护理应急预案及处理程序

发生护理不良事件的应急预案及处理程序演练方案

一、 演练时间：2011年9月20日17:30

二、 演练地点：康复科病区

三、 主持人：陈莉秋

四、 演示者：罗燕

五、 参加人员：康复科全体护理人员

六、 演练目的：

1、 训练护士的应急反应能力，使护士熟练掌握应急预案及处理程序

2、 熟悉发生护理不良事件防止

3、 掌握发生护理不良事件时对患者的护理

七、 演练内容：发生护理不良事件的应急预案及处理程序

八、 演练过程：

（一） 场景设置：患者，女，35岁，独自一人来医院输液，因自行调快输液速度，突然出现头晕、心跳加速、上腹不适。

（二） 用物准备：治疗车、输液用物、血压计、听诊器等

（三） 演练步骤

1、 立即调小输液滴速，通知医生

2、 抬高床头使病人呈端坐坐卧位，立即测量生命体征，必要时给予吸氧。

3、 待病情缓解后，摇低床头，按医嘱调节滴速，嘱患者勿自行调节滴速，给予患者必要的心理护理。

4、 作好记录，填写不良事件报告单，立即向护士长汇报，调查后，上报科主任、护理部、医务科，防范纠纷发生。

九、 护士长陈莉秋总结：

我们要熟练掌握发生护理不良事件的应急处理，要做好以下几点：

1、 发生不良事件后，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害将损害降到最低的程度。

2、 立即向护士长、科主任、护理部、医务科报告， 严禁私自与患者及家属进行协商。

3、不良事件发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作，提出处理意见。

用药错误的护理应急预案与处理程序

【用药错误范围】

1. 错抄、漏抄医嘱，而影响病员治疗者。

2. 错服、漏服、多服、少服、给药时间拖后或提前超过2小时者。

3. 漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果又重做；错做或漏做滴眼药、滴鼻药等。

4. 错用、漏用、多用、少用静脉或肌肉给药者。

【应急预案】

1. 立即停止用药，迅速报告当班医生，并配合采取补救措施。

2. 严重者积极采取抢救措施，以减少或消除用药错误造成的不良后果。

3. 患者卧床休息，严密观察病人意识、生命体征和其它病情变化。

4. 致病人情况危重者，按护理差错事故应急程序处理，逐级上报至护理部。

5. 事后科室要认真组织讨论、分析发生的原因、处理办法，吸取教训，以避免再次发生。

【处理程序】

用药错误→立即停用该药→报告当班医生→采取补救措施→严重者遵医嘱给药、配合医生进行抢救→严密观察，记录→逐级上报至护理部→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。

药物不良反应的护理应急预案与处理程序

【应急预案】

1. 用药前详细询问过敏史,配药应现用现配,严格执行相关操作规程及查对制度。治疗车上备肾上腺素1支，注射器1具。

2. 患者一旦发生药物不良反应,立即停用该药,并迅速通知医生，配合采取抢救措施。

3. 让患者立即平卧,注意保暖通风,如属过敏性休克等严重药物反应,应就地抢救,遵医嘱用药。

4. 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，未脱离危险前不宜搬动。

5. 保留引起不良反应的药物，逐级上报至药剂科。

6. 及时准确记录病情变化及抢救用药等。

【处理程序】

发生药物不良反应→立即停用该药→通知医生→配合抢救→遵医嘱用药→观察患者病情变化→保留该药物→逐级上报至药剂科→记录。

1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序

一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道吸入的异物。

三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

五、及时采取脑复，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

(一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物；

(二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时、据实、准确的记录抢救过程。

八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。

九、抢救程序

2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序

一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。

三、床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

护理缺陷处理程序及应急预案

【应急预案】

1. 保护患者：密切观察患者病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最小。

2. 逐级上报：在24小时内逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。

3. 封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4. 登记填写《护理差错呈报表》、《护理差错登记本》，并将《护理差错呈报表》上报护理部。

5. 科室在一周内组织护理人员分析讨论差错发生原因并提出处理意见和改进措施。

6. 处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处罚、质控扣分、停职反省、待岗等处理。

护理部每月进行差错分析，并在护士长例会上进行通报，制定防范措施。

【应急流程】

出现护理差错后

密切观察患者病情变化

及时纠正，将危害降到最小

在24小时内及时逐级上报

登记填写护理差错呈报表及登记本

组织护理人员分析、讨论原因

提出意见和改进措施

给予相应护理

护理部总结分析讨论 封存有关物品、送检

制定防范措施