电极，涂导电胶
2. 选择能量，调至150J，充电
3. 电击
肾上腺素等药物治疗
建议除颤
不建议除颤
连接心电图，分析
继续心肺复苏术
护送入急诊室
未恢复
恢复
甲评估复苏情况
呼吸皮囊加压给氧（默数甲按压30次，挤皮囊2次）
乙推来氧气瓶，拿来皮囊接上氧气，流量12-15L/min
将患者头偏右，挖口腔，去除口腔异物
甲立即站于床边，胸外按压，100次/分
胸外按压
人工呼吸。

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid）2一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36 4三十二、电击伤急救处理流程图3768留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染 ● 多器官功能衰竭监护：● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注 ● 安全护理● 留置尿管，记24小时出入量78五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程10七、急性心肌梗死的抢救流程图12八、发热的诊断治疗流程图否22 13胸痛发作时间≤12小时 转上级医院作溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。

成人无脉性心跳骤停抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭•呼吸困难•粉红色泡沫样痰•强迫体位•紫绀、苍白•大汗烦躁•少尿•皮肤湿冷•双肺干湿罗音•脉搏细速•血压变化•意识障碍•取坐位，双腿下垂•大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上•建立静脉通道，控制液体入量•进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸•心理安慰和辅导镇静•吗啡3〜10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复利尿剂•吠塞米，液体潴留量少者20〜40mg静脉推注，重度液体潴留者40〜100mg静脉推注或5〜40mg/h静脉滴注，持续滴注吠塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效4可用双氢克尿塞(25〜50mg Bid)或螺内脂(25〜50 mgQd)；也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。

小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物(平均血压＞70mmHg)•硝酸甘油，以20^g/min开始，可逐渐加量至200咫/min•硝普钠，0.3〜5|ig/ (kg , min)•酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5〜2mg/min正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用)•多巴酚丁胺，2〜20国/ (kg • min)静脉滴注•多巴胺，3〜5国/ (kg • min)静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害•米力农，25〜75=/kg,缓慢静脉注射，继以0.375〜0.75^/ (kg • min)静脉滴注•氨力农，0.25〜0.75mg/kg,缓慢静脉注射，继以1.25〜7.5|ig/ (kg • min)静脉滴注•左西孟坦，12〜24=/kg,缓慢静脉推注，继以.0.05〜0.2咫/ (kg • min)静脉滴注•去甲肾上腺素，0.2〜1.0咫/ (kg • min)静脉滴注•肾上腺素，1mg静脉注射，3〜5分钟后可重复一次，0.05〜0.5咫/ (kg-min)静脉滴注洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤亶比患者发生的左室收缩性心衰)•西地兰，0.2〜0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次其他可以选择的治疗•血管紧张素转换酶抑制剂•氨茶碱；勺受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)•纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125〜250mg静脉滴注)/寻找病因并进行病因治疗/ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用/有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏/可能会使用除颤或透析成人致命性快速性心律失常抢救流程91011急性心肌梗死抢救流程高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（血压200~270/120~160mmhg ）• 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 • 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%〜25%• 随后2〜6小时降至安全的血压水平160〜180/100~110mmHg药物使用方法：• 利尿剂：吠塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40〜120mg ，最大剂量为160mg • 作用于a 受体的药物："酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。

急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。

初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。

病房急危重患者急救接诊处理流程图●病房值班医师在接到自行送医院的急危重患者时●病房值班医师在接到出诊医务人员患者病情信息后生命生生命命体征体征严重体平稳不稳征定者不生命稳●病房班医师救治前垂危定的一切准备工作者者●及时联系上级医师、科主任到院，一起做好一切救治工作●值班医师在接到病人●接到病人后，值班医师与上级医师、科主任后，再次进一起，再次检查病人，病情评估行病情评估●在接诊患者的第1分钟内，医生判断有无危及生命的情况，完成意识状态的判断。

●依据颈内动脉、股动脉、足背动脉等的搏动和张力初步判断有无脉搏及血压的大致范围。

●检查生命体征和意识水平；●基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

自行送院者生命自行送院者自行送院者生命体呼吸生命在积极救治体征在积极救治在积极救治征严重心跳体征的同时及时不稳的同时及时不稳定停止的同时及时平稳请上级医师定者请上级医师请上级医师者生命者科主任科主任垂危者科主任．●值班医师按各项诊疗操作规范对病人进行及时救治处理●在科主任、上级医师的带领下对患者积极救治，必要时组织科内会诊、科间会诊、院内会诊等。

如若病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治疗；在情况特殊危机时可直接把病人转上级医院，但事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

在把病人转上级医院时，必须有相应医师陪同。

●现场心肺复苏，苏醒后维持生命体征，病情允许可转入病房，病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治；心肺复苏无效者，描记心电图后宣布患者死亡。

●如是“120”急诊接诊的患者，不适宜搬动时，可在急诊科现场抢救，必须以相应救治医师团队、急诊科护士为主；必要时患者可不搬运下急救车，一边救治，一边把患，者转上级医院，事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

如是自行送院患者，值班医师可在积极抢救的同时，报告上级医师、科主任、总值班，必要时组织科内会诊、科间会诊、院内会诊等，如若病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治疗；在情况特殊危机时可直接把病人转上级医院，但事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

急危重病人抢救流程图(DOC 31页)急危重病人抢救流程图说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid）二、通用急危重病人抢救流程图02三、窒息的一般现场抢救流程图四、致命性哮喘抢救流程图12血的紧急抢救流程图13六、呕血的抢救流程图休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、09六、急性心肌梗死的抢救流程图10七、发热的诊断治疗流程图11八、14十一、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图15十二、低血糖症抢救流程16十三、成人致命性快速性心律失常抢救流程图17十四、心动过缓的诊断治疗流程图18十五、成人无脉性心跳骤停抢救流程图19十六、高血压危象抢救流程图20十七、急性左心功能衰竭抢救流程图22十八、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图23十九、抽搐急性发作期的抢救流程图24二十、急性中毒急救处理图25二十一、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图26二十二、急性药物中毒诊疗流程图27二十三、急性有机磷农药中毒诊疗流程图28二十四、中暑的急救流程图29二十五、淹溺抢救流程图30昏迷原因的鉴别6留观24小时或入院防治并发症● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭监护：● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注7 8窒息的一般现场抢救流程检查反应，向意识清楚的患者表明身份无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇患者的肩膀及在其耳边叫唤，确定患者是否神志清楚。

急性心肌梗死的抢救流程图发热的诊断治疗流程图低血糖症抢救流程成人致命性快速性心律失常抢救流程图心动过缓的诊断治疗流程图1未954整齐 不整齐 整齐 有、不稳定●卧床，保持呼吸道通畅 ●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●建立静脉通道 心房扑动异位性房性心动过速 交界性心动过速 ●立即行同步电复率 ●保持静脉通道通畅 ●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率 血流动力学情况评估 ● 有无神志改变、进行性胸痛● 低血压、休克征象●心房纤顫伴差异传导 ➢地尔硫卓 ➢β-受体阻滞剂 ●预激综合征伴心房纤顫 ➢胺碘酮（同室性心动过速）➢避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等 ●复发性多形性室性心动过速 ➢按心室纤顫治疗（电除颤） ➢寻找并治疗病因 ●尖端扭转型室性心动过速观察有无转复；对转复者观察有无复发 ● 心房纤顫伴差异传导 ● 预激综合征伴心房纤顫 ● 多形性室性心动过速 ● 尖端扭转型室性心动过速 ●室性心动过速或类型不确定 ➢胺碘酮，150mg 缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/h 静脉滴注6h ，0.5gm/h 静脉滴注18h 。

急危重病人抢救流程
说明: 1、 CT、 X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则( Fist Aid)
卧床休息, 头低位。

开放气道并保持通畅, 必要时气管插管 建立大静脉通道、 紧急配血备血 大流量吸氧, 保持血氧饱和度95%以上 保持气道通畅 静脉输入林格液, 维
评估休克情况:
血压: ( 体位性) 低血压、 脉压↓ 心率: 多增快 纠正心律失常、 电解质紊
乱 积极复苏, 加强气道管理 稳定血流动力学状态: 每 初步容量复苏( 血流动力学不稳定者) , 双通路输液: 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水, 及胶体液( 低分子右旋糖酐或贺斯) 100～200ml/5~10min
6 8 评估血压是否稳定
评估通气是否充分 药物治疗 肾上腺素: 首次0.3～0.5mg 肌肉注射或者皮下注射, 可每
15～20分钟重复给药。

心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予, 留院观察2～4小时
去除可疑过敏原
急性中毒诊疗抢救流程图。