宝石能谱CT冠脉CTA检查及重建方法

冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要服从一些准备措施。

这包括禁食4-6小时，以确保肠道中没有食物影响成像质量。

此外，患者需要插入静脉导管，以便在需要时给予对比剂。

2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，通常是背向上。

在一些情况下，患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备，以确保心脏处于最佳的成像位置。

3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前，会通过静脉导管给予对比剂。

对比剂是一种特殊的药物，可以在CT扫描中增加血管的对比度，从而更清晰地显示冠脉。

4.扫描参数设置在进行扫描之前，技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。

这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。

5.扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描过程将开始。

CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描，以捕捉冠状动脉的清晰影像。

患者需要保持静止和深呼吸，以减少图像的运动模糊。

6.图像重建和评估扫描完成后，CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。

计算机软件将通过三维重建和多平面重建，生成冠脉的详细图像，以便医生进行评估和诊断。

7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成，医生将对图像进行解读和诊断。

他们会评估冠状动脉是否有异常，如斑块或狭窄，并确定是否需要进一步的治疗。

8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者，并讨论可能的治疗选项。

如果有异常发现，医生可能会建议进行进一步的检查，如心导管术或冠状动脉造影。

总的来说，冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。

它可以提供详细的冠状动脉图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

110 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期测了解血管痉挛状态的动态变化，通过血管扩张剂在病程中能够有效的缓解和抑制脑血管痉挛[5]。

由此可见，经颅多普勒超声（TCD）以其无创、安全、方便、价格低廉、可重复性强等特点对脑血管痉挛的临床应用具有重要的意义，是值得推广应用的。

【参考文献】[1]刘宝江,王守臣,杨立丰等.经颅多普勒(TCD)检测外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(2):177-179.[2]韩峰.经颅多普勒超声应用于颅脑外伤患者早期脑血管痉挛诊断中的价值探究[J].中国农村卫生,2018(18):87.[3]冯磊,王茂德,于祎璞.经颅多普勒监测中重型颅脑损伤患者的脑血流动力学变化[J].医学信息,2013,26(6):218-219.[4]焦明德,田家玮,任卫东，等.临床多普勒超声学[M].第1版，北京：中国协和医科大学出版社，1999：127.[5]杨燕,张临洪.经颅多普勒(TCD)在2型糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用[J].现代预防医学,2012,39(5):1308-1309,1311.相较于以往，当前我国医学技术有所进展。

在此情况之下，宝石能谱CT也成为了诊断冠状动脉疾病的重要方式。

和常规CT相比，这种设备的分辨率优秀，扫描速度快。

有资料研究显示[1]：如果冠状动脉狭窄患者的总钙化积分在1000分以下（Agatston分数）应用多层宝石能谱CTCT对患者开展诊断，其敏感性以及特异性均能够达到98.00%以上。

值得注意的是，总体钙化积分情况并不能完全替代某个节段钙化积分时真实体现钙化针对于诊断正确性的影响[2]。

由此能够看出，需要对受试者各个冠状动脉节段加以定量钙化积分测定，用以评定钙化积分高低针对于宝石能谱CT诊断精准性的影响。

结合实际情况，本文全面探究冠状动脉钙化针对于宝石能谱CT诊断冠状动脉狭窄的作用，现报告如下。

CTA检查操作技术常规CTA 包括:冠脉、头颈部、肺动脉、主动脉、腹部、肾脏、下肢1.冠脉CTA2.头颈部CTA药量:40-60ml 、注射速率：4—5ml/sec 、ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉、阈值：100—1503.肺动脉CTA20-30ml 造影剂、＞30ml生理盐水、4.0 –5。

0ml/sec 的注射速率、造影剂跟踪:ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉、阈值:100—1504.主动脉CTA全主动脉及胸主动脉扫描:ROI感兴区设定在降主动脉上5.腹部，肾脏,下肢CTA腹主动脉：ROI感兴区设定在腹主动脉上肾动脉:ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处附直接增强扫描参数：头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强(平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。

增强后的扫描时间依据病变的性质而定.与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描;颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6—8分钟后开始扫描。

头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。

鞍区静脉注射对比剂50-70ml,流速2。

5-3ml/s，延迟扫描时间20—25秒,病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘.疑颅内肿瘤侵入鞍区时,需加作常规头部扫描.眼眶怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。

增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示,利于对病变的定性。

对比剂使用同颅脑增强。

延迟扫描时间为50秒。

临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

对比剂用量60-80ml,流速2。

5—3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒,静脉期50秒，扫描参数同平扫。

颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时,需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射对比剂50—60ml，流速2.5—3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。

冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。

下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。

首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。

同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。

接着，患者需要到放射科进行检查。

在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。

患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。

然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。

在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。

随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。

在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。

最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。

患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。

总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。

通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。

冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。

（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。

（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。

二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。

正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。

（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。

(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。

（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。

1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。

呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。

冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项1.适当的患者准备：在进行冠状动脉CTA检查前，需要向患者了解相关病史和过敏史，确保患者没有对造影剂或碘过敏。

此外，还需要评估患者的肾功能，因为冠状动脉CTA需要使用碘造影剂，肾功能不全患者需要谨慎使用。

2. 适当的造影剂使用：选择合适的造影剂对于冠状动脉CTA的质量和成像效果至关重要。

一般情况下，选择高浓度的造影剂（通常是300~370 mg I/ml）可以提供清晰的血管成像，但也需要根据患者的肾功能决定使用剂量。

3.参数设置的准确性：冠状动脉CTA需要设置适当的成像参数，如扫描速度、扫描层厚、螺旋速度等。

正确设置参数可以获得高质量的图像，提高冠状动脉狭窄和堵塞的检出率。

4.呼吸控制技术：冠状动脉CTA需要在患者保持安静和定位的状态下进行扫描，因此呼吸过程中的运动会影响图像的质量。

采用适当的呼吸控制技术，如深吸气屏气或使用呼吸门控技术，可以减少呼吸运动的干扰，提高图像清晰度。

5.图像重建和后处理：冠状动脉CTA在获取原始图像后，需要进行图像重建和后处理，以生成三维血管成像，评估冠脉的狭窄和病变。

重建和后处理的技术和参数设置也需要注意，以获得清晰、准确的血管成像图像。

6.质量控制和监督：冠状动脉CTA检查需要有经验丰富和专业的技术人员进行操作和评估。

在检查过程中，需注意病人的配合，以及提醒病人保持正确的体位和呼吸状态，确保图像质量。

同时，可以通过常规质量控制和监督措施，如定期维护CT设备、校准图像质量提升工作，对操作人员的培训和考核，以及定期评估冠状动脉CTA图像质量。

总的来说，冠状动脉CTA检查的质量控制需要从患者准备到图像获取和后处理的各个环节都严格把关。

保证检查的高质量可以提供准确的诊断信息，为临床冠心病的诊断和治疗提供可靠的依据。

精心整理放射科冠脉CTA新技术总结近几年我院引进128层螺旋CT及1.5T高场磁共振后，为放射科开展相关高新技术检查提供了平台，冠脉CTA成像既是其中之一。

我科现已完成相关检查病例数百例，临床应用效果良好，检查技术已形成规范，现将相关工作结果总2、采用留置针（推荐型号18G）3、条件许可情况下，推荐预热造影剂。

4、双筒高压注射器5、高浓度非离子造影剂(370mgI/100ml)6、药量：75ml，体重大于75kg时按1.5/kg 增加，最多不超过85ml7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml，推荐速率5ml/s。

后注射生理盐水30-50ml 推荐速率4.5-6ml/s。

三.技师检查规范：①HR<70次/分时选择70—80%重建时相，一般75% 或78%时相图像最佳②70次/分<HR<75次/分时，选择70-80%及40-50% 相位重建时相，择优选用③HR>75次/分时选择40-50%相位重建时相④使用多个相位有时LAD 75%时显示较好，但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄Filter选择：常规选择XCB，支架选择XCD算法重建⑤心电编辑：遇到心率不齐图像时，可通过心电编辑校正重建时相2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度，如发现计算机自动测量结果块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。

?③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。

?4、??冠状动脉狭窄的诊断?及推荐的狭窄程度分级：?①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。

?②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。

?③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。

?④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。

?⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。

?⑥闭塞，100％狭窄。

?5、??冠状动脉搭桥血管和支架的评价?。