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15362007年我院抗菌药物临床应用情况分析孔宪平江西省鹰潭市人民医院(335000）摘要：目的评价我院抗菌药物的应用情况。
方法对我院2007年280份出院病历的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。
结果我院住院患者抗菌药物应用率达75.4%，其中二联应用抗菌药物占37.8%，三联应用抗菌药物占24.6%；标本送检率仅为8.6%。
结论我院住院患者抗菌药物应用率偏高，术后预防性应用抗菌药物较多，需加强抗菌药物合理应用与规范化管理。
关键词：住院患者；抗菌药物；合理用药A na l ysi s of A nt i bi ot i c U s e i n O ur H os pi t a l i n 2007K ong X i a npi ng(Peopl e ’s H os pi t a l of Y i ngt an of Ji a ngxi ,Y i ngt a n 335000)A bst ra ct ：O bj ec t i veT o i nves t i ga t e t he use of a nt i bi ot i cs i n our hos pi t a1．M e t hodsThe dat a re ga rdi ng t he use of ant i bi ot i c s re t r i e ve d i n 2007f rom 280di sc ha rged hi s t ori es w er e anal yz ed r et rospec t i ve l y ．Res ul t s T he appl i c at i on ra t e of a nt i bi ot i c s i n our hospi t al r ea ched 75.4%，of w hi ch ，37.8%w e re use d i n c om bi na t i on of t w o ki nds ，a nd 24.6%w er e us ed i n c om bi na t i on of t hre e ki nds.O nl y 8.6%of t he s pe ci m e ns had bee n se nt for pa t hol ogi c e xa m i nat i on ．Concl us i on T he a ppl i c at i on ra t e of a nt i bi ot i c s i nt he i npat i e nt s of our hos pi t al a s w el l a s t he post oper at i ve use of a nt i bi ot i c s w er e a I1on t he hi gh si de ，t her ef or e ，i t i s urgentt o s t r engt hen c ont rol on t he ra t i ona l us e a nd s t a nda rdi z ed m a na ge m e nt of a nt i bi ot i c s ．K e y w or ds :I npa t i ent s ；A nt i bi ot i cs ：Rat i ona l use of drugs抗菌药物是目前临床上应用最广、发展速度较快、产品最多的药物之一。
史上最快最全的网络文档批量下载批量上传，尽在：/item.htm?id=9176907081某院2007年度抗菌药物临床应用调查孙京峰祝培友郑观芸蒲兵（淄博市第一医院药剂科淄博 255200）2008年1月，我院被山东省卫生厅确定为“山东省抗菌药物临床应用监测网”成员单位。
按照“山东省抗菌药物临床应用监测质控中心”（以下简称“省中心”）规定的抽样时段和相关技术要求，我们对全院2007年度抗菌药物的使用概况、非手术住院病人、手术住院病人及门诊病人的抗菌药物使用情况进行了抽样调查。
调查结果显示，我院抗菌药物临床应用不同程度地存在着使用率偏高、用药指征不明确、品种选择不当、联合用药依据不足、病原学检测率低等现象。
建议有关职能部门，进一步加强和完善相关管理体系和管理制度建设，规范抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障病人用药权益。
1 抗菌药物使用概况2007年度全院西药使用金额8167万元，抗菌药物使用金额1764万元。
抗菌药物使用金额占全部西药使用金额的21.59％。
其中住院药房74.2％，门诊药房占25.8％。
2 住院病人抗菌药物使用情况按省中心规定的抽样方法和抽样时段，分别抽取非手术、手术住院病人归档病历各30份进行调查分析。
2.1非手术住院病人抗菌药物使用情况2.1.1基本情况非手术住院病人抗菌药物使用率63.33％，抗菌药品费用占药品总费用的24.96％。
病原学检测率10.52％，药敏试验率为0。
2.1.2抗菌药物使用品种分布及联合用药情况本组30例病人19例使用了抗菌药物，但有的病人在治疗过程中更换治疗方案或停药后又重复原方案，则统计例次相应增加，故实际统计为23例次。
调查结果显示，本组病例单品种用药占56.52％，联合用药占43.48％。
从使用品种分布看，头孢菌素类使用率达60.86%,喹诺酮类使用率为26.08％（详见表1）。
作者简介：孙京峰，男，副主任药师，研究方向：临床药学、药品不良反应监测。
住院病历抗菌药物使用合理性分析【关键词】抗菌药物;合理使用;细菌耐药随着抗菌药物的广泛使用，随之而来的是各种耐药菌株的不断出现，近期一种可抗绝大多数抗菌药物的耐药性新型“超级细菌”的出现，为滥用抗菌药物再次敲响了警钟。
为了解我院抗菌药物的使用情况和存在问题，对我院住院患者抗菌药物的使用情况进行调查分析。
现报告如下:1资料与方法我院2010年1月1日至3月31日住院患者的病历。
运用电子病例系统，采取随机抽样法，随机抽取我院病历内科200份、外科200份。
按卫生部颁发的“抗菌药物使用调查方案”填写相关项目。
内科填写项目有:患者性别、年龄、诊断、有无感染性疾病、有无手术、有无使用抗菌药物，抗菌药物使用目的、疗效，抗菌药物通用名称、使用时间，有无病原学检查，有无药物敏感试验等。
外科填写项目有:除内科填写项外有手术名称、手术切口等级、手术时间、术前中后有无使用抗菌药物等。
2结果2.1基本信息男192例、女208例;年龄29天～81岁。
2.2使用抗菌药物的情况2.2.1基本情况使用抗菌药物的病历194份，使用率为48.5%;抗菌药物用于治疗感染76份，用于预防感染118份;其中，内科有应用抗菌药明确指征57份，无明确指征19份;外科有预防用药指征98份，无预防用药指征21份。
使用特殊抗菌药51份，使用非特殊抗菌药143份。
送细菌药物敏感试验22份，送检阴性19份，未送细菌学检查35份。
2.2.2抗菌药物联合应用单一用药106份，占使用抗菌药物病例的54.64%;二联用药58例，占29.90%;三联用药18例，占9.29%;四联及以上用药12例，占6.19%。
2.2.3抗菌药物使用时间≤24小时24例;25～48小时58例;49～72小时70例;74小时及以上42例。
3讨论近年来，抗菌药物不合理使用使致病菌的耐药菌株越来越多，许多抗菌药物对致病菌的敏感性不足20%。
世界卫生组织已发出警告，全球耐抗菌药物感染发病率上升，使一度可以治疗的疾病难以治愈，耐药已经成为全球性问题。
抗菌药物在我院的使用情况分析【摘要】对我院抗菌药物用药情况进行监测为临床合理用药提供参考依据【关键词】抗菌药物用药监测；合理用药探讨1 资料和方法1.1 资料：2010年7—12月我们随机抽查门诊处方400张我院第四季度内科、外科、妇科门诊抗菌药物给药途径分析我院2010年三、四季度全院抗菌药物使用数量及DDDs值排名（表E）3 讨论3.1 从全院表中可以看出：青霉素排名第一、头孢呋辛钠排名第二、头孢噻肟钠第三，替硝唑排名第五，DDDs排名第一为阿奇霉素，可能与此阶段上呼吸道感染居多有关，而且头孢呋辛钠对于金葡菌、肺炎球菌、化脓性链球菌较敏感;头孢噻肟对于溶血性链球菌，肺炎链球菌等革兰性阳性菌的活性强；替硝唑使用多、与我院妇科、产科手术病人多有关；因为替硝唑对厌氧菌、加德纳细菌有较高活性，其作用于细菌DNA代谢过程，促进细菌死亡，所以药物选择较好。
3.2 用药比较好：①如新生儿黄疸用头孢美唑其浓度分布于腹水、胆囊壁、盆腔积液等，12小时用药一次，其适用于由金葡菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、消化链球菌等引起的肺炎、慢性呼吸道疾病继发感染、腹膜炎、胆囊炎等，其由肾脏排泄，所以对于有肝功受损患者，其药物选择、用法用量，给药途径较合适。
②无痛清宫术026778、Ⅱ类手术＜24小时合理在如下囊肿切开引流术025285、Ⅱ类手术＜24小时合理宫颈LEEP、026842、用了美洛西林2g IVDbid 8/12 18:00—9/12 13:26 合理3.3 用药不合理的有：3.3.1 乳腺科做了双乳肿块切除活检术026690、026837、026695、预防性抗生素用药普遍超过3天，与38号文件Ⅰ类手术＜24小时不符。
3.3.2 子宫下段剖宫产、预防性抗生素用药4-5天，用药还有6-7天，用药时间偏长，Ⅱ类手术用药一般不超过48小时。
请注意用药时间，特殊情况可适当延长。
在抽查的病历中，有些治疗前都未留取样本送细菌培养、剖宫产术后用药用了7天未作药敏试验，这不符合38号文件精神，请临床科室考虑增加此项内容。
