甲状腺术后出血抢救流程

甲状腺手术后出血预防和处理虞时方可拔除气管套管。

拔除气管套管时，还有试行先堵塞气管套管24h后再拔管；或先更换口径较小的气管套管进行过渡，然后再拔管等措施，可以酌情进行。

参考文献［1］Goldfarb M,Perry ZA,Hodin R,et al.Medical and surgical risks in thyroid surgery:lessons from the NSQIP［J］.Ann Surg Oncol,2011,18(13):3551-3558.［2］Rosato L,Avenia N,Bernante P,et /doc/525950949.html,plications of thyroid surgery:analysis of a multicentric study on14,934patients oper- ated on in Italy over5years［J］.World J Surg,2004,28(3):271-276.［3］Hegedüs L.Clinical practice.The thyroid nodule［J］.N Engl J Med,2004,351(17):1764-1771.［4］王荣华,邢雪,欧琨.甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻15例分析［J］.中国实用外科杂志,1997,17(7):422-423.［5］Promberger R,Ott J,Kober F,et al.Risk factors for postopera-tive bleeding after thyroid surgery［J］.Br J Surg,2012,99(3):373-379.［6］Lacoste L,Gineste D,Karayan J,et al.Airway complications in thyroid surgery［J］.Ann Otol Rhinol Laryngol,1993,102(6):441-446.［7］于晓会,单忠艳.甲状腺结节病因学与流行病学再认识［J］.中国实用外科杂志,2010,30(10):840-842.［8］李晓曦.甲状腺结节的影像学诊断［J］.中国实用外科杂志,2010,30(10):886-888.［9］黄灿之,陈国锐,林勇杰,等.甲状腺手术与气管切开术［J］.广东医学,1991,12(5):15-16.［10］Schwartz AE,Clark OH,Ituarte P，et al.Therapeutic Controver-sy:Thyroid Surgery-The Choice［J］.J Clin Endocrinol Metab,1998,83(4):1097-1105.（2012-02-16收稿）文章编号：1005-2208（2012）05-0377-03甲状腺手术后出血预防和处理杨卫平，邵堂雷【摘要】甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症，如处置不当，可危及生命。

一、预案背景甲状腺出血是甲状腺手术后常见的并发症之一，严重者可导致呼吸困难、窒息甚至危及生命。

为提高医务人员对甲状腺出血的应急处置能力，保障患者安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 建立健全甲状腺出血应急预案，确保在发生甲状腺出血时能够迅速、有效地进行救治。

2. 提高医务人员对甲状腺出血的认识，增强应急处置能力。

3. 减少甲状腺出血对患者生命安全的威胁。

三、预案适用范围本预案适用于医院内甲状腺手术后发生的出血事件。

四、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应密切关注患者术后生命体征，特别是呼吸、血压、心率等指标。

（2）密切观察伤口敷料渗血情况，如有异常，立即报告上级医生。

2. 报告流程（1）一旦发现甲状腺出血，立即通知值班医生。

（2）值班医生接到报告后，应立即赶到现场，进行初步评估和救治。

（3）根据病情严重程度，启动应急预案。

3. 救治措施（1）立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）建立静脉通路，快速补充血容量。

（3）遵医嘱给予止血药物、抗感染药物等。

（4）根据出血部位和程度，采取局部压迫、止血带等止血措施。

（5）如患者出现呼吸困难，立即进行气管插管或气管切开。

（6）必要时，进行急诊手术止血。

4. 患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。

（2）在转运过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。

5. 术后观察（1）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症。

（2）加强伤口护理，预防感染。

（3）定期复查血常规、凝血功能等指标，评估病情变化。

五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员应急处置能力。

2. 演练内容包括：早期识别、报告流程、救治措施、患者转运、术后观察等。

3. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行改进。

六、预案管理1. 本预案由医院医务科负责制定、修订和实施。

2. 各科室应按照本预案要求，制定具体实施方案。

3. 医院定期对应急预案进行评估，确保预案的有效性。

手术过程中大出血的应急预案和处理流程一、应急预案1. 术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

2. 巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。

3. 保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。

4. 及时向台上提供止血用品。

5. 紧急输血，补充血容量。

6. 器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

7. 及时执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

8. 密切观察生命体征，做好病情记录。

二、处理流程1. 术中大出血时，立即启动应急预案，进行抢救。

2. 巡回护士迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。

如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。

如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体容易从出血部位流失。

3. 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。

准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。

4. 器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

5. 巡回护士推抢救车并组织抢救，通知周围医护人员寻求帮助，配合麻醉医师准备血液制品。

6. 保持有效静脉通道，及时向手术台上提供止血用品。

7. 紧急输血，补充血容量。

根据患者失血量和生命体征，决定输血量和速度。

8. 洗手护士和巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。

9. 执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

10. 密切观察生命体征，做好病情记录。

包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时报告医生。

11. 抢救过程中，保持冷静、有序，密切配合，确保患者安全。

三、注意事项1. 术前充分准备，确保抢救设备和药品齐全、功能正常。

2. 术中密切观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。

一、引言腺样体术后出血是常见的并发症之一，可能由于手术创伤、局部炎症反应或术后护理不当等因素引起。

为了保障患者的生命安全，提高治疗效果，特制定本应急预案。

二、应急预案组织架构1. 成立应急领导小组：由医院领导、外科主任、护士长、主治医师等组成，负责应急工作的全面指挥和协调。

2. 设立应急小组：由具备丰富临床经验的外科医师、护士、麻醉师等组成，负责具体实施应急措施。

3. 设立后勤保障组：负责应急物资的筹备、调配和保障。

三、应急预案措施1. 病情观察与评估（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）注意患者口腔、鼻腔及咽部出血情况，观察出血量及颜色。

（3）评估患者意识状态，如出现意识模糊、嗜睡等异常情况，立即报告上级医师。

2. 出血处理（1）局部止血：使用无菌棉球、明胶海绵等填塞出血部位，必要时可使用止血钳夹闭血管。

（2）全身止血：根据出血原因，给予相应的止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。

（3）若出血量大，且上述措施无效，应立即通知上级医师，考虑输血治疗。

3. 抗感染治疗（1）根据患者病情，给予抗生素预防感染。

（2）加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

4. 术后护理（1）保持患者呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞引起窒息。

（2）密切观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常，及时处理。

（3）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，增强体质。

5. 心理护理（1）与患者及家属进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）讲解术后注意事项，提高患者及家属的配合度。

四、应急预案演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力。

2. 演练内容包括：出血处理、抗感染治疗、术后护理、心理护理等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足，不断完善应急预案。

五、应急预案总结本应急预案旨在提高医护人员对腺样体术后出血的应急处置能力，保障患者生命安全。

在实际工作中，应严格执行应急预案，确保患者得到及时、有效的治疗。

甲状腺术后出血的急救措施
甲状腺术后出血是一种常见的并发症，如果不及时处理可能会对患者的生命造
成威胁。

因此，在病人出现甲状腺术后出血症状时，医护人员应该及时采取急救措施。

病人出现甲状腺术后出血的症状
1.颈部灼热疼痛感;
2.颈部肿胀;
3.呼吸急促;
4.喉部呼吸困难;
5.瘀斑或者明显的血液渗漏;
6.声音嘶哑或者突然失去声音。

如果病人出现上述症状，医护人员应该马上进行急救处理。

急救措施
1.控制出血点：在紧急情况下，如果出血点应该先进行压力包扎以及低温治疗；如果情况不紧急，应该尝试使用电凝止血法、止血药物等方法治疗。

2.给予氧气治疗：及时给予病人氧气治疗，以改善其呼吸困难的症状。

3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难的病人，医护人员应该保持其呼吸道通畅，
包括通过使用气道支持与吸氧、采取坐位、头部后倾等姿势以减轻病人症状。

4.尽快手术：根据病情判断，如有必要，需要及时进行再次手术治疗。

5.密切观察：手术结束后，应该定期对病人进行密切观察，对出现异常情况及
时处理。

总结
甲状腺术后出血是一种常见的并发症，在出现异常症状时，医护人员应该及时
采取措施进行急救治疗。

控制出血、给予氧气治疗、保持呼吸道通畅等措施都可以有效地改善病人的症状，避免患者出现生命威胁。

在实际操作中，需要根据病情判断，及时给予针对性的急救措施，以保证病人的安全和健康。

手术中出血应急预案及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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虞时方可拔除气管套管。

拔除气管套管时，还有试行先堵塞气管套管24h后再拔管；或先更换口径较小的气管套管进行过渡，然后再拔管等措施，可以酌情进行。

参考文献［1］Goldfarb M,Perry ZA,Hodin R,et al.Medical and surgical risks in thyroid surgery:lessons from the NSQIP［J］.Ann Surg Oncol,2011,18(13):3551-3558.［2］Rosato L,Avenia N,Bernante P,et plications of thyroid surgery:analysis of a multicentric study on14,934patients oper-ated on in Italy over5years［J］.World J Surg,2004,28(3):271-276.［3］Hegedüs L.Clinical practice.The thyroid nodule［J］.N Engl J Med,2004,351(17):1764-1771.［4］王荣华,邢雪,欧琨.甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻15例分析［J］.中国实用外科杂志,1997,17(7):422-423.［5］Promberger R,Ott J,Kober F,et al.Risk factors for postopera-tive bleeding after thyroid surgery［J］.Br J Surg,2012,99(3):373-379.［6］Lacoste L,Gineste D,Karayan J,et al.Airway complications in thyroid surgery［J］.Ann Otol Rhinol Laryngol,1993,102(6):441-446.［7］于晓会,单忠艳.甲状腺结节病因学与流行病学再认识［J］.中国实用外科杂志,2010,30(10):840-842.［8］李晓曦.甲状腺结节的影像学诊断［J］.中国实用外科杂志, 2010,30(10):886-888.［9］黄灿之,陈国锐,林勇杰,等.甲状腺手术与气管切开术［J］.广东医学,1991,12(5):15-16.［10］Schwartz AE,Clark OH,Ituarte P，et al.Therapeutic Controver-sy:Thyroid Surgery-The Choice［J］.J Clin Endocrinol Metab,1998,83(4):1097-1105.（2012-02-16收稿）文章编号：1005-2208（2012）05-0377-03甲状腺手术后出血预防和处理杨卫平，邵堂雷【摘要】甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症，如处置不当，可危及生命。

甲状腺术后出血的急救与护理措施
郑秋华;王立平;李颖
【期刊名称】《现代生物医学进展》
【年(卷),期】2006(006)006
【摘要】甲状腺术后出血是甲状腺术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺次全切或根治术后的24-48h之间，其主要原因有术中血管结扎脱落，止血不彻底，术后病人过度咳嗽、呕吐、活动频繁等。

发现不及时，可引起病人窒息甚至死亡。

因此甲状腺术后急救及护理是非常重要的。

其预防措施分为术前、术中、术后三个阶段，术中的严格止血、术中憋气及引流物的放置是预防术后出血的关键，而术后严密的观察和护理可将危险降至最低。

【总页数】1页(P84)
【作者】郑秋华;王立平;李颖
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科,黑龙江,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科,黑龙江,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科,黑龙江,哈尔滨,150086
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.甲状腺手术术后出血的预防及护理措施分析 [J], 陈艳芳
2.针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用 [J], 卢念培
3.甲状腺术后出血的急救与护理配合 [J], 徐黛玉;费娟英
4.优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响 [J], 申静
5.甲状腺术后出血的预防、急救及护理 [J], 雷艳;何国平
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一、前言甲状腺手术作为一种常见的临床手术，虽然技术成熟，但术后出血作为常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。

为提高医务人员对甲状腺术后出血的应急处置能力，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 主任：负责组织、协调、监督应急预案的执行。

2. 护士长：负责组织实施应急预案，协调各科室资源。

3. 护士：负责对患者进行观察、护理和应急处置。

4. 医生：负责对患者进行诊断、治疗和指导护理。

三、应急流程1. 观察与发现（1）护士密切观察患者术后生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标。

（2）如发现患者颈部肿胀、呼吸困难、切口渗血等症状，应立即报告医生。

2. 应急处置（1）立即将患者置于平卧位，头部抬高，保持呼吸道通畅。

（2）给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

（3）通知护士长，启动应急预案。

（4）医生进行快速评估，判断出血原因，采取相应的止血措施。

a. 如出血来自甲状腺切面，可给予压迫止血或局部缝合；b. 如出血来自血管，可给予血管结扎或栓塞；c. 如出血量大，可给予输血支持。

3. 护理措施（1）严密观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。

（2）给予患者心理安慰，减轻其紧张情绪。

（3）做好伤口护理，防止感染。

（4）根据医生指示，给予相应的药物治疗。

4. 应急预案终止（1）患者生命体征稳定，出血得到控制。

（2）伤口无感染，愈合良好。

（3）医生评估后，认为已无出血风险。

四、演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医务人员应急处置能力。

2. 对新入职护士进行甲状腺术后出血应急预案培训，使其熟悉应急处置流程。

3. 对医务人员进行止血技术培训，提高其止血操作水平。

五、总结甲状腺术后出血应急预案的实施，旨在提高医务人员对术后出血的应急处置能力，保障患者安全。

通过本预案的实施，使医务人员在面对术后出血时能够迅速、准确地进行处置，降低患者死亡率。