节心力衰竭病人的护理

心力衰竭患者的生活护理建议心力衰竭是一种严重的心脏疾病，患者需要接受终身的治疗和护理。

为了帮助心力衰竭患者更好地管理病情并提高生活质量，以下是一些建议和注意事项。

1. 饮食调理：- 控制盐的摄入：减少盐的摄入有助于降低体内液体潴留，减轻心脏负担。

建议患者限制每日盐摄入量在5克以下。

- 饮食均衡：饮食应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。

建议多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。

- 控制液体摄入量：心力衰竭患者易发生液体潴留和心肺水肿，因此需要控制每日的液体摄入量。

医生会根据患者的具体情况给予指导。

2. 药物治疗：- 定期按时服用药物：心力衰竭患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。

患者应按医嘱规定的时间和剂量服药，不可自行停药或改变剂量。

- 注意药物副作用：心力衰竭药物可能引起一些副作用，如低血压和心律失常等。

患者应密切关注身体的反应，如有异常及时告知医生。

3. 日常生活护理：- 合理安排休息和活动：患者应在适宜的范围内进行适量的运动，如散步、瑜伽或温和的有氧运动，以促进血液循环和心脏功能。

但过度劳累和剧烈运动应避免。

- 远离有害物质：尽可能远离烟草、二手烟和有害化学物质，这些物质可能对心脏健康产生不良影响。

- 定期监测体重：患者应每天在同一时间称体重，并记录下来。

体重的突然增加可能是液体潴留的迹象，需要及时就医。

- 心理支持：心力衰竭对患者的心理和情绪会产生负面影响。

患者可以寻求心理咨询或加入支持群体，以获得心理上的支持和鼓励。

4. 定期随访和医疗监测：- 患者应定期复诊：定期复诊是及时发现和调整治疗计划的重要环节。

通过定期随访，医生可以了解患者的病情发展，调整药物剂量和治疗方案。

- 监测生命体征：患者应定期测量血压、心率和呼吸次数，并及时记录下来。

异常的生命体征可能是病情加重或药物副作用的信号，需要关注和处理。

总之，心力衰竭是一种需要长期管理的疾病，患者需要积极配合医生的治疗和护理计划。

急性心力衰竭护理计划单急性心力衰竭是指由于心脏泵血功能丧失或减弱而导致全身组织灌注不足的一种病理状态。

护理计划的目的是帮助患者及时缓解症状、提高心脏功能和预防并发症的发生。

下面是一个针对急性心力衰竭患者的护理计划单，供参考。

一、评估1.了解患者的病史、主诉和病因，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病以及患者近期是否有心脏病发作等。

2.观察患者的一般状况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸频率和深度、心率和血压等。

3.了解患者的病情变化，包括呼吸困难的程度、水肿的情况、胸痛的有无等。

二、制定目标1.改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难。

2.提高患者的心脏功能，增加心脏收缩力。

3.预防并发症的发生，如肺水肿、血栓形成等。

4.教育患者和家属相关知识，提高自我管理能力。

三、护理措施1.保持患者的安静和舒适，提供良好的休息环境，避免剧烈活动和紧张情绪。

2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，随时留意病情变化。

3.观察患者的血氧饱和度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。

4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在90%以上，以改善呼吸功能。

5.控制患者的液体摄入量，避免水盐平衡紊乱和水肿加重。

6.给予适当的药物治疗，如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，以提高心脏功能和缓解症状。

7.监测患者的体重和水肿情况，及时调整液体管理和药物治疗方案。

8.定期测量患者的心电图，以监测心脏功能和观察潜在的心律失常。

9.教育患者和家属关于疾病的知识，包括饮食控制、药物使用和早期发现并发症的征兆。

10.加强患者的自我管理能力，如定期测量血压、控制饮食、规律的锻炼等。

四、病情观察及记录1.观察患者的心肺功能变化，包括呼吸音、水肿程度、胸痛的情况等。

2.记录患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度、心率和血压等，以便及时监测病情变化。

3.记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量和效果等，以评估药物疗效和调整治疗方案。

4.记录患者的体重和水肿情况，以评估液体管理和调整治疗方案。

急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。

如无并发症，24 小时床上肢体活动，第 3 天室内走动，第 4-5 天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。

有并发症者可适当延长卧床时间。

2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。

禁烟、酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。

3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。

4、病情观察进行心电、血压监测 3-5 天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。

备好各种急救药品和设备。

5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。

应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。

6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血，准确配制并输注溶
栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果，观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。

7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。

当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。

陇东学院课程教案3．血流动力学异常（即frank-starling 机制）略，P117-118补充：心衰时各种体液因子的改变:1．心钠素（心房肽，dtrial natriuretic factor,ANF）主要由心房合成和分泌，有很强的利尿作用，心衰时由于心房压增高，ANF分泌增多，如合并房颤则血中更高，但心衰较重转向慢性时，ANF反而降低，可能由于储存ANF逐被耗竭，心房合成ANF的功能降低所致，心衰早期ANF分泌增高，排钠利尿是机体对水钠潴留的反馈效应。

2．血管加压素（抗利尿激素，vasopressin）由下丘脑分泌，心衰时心排血量减少，通过神经反射作用，使其分泌增高，发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用，也属于心衰代偿机制之一，但过强作用可致稀释性低钠症。

3．缓激肽（bradykinin）心衰时其生成增多与RAS激活有关，血管内皮C受其刺激后，产生内皮依赖性释放因子（EDRF）即一氧化氮（NO），有强大的扩血管作用，在心衰时参与血管舒缩的调节。

[临床表现]临床上左心衰最常见，单纯右心衰较少见，左心衰后继发右心衰而致全心衰以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。

（一）左心衰：肺淤血+心排血量减少1、症状：（1）程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致）②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。

（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。

偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。

（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。

心力衰竭病人的护理措施【最新】1. 一般护理①休息与活动：休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。

应根据心功能状况安排休息与活动：心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。

病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。

活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

②饮食护理：应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。

少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。

应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。

病情好转后适当增加热量摄入。

③保持大便通畅：应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。

④合理吸氧：通常以2~4L/min的氧流量吸入。

但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。

2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。

3. 病情观察①注意心力衰竭早期征象及严重表现。

②观察出入液量及体重变化。

③观察并发症及洋地黄中毒表现。

④定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。

4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。

心力衰竭病人的护理策略
1. 教育患者和家属
向患者和家属提供详细的心力衰竭知识和相关护理知识，包括病因、症状、治疗方案和预防措施等。

通过教育，患者和家属能够更好地理解疾病，并采取正确的护理措施。

2. 定期监测患者病情
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

及时发现病情变化，可以采取相应的治疗措施，防止病情恶化。

3. 控制液体摄入量
对于心力衰竭病人，过多的液体摄入会导致体液潴留，加重病情。

因此，护理人员需要严格控制患者的液体摄入量，包括饮水和饮食中的液体摄入。

4. 推行低钠饮食
心力衰竭病人需要控制钠的摄入量，以减少体液潴留和水肿的发生。

护理人员应指导患者采用低钠饮食，避免高盐食物的摄入。

5. 规律运动
适量的规律运动对心力衰竭病人有益处。

护理人员应根据患者的身体状况和医嘱指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑或是参加康复训练等。

6. 合理用药
根据医生的建议和处方，按时按量给患者服用心力衰竭相关的药物。

护理人员需要对药物的作用、副作用和注意事项有充分的了解，确保患者正确使用药物。

7. 心理支持
心力衰竭病人常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予患者充分的心理支持和安慰。

可以通过倾听、鼓励和提供相关心理咨询等方式来帮助患者缓解压力。

8. 定期随访
安排定期随访，以监测患者的病情和治疗效果。

及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。

请注意，以上护理策略仅供参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和实施。