11-2 下丘脑与垂体的内分泌

医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。

内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。

下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。

熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。

【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。

2．腺垂体激素的生物学作用及调节。

3．甲状腺的功能、作用机理及调节。

4．肾上腺皮质激素的作用及调节。

第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。

一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。

二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。

2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。

3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。

4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。

三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。

2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。

3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。

组织学内分泌系统（1）脑垂体、下丘脑、松果体内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官内的内分泌细胞组成内分泌细胞的分泌物称激素（Hormone)大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞；少部分内分泌细胞的分泌物直接作用于邻近的细胞称旁分泌（Paracrine)内分泌腺的结构特点：腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状；无导管；毛细血管丰富激素分类：化学性质含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）。

分泌含氮激素细胞的超微结构特点是：胞质内有粗面内质网和高尔基复合体及有膜包被的分泌颗粒等含为固醇激素：分泌类固醇类激素的细胞超微结构特点是：线粒体较多，嵴呈管状；胞质内有较多的脂滴激素作用的器官或器官的细胞称靶器官或靶细胞。

靶细胞上有激素结合的受体含氮激素受体位于靶细胞的质膜上类固醇激素受体位于靶细胞的胞质内一、脑垂体位于蝶鞍垂体窝内，体积5*10*10mm，重0.5g由腺垂体和神经垂体两部分组成，表面有结缔组织被膜腺垂体：来自胚胎口凹的外胚层上皮。

分远侧部、中间部和结节部三部分。

远侧部最大，中间部位于远侧部与神经部之间；结节部围在神经垂体的漏斗周围。

远侧部又称前叶神经垂体：来自间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成。

分神经部和漏斗部两部分。

漏斗与下丘脑相连。

神经部和腺垂体的中间部合称后叶（一）腺垂体1 远侧部（Pars distalis)腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡。

细胞间有否定的窦状毛细血管和少量结缔组织分类：HE染色，腺细胞的嗜色性，分为嗜色细胞和嫌色细胞，嗜色细胞（Chromophil cell）又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞（1）嗜酸性细胞数量较多形态：圆形或椭圆形，直径14~19微米；胞质含嗜酸性颗粒（较大）分类：电镜下①生长激素细胞(Somatotroph,STH cell):数量较多，电镜下，胞质含电子密度高的分泌颗粒。

功能：合成和释放生长激素（Growth hormone,Somatotropin,GH),促进体内多种代谢过程，尤其刺激骺软骨生长，使骨增长幼年时期，GH分泌不足致垂体侏儒症；分泌过多引进巨人症，成人肢端肥大症②催产激素细胞（Mammotroph,prolactin cell)：男女均有，男性较多。

高考知识能力提升专题27 主要内分泌腺的分泌（二）下丘脑-神经垂体内分泌1.神经垂体为下丘脑视上核和室旁核等部位的神经内分泌大细胞延伸结构，不含腺细胞，不能合成激素。

这些神经内分泌大细胞可合成抗利尿激素（ADH）和缩宫素（OT）。

ADH和OT 都是由六肽环和三肽侧链构成的九肽，两者区别只是第3与第8位的氨基酸残基不同。

VP和OT是由前激素原裂解而产生，经囊泡运送至神经垂体。

当视上核和室旁核神经元将兴奋传至位于神经垂体的轴突末梢时，引起Ca2+内流，囊泡以出胞的方式将其中的ADH或者OT 与其运载蛋白一并释放入血。

下丘脑-神经垂体结构示意图2. 抗利尿激素（ADH）（1）生理作用①降低渗透压当机体脱水导致血浆渗透压升高时，ADH含量增加，通过促进肾小管、集合管加强原尿中水分的重吸收，从而降低渗透压至平衡状态，导致尿量减少。

ADH是调节机体水平衡作用的激素之一。

②升高血压当机体失血导致血压下降时，ADH的释放量明显增加，其血中浓度可增至1ng/dL以上，可使皮肤、肌肉、内脏等处的血管广泛收缩，这对于维持动脉血压有重要的生理意义，因此ADH又称为血管升压素（VP）。

③其他作用在神经系统，VP还具有增强记忆、加强镇痛等效应。

（2）作用机制ADH通过受体-G蛋白-第二信使通路转导其调节信号，ADH受体分为V1（或V1A）、V2和V3（或V1B）受体三种。

ADH作用于分布在肝、平滑肌、脑及肾上腺等的V1受体，经Ca2+介导产生效应，如升高血压；生理状态下，ADH与肾脏集合管上皮细胞膜上的V2受体结合，通过Gs蛋白激活AC-cAMP-PKA信号通路，促进水通道蛋白合成分泌到细胞膜上，促进上皮细胞对水的重吸收。

ADH可直接通过作用于腺垂体ACTH分泌细胞的V3受体刺激ACTH分泌。

（3）分泌调节 ADH的分泌主要受血浆晶体渗透压、循环血量和血压变化的调节（下图）以血浆晶体渗透压改变的调节作用最强且最早。

血浆渗透压仅1%的变化就可引起位于下丘脑室周器的渗透压感受性神经元兴奋，经轴突支配视上核与室旁核的大细胞神经元分泌ADH。

下丘脑与垂体间的功能联系
下丘脑和垂体是内分泌系统中两个重要的腺体，它们之间的功能联系非常紧密。

下丘脑通过分泌调节性多肽来调节垂体的激素分泌，而垂体则通过分泌激素来调节其他内分泌腺的活动。

下丘脑对垂体的调节主要包括两种方式：一种是通过分泌促激素释放激素（CRH）来促进垂体分泌促激素（ACTH），进而调节肾上腺皮质激素的分泌；另一种是通过分泌生长激素释放激素（GHRH）来促进垂体分泌生长激素（GH），进而调节生长和代谢。

垂体对下丘脑的反馈调节也非常重要。

当垂体分泌的激素水平升高时，它会通过反馈机制抑制下丘脑激素的分泌，从而使激素水平稳定。

例如，当甲状腺激素水平升高时，它会抑制下丘脑的分泌，从而降低甲状腺激素的水平。

下丘脑和垂体还共同组成了下丘脑 - 垂体系统，这是一个复杂的调节系统，涉及到多种激素的分泌和调节。

例如，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）可以通过垂体门脉系统进入垂体，促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而调节甲状腺激素的分泌。

总之，下丘脑和垂体之间的功能联系非常紧密，它们共同参与了内分泌系统的调节。

通过分泌调节性多肽和激素，下丘脑和垂体不仅可以直接调节其他内分泌腺的活动，还可以通过反馈机制使激素水平稳定。

生理学知识点及历年考研真题解析20XX版第11章内分泌第十一章内分泌考查内容：1. 激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节；2. 下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节；3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素；4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节；5. 调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1,25-二羟维生素D3的生理作用及它们分泌或生成调节；6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节；7. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。

知识点1：激素一、激素：内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质 A型题1. 激素的半衰期用来表示： A 激素作用的速度 D 激素释放的速度答案：CB 激素作用持续的时间 E 激素和受体结合的速度考点：激素半衰期C 激素更新的速度层次：记忆解析：激素半衰期是指激素活性在血中消失一半的时间，用于表示激素更新的速度。

二、分泌方式：远距分泌；旁/自分泌；神经分泌；腔分泌；内在分泌 A型题2. “神经激素”是指：A 作用于神经细胞的激素B 具有酶功能的神经递质C 神经细胞分泌的激素D 神经系统内存在的激素E 使神经兴奋的激素答案：C层次：记忆考点：神经激素的概念解析：神经细胞合成和分泌的激素称为神经激素。

B型题A旁分泌调节B血分泌调节C自分泌调节D腔分泌调节3. 胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于：答案：A层次：理解考点：旁分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过组织液扩散至临近细胞，调节临近细胞的功能活动，称为旁分泌。

胰岛B细胞分泌的胰岛素作用于胰岛A细胞即属于旁分泌。

4. 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于：B 答案：A层次：理解考点：远距分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过血液作用于具有受体的靶细胞，调节靶细胞的功能活动，称为远距分泌。

内分泌系统的结构与功能内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它由分泌内分泌激素的内分泌腺体组成，通过激素的分泌和传递，调节身体的生长、发育、代谢和各种生理功能的平衡。

本文将介绍内分泌系统的结构与功能。

一、内分泌系统的结构内分泌系统由下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢（或睾丸）等腺体组成，这些腺体分布在全身各个部位，彼此之间通过血液循环相互联系。

这些腺体分泌的激素通过血液传输到靶细胞，发挥其调节作用。

1. 下丘脑-垂体系统下丘脑位于脑的底部，与垂体相连，是内分泌系统的主要调节中心，控制和调节垂体前叶和后叶的激素分泌。

垂体前叶分泌促进性腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素等；垂体后叶释放催产素和抗利尿激素。

2. 甲状腺甲状腺位于颈部前方，分泌三种重要的激素：甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸和钙调素。

甲状腺素调节机体代谢率、生长和发育，三碘甲状腺原氨酸参与体温调节，钙调素调节体内钙离子水平。

3. 肾上腺肾上腺位于肾脏上方，分为外腺和内腺两部分。

外腺分泌肾上腺皮质激素，如皮质醇和醛固酮，调节体内水盐平衡和抗炎反应；内腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，通过激活交感神经系统对应激产生反应。

4. 胰腺胰腺位于腹腔内，同时具有内分泌和外分泌功能。

内分泌部分由胰岛细胞组成，分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平，维持能量代谢平衡。

5. 卵巢（或睾丸）卵巢和睾丸是女性和男性的生殖腺，不仅参与生殖功能，也分泌多种激素。

卵巢分泌雌激素和孕激素，调节女性的生殖、月经周期和妊娠；睾丸分泌睾丸激素，维持男性的性特征和生殖功能。

二、内分泌系统的功能内分泌激素通过与体内的受体结合，进入靶细胞，通过调节基因转录和翻译，发挥其调节功能。

内分泌系统的功能包括以下几个方面：1. 生长发育调节生长激素、甲状腺素和性激素等参与机体的生长发育调节，影响个体的身高、体重和各组织器官的形成与发育。

2. 代谢调节甲状腺素、胰岛素、皮质醇等参与机体能量代谢的调节。