河南地区596例矮小症病因分析
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儿科专家向你解析儿童矮小症的原因有哪些
四、骨骼系统疾病
如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导 致身材矮小。
五、特发性矮小
排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不 明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特 发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。体质性 生长发育延迟：儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追 赶大正常水平，父母有类似现象。
以上就是儿科专家介绍的儿童矮小症的原因，希望能够引 起广大家长朋友的重视，严肃认真的对待儿童矮小症。
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红藕香残玉簟秋，轻解罗裳，独上兰舟。 云中谁寄锦书来？雁字回时，月满西楼。
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目录
1 内分泌性矮小 2 小于胎龄儿/宫内发育迟缓 3 染色体疾病 4 骨骼系统疾病 5 特发性矮小
一、内分泌性矮小
如生长素缺乏导致的矮小，就是我们通常说的“侏儒症”、 甲状腺素激素缺乏导致的矮小即“呆小症”，性早熟所致 成年身高低也属此类。性早熟者与一般矮小不同，由于发 育提前，成长期身高可高于同龄人，但因骨龄提前闭合， 生长停止也早，最终身高常常较矮小。
二、小于胎龄儿/宫内发育迟缓
由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染 等导致孩子出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。 出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。
三、染色体疾病
如特纳综合症也称为先天性卵巢发育不全症,是一组性染 色体异常所造成的卵巢发育不全,并出现女性第二性征发 育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为 1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
儿科专家向你解析儿别、同年龄、同种族儿童 平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD)，每年生长速度 低于5厘米者。
生长激素治疗矮小症58例疗效观察
热 腹 泻 、 食 腹 泻 、 肾 阳 虚腹 泻 、 湿 腹 泻 。 于 风 寒 腹 泻 伤 脾 寒 对 采 用 疏 风 散 寒 的治 疗 方 法 ， 中 的 苏 叶 发 表 散 寒 ； 方 白芷 、 厚
朴、 陈皮祛风 ， 燥湿 、 茯苓渗湿利水 ， 健脾 ， 诸药合用 ， 奏疏 共 风 散寒 作 用 ， 兼 备 健 脾 。 于 湿 热 腹 泻 ， 并 对 以清 热 利 湿 为 主 ，
参 考 文 献 ［］ １胡亚美 ， 江载芳 ．诸福 棠实用儿科 学 ［ ．北京 ： ＮＴ生 出 Ｍ］ 人 Ｊ
版 社 ，０ ３ ２０．
脾 温 肾兼 止 泻 为 主 ， 中 附 子 、 茱 萸 温 补 脾 肾 ， 阳 止 泻 ； 方 吴 助 炮 姜 温 中止 泻 ； 党参 健 脾 。 寒 湿 腹 泻 主 要 由寒 邪 所 致 ， 采 多 用祛寒 ， 益气 健脾 方 ， 附子 理 中汤 治 疗 。 如 从 治 疗 结 果 可 以 看 出 ， 伤 食 腹 泻 痊 愈 率 最 高 （８１％ ）治 疗 时 间 最 短 ， 者 认 为 主 要 由 于 食 物 所 引 起 ， ９ ．８ ， 笔 因此 病 因 简 单 ， 袭 力 比较 弱 ， 其 他 脏 腑 的 影 响 也 不 大 ， 侵 对 治 疗 比较 容 易 起 效 ， 时 给予 饮 食 配 合 ， 够 很 快 痊 愈 。痊 同 能 愈 率 最 低 的是 脾 肾 阳虚 腹 泻 ， 愈 率 为 ６ ． ％ ， 且 治 疗 痊 ４５ ２ 而
的一 个 重 要 原 因 。 ３２ 肌 注生 长激 素 的 同 时要 注 意 其 他 药 物 的并 用 。 ． 补充 微 量 元 素 铁 、 、 、 氨 酸 Ｂ２ 每 月肌 注 Ｖ ３ 或 Ｄ ） 锌 钙 赖 １， Ｄ （ ２， ３ — ０万单位一 次 ， ０４ 有利于钙 的吸收。同时加强营养 ， 均衡
幼儿矮小现状分析报告范文
幼儿矮小现状分析报告范文一、矮小的定义与背景幼儿矮小是指根据年龄、性别和种族等因素，幼儿身高低于同龄幼儿群体的平均身高，通常以身高测量值距离同年龄幼儿群体平均身高的标准差来界定。
幼儿矮小不仅影响个体的生理和心理发展，也与其未来的生活质量和成年身高密切相关。
二、幼儿矮小的影响因素1. 遗传因素：矮小往往与亲属中存在身材矮小的人相关，父母的身高矮小和矮小家族史是幼儿矮小的主要遗传因素。
2. 营养不良：幼儿期是人生长发育的重要时期，营养不良导致的发育迟缓和身高矮小是常见原因之一。
3. 疾病影响：某些慢性疾病，如甲状腺功能减退症、肾功能不全等，会导致幼儿身高矮小。
4. 环境因素：生活环境、饮食习惯、生活习惯等都会对幼儿的发育产生影响。
三、幼儿矮小的现状幼儿矮小在我国普遍存在，据统计数据显示，我国约有20%的儿童存在不同程度的身高不达标问题。
以下是对幼儿矮小现状的具体分析：1. 地区差异明显：幼儿矮小在不同地区之间存在明显的差异。
一些发展相对较好的地区，幼儿矮小的发生率相对较低，而一些边远农村地区和贫困山区的幼儿矮小问题较为突出。
2. 性别差异存在：男幼儿通常比女幼儿更容易出现矮小问题。
据研究显示，男性激素对身高的影响较大，男幼儿在骨骼生长发育方面相比女幼儿更容易受到影响。
3. 家庭经济条件对幼儿矮小的影响：家庭经济条件对幼儿矮小有一定的影响。
经济相对较好的家庭更注重孩子的饮食和营养，对幼儿身高的发育提供了更好的条件。
4. 营养不良问题突出：我国仍有相当比例的幼儿存在营养不良问题，这会直接影响幼儿的身高发育。
四、幼儿矮小问题的解决1. 增加家庭经济收入：通过提高家庭经济状况，改善家庭饮食条件，为幼儿提供充足的营养，促进身高的正常发育。
2. 家庭教育意识提升：提高家长对幼儿饮食、生活习惯和运动的重视程度，帮助幼儿养成良好的生活习惯并增加身高发育的机会。
3. 学校和社会的关注：学校和社会各界要加强对幼儿矮小问题的关注，提供专业指导和支持，加强与家庭的合作，共同帮助幼儿解决身高发育问题。
儿童矮小症150例临床病例分析
儿童矮小症150例临床病例分析作者：刘晓艳来源：《中外医学研究》2015年第11期【摘要】目的：分析儿童矮小症的病因、治疗方法和效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的150例儿童矮小症患儿的临床资料。
结果：经检查结果显示，本组150例儿童矮小症患儿中，生长激素缺乏症47例（31.33%），青春期发育延迟40例（26.67%），宫内生长发育迟缓27例（18.00%），家族性矮小21例（14.00%），特发性矮小8例（5.33%），甲状腺功能减退症7例（4.67%）；经随访发现，经治疗后，患儿均在不同程度上取得不同程度的治疗效果，采用重组人生长激素（fhGH）治疗的生长激素缺乏症（GHD）患儿的生长速度从治疗前的（3.02±0.47）cm/年上升至（12.59±1.01）cm/年，治疗前后比较差异有统计学意义（P【关键词】儿童矮小症；病因；治疗效果中图分类号 R725.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0039-03身材矮小指的与正常的同种族、同性别、同年龄的人群相比，身高均值低于正常人的两个标准差以上，或者处于正常人生长曲线的第3百分位以下[1]。
儿童矮小症病因比较复杂，影响儿童的健康成长和发育。
本文对笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的150例儿童矮小症患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨其病因和治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的150例儿童矮小症患儿的临床资料。
其中，男72例，女78例；年龄2～13岁，平均（5.69±1.62）岁。
1.2 方法1.2.1 检查方法（1）病史采集。
包括母亲的妊娠史和生产史；父母和其他家庭成员的疾病史、身高、生长速率、体质量、上下部量、形态等；新生儿出生体质量、喂养史、智力发育情况、有无窒息史、手术外伤史等。
矮小症调研报告
矮小症调研报告矮小症是一种身高发育迟缓，使个体身高明显低于正常人群的一种疾病。
根据统计数据显示，矮小症在全球范围内的发病率约为1%-2%。
尽管矮小症比例相对较低，但对个体生活、学习和心理健康等方面均产生了一定的影响。
因此，对矮小症的调研是十分必要的。
矮小症主要由遗传因素和非遗传因素共同引起。
遗传因素主要包括家族史和基因突变等，而非遗传因素包括生活环境、营养状况、患病期间的营养状况以及身体健康状况等。
通过对矮小症患者进行调研，我们可以深入了解矮小症的病因和诱因，为预防和治疗提供依据。
在调研过程中，我们发现矮小症对患者的心理健康造成了不小的影响。
矮小症患者往往会因为身高矮小而受到同龄人的歧视和嘲笑。
这给患者带来了很大的困扰和压力，容易导致自卑心理和社交障碍等问题。
同时，矮小症患者在学校和社交场合往往需要面对各种困难和挑战，如被同学排挤、体育活动困难等。
因此，我们建议在预防和治疗矮小症的过程中，应重视病人的心理需求，帮助他们建立自信和应对压力的能力。
在预防和治疗矮小症方面，我们认为家庭教育的重要性不可忽视。
调研显示，一些家庭对于孩子的身高非常重视，甚至会给予孩子额外的食物和营养补充，这使得孩子忽视了其他健康因素的影响。
因此，我们建议家长和教育机构应加强对家庭的身高教育，让孩子了解到身高并不是衡量一个人价值的唯一标准，倡导健康的生活方式和均衡的饮食习惯。
此外，我们还发现存在一些误区和谣言，在预防和治疗矮小症方面产生了负面影响。
有部分人认为通过增高药物或手术等方式可以改变矮小症患者的身高，但事实上这些方法并不科学且可能带来危害。
我们建议通过专业的医疗机构进行系统的检查和治疗，合理运用生长激素等药物治疗矮小症。
总的说来，矮小症是一种需要引起重视的疾病。
通过调研，我们对矮小症的病因、影响以及预防和治疗方面有了深入的认识。
希望未来能有更多的研究和投入，为矮小症的预防和治疗提供更科学、更有效的方法。
同时，也需要社会各界关注矮小症患者的心理健康问题，为他们提供更多的支持和关爱。
矮小症患儿89例病因及生长激素激发实验结果的分析
左 西孟 旦主要为 钙离子增敏 剂 ，可通过 改善钙结合信 息传递从 而 起到扩 张血管 ，增 强心肌 收缩力的作 用 】 。左 西孟 旦可与肌 钙蛋 白直 接相结合 ，促使钙离力在诱 导心肌收缩 时 ，所需心肌 纤维蛋 白的结 构
更加稳定 ，从 而达到增加 心肌 收缩的 目的。还可通过激 活三磷酸腺 苷
矮 小症 于临床 医学 中常见 的疾病 ，一般 ＜２ 岁 时每年 的生 长速率 ＜７ ｃ ｍ，４ ． ５ 岁至青 春期开 始生 长速率 ＜４ ｃ ｍ每年 ，青春 期生 长速率
恶化现象 ，因此导致患者病死率 较高。 米力农 是磷酸二 酯酶抑制剂 ，具有扩 张血 管以及正性 肌力作用 ， 具有较好 的耐 受性 。通过直 接作用于小 动脉 ，在 降低心脏前后 负荷 的 同时 ，改善左 室功能 ，促使 心脏指数增 加。通过对磷酸 二酯酶产 生显 著 的 抑制作 用 ，促使 心肌 细胞 内环 磷酸腺 苷浓 度提 高 ，增加 细胞 内 钙 ，增强心肌 收缩力 ，使得 心排血量 明显增 加 ，从而起 到正性肌 力作 用【 ３ 。但 由于该药品患者服用 后具有头痛 、无力 、室性 心律失常等不 良反应 ，可增加患者远期病 死率 ，因此在长期治疗 中不易使 用。
致慢 性心功 能不全患者 随之逐 年递增 。心血 管疾病 的最 终发展 阶段 为 心力衰竭 ，具有相 当高 的远 期致残率 及病死率 口 Ｊ 。利尿 、强心 、扩 血 管 等治 疗手 段是 目前 临床 常用治 疗 手段 。但对 于难 治性 心力 衰竭 来 说 ，由于常规 治疗后病情控 制、改善效果 不明显 ，甚 至多数患者 出现
［ ３ ］ 黄晓 莉左 西孟 旦治 疗 难治 性心 衰患 者 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 心血 管康
复 医学杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ ４ ．
265例儿童矮小症的病因分析
265例儿童矮小症的病因分析李坚旭;卢秋婷;邱明慧;李明珠;董国庆【摘要】目的探讨儿童矮小症的病因,为临床诊治提供参考.方法选择2010年1月至2015年12月深圳市妇幼保健院收治的矮小症患儿265例,对其进行病史采集和体格检查及相关实验室检查、影像学检查.结果 265例患儿中,引起身材矮小的病因达10种,排在前4位的分别为特发性矮小(42.6%)、生长激素缺乏症(21.5%)、体质性青春期延迟(12.5%)、甲状腺功能减退症(甲减,10.9%).结论引起儿童矮小症的病因多种多样且复杂,早期诊断、治疗对提高患儿的身高至关重要.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)001【总页数】2页(P64-65)【关键词】矮小症;病因;特发性矮小;生长激素缺乏症;儿童【作者】李坚旭;卢秋婷;邱明慧;李明珠;董国庆【作者单位】深圳市妇幼保健院儿科,广东深圳 518028;深圳市妇幼保健院儿科,广东深圳 518028;深圳市妇幼保健院儿科,广东深圳 518028;深圳市妇幼保健院儿科,广东深圳 518028;深圳市妇幼保健院儿科,广东深圳 518028【正文语种】中文【中图分类】R725矮小症是指在相似环境下，身高较同种族、同地区、同性别、同年龄正常健康儿童身高均值低2个标准差(—2SD)以上，或者低于正常儿童生长曲线的第3百分位。
该病病因复杂，生长激素缺乏症、宫内发育迟缓、甲状腺功能减退症(甲减)、Tumer综合征、体质性青春期延迟等均可引起生长障碍[1]。
矮小症儿童在出生后2年内表现为身材矮小，身体各个系统发育延迟。
在通常情况下，儿童没有病理性病变，而对于年长的儿童发生的矮小，多伴有病理性疾病。
笔者对265例矮小症患儿的病因进行回顾性分析。
1.1 研究对象选择2010年1月至2015年12月深圳市妇幼保健院收治的矮小症患儿265例，均符合中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《矮身材儿童诊治指南》[2]中的相关标准。
河南省农村学龄前儿童营养状况研究
河南省农村学龄前儿童营养状况研究张丁;张书芳;寿思明;詹瑄【期刊名称】《河南预防医学杂志》【年(卷),期】1991(0)5【摘要】本文初步研究了我省农村学龄前儿童的体格发育、营养缺乏症、婴幼儿喂养及膳食摄入等情况。
1990年我们选择滑县、杞县、禹州市、淮滨县为参加县,采用全国统一方法,对3223名学龄前儿童进行了健康检查,321名进行了家庭调查和膳食调查,同时进行了社区调查。
初步分析结果表明,我省农村学龄前儿童存在一系列营养问题:(1),体格发育差、身材矮小发生率为16.3％。
低体重儿发生率为10.9％;(2)营养缺乏症检出率较高,贫血发生率为40.4％,佝偻病为14.9％,蛋白质热能营养不良(PEm)为4.7％,核黄素缺乏发生率为3.8％;(3)婴幼儿喂养不合理,无论母乳喂养和混合喂养,辅食添加不及时,多在出生以后10个月后才开始添加,辅食添加率低且品种单调;(4)膳食结构不合理,膳食以植物性食物为主,热能、蛋白质、钙、视黄醇、核黄素等多种营养素摄入达不到供给量标准。
针对上述情况,我们分析了原因,结合我省实际,提出了改善措施。
【总页数】5页(P826-829)【关键词】学龄前儿童;营养缺乏症;营养素【作者】张丁;张书芳;寿思明;詹瑄【作者单位】河南省卫生防疫站【正文语种】中文【中图分类】R1【相关文献】1.河南省农村地区学龄前儿童生长发育与营养状况调查分析 [J], 林爱琴;于雁;侯晨辉;倪居;张雪灵2.北川农村学龄前儿童营养状况差异性及影响因素分析 [J], 王威; 邓海燕; 李晓凤; 于冬3.北川农村学龄前儿童营养状况差异性及影响因素分析 [J], 王威; 邓海燕; 李晓凤; 于冬4.农村贫困地区学龄前儿童营养状况及影响因素的研究 [J], 李雅琴5.河南省农村学龄前儿童营养状况改善效果的观察 [J], 张丁;张书芳;张光明;詹瑄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立
1496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立李晓静;罗飞宏;裴舟;奚立;叶蓉;赵诸慧;陆炜;章淼滢;郑章乾【摘要】Objective To analysis the etiology of 1 496 short stature children and to establish the predict model of growth hormone deficiency using IGF-1 levels. Methods Anthropological and physical examination data were collected in 1 496 short children. Growth hormone levels were determined via Insulin tolerance test and Arginine test. A prediction model of growth hormone deficiency (GHD) was established by Logistic stepwise multivariate regression based on IGF-1 level. Results 659 cases (44.05%) were diagnosed as GHD, 504 cases (33.69%) were idiopathic short stature (ISS), 165 cases (11.03%) were familial short stature, 35 cases (2.33%) were constitutional delay of growth and puberty. The rests were attributed to other reasons, such as hypothyroidism, intrauterine growth retardation, Turner syndrome, multiple pituitary hormone deficiency and so on. There existed significantly statistical difference in body weight, BMI, height SDS, ALT/AST/AKP, TG/Tch, IGF-1, IGFBP-3 level between GHD and non-GHD groups. If the probability for growth hormone deficiency P, the Logistic stepwise multivariate regression model fitting model is as follows: LN[P/(1-p)] = -2.0193 + 0.0683 × age + 0.1439 × BMI + 0.021× ALT-0.0021 × IGF-1-0.152 6 × IGFBP-3. Conclusions Endocrine disease is the most common cause of dwarfism, which is most commonly seen in GHD; GH levels were affected by multiple factors including anthropological indexes andbiochemical status, it is highly suggests that serious cautions should be taken when diagnosing GHD. GHD can be briefly and accurately predicted based on IGF-1 value.%目的探讨矮小症患儿的病因及胰岛素样生长因子 (IGF)-1与生长激素 (growth hormone,GH) 水平之间的关系,建立基于IGF-1水平的简易GH缺乏 (GHD) 诊断预测模型.方法矮小症住院患儿1 496例,采用胰岛素低血糖法和精氨酸法测定GH分泌状态,根据体格检查及实验室检查分析病因;Logistic 逐步多元回归模型建立基于IGF-1的GHD诊断预测模型.结果 GHD 659例(44.05%),特发性矮小504例 (33.69%),家族性矮小165例 (11.03%),体质性青春期发育延迟35例 (2.33 %),余为甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征、多种垂体激素缺乏症等引起的矮小症.比较GHD与非GHD两组患儿潜在的影响因素,体质量、BMI、身高-SDS、ALT/AST/AKP、TG/Tch、IGF-1、IGFBP-3等的差异有统计学意义 (P<0.05).设GHD的概率为P,经Logistic逐步多元回归模型拟合如下:LN[P/(1-P)] =-2.0193 + 0.0683 ×年龄+ 0.1439 × BMI + 0.021 ×ALT-0.0021 × IGF-1-0.1526 × IGFBP-3.结论内分泌疾病是矮小症最多见的病因,但GH激发试验的水平与多种体格和生化指标有关,因此GHD诊断需要综合考虑;基于IGF-1拟合的简易模型对GHD诊断有较准确的预测价值,可用于门诊筛查.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2012(030)012【总页数】6页(P1110-1115)【关键词】矮小症;生长激素缺乏症;病因;预测模型;儿童【作者】李晓静;罗飞宏;裴舟;奚立;叶蓉;赵诸慧;陆炜;章淼滢;郑章乾【作者单位】复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,上海,201102【正文语种】中文【中图分类】R725身材矮小已成为目前儿科内分泌门诊最常见的疾病之一。
孩子矮小是因“晚长”？
孩子矮小是因“晚长”？
河南省人民医院的儿童生长发育科室针对临床患者调查发现：59.6%矮小儿童的家长都认为孩子矮小是由于“晚长”等等看。
其实，造成孩子身材矮小的因素有很多，体质性发育延迟只是其中的一种。
据调查，60%~80%的矮小儿童属于特发性矮小，有10%属于生长激素缺乏，其他的病因还包括性早熟、软骨发育不全、染色体异常等，家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。
医学研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效越好。
省人民医院儿童生长发育专家刘慧娟主任认为，孩子在4岁至10岁(骨骺未闭合时)是治疗矮小症的最佳时机，日常生活中，家长要注意孩子身高的增长速度，若婴幼儿期(3岁以下)年生长速度小于7厘米、儿童期(3岁)至青春期年生长速度小于4厘米~5厘米、青春期年生长速度小于5.5厘米
~6.5厘米，就可明确为孩子生长发育迟缓。
如果孩子有这种迹象，切不可采取“等等看”的观望做法，应立刻带孩子到正规医院就诊。
刘主任提醒，儿童个矮并非不可改变，只要及早到医院确诊并“对症下药”，矮小症患儿完全可以长出正常人一样的身高。
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#论著#河南地区596例矮小症病因分析刘慧娟,李桂玲,高丽,王霞(河南省人民医院儿科,郑州市450003)[摘要]目的探讨河南地区儿童矮小症的病因。
方法设计统一调查表,采集596例0~19岁矮小症患儿病史、身高、体质量、父母身高及青春期发育史,实验室检查结果,并进行病因诊断。
结果596例矮小症患儿中生长激素缺乏症279例(46.81%),特发性矮小症122例(20.47%),体质性生长及青春期延迟44例(7.38%),特发性中枢性性早熟41例(6.88%),甲状腺功能低下29例(4.87%),T urner p s综合征21例(3.52%)。
不同病因矮小症患儿低出生身长及低出生体质量发生率比较,差异无统计学意义(V2=1.27,P>0105)。
结论河南地区儿童矮小症以生长激素缺乏症和特发性矮小症多见,出生参数不能决定未来矮小状态。
[关键词]矮小症;儿童;病因分析中图分类号:R725文献标志码:A文章编号:1674-3474(2011)09-0844-02Etiologic analysis of short stature in596children in HenanLIU H u-i juan,LI Gu-i ling,GAO Li,WA NG XiaDepartment of Pediatrics,H enan Pro vincial People p s H ospital,Zheng zhou450003,China[Abstract]Objective T o survey the etiolog y of short stature in children in H enan.Methods A totalof596patients w ith short statur e,ag ed fro m0to19years,w ere investigated.A questionnaire w as defined including disease history,body mass and height,parent p s height,pubertal developm ent and labor ator y ex am inatio n to analyze the etio logy.Results Among596cases of short stature,there w ere grow th horm one deficiency in279cases(46181%),idiopathic short stature in122cases(20147%), constitutional delay of g row th and puber ty in44cases(7.38%),idio pathic central pr ecocio us puber tyin41cases(6.88%),hy po thyr oidism in29cases(4.87%)and T urner p s syndro me in21cases (3152%).There w ere no sig nificant differences in the incidence rates of low birth-w eight and low birth-length am ong children w ith differ ent etiolo gy(V2= 1.27,P>0105).Conclusion Grow thho rmone deficiency and idio pathic short stature are the comm on causes of short stature in H enan.The birth param eters are not correlated w ith short stature.[Key words]Short stature;children;etio log ic analysis矮身材是指在相似环境下,儿童身高较正常同种族、同年龄、同性别人群身高平均值低2个标准差以上或处于第3百分位以下[1]。
身材矮小病因复杂,分类不一,确诊较困难,易漏诊、误诊。
本研究回顾性分析596例矮小症患儿临床资料,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年11月)2011年5月本院诊治矮小症患儿596例,男349例,女247例;年龄1~ 19(10.27?3.84)岁;均符合矮小症的诊断标准[1]。
作者简介:刘慧娟(1969年)),女,硕士,副主任医师,研究方向:儿童生长发育相关性疾病诊断与治疗。
通讯作者:王霞(1963年)),女,本科,主任医师,研究方向:小儿内科疾病诊断与治疗,E-mail:w an gxia1901@。
1.2方法1.2.1资料采集采用统一设计的调查表格,详细记录包括母亲妊娠及生产史、孕期健康状况,患儿出生孕周、出生身长和体质量,有无窒息史,喂养及食欲情况,既往疾病史,有无精神心理障碍,生长速率,父母及家庭其他成员的身高及父母青春期发育史、家族史等。
1.2.2体格检查测量身高、体质量、坐高,观察第二性征发育情况,Turner分期及全身情况,注意身材是否匀称,有无染色体异常或综合征畸形,有无慢性疾病体征及内分泌异常的表现。
1.2.3实验室及辅助检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、甲状腺功能、血糖、血清钙、血清磷水平等,必要时行性激素测定、生长激素和促黄体激素-释放激素激发试验、胰岛素和胰岛素样生长因子-1测定和染色体检查。
X线骨龄评定,当怀疑有骨骼病变时,进一步检查脊柱、胸廓、四肢以明确病因,M RI检查脑垂体。
1.3诊断标准[2]生长激素缺乏症(grow th ho rmone deficiency,GH D)、特发性矮小症、T urner p s 综合征、体质性生长及青春期延迟、宫内发育迟缓、甲状腺功能低下(甲低)诊断参照中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组2008年制定的标准。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料以百分率表示,比较采用V2检验,P< 0105为差异有统计学意义。
2结果2.1病因、年龄、性别分析596例矮小症患儿病因、性别及年龄分布特征见表1。
表1596例矮小症患儿病因、性别及年龄分布情况例疾病分类例数百分率/%男女年龄/岁0~6>6~12>12~19 GHD27946.81167112518292特发性矮小症12220.47893335663体质性生长及青春期延迟447.38271711924特发性中枢性性早熟41 6.8883301031甲低29 4.87121731610 Turner p s综合征21 3.520212811宫内发育迟缓20 3.361555123多垂体激素缺乏症17 2.85134012521三体综合征50.8441320软骨发育不良50.8441230其他染色体病30.5012021其他疾病10 1.6882163合计59610010034824825328243注:其他染色体疾病包括18三体、r(3)染色体异常及核型为46, XX,t(8;9)(q13;p14)各1例;其他疾病包括黏多糖病3例、肝豆状核变性、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良各2例,Leopard综合征1例。
2.2矮小症患儿低出生身长(出生身长<47cm)及低出生体质量(出生体质量<2500g)发生率比较不同病因及不同性别矮小症、GH D、T urner p s综合征患儿低出生身长及低出生体质量发生率比较,差异无统计学意义(V2=1.27,P>0.05),见表2。
表2不同病因矮小症患儿低出生身长及低出生体质量发生率比较疾病n低出生体质量/%低出生身长/%矮小症/男348 4.3 6.0矮小症/女248 3.2 3.6GHD/男167 5.4 4.8GHD/女112 4.5 3.6Turner p s综合征/女21 4.89.53讨论生长受多种因素包括遗传、营养、环境、内分泌等影响。
下丘脑神经介质-生长激素-胰岛素样生长因子轴是调控生长的主要内分泌因素。
本组GH D最为多见。
GH D病因包括:(1)先天性发育障碍,如脑发育不全;(2)获得性垂体功能减低,如颅咽管瘤、垂体腺瘤;(3)特发性垂体功能减低,此类患儿往往有异常出生史,包括臀先露、足先露或产后窒息,因此避免难产窒息对减少GH D的发生十分重要[3]。
基因突变也是特发性GH D的重要原因,目前已知的致病基因有生长激素基因,生长激素释放激素受体基因及pit-1基因等[4]。
本研究279例GH D患儿中>6~12岁年龄组328例,而0~6岁组仅25例,与不同年龄阶段促生长轴调控状态相符。
胎儿期与生后早期生长与营养密切相关,生后6个月生长激素的生长调控逐步替代营养代谢轴的调控,呈现婴儿相和儿童相的叠加生长,青春期则生长轴与性腺轴协同调控生长[5]。
临床通常将足月儿体质量<2500g或出生身长<47cm者诊断为宫内发育迟缓,至2岁时有10%~15%不出现充分的出生后追赶生长,在儿童期出现身材矮小,约有50%小儿至成年后身高仍会低于正常平均身高2个标准差,原因尚未明了。
多数宫内发育迟缓矮小症儿童表现为有正常的生长激素分泌,但对生长激素不敏感,可能与生长相关性内分泌异常有关[6]。
本研究结果显示,不同病因及不同矮小症患儿低出生身长、体质量发生率差异无统计学意义,表明儿童的出生参数并不决定其未来矮小状态。
Turner p s综合征染色体核型多样,临床表现不一,易漏诊。
对于身材矮小的女孩,尤其要注意有无第二体征,必要时查染色体排除该病。
特发性矮小症是一种目前尚无法明确病因的匀称性身材短矮小,其特征为儿童期的生长不足导致身材明显矮小,生长速率正常或偏低,其生长激素自然分泌及药物激发后的峰值在正常范围内[7]。
参考文献[1]顔纯,王慕逖.小儿内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2006:104-130.[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(6):428-430.[3]王凌飞,杨美琳.重组人生长激素治疗60例儿童生长激素缺乏症疗效分析[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(9):673-674. [4]M aghn ie M,Aimaretti G,Bellone S,et al.Diagnosis of GHdeficien cy in th e transition period:accuracy of ins ulin tolerance test and insu lin-like gr ow th factor-Ñmeasurement[J].Eur JE ndocrinol,2005,152(4):589-596.[5]M ichael J,Goldb erg M D,W alid Yas sir M D,e t al.Clinicalanalysis of s hort stature[J].J Pediatr Orthop,2002,22(5):690-696.[6]An na M,J oanna B,Beata P,et al.Analysis of reas on s of s horts tature in ow n material[J].Pediatr Endocrinol Diabetes M etab,2009,15(3):152-156.[7]Gubitos-i klug R A,Cuttler L.Idiopathic short s tature[J].E ndocrinol M etab Clin North Am,2005,34(3):565-580.收稿日期:2011-05-12修回日期:2011-06-17(本文编辑:王君秋)。