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流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
第二节疾病的分布一、疾病频率测量指标（一）发病频率1.发病率一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
反映疾病流行强度的指标，发病率高说明对人群健康危害大。
观察时间：一般为一年。
分子：新发病例数。
重复发病可累计，按首次确诊时间作为发病时间。
分母：该地可能发生该疾病人群总数。
可用年初加年底人口数除以2。
发病专率：按不同的特征进行计算的发病率。
发病率的比较：应采用标准化率。
2.罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。
3.续发率，也称二代发病率，指在某地区第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。
反映传染病传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施效果。
（二）患病频率1.患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率又可分为时点患病率和期间患病率。
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程患病率的变化可随人群发病情况及疾病结局的变化而变动，所有影响人群中新发病例和现患病例数量增减的因素均可影响患病率。
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。
2.感染率是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
发病率：描述流行强度，可用于病因学探讨和防治措施的评价。
罹患率：适用于疾病暴发流行的情况。
患病率：可用来表示于病程较长的慢性病的现患或流行情况。
感染率：可用于传染病或寄生虫病的感染情况。
续发率：可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果。
（三）死亡与生存频率1.死亡率是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。
流行病学复习重点第一章绪论一、定义1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
流行病学考试大纲一、考试目标1. 掌握流行病学的基本知识、基本理论和基本方法。
2. 掌握常用流行病学方法的原理和适用条件。
二、题型结构：名词解释单项选择题问答题计算分析题三、参考教材《流行病学》第6版主编李立明人民卫生出版社出版。
四、考试内容（一）绪论1. 流行病学的定义，流行病学定义的诠释2．流行病学的实际应用3. 流行病学的研究方法4. 流行病学的特征：群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学的特征；社会心理的特征；预防为主的特征；发展的特征。
（二）疾病的分布1. 疾病频率测量：（1）发病频率测量指标：发病率；罹患率；续发率。
（2）患病频率测量指标：患病率；感染率；残疾率。
（3）死亡频率测量指标：死亡率；病死率；生存率；累积率。
（4）预期寿命及相关指标：预期寿命；潜在减寿年数；伤残调整寿命年。
2. 疾病流行的强度：散发；暴发；流行3. 疾病分布的形式：人群分布；时间分布；地区分布；疾病的人群、地区、时间分布的综合描述。
（三）描述性研究1. 现况研究概述：基本概念；研究目的与应用范围；研究特点与研究类型（普查、抽样调查）。
2. 现况研究的设计与实施；确定样本量和抽样方法；常见偏倚及其控制；研究的优点与局限性。
3. 生态学研究：概念；研究类型；优点与局限。
（四）队列研究1. 概述：概念；基本原理；主要特点；研究目的；研究类型。
2. 研究设计与实施：确定研究因素；确定研究结局；确定研究现场与研究人群（暴露人群与非暴露人群选择）；确定样本量；资料的收集与随访；质量控制。
3. 资料的整理与分析：资料的基本整理模式；人时的计算；率的计算；效应估计（相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比AR%、人群归因危险度、人群归因危险度百分比PAR%）；剂量反应关系。
4. 常见偏倚及其控制：选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚5. 优点与局限性。
（五）病例对照研究1. 基本原理2. 研究类型3. 研究设计与实施：研究步骤；病例与对照的选择；样本含量的估计；资料的来源与收集方法4. 资料的整理与分析：均衡性检验；成组比较法资料的分析；1:1配对资料的分析；混杂因素作用的估计与分层分析5. 常见偏倚及其控制：常见偏倚的种类6. 优点与局限性。
第二节疾病的分布一、疾病频率测量指标（一）发病指标1.发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
反映疾病流行强度的指标，发病率高说明对人群健康危害大。
观察时间：一般为一年。
分子：新发病例数。
重复发病可累计，按首次确诊时间作为发病时间。
分母：该地可能发生该疾病人群总数。
可用年初加年底人口数除以2。
发病专率：按不同的特征进行计算的发病率。
发病率的比较：应采用标准化率。
2.罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。
3.续发率，也称二代发病率，指在某地区第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。
反映传染病传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施效果。
（二）患病指标1.患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率又可分为时点患病率和期间患病率。
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时。
患病率=发病率×病程患病率的变化可随人群发病情况及疾病结局的变化而变动，所有影响人群中新发病例和现患病例数量增减的因素均可影响患病率。
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。
2.感染率是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
发病率：描述流行强度，可用于病因学探讨和防治措施的评价。
罹患率：适用于疾病暴发流行的情况。
患病率：可用来表示于病程较长的慢性病的现患或流行情况。
感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况。
续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果。
（三）死亡与生存指标1.死亡率是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。
