多重耐药菌防控专家共识

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识一、本文概述1、简述多重耐药菌（MDR）的定义和背景多重耐药菌（MDR）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌感染问题日益突出，已成为全球公共卫生挑战。

MDR感染不仅增加了患者的治疗难度和医疗费用，还可能导致更高的病死率。

多重耐药菌的传播也对医院感染的防控工作提出了更高的要求。

因此，制定并执行针对多重耐药菌感染的有效预防与控制策略，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。

在此背景下，《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》旨在汇总国内外相关研究成果和经验，为我国的多重耐药菌感染防控工作提供科学指导和实践建议。

2、多重耐药菌感染对全球和我国公共卫生的挑战随着抗菌药物的广泛应用和医疗技术的快速发展，多重耐药菌（MDR）感染已成为全球范围内严重的公共卫生问题。

MDR感染不仅增加了患者的疾病负担和死亡率，也对全球医疗体系构成了巨大的挑战。

在我国，由于人口基数大、医疗资源分布不均、抗菌药物使用不规范等多种因素，MDR感染形势尤为严峻。

MDR感染对全球公共卫生造成了严重冲击。

随着全球化进程加速，人口流动频繁，MDR感染极易在不同国家和地区之间传播。

特别是在医疗资源相对匮乏的地区，MDR感染更容易爆发流行，给当地医疗体系带来沉重负担。

MDR感染给我国公共卫生带来了巨大挑战。

我国是人口大国，也是抗菌药物使用大国。

然而，抗菌药物的不合理使用和滥用现象普遍存在，导致MDR感染率不断上升。

我国医疗资源分布不均，基层医疗机构对MDR感染的防控能力相对较弱，一旦发生MDR感染爆发，后果不堪设想。

因此，加强MDR感染防控工作，提高公众对MDR感染的认识和重视程度，规范抗菌药物使用，强化医疗机构感染防控措施，是当前我国乃至全球公共卫生领域亟待解决的问题。

需要全球各国共同努力，加强国际合作与交流，共同应对MDR感染这一全球公共卫生挑战。

2020年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近百年来，抗菌药物在治疗各种感染性疾病方面起到了至关重要的作用。

然而，多重耐药菌问题的日益突出，给抗感染治疗带来了严峻挑战。

为了有效减缓多重耐药菌的产生和传播，保障患者的安全，中国感染控制杂志组织了58位国内知名专家，历时10个月，召开了9场专题讨论会，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。

该共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。

1.1 定义及临床常见类型多重耐药菌（multi-drug resistance bacteria，MDRO）是指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，包括泛耐药（extensive drug resistance，XDR）和全耐药（pan-drug resistance，PDR）。

临床常见的MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）和多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。

以上是2020年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识的概述。

该共识的发布旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。

1.2 不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO的监测结果可能存在差异。

根据CHINET三级甲等医院的监测结果显示，MRSA检出率在2008年之前持续上升，最高达到73.6%，随后开始下降，2010年为51.7%，2013年为45.2%。

耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010年的检出率分别为0.6%和3.6%，2013年分别为0.2%和3.0%。

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。

如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。

为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58位国内知名专家共同发起，邀请全国165位专家参与，历时10个月，召开了9场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。

共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。

1 概述1.1 定义及临床常见类型多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。

临床常见MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。

1.2 流行病学不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO 的监测结果均可能存在差异。

CHINET三级甲等医院监测结果显示：MRSA 检出率在2008年之前持续上升，最高达73.6％，随后开始下降，2010年为51.7％，2013年为45.2％；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌2010年检出率分别为0.6％、3.6％，2013年分别为0.2％、3.0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年检出率分别为56.3％、43.6％，2013 年分别为54.0％、31.8％；XDR铜绿假单胞菌（XDR-PA）和XDR 鲍曼不动杆菌（XDR-AB）2010年检出率分别为1.7％、21.4％，2013 年分别为2.0％、14.6％。

多重耐药细菌医院感染预防与控制中国专
家共识
背景介绍
随着抗生素的广泛使用和滥用，多重耐药细菌在医疗机构中引起的感染问题日益严重。

这些细菌对多种抗生素都具有抵抗力，使得治疗感染变得更加困难和复杂。

在中国，多重耐药细菌感染已成为一项严峻的公共卫生挑战。

目标
本文档的目标是制定一份多重耐药细菌医院感染预防与控制的中国专家共识，以提供一个统一的指南，帮助医疗机构有效预防和控制多重耐药细菌感染。

共识要点
1. 严格执行手卫生措施：医护人员应养成正确的手卫生惯，包括经常洗手、正确佩戴手套等。

2. 合理使用抗生素：医疗机构应建立严格的抗生素管理制度，遵循合理用药原则，提倡个体化抗生素治疗。

3. 加强环境清洁与消毒：医疗机构应定期清洁和消毒各类医疗
设备、床铺及环境，确保无菌状态。

4. 强化感染监测与报告：医疗机构应建立健全的感染监测与报
告制度，及时掌握感染情况并采取相应措施。

5. 提高医护人员培训水平：医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其对多重耐药细菌感染预防与控制的认识和技能。

结论
多重耐药细菌医院感染预防与控制是一项重要且紧迫的任务。

通过制定本专家共识，医疗机构可以采取一系列有效措施，减少多
重耐药细菌感染的发生与传播，保障患者的健康与安全。

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识20151.医院内MDRO的传播途径：①接触(包括媒介)传播是MDRO医院内传播的最重要途径;②咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播;③空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播;④其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO 传播风险增加。

2.MDRO感染的危险因素:(1)老年;(2)免疫功能低下(包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者);(3)接受中心静脉插管机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作;(4)近期(90d内)接受3种及以上抗菌药物治疗:(5)既往多次或长期住院:(6)既往有MDRO定植或感染史等。

3.MDRO医院感染的危害主要体现在:(1)MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者;(2)感染后住院时间和住重症监护室(ICU)时间延长;(3)用于感染诊断、治疗的费用增加;(4)抗菌药物不良反应的风险增加;(5)成为传播源。

4.MDRO 监测4.1监测方法常用的监测方法包括日常监测、主动筛查和暴发监测。

日常监测包括临床标本和环境MDRO监测: 不建议常规开展环境MDRO监测，仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。

环境标本的采集通常包括患者床单位,如床栏、床头柜、呼叫器按钮、输液架等；诊疗设备设施;邻近的物体表面，尤其是手频繁接触的部位，如门把手、水龙头、计算机键盘、鼠标、电话、电灯开关、清洁工具等公用设施;可能接触患者的医护陪护清洁等人员的手，其至包括鼻腔等可能储菌部位;必要时应包括地面、墙面等。

主动筛查是通过对无感染症状患者的标本(如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便)进行培养检测，发现MDRO定植者。

主动筛查通常选择细菌定植率较高，且方便采样的2个或2个以上部位采集标本，以提高检出率;MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子，并结合肛拭子或伤口取样结果，VRE主动筛查常选择粪便、肛拭子样本;多重耐药革兰阴性菌主动筛查标本为肛拭子，并结合咽喉部会阴部、气道内及伤口部位的标本。