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Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习摘要】Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤，肿瘤由良性的腺上皮和异型的间叶组织组成混合性肿瘤，常局部复发但少见转移。
通过光镜、电镜及免疫组化等方法观察子宫Mullerian腺肉瘤的形态学特点，并结合文献分析其病理特点。
【关键词】腺肉瘤子宫肿瘤低度恶性肿瘤Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤。
现将我们遇见的2例报告如下，并结合文献分析其病理特点。
例一：1 临床资料患者女性，33岁。
因白带增多色黄，时有血性月余来院就诊。
查体：外阴无殊，阴道内见少量血性分泌物，宫颈口见4×3cm大小赘生物，蒂位于宫腔。
手术切除肿块送病理检查。
2 病理检查2.1巨检：灰白色肿物一块，大小为3.8cm×3cm×1.5cm，表面稍粗糙，切面灰白色，见散在针孔状小囊腔，质较细腻。
2.2光镜：肿瘤由增生的腺体和间质组成。
腺体大小不一，部分腺体形成较大而不规则的囊腔。
腺上皮大部分为增生期的子宫内膜上皮，少数为浆液性的输卵管上皮，无异型性，核分裂不易见到。
间质呈子宫内膜间质肉瘤形态，轻至中度异型，核分裂2-4/10HPF。
在腺体周围，肉瘤细胞较丰富密集，低倍镜下呈袖套状包绕腺腔，并向腺腔内呈宽叶状乳头突起，使部分腺腔呈分枝裂隙状。
距离腺体较远处间质细胞相对稀少，接近肿瘤表面的间质中见出血和少量炎细胞浸润。
2.3免疫组化：Vimnentin++,Actin+,S-100-,CD10++.病理诊断：子宫Mullerian腺肉瘤。
例二：1 临床资料患者女性，58岁，绝经8年，因阴道不规则流液，伴血性白带10个月来院就诊。
2 病理检查2.1巨检：全切子宫一个，大小为11cm×7cm×6cm，子宫底见一息肉样突起，灰红灰白色，大小为4cm×2.8cm×1.6cm，表面尚光滑，质较软，切面灰白实性，其间散在微小腔隙，内含胶冻样物。
前列腺平滑肌肉瘤二例报告【关键词】平滑肌肉瘤；前列腺；诊断；治疗中分类号：R737.25；R730.58 文献标识码：D 文章编号：1009-4571(2000)02-0223-02前列腺平滑肌肉瘤十分少见。
我院1992年～1997年收治2例，报告如下。
1 病例报告例1：男，27岁。
因排尿困难半年于1992年9月18日入院。
患者排尿困难呈进行性加重，无肉眼血尿。
肛诊检查，前列腺增大明显，约6 cm×5 cm大小，质软，中央沟变浅，表面光滑，无触痛。
实验室检查无异常发现。
B超示前列腺增大约6.5 cm×5 cm大小，包膜完整，内回声尚均匀，边界尚清。
术前诊断前列腺增生症。
于1992年9月24日在硬膜外麻醉下行手术治疗。
术中见前列腺突向膀胱内，前列腺与周围粘连，质软脆，大小约6 cm×6 cm×5 cm，给予完整剜除。
病理报告为前列腺平滑肌肉瘤。
术后给予PMF方案(DDP 30mg/m2，ivdrip，d6～8；MMC 10 mg/m2，iv，dl；5-FU 300 mg/m2，ivdrip，dl～5)治疗。
经随访术后2年死于肺转移。
例2：男，57岁。
因尿频、尿痛伴排便不畅8个月于1997年10月3日入院。
肛诊检查，前列腺约6 cm×5 cm大小，质软，表面光滑，未触及结节，中央沟变浅，无触痛。
实验室检查未见异常。
B超示前列腺增大约6.6 cm×5.9 cm，包膜增厚，内回声尚均匀，膀胱无异常。
术前诊断前列腺增生症。
于1997年10月8日在硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。
术中见前列腺左叶稍突向膀胱，前列腺与耻骨后粘连明显，包膜完整，质脆，将前列腺剜除。
切面呈鱼肉样。
术后病理报告为前列腺平滑肌肉瘤。
出院后给予CAP方案(CTX 1 000 mg/m2，ivdrip，dl ；ADM 40 mg/m2，iv，dl；DDP 30民mg/m2，ivdrip，d1～3)治疗。
前列腺肉瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍前列腺肉瘤的病理病因，前列腺肉瘤主要是由什么原因引起的。
*一、前列腺肉瘤病因*一、发病原因：1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包括午非氏管及苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环肌层而来。
其病因可能与胚胎发生、发育畸形，前列腺炎和会阴部创伤有关，但激发因素以何者为主迄今尚未阐明。
2.放射引发的恶性肿瘤现象在Frieben 1902年第一次报道和Perthes 1904年的报道后已被详细描述。
1922年Beck首先描述放疗引发肉瘤。
文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫、乳房、腹膜后、肝、纵隔、骨盆、血、肌肉、甲状腺、甲状旁腺组织、肺和胃。
Michael Scully报道1例前列腺癌经尿道前列腺切除术TURP术后125碘(125Ⅰ)植入放射治疗后8年发现前列腺肉瘤。
另有文献报道两个进行了前列腺癌局部放疗的病人有肉瘤样改变。
放疗可能是引起前列腺肉瘤的一种诱因。
*二、发病机制：1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似，是一种极度恶性的肿瘤。
根据细胞形态学，前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤。
圆细胞肉瘤血管丰富，常呈蜂窝状囊性病变，生长迅速。
梭状细胞肉瘤多见于儿童，向周围浸润，迅速充满盆腔，并可向会阴部膨出。
前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。
网状细胞淋巴肉瘤，血管肉瘤，恶性组织细胞瘤很少见。
2.Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤(myosarcoma)：横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纤维肉瘤(fibrosarcoma)和梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。
3.Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果，在随访期内4例发展为前列腺肉瘤，他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变。
前列腺横纹肌肉瘤1例报道标签：前列腺肉瘤;超声;CT前列腺肉瘤是指发生于前列腺间质的一类肿瘤,恶性度高,临床上相对罕见,占前列腺肿瘤的0.1%～0.3%[1]。
而前列腺横纹肌肉瘤(PRMS)属于相对较常见的前列腺肉瘤之一,其起源于向横纹肌分化的前列腺间叶细胞[2]。
据报道,在美国15岁以下人群中,PRMS的发病率为(4～7)/100万,其中6岁以下儿童占2/3,男女比例为(1.3～1.4)∶1,无明显种族差别[3]。
在我国,目前尚缺乏关于PRMS的流行病学资料。
现结合文献报道本院近期收治的1例PRMS资料。
1 病例资料患者,男性,16岁,主要症状为排尿困难、尿频、尿痛、夜尿增多伴反复右腰部胀痛2个月,因近期症状加剧而入院治疗。
入院检查:心肺正常,血红蛋白112 g/L,肌酐271 μmol/L,尿素氮11.6 mmol/L,前列腺特异性抗原0.11 ng/L。
直肠指诊:前列腺增大伴多发结节,质硬,表面粗糙,无压痛,直肠壁光滑。
超声检查提示前列腺增大,回声不均匀,双肾积水并双侧输尿管扩张,右肾周少量积液。
CT、磁共振成像检查(MRI)示:前列腺见8 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块,边缘不整齐,境界欠清楚,增强扫描肿块不均匀性明显强化,肿块内可见多个斑片状液化坏死区;病变侵犯两侧精囊腺和膀胱后壁,左侧盆壁显示一枚3 cm×2 cm×2 cm肿大淋巴结,盆腔少量积液。
术前拟诊为前列腺占位,考虑肉瘤可能性大。
术中切除前列腺肿物及淋巴结,并行膀胱、精囊腺及部分输尿管切除,回肠输尿管缝合。
术后病理示:前列腺肿块大小为9 cm×6 cm×7 cm,切面灰白色、质硬,瘤细胞呈卵圆形,片状或弥漫分布,核圆形、大而深染,核分裂像多见,精囊腺和膀胱肿瘤浸润。
肿瘤细胞免疫组化:肌动蛋白(Actin)(++);MyoD(+);波形蛋白(Vimentin)(++);丝蛋白(NF)(-)。
前列腺小细胞癌1例报道并文献复习张国庆;郑辉;张圣明;常金;张本华【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】3页(P1065-1067)【关键词】前列腺小细胞癌;放射治疗;化学治疗【作者】张国庆;郑辉;张圣明;常金;张本华【作者单位】泰山医学院附属医院肿瘤科,山东泰安 271000;泰山医学院附属医院风湿科,山东泰安 271000;泰山医学院附属医院肿瘤科,山东泰安 271000;泰山医学院附属医院肿瘤科,山东泰安 271000;泰山医学院附属医院肿瘤科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺小细胞癌非常罕见，约占前列腺肿瘤的0.5%～2%[1]。
相对于前列腺腺癌，前列腺小细胞癌有独特的临床特点，其恶性程度高，局部症状明显，远处转移风险大，诊断时多数为晚期，且对激素治疗效果差。
手术放疗化疗等常规治疗手段可以改善局部症状，但容易快速进展，整体预后较差。
既往文献报道不多，2014年10月本院收治患者1例并复习既往文献，以提高对前列腺小细胞癌疾病认识。
患者，男，55岁，因“出现尿路梗阻予以留置导尿管1周”于2014年10月15日入院。
肛诊：前列腺III度肿大，以左侧为主。
PSA 0.78 ng/ml，fPSA 0.336ng/ml，MRI：前列腺结构失常，不规则软组织肿块，符合前列腺占位表现，向上侵入膀胱，向两旁侵犯双侧精囊腺体，直肠前壁不排除受侵；直肠周围脂肪层多发肿大淋巴结；骶骨右侧份及左侧髂骨异常信号。
考虑骨转移。
CT：双肺多发结节考虑转移，肝内多发低密度灶，不除外转移瘤。
遂在B超引导下行前列腺活检术，术后病理：前列腺穿刺Y1-3，左X1-6 中X1-2 右X1均见完全性前列腺小细胞癌，免疫组化：CK(+)CgA( +) SYN(+ )KI-67( 60%) PSA(-)。
肿瘤标志物CEA 14.75 ng/ml，NSE 138 ng/ml，proGRP 156 ng/ml。
