消防设施验收记录表(表格模板、doc格式)

消防工程竣工验收申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申报时间：年月日填表说明1、建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。

2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。

3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。

4、填写时要认真、细致，工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。

5、此表可以从网上下载，但不得改动。

6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。

7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一份。

资料目录序号资料名称标记页号备注1 消防工程开工报告 52 消防工程竣工报告 63 消防设备安装表（1-4）7-104 图纸会审或审核记录115 施工简要说明126 消防设备开箱记录137 隐蔽工程中间验收记录148 参加自检人员名单159 大事记录1610 消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711 绝缘电阻测试记录1812 电气接地电阻测试记录1913 电缆敷设施工检查记录2014 电气配管隐蔽检查记录2115 消防电气柜（盘）安装检查记录2216 火灾探测器功能试验记录2317 火灾自动报警控制器功能试验记录2418 消防联动控制设备功能试验记录2519 火灾事故广播设备功能试验记录2620 消防通讯设备功能试验记录2721 消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）28-3022 消防电梯控制功能试验记录3123 消防管道安装检查记录3224 管道隐蔽工程检查记录3325 消防管道系统试压记录3426 消防管道吹洗吹扫记录35注：★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“√”资料目录资料名称标记页号备注序号27 安全阀调试记录3628 减压孔板安装检查记录3729 减压阀调试记录3830 阀门及水泵结合器试验记录3931 自动喷水灭火系统功能试验记录4032 消火栓系统功能试验记录4133 水喷雾自动灭火系统功能试验记录4234 气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）4335 选择阀等组合分配系统集流管试验记录4436 灭火剂输送管道试验记录4537 气体灭火系统调试报告4638 气体灭火系统功能试验记录4739 通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录4840 防火卷帘联动控制功能试验记录49附件序号资料名称标记页号备注1 建筑防火审核意见书2 竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录3 设计变更通知单4 建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；5 工程施工合同,工程监理合同★6 施工组织设计、施工方案、调试方案★7 施工监理评定报告★8 施工日记★9注：★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“√”消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别消防工程预算万元计划总投资万元建筑高度m 层数地上：层／地下：层建筑面积㎡开工日期年月日主要实物工程量主要实物工程量资料文件施工准备情况施工合同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章：负责人签字：年月日监理单位盖章：负责人签字：年月日施工单位盖章：负责人签字：年月日消防工程竣工报告工程名称施工单位建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位层数地上: 层／地下：层竣工时间年月日结构类别高度 m 交工日期年月日项目1 电气安装工程 5 避难设施2 管道安装工程 6 灭火器材配置3 消防电梯7 建筑装饰防火工程4 防、排、烟工程8 总平主要实物工程量1 52 63 74 8工程介绍建设单位盖章：负责人签字：年月日监理单位盖章：负责人签字：年月日施工单位盖章：负责人签字：年月日消防设备安装表（一）工程名称火灾报警系统系统设计单位系统施工单位形式1、区域报警、2、集中报警3、控制中心报警系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量事故广播系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量扩音机扬声器备用扩音机消防通讯设备系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机消防设备安装表（二）工程名称火灾系统设计单位系统施工单位喷洒类型1、水喷雾冷却设备2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备报警系统系统类型干式湿式预作用开式水幕系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷淋头水流指示器报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜消火栓系统系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量室内消火栓室外消火栓消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表（三）工程名称防系统设计单位系统施工单位系统设置部位排烟系统方式部位自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风前室及合用前室走道房间消防电梯前室地下室产品名称产品型号生产厂家种类数量防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械排烟面积机械排烟送风量机械排烟排风量㎡m3/h m3/h通风空调系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀消防设备安装表（四）工程名称气体灭火系统系统设计单位系统施工单位系统形式1、全淹没系统2、局部应用系统1、有管网2、无管网灭火剂储罐（储量/瓶）系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀压力表装置名称设置部位远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动安全疏散系统系统设计单位系统施工单位设施名称及有无状况疏散指示标志消防电源事故照明产品名称产品型号生产厂家数量防火门防火卷帘消防电梯消防控制室系统设计单位系统施工单位控制室位置控制室面积耐火等级出入口数量应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能图纸会审或审核记录工程名称设计单位图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字年月日设计单位代表签字年月日施工单位代表签字年月日施工简要说明内容消防设备开箱记录工程名称设备名称位号安装地点设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细表序号名称规格单位数量备注设备移交单位: 单位代表签字：设备接受单位:单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位施工单位防护区名称验收结果隐蔽区域名称验收项目管道及管道附件型号规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安装质量试验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名：年月日年月日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年月日参加验收人员签名：参加自检人员名单姓名单位职务／职称大事记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序号名称型号/规格单位数量技术资料（含合格证）提供单位名称份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工程名称：分项工程名称：工作电压：依据图号：仪表型号：施工单位：绝缘电阻（MΩ）单元层次报警回路设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地评定结论：建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中。

建设工程竣工消防验收记录表表1 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）编号：工程名称工程地址现场检查日期建设单位建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号联系人联系电话工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□用途变更）使用性质火灾危险性建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数项目名称结论验收人签名建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论：□合格□不合格：□资料核查□建筑类别□耐火等级□总平面布局□平面布置□防火分隔□防烟分隔建设单位法定代表人（签名）：年月日□安全疏散和消防电梯□防爆单位类别单位名称项目负责人签名□建筑装修设计单位□建筑保温施工单位□其他：监理单位注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑类别建筑类别核对建筑物分类符合消防技术标准和消防设计文件要求 A耐火等级耐火等级核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极限符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看钢结构构件防火处理 A总平面布局防火间距测量消防设计文件中有要求的防火间距符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 消防车道查看设置形式、宽度、坡度、承载力、转弯半径、回车场、净空高度符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用A消防车登高面查看是否有影响登高的裙房、树木、架空管线等，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置位置、大小、标识A消防车登高操作场地查看设置长度、宽度、坡度符合消防技术标准和消防设计文件要求 A平面布置消防控制室查看设置位置、安全出口首层或地下一层或单独建造，直通室外 A测试应急照明正常工作照度 B查看管道布置无影响设备使用等管道穿越 A 消防查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求 A水泵房查看疏散门直通室外或靠近安全出口 A 测试应急照明正常工作照度 B民用建筑中其他特殊场所查看人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求A 测试应急照明 B工业建筑中其他特殊场所查看高火灾危险性部位、中间仓库、以及总控制室、员工宿舍、办公室、休息室等场所的设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求 A验收人员：年月日表1-2 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火分隔防火分区核对防火分区面积，查看设置形式及完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求A 防火墙查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看墙体材料不燃材料 A查看防火封堵严密性符合消防技术标准和消防设计文件要求A 防火卷帘查看设置类型、位置符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看防火封堵严密性 A测试手动、自动控制功能 B 防火门查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求A查看设置类型 B核对同区域设置数量 B查看开启方向向疏散方向开启 B查看自闭功能符合消防技术标准和消防设计文件要求A 竖向管道井核对封堵材料合格证明文件符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看设置位置和防火封堵严密性 A 其他有防火分隔要求的部位查看设置位置、分隔设施和防火封堵的严密性符合消防技术标准和消防设计文件要求A防烟分隔防烟分区核对防烟分区面积，查看设置形式及完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求C 分隔设施查看材料燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要求C防爆爆炸危险场所（部位）查看设置形式、建筑结构、设置位置、分隔措施符合消防技术标准和消防设计文件要求B 泄压设施查看泄压设施的设置符合消防技术标准和消防设计文件要求A 核对泄压口面积、泄压形式 C 电气防爆核对防爆区电气设备的类型、标牌和合格证明文件符合消防技术标准和消防设计文件要求B 其他防静电、防积聚、防流散等措施查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求A 验收人员：年月日表1-3 安全疏散和消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散和消防电梯安全出口查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看设置位置、设置数量 A查看疏散楼梯间、前室的防排烟条件 A查看疏散楼梯间、前室管道穿越、门窗洞口设置情况A 查看地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔A 测量疏散宽度、疏散距离、前室使用面积 A疏散门查看疏散门的的设置位置、数量符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看疏散门的设置形式 A查看疏散门的开启方向 B测量疏散宽度 A测试逃生门锁装置符合消防设计文件，即推即开且能报警A 疏散走道查看设置位置符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看防排烟条件 A测量疏散宽度、疏散距离A 避难层（间）查看设置位置、形式、平面布置符合消防技术标准和消防设计文件要求B 测量有效避难面积 B查看疏散楼梯、消防电梯、消防设施设置 A消防电梯查看设置位置、数量符合消防技术标准和消防设计文件要求A 查看前室门的设置形式，测量前室的面积 A 查看消防电梯运行的技术要求，如防水、排水、电源、载重量、电梯井壁的耐火性能和防火构造等A测试消防电梯的速度、专用对讲电话和专用的操作按钮A查看轿厢内装修材料不燃材料 A验收人员：年月日表1-4 建筑装修和建筑保温验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑内部装修装修情况现场核对装修范围、使用功能、平面布置符合消防技术标准和消防设计文件要求A 纺织织物查看阻燃制品标识或见证取样检验报告、抽样检验报告、施工记录，核对各部位装修材料燃烧性能等级符合消防技术标准和消防设计文件要求A 木质材料 A 高分合成子材料 A 复合材料 A 其他材料 A 电气安装与装修查看材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施符合消防技术标准和消防设计文件要求A 对消防设施影响查看影响消防设施的使用功能不得影响消防设施的使用功能A 对疏散设施影响查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度不应妨碍疏散走道的正常使用，不应减少安全出口、疏散出口或疏散走道的设计疏散所需净宽度和数量A建筑外墙装修建筑幕墙查看设置情况，查看竖向、水平的防火分隔措施、防火封堵、开窗情况等符合消防技术标准和消防设计文件要求A 建筑外墙装饰查看外墙装饰层材料、户外广告牌设置情况等符合消防技术标准和消防设计文件要求B建筑保温建筑外墙和屋面保温核对保温材料的燃烧性能和防火保护层厚度、宽度以及电气线路穿越或敷设时的防火保护措施符合消防技术标准和消防设计文件要求A验收人员：年月日表2 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）编号：工程名称 工程地址现场检查日期 建设单位建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号联系人联系电话 工程类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更）使用性质 火灾危险性 建筑面积（m 2）占地面积（m 2）建筑高度（m ）层数项目名称 结论验收人签名建设工程竣工消防验收（消防设施部分）结论：□合格 □不合格：消防设施检测机构法定代表人（签名）：年 月 日□资料核查 □消火栓系统□自动喷水灭火系统 □其他灭火系统 □灭火器 □消防电气□火灾自动报警系统 □防烟排烟系统单位类别 单位名称项目负责人签名□消防产品现场核对建设单位□其他：设计单位施工单位 监理单位注：此记录以单栋建筑为单元填写。