妇产科腹部手术切口不缝皮下的皮内缝合法与传统缝合法对比分析

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口两种方式的比较【摘要】目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。

方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合(2组)454例，就两组产妇手术时间，术中出血量、术后疼痛程度，术后肠粘连情况进行对比分析。

结果两组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性（P＞0.05），手术时间、术中出血量差异有高度显著性（P＜0.01）。

结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比，具有手术时间短、术中出血量少的优点，剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。

【关键词】剖宫产术；子宫切口缝合；妇科外科手术为了探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值，我们将2005年4月～2006年12月剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口193例与2005年4月～2006年12月剖宫产术中腹腔内缝合子宫切口454例进行对比研究，结果如下。

1 对象与方法1.1 研究对象均为我院住院产妇，年龄21～37岁，孕周37～42周，APTT 28～45s，无妊娠严重合并症，无手术史共647例。

其中剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)，剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合454例(2组)。

1组年龄28.42±2.32岁(21～37岁)，平均孕周38周(37～41周)；2组年龄为27.53±2.48岁(23～39岁)，平均孕周39周(37～41周)，两组在年龄、孕周、APTT上差异均无显著性。

产妇术前均行血常规、肝肾功能、心电图检查，无手术禁忌证，且无高危妊娠。

采用连续硬膜外麻醉。

1.2 手术方法按新式剖宫产［1］结合《妇产科手术学》［2］的方法和步骤常规剖宫产方法娩出胎儿及胎盘后，擦净宫腔，1组采取将子宫娩出腹腔外，用湿盐水垫包住子宫，并进行有效子宫按摩，用微乔线缝合子宫，缝合方法不变。

2组采取常规方法即子宫位置仍然在腹腔内缝合子宫。

其他步骤均按我院常规剖宫产方法。

妇产科腹部手术切口皮内缝合法230例报告黄丹希【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】1999(012)006【摘要】妇产科腹部手术切口的愈合不仅与手术创伤、手术时间、污染及患者体质有关，而且与术者的缝合技术技巧关系密切。

香港周基杰医师１９９１年创立了一套新观念剖宫产术传入大陆，受该术式的关腹方法启发，我院对１９９８年１月至１９９９年２月妇产科部分患者的腹部切口采取了新的缝合方法，收到良好效果，现报告如下。

１临床资料与方法１．１临床资料全部病例均为我院住院患者。

２３０例中年龄最小１８岁，最大６４岁。

施术顺序为剖宫产术１２８例，子宫切除术５５例，附件手术３４例，宫外孕手术１３例。

下腹部正中纵切口１００例，横切口１３０例。

１．２手术方法分下腹部纵切口、横切口两种。

１．２．１下腹部正中纵切口按传统方法常规缝合腹膜、腹直肌前鞘。

然后用强生（中国）医疗器材公司所出品的０／４针线一体薇乔消毒可吸收性合成缝线，以尾端另穿大号圆针在切口上端开始进行全层连续缝合皮下脂肪层达切口下端，将线尾拉紧钳夹留待与皮内缝合线打结。

针线一体端从切口上端开始行皮内连续褥式缝合至切口下端时将线与皮下脂肪层线尾打结３个，紧贴皮肤剪断线头结便会缩至皮下。

也可在缝合皮下脂肪层时独立打结，皮内缝合完毕后不打结行皮外留线头约２～３ｃｍ，３ｄ切口更换敷料时剪去外...【总页数】1页(P732)【作者】黄丹希【作者单位】广西桂东人民医院,广西,梧州市,543001【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.妇产科腹部手术切口皮内缝合法92例观察分析 [J], 王海霞2.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施（附84例报告） [J], 张秀杰;3.浅谈妇产科腹部手术横切口皮内缝合的体会 [J], 顾明珍4.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施(附84例报告) [J], 张秀杰5.妇产科腹部手术切口不缝皮下的皮内缝合法与传统缝合法对比分析 [J], 苏军领;郑小霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无痕剖腹产术简介目前大多数医院对产妇进行的是子宫下段剖宫产。

子宫下段剖宫产术式，采用纵形切口、横切口，较其他术式操作简单，便于延长，暴露较充分，适合某些急于在短时刻内完成的剖宫产术，但其术后疼痛较重、疤痕明显，易形成腹壁疝。

与传统剖腹产术相较，新式无痕剖腹产主要长处有：①新式剖腹产术切口与下腹部皮肤张力一致，缝合时对合准确，愈合后疤痕纤细美观。

②剖腹产术切口较下腹横弧形切口位置高，分离腹直肌易于撕拉，且剥离面小，不易出血。

③腹膜切口钝性扩大，不易损伤膀胱，因此对膀胱刺激小。

④开腹时对皮下脂肪采取撕拉的方式使行走于其中的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来，既减少了术中出血，也减少了因结扎血管造成的局部组织缺血，有利于术后恢复。

⑤用1号合成线缝合子宫，筋膜及皮下组织，减少了常规缝线的异物反映，也降低了术后发病率。

皮内缝合不拆线，采用W AB生物粘合剂，直接将皮肤及皮下组织一并粘合，专门大程度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，减少组织修复后的瘢痕。

⑥新式剖腹产术手术时刻短，对上腹部干扰小，术后胃肠道功能恢复快，术后排气时刻缩短。

⑦新式剖腹产术最大特点是不缝合腹膜及膀胱腹膜返折，因此减少了异物反映、粘连及术后并发症。

破腹产适合情形：一、妊妇1.骨盆明显狭小或畸形。

、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

3.胎位异样；如横位、臀位。

4.产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

5.疤痕zg。

6.高龄初产妇(35岁以上)。

7.怀胎归并症或并发症病情严峻者，如怀胎归并严峻心脏病、糖尿病、肾病等。

8.做过生殖道瘘修补或陈腐性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

9.预兆zg破裂。

10.渴望术后不留疤的女性。

二、胎儿1.胎儿宫内缺氧。

2.脐带脱垂：胎心尚好，估量胎儿能存活，但短时刻内又不能经YD临盆。

3.胎儿珍贵。

4.庞大儿(体重超过4千克)。

新式无痕剖腹产是将临盆与韩国先进美容整形技术完美结合，采用新式“横直切口”，引进韩国高科技超细缝合线体，皮内缝合不拆线，采用WAB生物粘合剂，直接将皮肤及皮下组织一并粘合，专门大程度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，减少组织修复后的瘢痕，是目前国内先进的剖腹产技术。

剖腹产腹部切口美容缝合与传统缝合方法的比较分析摘要：目的：对剖腹产腹部切口不同缝合方法应用的效果进行比较。

方法：选取本科室128例剖腹产产妇，时间2021年8月至2022年8月，根据随机抽签法分为对照组（64例，传统缝合）与观察组（64例，美容缝合），对比两组缝合效果。

结果：切口缝合时间与愈合时间比较，观察组均短于对照组（P＜0.05）；并发症比较，观察组为4.69%，低于对照组的20.31%（P＜0.05）。

结论：采用美容缝合方法对剖腹产腹部切口进行缝合，缝合时间更短，患者切口愈合速度更快，并发症更少，值得借鉴与推广。

关键词：剖腹产；腹部切口；美容缝合；并发症产妇在分娩时，如合并有妊娠期并发症、基础疾病、难产及高龄等不适合顺产情况时，剖腹产分娩是首选分娩方式[1]。

但以往在剖腹产分娩后，对腹部切口采用传统缝合技术进行缝合，虽然能切刀切口缝合的效果，但术后切口瘙痒、疼痛问题明显，且瘢痕比较明显，不符合女性爱美的心理[2]。

心形减张缝合技术近年来在剖腹产术后腹部切口缝合中应用增多，作为新型缝合技术，不仅能够减轻患者术后切口疼痛感，术后切口愈合的速度也更快，且瘢痕更少，更受年轻女性的青睐。

基于此，本次对2021年8月至2022年8月本科室128例剖腹产产妇进行研究，观察心形减张缝合技术应用的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本科室128例剖腹产产妇，时间2021年8月至2022年8月，根据随机抽签法分为两组，各64例。

对照组中，年龄21~42岁，平均（31.82±2.96）岁；观察组中，年龄22~41岁，平均（31.26±2.85）岁。

纳入标准：①均为初产妇，单胎足月妊娠，符合剖腹产手术指征；②胎儿发育、体重及大小均处于正常状态；③凝血功能正常；④对本次研究知情且同意。

排除标准：①合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病者；②免疫功能异常者、凝血功能异常者；③瘢痕体质者；④双胎或多胎产妇；⑤精神异常或无法正常沟通者；⑥剖腹产术后出现危重症者；⑦产后大出血者。

浅析不缝合皮下脂肪的腹部切口对皮内缝合的愈合所造成的影响目的：探讨不缝合皮下脂肪的腹部切口对皮内缝合的愈合所造成的影响。

方法：将在笔者所在医院妇产科行下腹部切口手术的308例患者随机平均分为两组，观察组行不缝合皮下脂肪的皮内缝合方法，对照组行传统缝合方法，对比两组患者的临床效果。

结果：观察组显效78例（50.65%），有效73例（47.40%），无效3例（1.95%），总有效率为98.05%。

对照组显效65例（42.21%），有效60例（38.96%），无效29例（18.83%），总有效率为81.17%。

观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组愈合不良2例（1.30%），感染3例（1.95%），脂肪液化5例（3.25%），并发症发生率为6.50%。

对照组愈合不良9例（5.84%），感染16例（10.39%），脂肪液化7例（4.55%），并发症发生率为20.78%。

观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组平均关腹时间为（4.2±0.8）min，平均住院时间为（4.7±1.0）d。

对照组平均关腹时间为（5.0±1.1）min，平均住院时间为（7.9±1.2）d。

观察组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：不缝合皮下脂肪的皮内缝合方式，临床疗效显著，可明显降低感染等并发症的发生率，值得临床推广应用。

标签：不缝合皮下脂肪；腹部切口；皮内缝合；愈合；影响妇产科女性行腹壁切口，多种因素对切口愈合均会产生影响，包括糖尿病、肥胖、营养不良，贫血及缝合方式等，因此会出现愈合不良，脂肪液化及感染等并发症[1]。

一旦发生上述并发症，不仅会影响患者的预后，同时也会增加患者的治疗成本和住院时间，给患者带来极大的困扰[2]。

为获得良好的愈合效果，降低并发症的发生率，缝合方式的选择异常重要。

笔者所在科室针对不缝合皮下脂肪的腹部切口对皮内缝合的愈合影响进行了深入研究，并与其他缝合方式加以对比，发现该缝合方式效果显著，现将相关经验及观察结果汇报如下。

剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果比较陈程发表时间：2018-10-08T10:14:28.957Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：陈程[导读] 结论：对剖宫产手术产妇实施腹部横切口皮内缝合能缩短其手术、住院及切皮至胎儿娩出时间，减少其术中出血量，确保切口更加美观，减轻产妇疼痛感，促进切口愈合，让其早期康复，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。

浏阳市妇幼保健院 410300【摘要】目的：研究剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果。

方法：选取我院接收的剖宫产手术产妇62例，采用随机数字表法分实验组、常规组各31例，常规组采用传统腹部术式切口经皮缝合，实验组实施腹部横切口皮内缝合，两组产妇手术时间、术中出血量、住院时间、切皮至胎儿娩出时间、切口美观度及切口愈合情况对比。

结果：与常规组比，实验组产妇上述各项时间均较短，切口愈合率较高，术中出血量少，P＜0.05。

结论：对剖宫产手术产妇实施腹部横切口皮内缝合能缩短其手术、住院及切皮至胎儿娩出时间，减少其术中出血量，确保切口更加美观，减轻产妇疼痛感，促进切口愈合，让其早期康复，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】腹部术式切口经皮缝合；横切口皮内缝合；剖宫产手术；切口愈合随着社会经济的迅速发展，人们生活质量逐渐呈上升发展趋势，相应的手术患者对切口愈合美观度提出更高的要求。

目前临床上较为常见的分娩方式就是剖宫产手术，其自身具有创伤性，分娩过程中较为重要的环节就是手术切口缝合，结合产妇实际情况采用科学合理的缝合方式对促进其术后康复具有至关重要的作用。

临床上对剖宫产产妇切口缝合往往采用传统腹部术式切口经皮缝合与腹部横切口皮内缝合两种方式，前者缝合方式导致产妇术后切口痕迹弯曲不平，对切口愈合效果造成直接影响，极易造成伤口感染，甚至可能有瘢痕，后者缝合方式能有效避免上述情况的出现，切口愈合效果显著，因此在临床被广泛应用[1]。

为分析剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果，本院展开研究，如下：1 资料和相关方法1.1资料选2016年11月-2018年6月我院收治的剖宫产手术产妇62例，随机分组各31例。

剖宫产腹部切口皮内缝合与普通缝合的临床分析
贺玲;王淑
【期刊名称】《河南职工医学院学报》
【年(卷),期】2001(013)004
【摘要】目的:比较剖宫产切口皮内缝合与普通缝合腹部切口愈合情况.方法:选择2000年11月至2001年5月在我院住院行剖宫产产妇180人,将其随机分为实验组(100人)及对照组(80人).实验组采用医用可吸收连线连续皮内缝合皮肤切口,对
照组采用普通线缝合腹部切口.结果:两组切口愈合情况无显著差异,在镇痛药的应用、禁水禁食时间及排气时间相比差异有显著性(P＜0.05),两组患者术后住院天数相比,实验组明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:医用可吸线皮内缝合,切口愈
合好,可缩短患者住院时间.
【总页数】1页(P329)
【作者】贺玲;王淑
【作者单位】河南省濮阳市第三人民医院,濮阳,457000;河南省濮阳市第三人民医院,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.剖宫产腹部横切口不缝合脂肪层皮内缝合临床分析 [J], 廖爱芬
2.腹部横切口皮内缝合剖宫产138例临床分析 [J], 侯秋环
3.下腹部手术切口皮内缝合与普通缝合的临床分析 [J], 袁绍梅;黄峰;夏小兰
4.剖宫产术腹部纵切口皮内缝合306例临床分析 [J], 李星华;李庆文
5.剖宫产腹部纵切口不缝合脂肪层皮内缝合的价值研究 [J], 王志忠
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